Hospitalsenheden VEST Temadag for forflytningsorganisation 17.11.2015 Arbejdsulykker - forflytninger www.regionmidtjylland.dk
E-læring og Forflytningsportalen Øget fokus på brug af forflytningshjælpemidler E-læring vedr. forflytning www.forflyt.rm.dk Hospitalsenheden VEST 2 www.vest.rm.dk
Arbejdsskader - forflytning Med fravær - 2007: 8-2008: 8-2009:15-2010:10-2011: 7-2012: 7-2013: 13-2014: 10-2015: 11 (23.10) Uden fravær - 2007: 12-2008: 12-2009: 12-2010: 15-2011: 7-2012: 22-2013: 13-2014: 13-2015: 12 (23.10) Hospitalsenheden VEST 3 www.vest.rm.dk
Forflytningsulykker 1. halvår 2015 Forflytningsulykker 1. halvår 2015 8 7 7 6 5 4 3 2 1 0 1 1 1 2 3 3 2 1 1 4 2 Uden fravær med fravær Antal ASA, RHE Serviceomr. 5+6, RHE A1, RHE MSA; RHE HSA, RHE* Ergo/Fys, RHL O, RHL ITA, RHL RHE RHL Afdeling Hospitalsenheden VEST 4 www.vest.rm.dk
Hvem anmelder og følger op? Arbejdsmiljøgrupperne i HE Vest - elektronisk via EASY. Arbejdsmiljøfunktionen kvalificerer anmeldelserne. Arbejdsmiljøfunktionen følger op: alle ulykker med fravær analyseres af arbejdsmiljøgruppen mhp forebyggende tiltag. Janet Fredensborg kan deltage* i undersøgelsen og efterspørger deltagelse fra forflytningsvejlederne LMU orienteres om ulykkerne og bliver bedt om at forholde sig til, om der er generelle tiltag, der skal igangsættes for at nedbringe og forebygge ulykker lokalt. * Jf nyhedsbrev fra 07.09.2015 kan ses her Hospitalsenheden VEST 5 www.vest.rm.dk
Analyse af ulykker Forhold i planlægningen, der bidrog til ulykken ( metoder, tekniske hjælpemidler/udstyr)? Pladsforhold, der bidrog til at ulykken kunne ske? Forhold i udførelsen af arbejdsopgaven, der bidrog til at ulykken kunne ske (bevægelser, samarbejde m.m)? Hvilke andre omstændigheder havde indflydelse på ulykken (kultur og adfærd, ressourcer, instruktion og oplæring m.m)? Hvilke forebyggende foranstaltninger? Hospitalsenheden VEST 6 www.vest.rm.dk
OVAL en: Roller i en helhedsorienteret forbedringskultur Os selv Vi i gruppen Arbejdsmiljøorganisationen Ledelsen og forflytningsvejlederne I Region Midtjylland vil vi: > Styrke handlekraften i arbejdsmiljøarbejdet < > Tænke arbejdsmiljøet ind i det daglige arbejde < > Understøtte kvalitet og patientsikkerhed < Koncern HR, Uddannelse, Udvikling og Arbejdsmiljø Fysisk Arbejdsmiljø Hospitalsenheden VEST 7 www.vest.rm.dk www.fa.rm.dk
AT-strakspåbud: Forflytning af patient fra lænestol til høj gangvogn Følgende blev konstateret i forbindelse med forflytningen: Der var 2 ansatte, som udførte forflytningen Patienten (80 kg) sad i en lænestol ved siden af sengen De 2 ansatte stod på hver side af patienten og tog begge ind under patientens armhuler. De ansatte havde desuden fat i patientens buksekant De ansatte forflyttede patienten ved at løfte patienten op fra stolen op til den høje gangvogn Under løftet af patienten havde de ansatte fat med ¾ arms rækkeafstand De ansatte løftede med foroverbøjet og vredet ryg Patienten var bange og meget usikker under forflytningen. Hospitalsenheden VEST 8 www.vest.rm.dk
AT-vejledning: Forflytning af patient fra seng til hvilestol Arbejdstilsynets kommentarer: Sengen blev ikke indstillet Der blev ikke benyttet glidestykke Det så ud til, at patienten blev støttet meget Det så ud til at der lå en del belastning på de to medarbejdere Der blev brugt armkrog, da pt. skulle sætte sig i hvilestolen. Hospitalsenheden VEST 9 www.vest.rm.dk
E-dok: 1.31.10.1.4. Årlig planlægning af arbejdet med forflytning og hjælpemidler, HEV Hospitalsenheden VEST 10 www.vest.rm.dk
