LÆGEMIDDEL NYT OPUS Medicin & Amgrosskift TEMA April 2012 Indhold OPUS Medicin & Amgrosskift 2012 OPUS Medicin Region Nordjyllands nye medicinmodul Amgrosudbud Præparatskift pr.1. april 2012 Amgrosskift Vær særlig opmærksom på Amgrosskift 2012 SKEMA OPUS Medicin Region Nordjyllands nye medicinmodul Sygehusapotekets rolle I forbindelse med overgangen til OPUS Medicin har Sygehusapoteket nogle opgaver, som kort vil blive beskrevet nedenfor. Lægemidler i OPUS Medicin Som i Theriak vil Sygehusapoteket have ansvaret for, at lægemidler bliver vist i OPUS Medicin. Sygehusapoteket er i OPUS Medicin ansvarlig for at: indlæse lægemidler fra Lægemiddelstyrelsens takst, Magistrelle lægemidler, IRS er (Ikke Registrerede Specialiteter) og andre varer indlæse standardsortimenter indlæse rekommandationslisten vedligeholde lister over hvilke afsnit, der har tilladelse til hvilke IRS er Standardordinationer og regimer I OPUS Medicin er der mulighed for at oprette standardordinationer og regimer, hvilket svarer til standardordinationer og protokoller i Theriak. Mht. tilberedninger / forskrifter findes denne funktion i OPUS Medicin indbygget i standardordinationer. Standardordinationer og regimer skal så vidt det er muligt være regionalt dækkende. Det er besluttet i Lægemiddelkomiteen, og der opfordres fra Lægemiddelkomiteen til fokus på kommunikation mellem de enkelte afdelinger og Sygehusapoteket for at sikre koordinering af standardordinationer og - regimer Red. Opbygningen af de enkelte opsætninger er anderledes end i Theriak, og en dialog mellem den enkelte afdeling og Sygehusapoteket er derfor nødvendig for at få klarlagt, hvad der ønskes oprettet i OPUS Medicin og hvordan opbygningen skal være. Delegerede ordinationer i OPUS Medicin for sygeplejersker I OPUS Medicin er der en mulighed for at oprette delegerede ordinationer, hvilket vil sige, at det er standardordinationer, som sygeplejersker har mulighed for at ordinere. De delegerede ordinationer er fastlagt på forhånd af den medicinansvarlige overlæge, således at lægemiddel, dispenseringsform, styrke, dosis og indikation ligger fast. Hvilke standardordinationer og regimer afdelingen ønsker i OPUS Medicin og hvordan afdelingen ønsker at forholde sig mht. oprettelse af delegerede ordinationer har Sygehusapoteket brug for at vide. Derfor vil medicinansvarlige overlæge, kontakt- og afdelingssygeplejerske om kort tid blive kontaktet af Sygehusapoteket, således at afdelingens ønsker kan blive implementeret i OPUS Medicin Redaktion Sygehusapoteket Region Nordjylland Sygehusapoteker Gitte Søndergaard Nielsen Ansvarshavende mail: gitte.nielsen.10@rn.dk Farmakonom Susanne Storm Madsen mail: ssm@rn.dk tlf.: 99 32 38 07 Undervisning Sygehusapoteket indgår med i alt fire medicinservicefarmakonomer i et korps af undervisere, som efter påske skal ud og hjælpe klinikken klar til OPUS Medicin. Farmaceut Ann Jakobsen Amgrosudbud - præparatskift pr. 1. april 2012 Som følge af årets amgrosudbud vil der fra 1. april blive foretaget præparatskift på en lang række lægemidler. Tidligere lå kontraktstart for amgrosudbud og dermed implementering i klinikken primært den 1. januar, men fra og med i år er den store skiftedag 1. april. Skemaerne side 5-8 viser de præparatskift, der på baggrund af årets amgrosudbud sker på Region Nordjyllands Klip-ud-ark - Hyldeforkanter kan hentes på på sygehusapotekets hjemmeside under for fagfolk Amgros - lægemiddelskift Red. rekommandationsliste og afdelingernes standardsortimenter. Skemaerne indeholder kun de lægemidler, hvor der sker analogskift og hvor lægemidlets navn ændres. Vær derfor opmærksom på, at andre lægemidler i den kommende tid kan ændre såvel udseende som pakningsstørrelse.
