MULIGHEDER FOR SMITTE TIL SYGEHUSPATIENTER GENNEM VASKETØJ. Brian Kristensen, overlæge Central Enhed for Infektionshygiejne Statens Serum Institut

Transkript

1 MULIGHEDER FOR SMITTE TIL SYGEHUSPATIENTER GENNEM VASKETØJ Brian Kristensen, overlæge Central Enhed for Infektionshygiejne Statens Serum Institut

2 HOSPITALSINFEKTIONER EKSISTERER dr.dk, mandag 28. okt

3 HOSPITALSERHVERVET INFEKTION: SMITTEMÅDE Afbryde smittevej Autogen smitte Exogen smitte 3

4 SMITTEOVERFØRSEL Patient Personale Omgivelser Udstyr Besøgende STOP Smittemåde Alder Immunitet Behandling Grundsygdom Ernærning Livsstil Direkte Inddirekte

5 MILJØ: EX MED ENTEROKOKKER (X) Abstract: The Risk of Hand and Glove Contamination after Contact with a VRE (+) Patient Environment. Hayden M, ICAAC, 2001, Chicago, IL.

6 MIKROORGANISMER OVERLEVER I MILJØET S. aureus, enterococcer måneder Tarmbakterier: E. coli, K. pneumoniae måneder C. difficile måneder Norovirus dage Kramer et al BMC Infect Dis

7 TEKSTILER ER EN MULIG SMITTEKILDE Vask og genbrug af tekstiler er en usynlig daglig dags begivenhed Tekstiler er i tæt kontakt med patienten Tekstiler kan ses som smitte-vektor i forbindelse med spredning af infektioner Generelt betragtes risikoen for smitte via tekstiler dog som lav - Forudsat at tekstiler er håndteret og opbevaret korrekt 7

8 PUNKT PRÆVALENS-SURVEY I DANMARK, Samlede prævalenser fordelt efter infektionstype 8

9 HOSPITALSINFEKTIONER: HVILKE PATOGENER Normal-udgaven Specialudgaven Habitat Stafylococcus aureus MRSA Næse, hud Tarmbakerier ex. E.coli ESBL, (CPE) Tarm Enterococcer VRE Tarm Clostridium difficile CD027 Tarm Norovirus Tarm 9

10 HOSPITALSINFEKTIONER OG PATOGENER Mikroorganisme Infektioner Forekomst Stafylococcus aureus Hud, sår, blod, endocardit Hyppig Tarmbakerier ex. E.coli Urinveje, blod Hyppig Enterococcer Urinveje, blod, endocardit Hyppig Clostridium difficile Diaré Stedvis hyppig Norovirus Diaré udbrud 10

11 Antal patienter USUAL SUSPECTS I REGION MIDT Udenlandsk Hospital Dansk Hospital Samfundserhvervet MRSA År Vancomycin-resistente enterococcer E S B L Meropenem-resistente Acinetobacter baumanii 7 tilfælde i : 3 udbrud Meropenem-resistente Pseudomonas aeruginosa 57 personer i 2011, enkelte dokumenterede kryds-infektioner Clostridium difficile ribotype 027 Eet udbrud med 7 tilfælde i 2010, eet udbrud (3 patienter) på MEA

12 METHICILLIN-RESISTENTE S. AUREUS S. aureus, resistent over for alle β -lactam antibiotika - penicillin, cefalosporiner, carbapenemer - ofte resistent overfor andre antibiotika (makrolider, aminoglykosider Methicillin-resistens skyldes meca genet - meca er indbygget i en mobil kasette ( Staphylococcal Casette Chromosome mec - SCCmec) - som koder for et cellevægsprotein (PBP2a) som har lav affinitet for β-lactamer Smittevej: Som for en almindelig S. aureus

13 CLOSTRIDIUM DIFFICILE I DANMARK Antal År 13

14 MIKROORGANISMER: OGSÅ PÅ TEKSTILER Fijan Int. J. Environ. Res. Public Health

15 MIKROORGANISMER OG VARMEINAKTIVERING Mange vegetative bakterier kan overleve vand temperatur på 60 C - 70 C i 10 minutter Enterococcus faecium og K. pneumoniae kan have varme-resistens-gen Bakterie-sporer (f.x Clostridium difficile og Bacillus cereus) overlever alle ved alle temperaturer som kan opnås i en vaskemaskine) Derfor kan man man bruge vaskemidler med særlige desinfektionsmidler (f.ex chlor, brintperoxid eller persyre) - Ex. på sporedannende bakterier: Clostridium difficile, Bacillus cereus 15

16 MIKROORGANISMER OG VASK: INAKTIVERING? Fijan Int. J. Environ. Res. Public Health

17 HOSPITALSUDBRUD RELATERET TIL VASKETØJ Fijan Int. J. Environ. Res. Public Health

18 BACILLUS CEREUS OG VASKETØJ: SENESTE BUD Hosein Journal of Hospital Infection

19 BEHANDLING AF VASKETØJ: PERSONALET Salmonella udbrud blandt vaskeri-arbejdere, hvor bakterien menes at komme fra vasketøjet Stik-skære uheld Fnat udbrud: - USA Brasilien 1994 (22% blandt vaskeri-arb, 10% hos sygeplejersker) 19

20 VASK OG INAKTIVERING AF MIKROORGANISMER Temperatur 80 C: Inaktiveres vegetative bakterier Vand og detergentia: i kombination inaktiveres vegetative bakterier og virus ved anvendelse af 80 C Vand, detergentia med klor, brintperoxid eller persyre: sandsynligvis inaktivering af sporedannende bakterier. Tørring: bidrager til inaktivering af mikroorganismer 20

21 VASKETØJ: MIKROBIOLOGISK KONTROL Test for B. cereus på en blodplade (9 cm) Accept-grænse: < 5 cfu per blodplade 2 gange per år 21

22 VASKETØJ OG MIKROORGANISMER Der kan findes patogene mikroorganismer på vasketøj efter vask Der er fundet patogene mikroorganismer på vasketøj efter vask Der rapporteres til stadighed udbrud af infektioner, der kan relateres til ikke tilstrækkelig inaktivering af mikroorganismer ved vask En række af disse mikroorganismer er kendte patogener i Danmark DERFOR SKAL DER KONTROLLERES FOR EFFEKTIVITET AF VASKEPROCEDURER 22

23 TAK FOR OPMÆRKSOMHEDEN 23