Misbrugspolitik Handleplan 2011 2013 Asylgade 30 7700 Thisted tlf: 9917 1717 thistedkommune@thisted.dk www.thisted.dk
Handleplan - misbrugspolitikken 2011-2013. 1. Decentral alkoholrådgivning: Alkoholmisbrugeren på bænken og andre med et tydeligt misbrug er til at få øje på, og derfor har de traditionelt været i fokus med målrettede tilbud om behandling og forebyggelse. Overforbrug af alkohol medfører en forhøjet risiko for skadelige følgesygdomme for den enkelte, som medfører store menneskelige omkostninger. Samfundsmæssigt har det også stor betydning, hvis et overforbrug af alkohol kan begrænses, da de afledte konsekvenser ved overforbrug også er forbundet med store økonomiske udgifter. Den nyligt offentliggjorte Sundhedsprofil viser, at 8,5 % af den voksne befolkning i Thisted Kommune drikker mere alkohol end det anbefalede højrisikoforbrug, som er 14 genstande for kvinder og 21 genstande for mænd pr. uge. Dette svarer til, at ca. 3.100 voksne i Thisted Kommune er i højrisikogruppen i forhold til Sundhedsstyrelsens anbefalinger. Storforbrugere af alkohol er en gruppe af borgere, som Behandlerhuset ikke har den fornødne kontakt med. Der foreslås derfor etablering af decentral Alkoholrådgivning i Thisted Kommunes yderområder i henholdsvis Hurup, Hanstholm og Thisted under hensynstagen til, at tilbuddet skal være nemt tilgængeligt og med minimum af stigmatisering af målgruppen. Den decentrale alkoholrådgivning forankres i Behandlerhuset. Alkoholrådgivningen er en funktionsenhed, som først og fremmest er defineret ved bestemte funktionelle og metodiske kriterier. De lettere alkoholtilstande, storforbrugere og personer med skadeligt forbrug, hvor der ikke er indtrådt afhængighed, behandles med såkaldte livsstilssamtaler, der har det formål at nedsætte alkoholforbruget, ikke at indføre afholdenhed. 2. Ambulant afrusning og akut behandling af abstinenser. Størsteparten af al akutbehandling af alkoholmisbrugere kan fuldt forsvarligt foretages ambulant, såfremt opgaven varetages af specialuddannet personale. Erfaringerne viser, at kun knap 10 % af disse borgere behøver at blive henvist til indlæggelse i denne fase (Sundhedsstyrelsen 2006). Behandlerhuset ønsker derfor at tilbyde akut behandling for abstinenssymptomer. Dette vil for mange borgere fungere som indgangen til behandlingen. Ofte vil omkring halvdelen af de borgere, der påbegynder behandling for alkoholmisbrug have behov for afrusning forud for den egentlige, planlagte behandling af selve misbruget. Behandlingen kan opdeles i to dele. Den akutte indsats mod abstinenser og den planlagte længerevarende indsats for at tilvejebringe en ændring af alkoholvanerne og et ophør af afhængigheden. Adgang til behandlingen bør være nem, og Behandlerhuset forventer derfor at tilrettelægge akut-åben for henvendelse uden tidsbestilling på regelmæssige tidspunkter for eksempel nogle timer om formiddagen på hverdage.
Abstinenser behandles med benzodiazepiner med et lavt misbrugspotentiale og forholdsvis lang optagelsestid. Ambulant, medicinsk akutbehandling af abstinenser skal varetages af uddannet personale, dvs. sygeplejersker og læger på grund af observationer, differential diagnostik, ordinationer etc. 3. Opkvalificering af indsatsen via psykopatologi: Personlighedsforstyrrelser er udbredt blandt misbrugere af stoffer og alkohol. 8 ud af 10 stofafhængige og ca. hver anden alkoholafhængig har en personlighedsforstyrrelse ved siden af sit misbrug. (Center for Rusmiddelforskning). Ved brug af struktureret skematiseret screening i forhold til personlighedsforstyrrelser i misbrugsbehandling, opstår en større forståelse og ændret opfattelse af problemstillingerne. Holdningen til spørgsmål om manglende motivation, manipulation og besværlige klienter rykker sig fra at være et problem om borgere, som tilsyneladende ikke er modtagelige for behandling, til at være et centralt aspekt af det, man skal arbejde med i misbrugsbehandling. Ansættelse af privat praktiserende psykiater i Behandlerhuset, Farverstræde i en konsulentstilling vil verificere og supervisere screeningerne, opkvalificere behandlerne samt sikre mulighed for påbegyndelse af psykosocial og medicinsk behandling for borgerne. 4. Pleje, omsorg og praktisk bistand i hjemmet. Thisted Kommune får flere og flere borgere, som har behov for pleje, omsorg og praktisk bistand i hjemmet. Hjemmeplejen yder støtte til personlig hjælp og pleje samt støtte til nødvendige praktiske opgaver i hjemmet. Tilbuddene ydes til personer, som på grund af midlertidig eller varig nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne - eller særlige sociale problemer - ikke selv kan udføre disse opgaver. Hvor der er behov for og mulighed for det, tilbydes plejeboliger. Gruppen af socialt udsatte er en udfordring for hjemmeplejen. Deres anderledes levevis og adfærd gør det kompliceret at udøve praktisk bistand i hjemmet, personlig pleje og/eller sygepleje. Almindelige aflastnings- eller plejeboliger er ligeledes ikke hensigtsmæssige, idet andre beboeres mere almindelige leveform ofte er uforenelig med målgruppens leveform. Dette kan give konflikter, ikke kun for målgruppen, men også for de øvrige beboere. I den eksisterende pleje er man kun i begrænset omfang gearet til at imødekomme målgruppens behov. Det foreslås at der oprettes et specialkorps til varetagelse af de socialt udsattes specielle krav og behov for omsorg, pleje og praktisk bistand i hjemmet. Korpsets personale skal rekrutteres blandt det allerede eksisterende personale med støtte og faglig opkvalificering fra misbrugsenheden, således at de, der har særlig interesse i området eller særlige forudsætninger herfor, skal indgå i korpset. Visitation til ydelserne skal ske via den almindelige visitation. Det anbefales, at der tilknyttes et specialkorps til for eksempel et plejecenter i Syd, et i Nord og et i Midt.