Side 2 af 8 Lægemiddel Nyt Opus Medicin & Amgrosskift Tema - April 2012 Alle afdelinger med forbrug af lægemidler, der er berørt af årets amgrosudbud, har fået tilsendt yderligere materiale, der viser, hvilke præparatskift, der sker netop på deres afdeling. Ændringerne implementeres i takt med, at Sygehusapotekets lager af lægemidler ændres til de nye kontraktlægemidler. Amgrosansvarlig farmaceut Karina P. Kibsdal Amgrosskift vær særlig opmærksom på Risiko for navneforvirring - Etalpha og Alfacalcidol Bemærk i forbindelse med amgrosskift har lægemidlerne, som indeholder alfacalcidol forskellige navne afhængig af styrke. Således vil Alfacalcidol findes i kapsler i styrkerne 0,25 mikg. og 1 mikg. og Etalpha kapsler i 0,5 mikg. og orale dråber, opløsning 2 mikg/ml Skift fra Piperacil./Tazobactam Sandoz til Piperacil./Tazobactam Stragen Bemærk i forbindelse med amgrosskift af ovenstående præparat, at der sker ændringer i tilberedningen samt holdbarheden af Piperacillin/Tazobactam. Lægemiddel Rekonstitution Før 1. april 2012 Efter 1. April 2012 Piperacil./Tazobactam Sandoz 2g+250mg 10 ml af en af følgende: Sterilt vand Isotonisk Natriumchlorid Isotonisk glukose Piperacil./Tazobactam Stragen 2g+0,25g 10 ml af en af følgende: Sterilt vand Isotonisk Natriumchlorid Bolus injektion Gives over 3-5 min. Gives over 3-5 min Yderligere fortynding til intermitterende infusion: Intermitterende infusion Holdbarhed efter rekonstitution og fortynding af injektionsvæske og infusionsvæske Fortyndes til volumen på max 50 ml med sterilt vand. Fortyndes til volumen på mindst 50 ml med isotonisk natriumchlorid, isotonisk glukose eller isotonisk natriumchlorid-glukose Gives over 20-30 min Fortyndes til volumen på max. 50 ml med sterilt vand Fortyndes til volumen på mindst 50 ml med isotonisk natriumchlorid eller isotonisk glukose Gives over 20-30 min. 24 timer ved 20-25 C eller ved 2-8 C. Skift fra Cefuroxim Stragen til Cefuroxim Villerton I forbindelse med amgrosskift sker der ændringer i tilberedningen og holdbarheden. Lægemiddel Tilberedning til i.m. injektion Tilberedning til i.v. injektion Tilberedning til i.v. infusion Holdbarhed Før 1. april 2012 Efter 1. april 2012 Cefuroxim Stragen 250 mg pulv.t.inj. Cefuroxim Villerton 250 mg pulv.t.inj. --------------------------- Mindst 1 ml sterilt vand Mindst 2 ml sterilt vand Mindst 50 ml Isotonisk natriumchlorid Isotonisk glukose i.v. injektion: i.v. infusion: Mindst 2 ml sterilt vand Mindst 50 ml Isotonisk natriumchlorid Isotonisk glukose i.m. og i.v. injektion: 8 timer ved 25 C i.v. infusion: 12 timer ved 25 C
Side 3 af 8 Lægemiddel Nyt Opus Medicin & Amgrosskift Tema - April 2012 Skift fra Ceftriaxon ACS Dobfar Generics til Cefotrix I forbindelse med amgrosskift sker der ændringer i holdbarheden. Lægemiddel Før den 1. april 2012 Efter den 1. april 2012 Holdbarhed Ceftriaxon ACS pulv.t.inf.væske 2g 6 timer ved 25 C Cefotrix pulv.t.inf.væske 2g Skift fra Cefotaxim ACS til Cefotaxim Sandoz Lægemiddel Holdbarhed efter rekonstitution Før den 1. april 2012 Efter den 1. april 2012 Cefotaxim "ACS" pulv.t.inj.væske opl. 1g og 2g 12 timer under 25 C Cefotaxim "Sandoz" pul.t.inj.