Krydsfelter Udfordringer og dilemmaer i socialpsykiatrisk praksis - en udforskningsproces med henblik på vidensskabelse om samfundssystemets grænser Speciale af Helle Vase Sørensen (20011856) Institut for Statskundskab, Aarhus Universitet Vejleder: Gorm Harste Antal ord: 39.705 December 2008
Cross fields Challenges and dilemmas in social psychiatric fieldwork - a knowledge generating exploration of societal boundaries This thesis is a qualitative exploration into the field of social psychiatric practice. The Danish psychiatric sector has undergone a profound change over the last three decades. Following the general critique of medical authority brought forward by radicals in the 60s, the Danish psychiatric sector was reorganized, bringing into existence a field called social psychiatry. Following its constitution as an autonomous field within the psychiatric system, a demand for local knowledge concerning the challenges that field workers are confronting on a daily basis has been vocalized with mounting strength. The overall aim of this thesis is thus to honorate this demand by addressing three interrelated questions, 1) What are the perceived challenges and dilemmas that social psychiatric field workers are facing on a daily basis? 2) What can we learn from local knowledge generating processes both into the challenges and dilemmas of social psychiatric practice but also as a tool of development? 3) What are the broader implications seen from a societal perspective? To answer these questions a unique method - employing both interviews and interventions - is developed on the basis of four different but highly commensurable theoretical perspectives; that is the communication theory of Gregory Bateson, the systems theory of Chilean biologist Humberto Maturana, the philosophy of language by Ludwig Wittgenstein and finally Kenneth Gergen s theory of social relations. Following the interviews a series of different challenges pertaining to social psychiatric fieldwork was outlined. These were subsequently put to use in a series of interventions where the field workers were asked to engage in a communicative exploration into the challenges delineated from the interviews and in concert exchange and develop potential solutions to these work related impediments. Based on this massive amount of empirical data the thesis main finding is that social psychiatric fieldwork is conducted in, what is to be called cross fields, between societal expectations concerning the practice of good intentions and the ecological boundaries inherent in social psychiatric practice. The thesis concludes with a string of theoretical implications following the findings that field workers are practicing in cross fields. These implications specifically concern the expectations that are imposed on field workers, constrains on societal steering and ultimately the boundaries of societal selftransformation.
Indholdsfortegnelse I. Introduktion til specialet Prolog... 1 Kapitel 1. Indledning... 2 1.1. Specialets konstruktion - den røde tråd... 4 1.2. Stemmer i spil - fortællinger om socialpsykiatriens udviklingshistorie... 5 II. Teori og metode Kapitel 2. Metateoretisk ramme... 9 2.1. Gregory Bateson - mind, relationer og mønstre... 9 2.1.1. Forskelle, der gør en forskel - kommunikation og information... 10 2.1.2. Kommunikative rammer - kontekst, metakommunikation og kontekstmarkører... 11 2.1.3. Iagttagelse, punktuering og cirkularitet... 11 2.1.4. Viden og epistemologi... 12 2.2. Humberto Maturana - levende systemers livsprocesser... 13 2.2.1. Autopoiesis - selvskabende processer... 13 2.2.2. Strukturelle koblinger, strukturdeterminisme og forstyrrelse... 14 2.2.3. At sproge - kommunikative koblinger... 15 2.2.4. Frembringelse af verdener - distinktion, iagttagelse og (objektivitet)... 15 2.2.5. Viden om viden... 16 2.3. Ludwig Wittgenstein - sprogets uomgængelighed... 17 2.3.1. Sprog og livsformer... 17 2.3.2. Sprogspil og regelfølge... 18 2.3.3. Familielighed, centre of variation og grammatik... 18 2.3.4. Viden og forheksning... 19 2.4. Kenneth Gergen - socialkonstruktionisme... 20 2.4.1. Fra individ til relationer... 21 2.4.2. Sprogets skaberkraft - virkeligheder og relationer... 22 2.4.3. Virkeligheder og konstruktioner - mangfoldigheder i spil... 22 2.4.4. Viden og mening... 23 2.5. Fra metateoretisk til metodisk ramme... 24
Kapitel 3. Metodisk ramme... 25 3.1. Aktionsforskning - at skabe viden om, i og for et system... 25 3.1.1. Iagttagelse/deltagelse - refleksioner over dobbeltperspektivets implikationer... 26 3.2. En vidensskabende udforskningsproces - design og operationalisering... 27 3.2.1. Interviews - kvalitativ udforskning af medarbejdernes udfordringer og dilemmaer... 28 3.2.1.1. Anerkendende udforskning - at arbejde i og med sprogets skaberkraft... 28 3.2.2. Interventioner - fælles udforskning af medarbejdernes udfordringer og dilemmaer... 31 3.2.2.1. Kontekst for kommunikativt samspil... 31 3.2.2.2. Sprogets skaberkraft og grænser i praksis... 32 3.2.2.3. (Ud)forskningsprocessen i praksis - tre trin på vejen til vidensskabelse... 32 3.3. Videnskabelig(treenig)hed - generaliserbarhed, reliabilitet og validitet... 36 3.3.1. Fra generalisering til kontekstualisering... 36 3.3.2. Fra konsistens til kvalitativ kompleksitet... 37 3.3.3. Fra målbar observation til ko-konstruktion... 37 3.4. Fra metodisk ramme til (ud)forskning i praksis.... 38 III. Analyse Kapitel 4. Udforskningsproces på Byens Boform... 39 4.1. Et samarbejde med Byens boform... 39 4.1.1. Et møde med en mangfoldig virkelighed... 39 4.1.2. Samarbejdets rammer og retning - og virkelighedens (om)veje... 41 4.1.3. Fra formøde til fortællinger... 42 4.2. Fortællinger fra Byens Boform... 42 4.2.1. Fortællinger om socialpsykiatrisk praksis... 43 4.2.2. Fortællinger om samspillet med beboerne... 47 4.2.3. Fortællinger om samspillet i medarbejdergruppen... 51 4.2.4. Fra fortællinger til fælles udforskning... 53 4.3. Fælles udforskning af udfordringer og dilemmaer i praksis på Byens Boform... 54 4.3.1. Stemmer i spil på Byens Boform - (ud)forskningsprocessen i praksis... 55 I. Mangfoldige perspektiver i spil... 55 II. Fælles koordinering og ko-konstruktion af forskningsemner og forskningsenheder 56 IIIa. Et sprogspil om anerkendelse... 58 IIIb. Et sprogspil om magt... 65 4.3.2. Refleksioner over udforskningen af samspillet med beboerne... 73 4.3.3. Refleksioner over udforskningen af samspillet i medarbejdergruppen... 78 4.3.4. Refleksioner over medarbejdernes fælles udforskning set fra lederens perspektiv... 79
IV. Konklusion og refleksioner Kapitel 5. Konklusion... 81 Epilog... 87 Litteraturliste... 89 Bilag 1: Oversigt: Datamateriale Interviews... 94 Bilag 2: Oversigt: Datamateriale Interventioner... 95