Målgruppen: Mennesker, der er aktivt misbrugende, og som ikke er mulige at nå med de kendte behandlingstilbud såvel på de socialpsykiatriske som på de sociale og somatiske tilbud. Gruppen har brug for et tilbud, der tager udgangspunkt i den enkelte beboers behov og omfatter sygepleje, medicin- og kostvejledning, støtte til genetablering af sociale netværk, tandlægebesøg og økonomiadministration m.m. Kendetegn for målgruppen er: Aktivt misbrug af narkotika, alkohol og/eller medicin. Borgere, der har svært ved at klare sig i almennyttig/egen bolig uden støtte. Svært opnåelige i behandlingsøjemed i forhold til misbrugsafhængighed og psykiatrisk behandling. Borgere med såvel fysiske som psykiske følgeskader af langvarigt misbrug samt psykiatriske lidelser. Spinkelt netværk oftest uden funktionelt netværk ud over andre med samme problematikker. Atypisk adfærd. Borgere, der ikke kan tage hånd om egen person og situation. 5. Behov for oprettelse af aflastnings-/plejepladser til misbrugere med pleje- og omsorgsbehov. Thisted Kommune får flere og flere borgere, som har behov for pleje, omsorg og praktisk bistand, og som ikke er i stand til at klare sig i eget hjem. Plejecentrene yder støtte til personlig hjælp og pleje samt støtte til nødvendige praktiske opgaver. Tilbuddene ydes til personer, som på grund af midlertidig eller varig nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller særlige sociale problemer ikke selv kan udføre disse opgaver. Gruppen af socialt udsatte er en udfordring for plejecentrene. Denne gruppe borgeres anderledes levevis og adfærd gør det kompliceret at have dem boende på de almene og skærmede enheder, idet deres levevis ikke er foreneligt med de andre beboeres mere almindelige leveform. Dette kan give konflikter, ikke kun for målgruppen, men også for de øvrige beboere. Der er truffet politisk beslutning om oprettelse af et sådant specialafsnit, og det skal etableres i Plejecentret Fyrglimt i Hanstholm med 6 faste pladser og 2 aflastningspladser. Arbejdet med dette er igangsat, og specialafsnittet forventes ibrugtaget i løbet af foråret 2012. Der skal herefter udvikles på indhold, metoder, samarbejde med plejecentret osv. Målgruppen: Mennesker der er aktivt misbrugende, og som ikke er mulige at nå med de kendte behandlingstilbud såvel på de socialpsykiatriske som på de sociale og somatiske tilbud. Gruppen har brug for et tilbud, der tager udgangspunkt i den enkelte beboers behov og omfatter sygepleje, medicin- og kostvejledning, støtte til genetablering af social netværk, tandlægebesøg, økonomiadministration m.v.
Kendetegn for gruppen: Borgere med aktivt misbrug af narkotika, alkohol og/eller medicin (dog ikke stiknarkomaner). Borgere som er permanent eller periodevis hjemløse eller har svært ved at klare sig i almennyttig eller egen bolig uden støtte. Borgere som er svært opnåelige i behandlingsøjemed i forhold til misbrugsafhængighed og psykiatrisk behandling. Borgere med såvel fysiske som psykiske følgeskader af langvarigt misbrug samt psykiatriske lidelser. Borgere med spinkelt netværk hvor netværket kun er med andre med samme problematikker. Atypisk adfærd. Borgere som ikke kan tage hånd om egen person og situation.