Den Regionale Visitation i Region Syddanmark de første 4 år. regionsyddanmark.dk

Den Regionale Visitation i Region Syddanmark de første 4 år regionsyddanmark.dk

Indhold 3 4 6 10 11 13 14 25 26 28 29 31 32 Forord Baggrund Opgaver Medarbejdere Samarbejdsrelationer Tekniske hjælpemidler Henvendelser 2007 til 2010 Økonomi Telefonstatistik Tanker om fremtiden Sundhedsloven kapitel 19, 20 og 23 Diagram over antal patienter til udvidet frit valg og specialaftaler 2007-2010 Nyttige oplysninger Udgivet af: Region Syddanmark Damhaven 12 7100 Vejle Telefon 7663 1000

Forord I Region Syddanmark er der etableret en central visitationsfunktion, Den Regionale Visitation, der kan hjælpe patienter med at finde hurtige tider til undersøgelse og behandling på somatiske sygehuse. Den Regionale Visitation er samlet ét sted i regionen bl.a. for at sikre ens praksis, når det skal afgøres, om patienten har ret til udvidet frit sygehusvalg dvs. ret til at vælge et privathospital. Den Regionale Visitation blev etableret 1. januar 2007 og har nu eksisteret i fire år. Tiden synes inde til at gøre status, og derfor er nærværende skrift over de første fire leveår udarbejdet. Der har i løbet af de senere år været begivenheder i sundhedsvæsenet, der har haft stor betydning for patienternes muligheder for behandling på sygehusene. Eksempelvis reduktion af ventetidsrettigheder fra to måneder til en måned, strejke på sundhedsområdet og suspension af det udvidede frie sygehusvalg. Lovændringer på området mærkes umiddelbart i Den Regionale Visitation. Antallet af henvendelser har været meget skiftende, og mulighederne for patienterne ændrer sig hele tiden. Dette skrift belyser nærmere, hvordan vilkårene for og udviklingen i opgaveløsningen i Den Regionale Visitation har været. 3

Baggrund Udvisitering af patienter til privathospitaler forekommer som følge af sundhedslovens bestemmelse om behandlingsfrist. Har regionen ikke mulighed for at tilbyde undersøgelse og behandling inden for en måned efter, at sygehuset har modtaget patientens henvisning, så har patienten krav på at modtage et tilbud om undersøgelse og behandling på et privat aftalehospital. I sundhedsloven benævnes dette som udvidet frit sygehusvalg. Da Folketinget vedtog dette lovforslag juli 2002, var behandlingsfristen på to måneder. Måden hvorpå man håndterede denne patientrettighed, og hvordan man havde organiseret sig var forskellig i de fire gamle amter. 1 Som en del af forberedelserne til grundlæggelsen af Region Syddanmark, besluttede Forberedelsesudvalget i juni 2006 at indføre fælles regional visitation pr. 1. januar 2007. Ved fælles regional visitation forstås, at patienter viderehenvises af en central enhed i de tilfælde, hvor patienten ønsker at gøre brug af sin ret til udvidet frit sygehusvalg. Formålet med den fælles regionale visitation er: At sikre patientens rettigheder i forhold til udvidet frit sygehusvalg At sikre et ens grundlag for afgørelse af patientens ret til at benytte det udvidede frie sygehusvalg At sikre, at regionens egen kapacitet bliver udnyttet, inden der henvises til private aftalesygehuse At spotte kapacitets-flaskehalse i offentligt regi At opbygge en central specialistfunktion med høj viden om: Patienters ret til sygehusydelser efter sundhedslovens kapitel 16-20 Ventetider, kapacitet, specialisering m.v. på regionens sygehuse Regionens aftaler med private samarbejdssygehuse Danske Regioners standardaftale for private sygehuse, klinikker, mv. Mest muligt sundhedsvæsen for pengene. For at sikre en optimal udnyttelse af regionens egen kapacitet, blev følgende principper for prioritering vedtaget: 1. Offentligt nærsygehus i regionen 2. Andet offentligt sygehus i regionen/offentlige samarbejdssygehuse i andre regioner 3. Private samarbejdssygehuse private sygehuse, som Region Syddanmark har indgået specialaftale med 4. Private aftalesygehuse, klinikker, mv., der har indgået aftale med Danske Regioner. Når kapaciteten på regionens egne sygehuse, offentlige samarbejdssygehuse og private samarbejdssygehuse er opbrugt, kan omvisitering til privat aftalesygehus være en mulighed. 1. Vejle, Ribe, Sønderjylland og Fyns amter. 4 DEN REGIONALE VISITATION