+inf.,opl. både 1g og 2 g Anvendes straks* *Der er divergerende oplysninger i Pro.medicin.dk og Produktresume. Sygehusapoteket har derfor kontaktet Sandoz og fået oplyst, at firmaet ikke har studier, der viser holdbarhed efter rekonstitution, hvorfor opløsningen skal anvendes straks. Metronidazol Baxter Viaflo infusionsvæske 5 mg/ml skifter til Metronidazol B.Braun Metronidazol infusionsvæske, opløsning 5 mg/ml 100 ml bliver fremover købt fra firmaet B.Braun. Det betyder, at infusionsbeholderen skifter fra Baxter Viaflo til Ecoflac fra B.Braun, som vist nedenfor. Metronidazol Baxter Viaflo Metronidazol B.Braun Ecoflac Farmaceut Susanne W. Rømer Analogskift fra Ferinject 50 mg/ml til MonoFer 100 mg/ml injektions / infusionsvæske Skiftet fra Ferinject til Monofer inj. og infusionsvæske er et analogskifte, dvs. der er forskel på indhold af aktivt lægemiddelstof og dosering.forskelle på præparaterne og doseringen er skitseret herunder. Lægemiddel Ferinject inj. - og infusionsvæske Monofer inj. - og infusionsvæske Indehold pr. ml Doseringsforslag ferricarboxymaltose svarende til 50 mg jern i sterilt vand. Vær opmærksom på Natriumkloridindhold på 14 mg/ml. Infusionstid mindst 15 min. ved i.v. infusion af 500-1.000 mg jern. Kan gives som infusion 1 gang ugentlig jern(iii)-isomaltosid svarende til 100 mg jern i sterilt vand I.v. bolus-injektion: 100-200 mg højst 3 gange ugentlig. Injektionshastighed højst 50 mg jern/min. Kumulerende doser afhængig af legemsvægt og hæmoglobinniveau, dog højst 20 mg jern/kg legemsvægt som i.v. infusion. Total dosis infusion: Normalt 1 dosis på højst 20 mg jern/kg legemsvægt som i.v. dråbeinfusion. Infusionstid afhænger af koncentration. Hæmodialyse: Gives som injektion eller i.v. infusion 1 gang ugentlig direkte i blodslangen på dialyseapparatets venøse side I.v. infusion: Normalt 200-1.000 mg 1 gang ugentlig, indtil den totale jerndosis er givet. Infusionstid afhænger af koncentration. Hæmodialyse: Gives som direkte injektion på den venøse side af dialyseapparatet. Dosering og injektionshastighed som ved i.v. bolus-injektion. Monofer injektions og infusionsvæske er pr. 1. april 2012 15 % billigere pr. DDD i forhold til Ferinject. Farmaceut Anne-Marie Haaber
Side 4 af 8 Lægemiddel Nyt Opus Medicin & Amgrosskift Tema - April 2012 Pamol filmovertrukne tabletter 500 mg skifter til Pinex Pamol filmovertrukne tabletter 500 mg skifter til Pinex filmovertrukne tabletter som følge af amgrosskift. Alle standardsortimenter skiftes automatisk med undtagelse af de intensive afsnit. Da det kan være problematisk at anvende Pinex ved administration i sonde, vil det fortsat være muligt at rekvirere Pamol på klinisk begrundelse. Hvis afdelingen således har særligt behov i forhold til sondeadministration, kan der sendes en begrundet mail til sortiment@rn.dk, for vurdering af genoptagelse af Pamol tabletter 500 mg i standardsortiment. Durogesic depotplastre skifter til Fentanyl Durogesic depotplastre ændres til Fentanyl depotplastre som følge af amgrosskift. Alle standardsortimenter skiftes automatisk. Begge plastre er formuleret som matrix, hvilket betyder, at de ved behov kan halveres. Fentanyl depotplastre er mindre end Durogesic plastrene, men indeholder umiddelbart en forholdsvis stor mængde restlægemiddelstof så