Sikkerhedsarbejdet i Psykiatri og Social Region Midtjylland Oversigt over initiativer vedr. sikkerhed : 30. maj 2012 Nedenstående er en oversigt de initiativer, som skal iværksættes, hvoraf nogle vedrører de sociale tilbud eller de psykiatriske afdelinger mens andre vedrører PS Administrationen. Det fremgår af oversigten, hvoraf initiativet har sin baggrund (redegørelsen om Blåkærgård, HMU, de faglige organisationer mv.). Der er anført en tovholder for hvert initiativ, som er ansvarlig for udførelse/implementering. Tidsfrister for initiativerne vil løbende blive indføjet i takt med, at de besluttes.det er muligt at tilføje seneste status på implementering af initiativet, og der skrives her "gennemført" ved afslutning. Oversigten vil løbende blive efter behov. Forklaring på overskrifter Nr. For at lette henvisning til et initiativ er initiativerne nummereret Initiativområde Kort overskrift for hvad opgaven vedrører initiativ Kort beskrivelse af hvilken handling, der skal udføres Forklaring på farver i opgaveoversigten Tovholder Viser om det er PS administrationen eller afdelingen, der sætter opgaven i gang. Hvis der i dette felt står Afd., skal RP Vest selv tage initiativ til at udføre handlingen. Under skemaet er anført, hvad forkortelserne betyder. Tidsfrister, der er inden for en måned, eller hvor arbejdet skal udføres inden for en måned, er markeret med gult Tidsfrist Hjælp kan hentes hos Ansv. i afd. Den angivne dato er frist for, hvornår initiativet skal være implementeret. Hvis der står et x, er der endnu ikke fastsat en tidsfrist. Viser hvor der kan søges hjælp, hvis der er brug for det. På sidste side er oplyst navn og telefonnummer på den person, der kan rettes henvendelse til. Kan anvendes af den enkelte afdeling efter behov. Initiativskemaet vil løbende blive. Det vil her fremgå, hvornår beskrivelse af initiativet, tidsfrist eller andet senest er. Herved skulle det være lettere at danne sig et overblik over, om der er sket ændringer i listen, siden man senest har set på den. Når PS Administrationen er bekendt med, at handlingen er udført, skrives "Udført" i denne kolonne. Det er markeret med grønt, hvor initiativet er implementeret/afsluttet/fuldført 1
1.1 Kontaktpersonsfunktionen Et allerede planlagt forløb omhandlende professionalisering af kontaktpersonrollen igangsættes hurtigst muligt. Forløbet omhandler udvikling af rutiner, procedurer og retningslinjer. Det skal tydeliggøres som en del af forløbet, at en kontaktperson ikke kan være kontaktperson, hvis medarbejderen føler sig utryg, at t er konfliktpræget eller der har været trusler om vold eller vold mod medarbejderen. Endvidere skal det fastslås, at det i sidste instans er en ledelsesmæssig opgave at fordele opgaven som kontaktperson samtidig med, at det er en pligt for medarbejderen at orientere om utryghed. Blåkærgård Blåkærgård. Beslutning afventer om yderligere udbredelse: Dette skal drøftes med specialområderne. Blåkærgård Udviklingsforløb er igangsat 16.4. Det er vigtigt at se på evalueringen af kontaktpersonforløbet på Blåkærgård før dette udbredes. 2.0 Bröset Violence Checklist Besluttet på PSL den 24. april at der i hele socialpsykiatrien skal udføres indledende screening med henblik på BVC 3 x dagligt for borgere med: a) Behandlingsdom eller b) Misbrug, eller c) Udadreagerende adfærd Samt hvis det vurderes nødvendigt. Der udarbejdes en fælles retningslinje for anvendelsen, procedurerne samt konekvenserne af BVC i socialpsykiatrien. CVOS Socialpsykiatrien 1. juni 2012 Der er udarbejdet en fælles retningslinje for brug af Bröset i Socialpsykiatrien. Denne sendes til PSL inden 1/6. NB: Det er af PSL besluttet at Tangkær og Blåkærgård anvender en tidshorisont på 7 dage, mens de andre tilbud anvender en tidshorisont på 3. CVOS undersøger om der er evidens for denne varighed i Brösetkonceptet. 