Det Almindelige Frie sygehusvalg - DAF Patienten har frit valg til alle offentlige sygehuse i Danmark. Det Udvidede Frie sygehusvalg DUF = private aftalesygehuse Hvis patienten skal vente længere end en måned på undersøgelse og behandling (en måneds ventetidsrettighed), så udvides patientens muligheder. Patienten kan benytte det udvidede frie sygehusvalg til undersøgelse/behandling på privathospi - taler, som har en aftale med Danske Regioner om den behandling, som patienten skal have foretaget. Patienten kan dog kun vælge et af disse private aftalesyge huse, hvis de kan tilbyde behandlingen hurtigere, end Region Syddanmark kan. Offentlige samarbejdssygehuse Region Syddanmark samarbejder med flere offentlige sygehuse i andre regioner. Dette samarbejde giver patienterne flere valgmuligheder for undersøgelse og behandling. Private samarbejdssygehuse specialaftaler Private samarbejdssygehuse er privathospitaler, som Region Syddanmark har indgået en særlig samarbejdsaftale med inden for udvalgte behandlingsområder. Herved køber Region Syddanmark kapacitet på privathospitalet. Med denne udvidelse af kapaciteten kan regionen, inden for det pågældende behandlingsområde, tilbyde patienter undersøgelse og behandling inden for en måneds ventetidsrettighederne. DEN REGIONALE VISITATION 5

Opgaver Den Regionale Visitation vejleder borgerne i Region Syddanmark om patientrettigheder i forhold til almindeligt frit sygehusvalg og udvidet frit sygehusvalg. Visitatorerne informerer patienterne om deres rettigheder og muligheder i forhold til deres aktuelle ventetid på undersøgelse og behandling på sygehusene. Den Regionale Visitation afklarer og afgør, om betingelserne for at få behandling på et privathospital, betalt af regionen, er opfyldt. Den Regionale Visitation bestiller undersøgelser og behandling og sørger for, at der bliver formidlet oplysninger om patienten fra den offentlige sygehusafdeling til den private. Omvisiteringer i % af alle patienthenvendelser 2007 2008 2009 2010 Til udvidet frit sygehusvalg DUF 26,3 36,1 32,6 40,2 Til private samarbejdssygehuse specialaftaler 3,1 17,3 18,7 18,3 Til almindeligt frit sygehusvalg DAF 42,4 18,5 15,5 20,9 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Omvisiteringer i % 2007 2008 2009 2010 DUF Specialaftale DAF 6 DEN REGIONALE VISITATION

Personalet vejleder desuden patienter om, hvilke behandlinger der foretages på sygehusene, og de oplyser om ventetider på forskellige behandlinger og om regler i forbindelse med transport til og fra sygehusene. Den Regionale Visitation kan også hjælpe patienter med udredning af patientforløb, når det kan være svært at overskue. De offentlige sygehuse anvender ens brevskabeloner, når patienter skal indkaldes til undersøgelse og behandling. Den Regionale Visitation reviderer brevskabeloner til indkaldelsesbreve, når der sker ændringer i lovgivningen. I den forbindelse afholder Den Regionale Visitation informationsmøder på regionens sygehuse og tilbyder opfølgende besøg på afdelingsniveau, hvis det ønskes. Det er af stor betydning, at relevant personale på sygehusene har kendskab til, hvilke regler der er gældende og dermed kan medvirke til, at patienten får den korrekte information. Derfor er der udarbejdet materiale, som personalet kan bruge i forbindelse med visitation af henvisninger og valg af indkaldelsesbreve. Oversigt over patienters muligheder for sygehusvalg: 1. Patient henvist til offentligt sygehus 2. Modtager indkaldelsesbrev 3. Patienten ringer til Den Regionale Visitation for vejledning om muligheder, hvis ventetiden overstiger 1 måned Patienten har alm. frit sygehusvalg og kan vælge et andet offentligt sygehus Der er et andet offentligt sygehus i Region Syddanmark eller et offentligt samarbejdssygehus, der kan tilbyde undersøgelse og/eller behandling inden for 1 måned fra sygehuset har modtaget henvisningen NEJ Patienten kan vælge Specialaftale privat samarbejdssygehus Region Syddanmark har indgået en specialaftale med et privat samarbejdssygehus på den behandling, som patienten venter på. Samarbejdssygehuset garanterer undersøgelse og/eller behandling inden for 1 måned fra det offentlige sygehus har modtaget henvisningen NEJ Patienten har udvidet frit sygehusvalg og kan vælge et privat aftalesygehus Ingen offentlige sygehuse, offentlige samarbejdssygehuse eller private samarbejdssygehuse kan tilbyde undersøgelse og/eller behandling inden for 1 måned fra det offentlige sygehus har modtaget henvisningen DEN REGIONALE VISITATION 7