Dagvagt Sygeplejerske - elev Forventet fravær: 4-6 dage Anciennitet: 0-3 mdr. Skadelidte bliver tilkaldt til en stue af en kollega, da der en er patient, der er faldet på gulvet. Da skadelidte er kendt med rygproblemer tilkaldes yderligere kollega for at hjælpe med at få patienten op igen. Skadelidte støtter patienten på ryggen, mens de to andre løfter patienten op. Skadelidte mærker ikke noget i ryggen ved selve forflytningen, men får efterfølgende stærke smerter, så hun må sætte sig ned. Hun er efterfølgende sengeliggende pga. smerter i ryggen. Hospitalsenheden VEST 11 www.vest.rm.dk
Dagvagt Sosu Forventet fravær: 7-13 dage Anciennitet: over 5 år Jeg sidder på sengekanten og holder patienten i hånden. Patienten bliver dårlig, vender hovedet og siger nu bliver jeg dårlig. Jeg rejser mig og får patienten vendt om på siden. Jeg måler 160 i højde, og husker, at jeg nemt kan nå gulvet idet jeg sidder på sengekanten. Derfor må sengen have stået lavt. Jeg hævede ikke sengen. Kan ikke huske med hvilket greb jeg vendte patienten. Smerterne begyndte sidst på vagten og 2 dage senere kunne jeg ikke sidde på grund af smerter nederst i lænden, samt ned i benet. Hospitalsenheden VEST 12 www.vest.rm.dk
Dagvagt Sygeplejerske Forventet fravær: 21-29 dage Anciennitet: over 5 år En ældre, vågen patient skal hjælpes længere op i sengen. Patienten samarbejder ikke som aftalt med at sætte fra med benene, hvorved sygeplejersken overbelaster sin ryg.. Hospitalsenheden VEST 13 www.vest.rm.dk
Aftenvagt SoSu Forventet fravær: 1-3 dage Anciennitet: 12 mdr - <3år Pt. på 100 kg skal forflyttes fra kørestol til toiletstol. Kan habituelt forflyttes ved drejetårn ved 1-2 pers. Jeg er alene om forflytningen men vurderer, at det er sikkert at foretage forflytning alene. Pt. kommer godt op at stå uden problemer, men kan pludselig ikke holde sin egen vægt og benene knækker sammen under hende. Jeg står placeret foran pt. i kørestolen og forsøger at skubbe hende tilbage i kørestolen med begge hænder, så hun lander så langt tilbage i kørestolen som muligt. Dette lykkes ikke hvorefter jeg går om på kørestolens venstre side og forsøger at holde pt. oppe med begge hænder, så hun ikke falder ved siden af kørestolen. Jeg har fat under pt.s arme. Pt. er nu fastklemt mellem sædet og benhvilere/armlæn. Jeg ringer nød og den første hjælp kommer, da jeg har stået i samme stilling i ca. 6 min. Der ringes efter yderligere hjælp fra portør/forflytningsinstruktør Leif, som kommer efter yderligere 4 min. Vi får rekvireret afd's lift, som desværre ikke har været tilsluttet strøm. Der rekvireres en lift fra anden afd. Pt. er nu så fastklemt i kørestolen, at kørestolens sider må tvinges til siderne med stor kraft ved 2-3 pers. Her stod jeg stadig ved kørestolens venstre side og hev i venstre side. Efter 3 min ca. lykkes det os at få pt. fri og vi er nødt til at løfte kørestolen op over hovedet på pt. Dette gøres af UT og portøren. Herefter sænkes pt. ned på gulvet hvorfra hun liftes til seng og efterfølgende til toiletstol. Havde smerter i ryggen da jeg gik hjem og har stadig smerter i ryggen. Hospitalsenheden VEST 14 www.vest.rm.dk