2.0.1 Udbredelse af BVC ud over socialpsykiatrien Domfældte, Hjerneskadeområdet, Autisme, Børn- og Unge? Svalevej (Hjerneskadeområdet): Grundlæggende risikovurdering hvor borgerens stemningsleje beskrives for at vurdere alarmberedskabets niveau. Dokumenteres i Bosted Anvender i dag ikke Brøset men det er på vej Domfældte udviklingshæmmede: Foretager risikovurderinger ved hjælp af et fælles hændelsesskema vedrørende trusler og krænkelser som dokumenteres i Bosted Skals (Autisme): BVC for domfældte?? Holmstrupgård, Oustruplund, Himmelbjerggården (B&U): CBUS er adspurgt om brug af BVC. 2.1.1 Risikovurderinger Med øjeblikkelig virkning indføres systematiske og regelmæssige risikovurderinger af samtlige beboere på Blåkærgård ved brug af Bröset Violence Checklist (BVC). Risikovurderingerne gennemføres 3 gange i døgnet af to medarbejdere. Den valgte metode anvendes også i Regionspsykiatrien Viborg-Skive. Der ophænges en tavle i personalekontoret, hvor dagens aktuelle score noteres med henblik på at sikre synlighed i forhold til de aktuelle risikovurderinger. CVOS Socialpsykiatrien Inden sommerferien Jf. retningslinje 2.1.2 Afdelingslederne tager risikovurderingerne op som et fast punkt på CVOS Socialpsykiatrien Inden sommerferien Jf. retningslinje teammøder hver 14. dag i forbindelse med, at status på beboernes personlige plan gennemgås. 2.1.3 BVC-risikovurderingerne anvendes til at understøtte medarbejderne i deres faglige vurderinger af opgaver og aktiviteter, herunder i hvilket omfang der skal være flere medarbejdere til stede i forbindelse med konkrete opgaver. CVOS Socialpsykiatrien Inden sommerferien 2
2.1.4 Ved risikovurdering skal der være opmærksomhed på at begge medarbejdere Fra mødet med Socialpsykiatrien udfører denne i praksis, og undgå at én af medarbejderne blot fungerer som de faglige underskriver. Desuden skal man have opmærksomhed på uudannede organisationer medarbejdere ved BVC. 2.2.1 Alarmer Med øjeblikkelig virkning indføres obligatorisk test af overfaldsalarmerne, når arbejdet påbegyndes. Det indebærer, at medarbejderne aktivt udløser alarmen, når de møder på arbejde. CVOS Socialpsykiatrien Inden sommerferien Jf. retningslinje. Blåkærgård: Er sat i værk. Der er etableret et testrum. Tangkær: Skal have nyt alarmsystem. Dette planlægges snarest muligt. 2.2.2 Når testen er gennemført kvitterer medarbejderen på et skema med navn, dato og klokkeslæt for, at testen er gennemført. Afdelingslederne kontrollerer dagligt, at der er kvitteret for test af alarmer. CVOS Socialpsykiatrien Inden sommerferien Jf. retningslinje. Er iværksat. Der er indført et ekstra check, hvor cheflisten sammenlignes med vagtplan 2.2.3 Der er indført procedurer for tjek og udskift af alarmer, såfremt alarmen tabes i forbindelse med arbejdet. 2.2.4 Der iværksættes endvidere undersøgelse af markedet for kombinerede GPS og alarmsystemer for at teste og eventuelt indkøbe et sådan system. 2.3.1 Kørsel og andre aktiviteter Der vil ved vurdering af kørsel fremover skulle tages udgangspunkt i risikovurderingen. 2.3.2 For at en medarbejder kan køre alene med en beboer, skal der i de 7 foregående dage - og på selve dagen - være scoret 0 på BVC. Kørsel skal derudover ske i samråd med kolleger både i forhold til at køre med den enkelte beboer, men også i forhold til antallet af kolleger, der er tilbage på bostedet. 2.3.3 Hvis der skal køres med flere beboere sammen, skal alle beboere have scoret 0 på BVC i 7 dage i træk, uanset om der er flere medarbejdere om opgaven. Hvis en beboer inden for de seneste 7 dage er scoret 1-2 skal man køre 2 medarbejdere sammen, og der køres kun til forebyggende tiltag fx læge, psykiatriske behandlinger, tandlæge m.v. Der køres ikke til ture og udflugter. CVOS Socialpsykiatrien Inden sommerferien Jf. retningslinje. Er iværksat. Der er indkøbt ekstra alarmer på Blåkærgård. Socialpsykiatrien Beslutningen og implementeringen afventer til efter sommerferien Der er demonstration af 3 forskellige