Eksempel på patient der benytter sin ret til almindeligt frit sygehusvalg: 20-årig mand med ondt i knæet. MR-skanning har vist skade på menisken. Henvist til ortopædkirurgisk afd., Haderslev Sygehus tid til forundersøgelse om 10 uger. Svendborg Sygehus kan behandle inden for 3 uger. Dette tilbud ønsker patienten at tage imod. Han ringer selv til Haderslev sygehus og beder sekretæren sende henvisningen til Svendborg Sygehus. Eksempel på patient der benytter mulighed for behandling på privat samarbejdssygehus: 48-årig kvinde med diskusprolaps i lænderyggen. Har fået tid til forundersøgelse om 6 mdr. på Rygcenter Syddanmark, kirurgisk afdeling. Der er ingen offentlige sygehuse i regionen eller offentlige samarbejdssygehuse i anden region, der kan behandle patienten inden for en måned. Friklinikken i Give, der er det offentlige sygehus i regionen der har kortest ventetid, har 7 uger til operation. Regionen har en specialaftale med et privat samarbejdssygehus, som patienten kan benytte. Den Regionale Visitation sørger for at flytte henvisningen. Eksempel på patient der benytter sin ret til udvidet frit sygehusvalg: 54-årig mand med galdesten. Han er forundersøgt og ultralydsscannet på Sydvestjysk Sygehus, og er nu skrevet op til en laparoskopisk operation hvortil der er 2 måneders ventetid. Patienten vil gerne opereres hurtigst muligt. Der er ingen offentlige sygehuse i regionen eller offentlige samarbejdssygehuse i anden region, der kan tilbyde behandling inden for en måned. Regionen har ingen specialaftale på denne behandling. Den Regionale Visitation vejleder patienten om muligheden for behandling på et privat aftalesygehus og sørger for bestilling af behandling. DEN REGIONALE VISITATION 9

Medarbejdere Den Regionale Visitation blev oprettet som en central enhed 1. januar 2007. Enheden er organisatorisk placeret i sundhedsstabens interne ledelsessekretariat og geografisk placeret i regionshuset i Vejle. Funktionen var i starten bemandet med fire personer fra de tidligere amter. I løbet af det første år blev bemandingen fordoblet til otte personer bl.a. for at imødekomme stigende aktivitet, da de lovbestemte ventetidsrettigheder fra oktober 2007 blev sat ned til en måned. I foråret 2008 udbrød der strejke på sundhedsområdet. Som følge deraf blev der ansat yderligere to personer for at nedbringe de lange ekspeditionstider og holde et passende serviceniveau over for patienterne. Der er ved udgangen af 2010 ansat 9 medarbejdere i Den Regionale Visitation. Medarbejderne kaldes for visitatorer. Funktionen forudsætter viden om mange forskellige sygdomme, behandlingsformer og forløb på sygehuset. Af den grund har alle ansatte i Den Regionale Visitation en sundhedsfaglig baggrund, primært som sygeplejersker. Den enkelte visitator har bemyndigelse til at afgøre, om patienten kan benytte det udvidede frie sygehusvalg. Visitatorerne: Anette Madsen, Anne Mette Beenfeldt, Britt Larsen, Jannie Halberg Lassen (ikke tilstede), Lena Christiansen, Lene Bøttger, Liselotte Muus, Pia Gaasvig, Tina Overgaard Lundsgaard.

Samarbejdsrelationer Den Regionale Visitation har et bredt samarbejde med sygehuse, privathospitaler, Danske Regioner og interne afdelinger i regionshuset. I forhold til sygehusene er der tæt dialog med personalet om den enkelte patients sag. Den Regionale Visitation samarbejder desuden med personalet på de enkelte afdelinger om implementering af indkaldelsesbreve. Sygehusafdelingerne udveksler erfaringer med Den Regionale Visitation om www.venteinfo.dk, der er Sundhedsstyrelsens hjemmeside om ventetider for udvalgte undersøgelser og behandlinger på offentlige og private sygehuse. Hjemmesiden er en hjælp til patienterne i forhold til at vælge sygehus. Den Regionale Visitation samarbejder med privathospitalerne i forbindelse med patientsager. Det kan dreje sig om udveksling af journaloplysninger mellem det offentlige sygehus og privathospitalet, anmodninger fra privathospitalerne om ændring af behandling eller lignende og vejledning i forhold til fortolkning af Kontrakt mellem Danske Regioner og privathospitalerne. Samarbejdet med privathospitaler foregår desuden via et regionalt samarbejdsudvalg med Sammenslutningen af privathospitaler og privatklinikker i Danmark. Den Regionale Visitation er repræsenteret ved udvalgsmøderne, hvor man gensidigt orienterer hinanden om, hvad der rører sig. Danske Regioner har indgået kontrakt med privathospitalerne om udvidet frit sygehusvalg for patienter med somatiske lidelser. I den forbindelse beder de om indsigt i de erfaringer, som Den Regionale Visitation har gjort sig i forhold til sagsbehandling og vilkår i kontrakten og i forhold til konkrete patientforløb og deres sagsgang på det enkelte privathospital. Der er også et samarbejde om Danske Regioners hjemmeside www.sygehusvalg.dk. Her kan man søge oplysninger om, hvilke behandlinger det enkelte privathospital har indgået aftale om. DEN REGIONALE VISITATION 11