vær ekstra opmærksom på at kassere plastene korrekt. Afgiften af fentanyl fra Fentanyl depotplastrene 12,5 g/time og ikke 12 g/time som for Durogesic depotplastrene Vær derfor - hvor relevant - opmærksom ved patienter, der allerede er i behandling. Medicinske plastre kasseres i grå kasse med sort plompe, der sendes til Sygehusapoteket. Alternativ kan plastrene kasseres i beholder mærket kasserede tabletter. Se i øvrigt Sygehusapotekets hjemmeside under Medicinrummet Red. Farmaceut Mette Juul-Larsen Lamotrigin tabletter skifter til Lamotrigin dispergibel tabletter Lamotrigin Stada dispergibel tabletter kan opløses i vand, tygges eller synkes hele. Farmaceut Ulla Tovgaard Nielsen Prisstigning inden for inhalationspræparater Pr. 1. april 2012 vil der ske markante prisstigninger på nogle af inhalationspræparaterne indenfor Astma / KOL området. Tabel 1 viser et udsnit af rekommanderede inhalationspræparater, der er påvirket af disse prisstigninger. Årsagen til prisstigningerne er, at der i år er sket en udjævning af ift. priserne i primærsektoren, dog opnås der fortsat rabat. Præparat Prisstigning Bricanyl 0,5 mg/dosis 180 % Seretide 50 + 500 1475 % Symbicort 4,5 + 160 345 % Ventoline 0,2 mg/dosis 477 % Tabel 1 Prisstigningerne bør give anledning til, at der sættes fokus på at anmode alle patienter om at medbringe egen medicinbeholdning ved indlæggelse jf. Retningslinje i PRI; Medicinering Medicinafstemning ved indlæggelse, udskrivelse og overflytning samt det ambulante forløb. Farmaceut Sabina Andersen
Side 5 af 8 Lægemiddel Nyt Amgrosskift pr. 1. april 2012 April 2012 Amgrosskift 2012 - SKEMA Præparater marker med R er rekommanderet. ATC Varebeskrivelse indtil 1. april 2012 Vnr. Varebeskrivelse efter 1. april 2012 Vnr. Administration Styrke Pakning Bemærkning A04 Ondansetron "Orifarm" 400379 Zofran 482992 Tabletter, Smelte 8 mg 10 stk A04 Ondansetron "Orifarm" 553753 Zofran 482984 Tabletter, Smelte 4 mg 10 stk R A06 Toilax 507004 Perilax 502336 Tabletter, Entero 5 mg 250 stk Ændret fra 100 stk R A06 Actilax 009321 Laxoberal 427765 Orale dråber 7,5 mg/ml 30 ml R A07 Imodium 036459 Imolope 150216 Tabletter 2 mg 20 stk Ændret fra 60 stk A07 Vancomycin "Xellia" 462813 Vancocin 170712 Kapsler 125 mg 30 stk Tabletter m modif. A10 Diamicron Uno 005624 Gliclazid "Stada" 515330 udløsn. 30 mg 30 stk A11 Etalpha 2 mikg/ml 553818 One-Alpha 498910 Oral dråber 2 mikg/ml 20 ml A11 Alfacalcidol "Alternova" 065724 Etalpha 419309 Kapsler 1 mikg 100 stk A11 Alfacalcidol "Alternova" 065715 Etalpha 419242 Kapsler 0,25 mikg 100 stk Infusionsvæske, pulver+solvens B01 Flolan 018564 Epoprostenol "Campu Pharma" 85516 500 mikg 1 stk B02 Cyklonova 097087 Cyklokapron 21899 Tabletter, Filmovertr. 500 mg 100 stk Ændret fra 30 stk Injektions/infusionsvæske 100 B03 Ferinject 50 mg/ml 145795 MonoFer 089801 mg/ml 5 x 2 ml OBS analogskift B03 Ferinject 50 mg/ml 145817 MonoFer 089913 Injektions/infusionsvæske 100 mg/ml 5 x 5 ml OBS analogskift C01 Cordan 013035 Cordarone 142307 Tabletter 200 mg 30 stk Ændret fra 30 stk R C03 Furix 019513 Diural 447490 Tabletter 40 mg 100 stk C03 Furix 018978 Diural 595421 Tabletter 20 mg 50 stk Ændret fra 100 stk R C07 Selo-zok 579177 Metoprololsuccinat "Hexal" 024198 Tabletter, Depot 50 mg 100 stk R C07 Selo-zok 009326 Metoprololsuccinat "Hexal" 152197 Tabletter, Depot 25 mg 100 stk C07 Selo-zok 579144 Metoprololsuccinat "Hexal" 024253 Tabletter, Depot 200 mg 100 stk Ændret fra 28 stk R C07 Selo-zok 579128 Metoprololsuccinat "Hexal" 024231 Tabletter, Depot 100 mg 100 stk C07 Mepronet 101287 Metocar 001684 Tabletter 50 mg 100 stk