GPS-alarmer den 19. og 20.6. Følgende deltager i demonstrationen: Jette Svensson, Heinz Jacob og Lone Rolving Der informeres om dette på Oplysningsmøder for pårørende i juni CVOS Socialpsykiatrien Inden sommerferien Igangsat (Blåkærgård) Jf. retningslinje CVOS Socialpsykiatrien Inden sommerferien Jf. retningslinje CVOS Socialpsykiatrien Inden sommerferien Jf. retningslinje 2.3.4 Hvis en beboer inden for de seneste 7 dage er scoret over 2, køres der ikke CVOS Socialpsykiatrien Inden sommerferien Jf. retningslinje Samarbejdet med politiet forgår i med beboeren. Skal beboeren indlægges, foregår dette med hjælp fra politiet. PSP regi, samt vil blive dagsordensat på det årlige møde mellem politiet og Region Midtjylland. 3.1 Kompetenceudvikling Der udarbejdes kompetenceudviklingsplaner for hver enkelt medarbejder. Kompetenceudviklingsplanerne skal afspejle de konkrete opgaver. 3.2 Ved rekruttering fremadrettet vil der blive lagt vægt på erfaring fra behandlingspsykiatrien. 4.1 Retningslinjer Der indføres en tilbagevendende drøftelse af, hvorvidt og hvordan medarbejderne kender og anvender de interne procedurer for sikkerhed. Dette sættes på som et fast punkt på teammøder, som afholdes hver 14. dag. I forlængelse af den eksisterende gennemgang af alle beboeres tilstand vil man skulle drøfte de sikkerhedsmæssige aspekter omkring den enkelte beboer. 4.2 De eksisterende procedurer gennemgås med henblik på tydeliggørelse af, hvordan de følges i praksis. Blåkærgård i med arbejdsmiljørådgivere (Koncern HR) Blåkærgård i med arbejdsmiljørådgivere (Koncern HR) Første møde er i planlægningsfasen Er i planlægningsfasen 3
4.3 Sikkerhedsprocedurerne tydeliggøres i introduktionsprogrammet til nyansatte. Blåkærgård Er ajourført 4.4 I situationer, hvor medarbejderen skal ind til beboeren i dennes lejlighed, for eksempel i forbindelse med hjælp til praktiske gøremål, rengøring, tøjvask, madlavning, når beboeren skal have sin medicin med videre, skal man være to, hvis beboeren den pågældende dag er scoret over 1. Blåkærgård Er ajourført 4.5 Der hvor bare én medarbejder ud fra BVC eller et subjektivt skøn vurderer, der er behov for 2 medarbejdere om en opgave, eller hvor en beboers psykiske tilstand kræver det, skal der være 2 om opgaven. Hvis en medarbejder oplever at stå overfor en opgave, hvor den pågældende, ud fra en vurdering af risikoen for vold eller trusler om vold føler sig utryg har 4.6 Retningslinjer skal trænes og indøves på alle decentrale enheder i Socialpsykiatrien Blåkærgård Er iværksat Fra mødet med de faglige organisationer Der er her især fokus på BVC. Endvidere skal der være fokus på undervisningsforløb og italesættelse af retningslinjer. Dette skal drøftes i den nye ledelsesgruppe efter sommerferien. 4.7 Udarbejdelse af retningslinje vedrørende kropsvisitation Kvalitet Psykiatrien Er igangsat som en fællespsykiatrisk retningslinje. Der pågår juridiske, etiske og harmoniseringsmæssige initiativer i arbejdet med snitflader over til tvangsretningslinjerne. Forventes klar til høring og efterfølgende implementering i september måned. 4.8 Arbejdsgruppe vedr. det tværregionale arbejde med sikkerhed. Gert Pilgård Christensen er formand herfor. 5.1 Deling af viden På hvert teammøde vil der være en særlig grundig gennemgang af én beboer. Det sker ud fra dagbogsnotater og risikovurderinger. Hermed vil alle beboere blive grundig gennemgået ud fra en sikkerhedsmæssig vinkel. 5.2 Der lægges fast tid ind i arbejdstiden til at læse dagbogsnotater i dokumentationssystemet for at sikre overlevering af relevante observationer Kvalitet Psykiatrien Kommisiorium udsendes inden sommerferien. Afrap. Inden jul. Blåkærgård i med arbejdsmiljørådgivere (Koncern HR) Blåkærgård Er iværksat Arbejdsgruppen drøfter om sikkerheden skal harmoniseres i regionen, samt på tværs. Deltagere i denne arbejdsgruppe er?? 6.1 Behandlingsplaner Behandlingsplaner skal fremover omfatte hele behandlingsforløbet, såvel ambulant og under indlæggelse. 