2 Nattevagter Sygeplejerske og SoSu Forventet fravær: 1-3 dage, begge Anciennitet: 12 mdr - 3 år og <5 år En patient er faldet på badeværelset og kravler ud i mellemgangen på en 4 sengs-stue. En sygeplejerske opdager patienten da hun går forbi stuen. Hun måler et lidt lav blodtryk på patienten og får fat i en anden sygeplejerske. Patienten får kort tid efter et normalt blodtryk og vurderes stabil af de 2 sygeplejersker. Patienten mener på dette tidspunkt, at han sagtens selv kan stå og gå. Sygeplejerskerne får kørt hans seng hen til sig i mellemgangen, hvor der er ret trangt med plads. De hjælper patienten op at stå ved at tage et greb under hver arm. Da han kommer op at stå besvimer han uden varsel - kollapser sammen og hænger på sygeplejerskerne. Den anden sygeplejerske forsøger at få sengehesten ned så patienten kan komme ned at ligge samtidig med patienten støttes. Hvis de slap patienten ville han falde ned midt over sengehesten. Efterfølgende mærker de skadelidte smerter i den nederste del af ryggen/lænden og i skulder/finger Hospitalsenheden VEST 15 www.vest.rm.dk
Dagvagt SoSu-vikar Forventet fravær: 14-20 dage Anciennitet: 12mdr. -<3 år Jeg var som vikar fast vagt hos en patient. Pt. kunne til dels selv rejse sig. Når hun var træt, var det meget svært at få hende op. En sygeplejerske bad mig hjælpe med at få patienten op fra sengen til stående (seponere kateter). Vi prøvede at få hende op. Hun stod op, men satte sig sådan på sengekanten, at jeg så, at hun var i fare til at falde ned på gulvet. For at forhindre dette, skubbede jeg hende med mine ben, så hun kom længere ind i sengen. Men så fik jeg et hold i min ryg. Sygeplejersken klagede også lidt over, at hun måtte passe på pga. en dårlig skulder. Har efterfølgende haft smerter og har ikke selv kunnet tage mine strømper på, så jeg måtte melde mig syg i knapt 3 uger. Hospitalsenheden VEST 16 www.vest.rm.dk
Dagvagt SoSu-elev Forventet fravær: 4-6 dage Anciennitet: 0 3 mdr Skadelidte bliver spurgt af en kollega om hun vil hjælpe med at skifte en ble på en sengeliggende ikke selvhjulpen patient. Kollegaen, der er ca. 40 cm højere end skadelidte, oplyser, at hun har problemer med ryggen, hvorfor hun kun kan holde til at sengen passer i højde til hende. Sengen er derfor alt for høj til skadelidte, der skal holde patienten, der ligger på siden, mens kollegaen vasker hende og giver hende en ny ble på. Skadelidte mærkede ikke nogen gener under episoden, men kort efter mærker hun stærke smerter i hofterne, lænden og skuldrene. Skadelidte må dagen efter søge læge. Hospitalsenheden VEST 17 www.vest.rm.dk
Dagvagt Sygeplejerske Forventet fravær: 4-6 dage Anciennitet: 5 år og op Urolig og delirøs patient skal hjælpes fra seng til stol. Under manøvren svigter benene under patienten idet han skal dreje over i stolen. Den ene af de to forflyttere oplever herved et jag i lænden og efterfølgende smerter og fastlåsning i lænden med udstråling til begge lår. Hospitalsenheden VEST 18 www.vest.rm.dk
Nattevagt Sosu Forventet fravær: 1-3 dage Anciennitet: over 5 år Patienten ringede. Jeg ankommer, hvor hun angiver, at hun er dårlig tilpas. Hun er 2 skridt fra sengen. Da hun vil sætte sig i sengen, besvimer hun over mig. Hun falder sådan, at hun får hevet mig i min venstre arm. Jeg forsøger selv at skubbe hende over i sengen, men hun lander på gulvet. Der kaldes hjertestop, og jeg starter hjertemassage på gulvet. Efterfølgende mærker jeg, at jeg har fået et vrid i ryggen og har smerter i lænden. Hospitalsenheden VEST 19 www.vest.rm.dk
Aftenvagt Sygeplejerske Forventet fravær: 1-3 dage Anciennitet: over 5 år Hjertestop på Bariatrisk patient på 135 kg i forbindelse med bad. Skadelidte er under behandlingen af patienten kommet til at pådrage sig en skade på højre skulder/overarm. Skadelidte oplever efterfølgende ikke at kunne løfte armen op over vandret position uden skuldersmerter, kan ikke nå ting på hylder, som skadelidte plejer at kunne nå, rede senge uden smerter i skulder m.v. Skulderen var inden det pågældende hjertestop fuldt funktionsduelig og uden gener. Hospitalsenheden VEST 20 www.vest.rm.dk