Side 6 af 8 Lægemiddel Nyt Amgrosskift pr. 1. april 2012 April 2012 ATC Varebeskrivelse indtil 1. april 2012 Vnr. Varebeskrivelse efter 1. april 2012 Vnr. Administration Styrke Pakning Bemærkning C09 Losarstad 030503 Ancozan 045343 Tabletter, Filmovertr. 12,5 mg 100 stk R C09 Losarstad 030491 Ancozan 045387 Tabletter, Filmovertr. 100 mg 100 stk 100+12,5 R C09 Losartan/Thiazid "Krka" 189624 Losarstad Comp 084175 Tabletter, Filmovertr. mg 100 stk Ændret fra 28 stk G03 Testogel 012953 Testim 021288 Gel 50 mg/dosis 5 g OBS dispenserings- form fra brev til tube G03 Mifegyne 455550 Mifepristone Linepharm 534652 Tabletter 200 mg 1 stk Ændret fra 3 stk G04 Xatral Uno 154732 Alfuzosin "Stada" 045069 Tabletter, Depot 10 mg 30 stk Ændret fra 90 stk H05 Zemplar 020952 Paricalcitol Altenova Injektionsvæske 5 mikg/ml 5 x 1 ml R J01 Pentrexyl 054635 Ampicillin "PCD" 175689 Injektion/infusionsvæske, pulver 1 g 1 stk Ændret fra 5 stk J01 Pentrexyl 056465 Ampicillin "PCD" 482114 Injektion/infusionsvæske, pulver 2 g 1 stk Ændret fra 5 stk J01 Spektramox 588418 Amoxic/clavulansyre "Actavis" 146719 Oral suspension, pulver 50 mg/ml+1 2,5 mg/ml 100 ml J01 Ceftriaxon ACS Dobfar Generics 011438 Cefotrix 038881 pulv.t.inf.væske,opl 2 g 5 x 2g J01 Ciprofloxacin "Actavis" 008707 Cifin 009922 Tabletter, Filmovertr. 250 mg 20 stk J01 Vibradox 038760 Doxycyklin "2care4" 496763 Tabletter 100 mg 10 stk L04 Arava 094459 Leflunomide medac 042619 Tabletter, Filmovertr. 20 mg 30 stk L04 Arava 053371 Leflunomide medac 180708 Tabletter, Filmovertr. 10 mg 100 stk R M01 Ibumetin Retard 388298 Ibumetin Retard 388306 Depottabletter 600 mg 30 stk Ændret fra 100 stk M03 Xeomin 093306 Botox Injektionsvæske, pulver 100 enh. 1 stk 75 N02 Durogesic 027013 Fentanyl "Orion" 442466 Depotplastre mikg/time 8 stk N02 Durogesic 027231 Fentanyl "Orion" 137949 Depotplastre 50 mikg/t 8 stk N02 Durogesic 027286 Fentanyl "Orion" 553642 Depotplastre 25 mikg/t 8 stk
Side 7 af 8 Lægemiddel Nyt Amgrosskift pr. 1. april 2012 April 2012 ATC Varebeskrivelse indtil 1. april 2012 Vnr. Varebeskrivelse efter 1. april 2012 Vnr. Administration Styrke Pakning Bemærkning N02 Durogesic 026977 Fentanyl "Orion" 410689 Depotplastre 12 mikg/t 8 stk N02 Durogesic 027040 Fentanyl "Orion" 513233 Depotplastre 100 mikg/t 8 stk 10x100 N02 Perfalgan 496637 Paracetamol Fresenius Kabi 054157 Infusionsvæske 10 mg/ml ml Ændret fra 12x100 ml N02 Pamol 474718 Pinex 056250 Tabletter, Filmovertr. 500 mg 300 stk N03 Orfiril 188631 Delepsine 170183 Oral opløsning 60 mg/ml 200 ml Ændret fra 100 ml N03 Topiratore 037652 Topiramat "Orion" 162397 Tabletter, Filmovertr. 