6.2 Behandlingsplaner og evt. udskrivningsaftaler / koordinationsplaner skal justeres i fastlagte møder med deltagelse af behandlingsansvarlig overlæge, Kriminalforsorg m.fl.? Regionsdækkende? Der er udarbejdet en retningslinje i overensstemmelse med planen (1. maj). Se bilag om retningslinje for behandlingsplaner. Er ved at blive planlagt sammen med arbejdsmiljørådgivere Evt. udbredelse drøftes i Retspsykiatrisk netværk (Planlægning har ansvar herfor) Der er udarbejdet en retningslinje i overensstemmelse med planen (1. maj). Samarbejdsaftale med kriminalforsorgen er vedlagt som bilag. 7.1 Koordination og Regionspsykiatrien Viborg-Skive udarbejder en intern instruks for fordeling af ansvar, roller, opgaver for patienter med dom til behandling. har udarbejdet denne. Arb.grupen er tovholder på diskussion af udbredelse. 1. juli 2012 Der er nedsat en arbejdsgruppe, som skal udarbejde den interne instruks. Kriminalforsorgen er inddraget i t. Relationen til t med kommunerne skal drøftes i "arbejdsgruppen vedr. borgere som pendulerer". Målet er at der skal foreligge et program for undervisning af personalet og introduktion af nyt personale. 7.2 Regionspsykiatrien Viborg-Skive forestår udarbejdelse af aftaler om mødestruktur og frekvens, deltagerkreds samt kommunikation fra møderne til relevante aktører. Indgår i den interne instruks. 4
7.4 Regionspsykiatrien Viborg-Skive tilfører klinik for Retspsykiatri flere lægetimer. Nr. Initiativområde Initiativ Oprindelse Tovholder Udbredes til Tidsfrist 7.3 Regionspsykiatrien Viborg-Skive etablerer en mødestruktur med hyppig Evt. udbredelse diskuteres frekvens mellem kontaktpersoner i Klinik for Retspsykiatri og i i arbejdsgruppe (hvilken?) Modtagelse/intensiv afsnittet i regionspsykiatrien. Her koordineres aktuelle fælles patienter. Der er aftalt en mødestruktur, som også inkluderer Blåkærgård. Der er nedsat en erfa-gruppe også med deltagelse Det er sket. Der kommer en retpsykiatrisk speciallæge hver 2. onsdag og fra 1. juni kommer der en overlæge hver eftermiddag man- til torsdag 7.5 Psykiatri- og socialledelsen nedsætter en arbejdsgruppe, som får til opgave at udarbejde et forslag til en samarbejdsaftale mellem Blåkærgård og Regionspsykiatrien Viborg-Skive. Samarbejdsaftalen skal omhandle mødefora, mødefrekvens, deltagere, ansvarsfastlæggelse, kommunikationsveje med mere. CVOS Der er nedsat en arbejdsgruppe, med en afdelingsleder fra Blåkærgård og to afdelingsspl. Fra Regionspsykiatrien Viborg-Skive. De har holdt to møder og 3. møde er planlagt til d. 5. juni. Denne har sammenfald med ERFA gruppe. Morten Eriksen har sekretariatsfunktionen og drøfter gruppens retning og reference med Heinz og evt. Lisbet. 8.1 Arbejdsgrupper Arbejdsgruppens/kommissoriets titel er: Arbejdsgruppe vedr. patienter, som udgør en sikkerhedsrisiko og er i den fælles målgruppe for den regionale socialpsykiatri og behandlingspsykiatrien i Region Midtjylland. Planlægning 1. oktober Arbejdsgruppens kommissorium er blevet godkendt og gruppen er blevet udvidet med repræsentanter fra flere afdelinger og sociale tilbud. Formandskabet er delt ml. Heinz Jacob og Yrsa Bro Pedersen. Gruppen mødes første gang d. 8. juni. Milepæle Medio okt.: gruppen afrapportere til PSL Ultimo okt.: Forslaget drøftes på AL-mødet og ledermøde i socialpsykiatrien Medio nov.: Plan for implementering besluttes på PSL 8.2 Der nedsættes en arbejdsgruppe vedrørende sikkerhed i dagligdagen, herunder hvilke regionale initiativer skal der iværksættes. Arbejdsgruppen forankres i, der udarbejder kommissorium, Herunder sikkerhedsprocedurer ved indlæggelse Denne er udsat af PSL 9.1 Initiativer pba. HMU drøftelse Arbejdsmiljøtemadag i september, som har sikkerhed som tema. HMU 9.2 Udsende brev fra HMU til alle LMUer om at drøfte sikkerheden inden den 17. september ud fra spørgsmål som HMU benyttede 