Den tværregionale forflytningsvejlederuddannelse 2016 Se på plan2learn Horsens, foråret Viborg, efteråret Hospitalsenheden VEST 21 www.vest.rm.dk
Den bariatriske patient En patient, der har en legemsvægt, som giver håndteringsproblemer i hospitalsvæsenet. vægt over 130 kg BMI over 40 (fra RMs politik) BMI: vægt i kilo divideret med højde i meter² Hospitalsenheden VEST 22 www.vest.rm.dk
Regional bariatripolitik RM Bariatriprojekt 2008-2010 Regional politik: Hospitalisering af den bariatriske patient Jo bedre forberedt en afdeling er på at modtage en bariatrisk patient, jo mere overkommeligt opleves arbejdet både fysisk og psykisk. Citat fra interview i bariatriprojektet Se også www.fa.rm.dk vedr. bariatri Se www.fa.rm.dk Hospitalsenheden VEST 23 www.vest.rm.dk
Den regionale bariatripolitik Formålet er at: Sikre at hospitalsforløbet foregår på en fagligt optimal og etisk forsvarlig måde for patienten Arbejdsmiljømæssig forsvarlig måde for personalet Sikre at specialudstyr er tilgængeligt, specialistviden og afdelingsspecifikke instrukser er til stede. og at det virker! Hospitalsenheden VEST 24 www.vest.rm.dk
RESPEKT-modellen Kilde: Plambech og Bøgedal Hospitalsenheden VEST 25 www.vest.rm.dk
Kropstyper: æble- eller pæreform og varianter. PP fra COBI XXL efterår 2013 Hospitalsenheden VEST 26 www.vest.rm.dk
Pæreform Ændrede ligge- og siddestillinger Tvinges til at læne sig fremad (siddende) gr. vævsfordelingen Specielle sejl er nødvendige PP fra COBI XXL efterår 2013 Hospitalsenheden VEST 27 www.vest.rm.dk
Pæreform PP fra COBI XXL efterår 2013 Hospitalsenheden VEST 28 www.vest.rm.dk
Pæreform BMI over 40 Svært ved at bøje hofte og knæ, kan ikke samle benene Svært ved at dreje og vende sig i sengen Svært at placere sejl Problemer med hygiejne/toilet besøg PP fra COBI XXL efterår 2013 Hospitalsenheden VEST 29 www.vest.rm.dk
Æbleform fast abdomen Nedsat bøjning af kroppen, ofte intakt knæ/hoftebøjning Problemer med vejrtrækning, svært ved at ligge vandret, kan ikke ligge på maven Ofte mobile PP fra COBI XXL efterår 2013 Hospitalsenheden VEST 30 www.vest.rm.dk
Æbleform løst abdomen Maven kan hænge ned og derved komplicere placering af sejl og forflytninger Tåler bedre at ligge vandret (end med den faste mave) Problemer med vejrtrækningen Ofte mindre mobile / immobile PP fra COBI XXL efterår 2013 Hospitalsenheden VEST 31 www.vest.rm.dk
Hjælpemidler og mobilitet PP fra COBI XXL efterår 2013 Hospitalsenheden VEST 32 www.vest.rm.dk
Nis Kaasby, cand.cur. tidl. ITA, AUH Rapport: Svært overvægtige patienters oplevelser ift mobilitet fra intensiv til eget hjem Mobilisering af store patienter er særlig vigtig og fordrer kreative løsninger, særlig viden og specielle hjælpemidler De forsøgte at lifte mig over til en toiletstol, men det kunne de ikke. Fordi jeg passede ikke ind i den toiletstol og den blev så leveret tilbage kan man sige og så blev det mere til bækken i sengen. Jeg havde jo kateter, så det var intet problem. Der skulle jeg så ringe til dem, når jeg havde behov for det Hospitalsenheden VEST 33 www.vest.rm.dk
Bariatriscore-kort Eksempel 1 1 2 1 4 2 3 I alt 14 Hospitalsenheden VEST 34 www.vest.rm.dk
Bariatriscore-kort, bagsiden 14 Hospitalsenheden VEST 35 www.vest.rm.dk
Hospitalsenheden VEST 36 www.vest.rm.dk