25 mg 60 stk R N03 Lamotrigin "BMM Pharma" 058887 Lamotrigin "Stada" 023178 Tabletter, Dispergible 25 mg 56 stk R N03 Lamotrigin "BMM Pharma" 058905 Lamotrigin "Stada" 023189 Tabletter, Dispergible 50 mg 56 stk R N03 Lamotrigin "BMM Pharma" 058923 Lamotrigin "Stada" 023201 Tabletter, Dispergible 100 mg 100 stk N03 Lamotrigin "BMM Pharma" 058942 Lamotrigin "Stada" 023167 Tabletter, Dispergible 200 mg 100 stk OBS ændring i dispenseringsform fra tabletter til dispergible tabletter. Ændret fra 56 stk i styrkerne 100 & 200 mg N03 Topiratore 037675 Topiramat "Orion" 162441 Tabletter, Filmovertr. 100 mg 60 stk N03 Keppra 003112 Levetiracetam "Accord" 123112 Tabletter, Filmovertr. 500 mg 100 stk R N03 Keppra 003064 Levetiracetam "Accord" 448197 Tabletter, Filmovertr. 250 mg 100 stk Ændret fra 50 stk R N04 Requip 436279 Ropinirol "Stada" 051072 Tabletter, Filmovertr. 2 mg 84 stk N04 Requip 436238 Ropinirol "Stada" Tabletter, Filmovertr. 1 mg 84 stk N04 Requip 436139 Ropinirol "Stada" 051050 Tabletter, Filmovertr. 0,5 mg 21 stk R N04 Requip 034538 Ropinirol "Stada" 051039 Tabletter, Filmovertr. 0,25 mg 84 stk R N04 Sifrol 141432 Pramipexole "Orion" 102188 Tabletter 0,18 mg 100 stk Ændret fra 30 stk R N04 Oprymea 028531 Pramipexol "Stada" 092438 Tabletter 0,7 mg 100 stk N05 Zeldox 499020 Geodon 097882 Kapsler 80 mg 56 stk N05 Zeldox 499004 Geodon 052822 Kapsler 60 mg 56 stk R N05 Zeldox 498980 Geodon 066758 Kapsler 40 mg 56 stk 10 amp N05 Cisordinol-Acutard 140442 Zuclopenthixolacetat Orifarm 580648 Injektionsvæske 50 mg/ml x 1
Side 8 af 8 Lægemiddel Nyt Amgrosskift pr. 1. april 2012 April 2012 ATC Varebeskrivelse indtil 1. april 2012 Vnr. Varebeskrivelse efter 1. april 2012 Vnr. Administration Styrke Pakning Bemærkning N05 Cisordinol 545848 Clopixol 072800 Tabletter, Filmovertr. 10 mg 100 stk 10 amp N05 Cisordinol Depot 509042 Clopixol Depot 525878 Injektionsvæske 200 mg/ml x 1 N05 Diazepam "DAK" 505990 Stesolid 074492 Tabletter 5 mg 100 stk R N05 Diazepam "DAK" 505966 Stesolid 539569 Tabletter 2 mg 50 stk Ændret fra 100 stk R N05 Imozop 001344 Zopiclone "Actavis" 375096 Tabletter, Filmovertr. 3,75 mg 28 stk R N05 Zolpidem "Actavis" 008291 Zonoct 009615 Tabletter, Filmovertr. 10 mg 100 stk R N06 Mirtazapin "KRKA" 023847 Combar 014892 Tabletter, Filmovertr. 45 mg 100 stk R N06 Mirtazapin "KRKA" 027058 Combar 023773 Tabletter, Filmovertr. 15 mg 100 stk R N06 Mirtazapin "HEXAL" 013113 Combar 014880 Tabletter, Filmovertr. 30 mg 100 stk N06 Cymbalta 021975 Xeristar 071656 Kapsler, Entero 60 mg 98 stk R N06 Cymbalta 021721 Xeristar 077942 Kapsler, Entero 30 mg 28 stk R N07 Nicorette Fruitmint 029896 Nicotinell Lakrids 007375 Medicinsk tyggegummi 4 mg 204 stk OBS smag R N07 Nicorette Fruitmint 029869 Nicotinell Lakrids 007297 Medicinsk tyggegummi 2 mg 204 stk OBS smag R N07 Nicorette Freshmint 016611 Nicotinell Mint 394262 Medicinsk tyggegummi 4 mg 204 stk R N07 Nicorette Freshmint 016572 Nicotinell Mint 393959 Medicinsk tyggegummi 2 mg 204 stk R R01 Zymelin ukonserveret 030882 Noxorin u/konserveret Næsespray 1 mg/ml 10 ml R R01 Zymelin ukonserveret 030817 Noxorin u/konserveret Næsespray 0,5 mg/ml 10 ml R R03 Berodual 003755 Duovent 470271 Inhalationsspay 50+20 mikrg/pust 200 doser R03 Spirocort Turbuhaler 055509 Pulmicort Turbohaler 100 mikg/ dosis 200 doser S01 Voltaren Ophtha 034983 Diclofenacnatrium 029592 Øjendråber 1 mg/ml 40 x 0,3 ml S01 Trusopt 115642 Arzolamid 414465 Øjendråber 20 mg/ml 5 ml