18. april 2012 plus et ekstra vedrørende uddannelse. Desuden stilles en opgave til alle LMU'erne. HMU Skal udsendes i løbet af maj måned. Brevet er under udarbejdelse 10.1 s bemærkninger og påbud rettet mod sikkerhed Strakspåbud Blåkærgaard: Risikoen for at blive udsat for vold og trusler om vold skal forebygges effektivt. Påbud om brug af autoriseret rådgiver Indsendelse af hvordan påbuddet er løst Straks 15. marts 2012 Frist 20. april 2012 13. juni 2012 Forebyggelse af vold og traumatiske hændelser. Hvor det giver mening at dele viden og læring skal det deles? Afgørelse om psykisk arbejdsmiljø Blåkærgaard: vurderer, at det socialpsykiatriske arbejde på Blåkærgaard ikke er planlagt, tilrettelagt og udført, så det er sikkerheds- og sundhedsmæssigt fuldt forsvarligt. Der er risiko for at de konstaterede problemer i det psykiske arbejdsmiljø kan have indvirkning på medarbejdernes fysiske og psykiske sundhed både på kort og langt sigt. Tids- og handlingsplan skal indsendes senest 7. juni 2012 5
10.2 Strakspåbud Afdeling R, afsnit R3: Forebyggelse af vold og Straks 22. maj vurderer, at arbejdet på afsnit R3, afdeling R, AUH, Risskov traumatiske hændelser. 2012 ikke er planlagt, tilrettelagt og udført sikkerheds- og sundhedsmæssigt fuldt Hvis andre afsnit kan lære Endeligt den 1. forsvarligt, fordi der er arbejdssituationer på R3, hvor der er en akut og alvorlig af dette skal det deles? august 2012 risiko for, at ansatte udsættes for vold og trusler om vold. 10.3 Strakspåbud fælles til afdelingerne M,P,Q og R: vurderer, at der er risiko for at læger på AUH, Risskov bringer sig i arbejdssituationer med akut og alvorlig risiko for vold og traumatiske hændelser og hvor lægen ikke har mulighed for at opnå hjælp. Forebyggelse af vold og traumatiske hændelser. Hvis andre afsnit kan lære af dette skal det deles? Straks 29.maj 2012 Endeligt 26. september 2012 10.4 Afgørelse om psykisk arbejdsmiljø Regionspsykiatri Viborg Skive: vurderer, at arbejdet med patienter på 3. og 5. etage Regionspsykiatri Viborg ikke er planlagt, tilrettelagt og udført, så det er sikkerheds- og sundhedsmæssigt fuldt forsvarligt. Der er risiko for at de konstaterede problemer med utilstrækkelig forebyggelse af risikoen for vold og trusler om vold i arbejdet kan have indvirkning på medarbejdernes fysiske og psykiske sundhed både på kort og langt sigt. Forebyggelse af vold og traumatiske hændelser. Hvis andre afsnit kan lære af dette skal det deles? Tids- og handlingsplan frist den 12. juli 2012 10.5 Afgørelse om psykisk arbejdsmiljø afsnit MA3, afdeling M, AUH, Risskov: Hvis andre afsnit kan lære af dette skal det deles? 10.6 Vejledning afsnit Q3, afd. Q, AUH, Risskov Registrering af vold og trusler Til enheder hvor det vil være relevant? 10.7 Vejledning afdeling P, AUH, Risskov Vejledning om vold trusler og traumatiske hændelser 10.8 Vejledning Ambulatorium, afd. R, AUH, Risskov: Vold og trusler med fokus på flugtveje Til enheder hvor det er relevant i forhold til hvad vejledningen siger noget om? Til øvrige ambulatorier? 10.9 Vejledning afsnit M3, afd. M, AUH, Risskov Vold og trusler med fokus på indretning Til afdelinger der nyindretter afsnit? 10.10 10.11 10.12 10.13 11.1 Time Care/Min Tid Systematisk arbejde med arbejdstilrettelsen i Time Care/Min tid, såæedes at der i fremmødeprofilen på arbejdspladsen er fokus på faglighed og sikkerhed, og ikke kun sikkerhed. 12.1 Personalemøder Der skal skabes fælles forståelse på de sociale tilbud om, hvad der forstås ved et personalemøde. Der skal være pligt til deltagelse, således at sikkerhedsmæssige drøftelser foregår i fællesskab. Fra møde med de faglige organisationer. Fra møde med de faglige organisationer. CVOS (Marlene Blåkærgård, andre? Stjernholm) På Blåkærgård arbejdet Heinz Jacob og Jette Svensson på en model for dette.? Der sættes gang igen i en arbejdsgruppe i CVOS regi som skal vurdere arbejdstidssystemer 6
7