De Vestdanske Friklinikker i Give og Brædstrup: Friklinikkerne er offentlige klinikker, hvis formål er at behandle patienter fra Region Syddanmark og Region Midtjylland inden for ventetidsrettig - hederne jf. reglerne om det udvidede frie sygehusvalg. Klinikkerne arbejder behovsorienteret. Det vil sige, at der kan skrues op eller ned for akti vi - teten afhængig af, hvilke behandlingstyper der er ventetid på. Internt i regionshuset samarbejder Den Regionale Visitation bl.a. med Kapacitetsteamet og Patientkontoret: Kapacitetsteamet arbejder med at spotte kapacitetsproblemer og skabe økonomisk forsvarlige løsningsforslag, så regionen kan overholde ventetidsrettighederne. Gruppen er sammensat af repræsentanter fra Planlægnings-, og Udviklingsafdelingen 2, Praksisafdelingen 3 samt Den Regionale Visitation. Den Regionale Visitation bidrager bl.a. med viden om ledig kapacitet på de offentlige sygehuse en viden, som visitatorerne har opnået via deres samarbejde med personalet i ambulatorier og sekretariater på sygehusene. En måde at løse kapacitetsproblemer på og skabe økonomisk forsvarlige løsninger er eksempelvis etableringen af De Vestdanske Friklinikker, som drives i et samarbejde mellem Region Syddanmark og Region Midtjylland. Samarbejdet med Patientkontoret foregår via månedlige møder, hvor der er mulighed for gensidig erfaringsudveksling. Visitatorerne deltager også årligt i patientvejlederseminarer, der er arrangeret af Patientkontorerne i regionerne på skift. Den Regionale Visitation samarbejder desuden med Regnskab og Finans 4 om at sikre, at fakturering sker korrekt. Friklinikkerne kan dermed være med til at mindske antallet af patienter til privathospitalerne. 2. Planlægnings- og Udviklingsafdelingen er en del af sundhedsstaben, der arbejder med en bred vifte af planlægnings- og udviklingsopgaver i sundhedsvæsenet i Region Syddanmark. 3. Praksisafdelingen er placeret i sundhedsstaben og varetager opgaver i forbindelse med regionens administration og samarbejde med praktiserende læger, praktiserende speciallæger, fysioterapeuter, psykologer, kiropraktorer, tandlæger, fodterapeuter og apoteker. 4. Regnskab og Finans er en af fem afdelinger i økonomistaben. En af deres hovedopgaver er at vejlede og servicere regionens sygehuse, institutioner samt regionshusets afdelinger i regnskabsmæssige spørgsmål. 12 DEN REGIONALE VISITATION

Tekniske hjælpemidler Den Regionale Visitation råder i dag over en række tekniske hjælpemidler til informationssøgning, dokumentation, service og kvalitetssikring. Patienterne henvender sig primært telefonisk og langt de fleste henvendelser bliver registreret. I starten skete registrering af henvendelser i en simpel database, men i september 2008 fik Den Regionale Visitation en webbaseret database, der er koblet på cpr-registerets oplysninger. Denne kaldes VISPA. Fordelene ved VISPA er bl.a. en lettere og mere sikker arbejdsgang og forbedret mulighed for at levere data til kvalitetsforbedring. Visitatorerne har i dag adgang til oplysninger i patientens journal via de Patient Administrative Systemer (PAS) på samtlige sygehuse i regionen. Denne adgang betyder, at visitatorerne kan give patienterne en god service, idet let adgang til journaloplysninger gør sagsgangen hurtigere. Desuden betyder det færre forstyrrelser af personalet på sygehusene. På www.sygehusvalg.dk er aftalerne mellem Danske Regioner og privathospitalerne tilgængelige. Telefonsystemet er udskiftet, så der i dag kan tilbydes bedre service fx ved at kunne informere om åbningstider og evt. telefonkø. Patienterne har desuden siden slutningen af 2009 haft mulighed for at kontakte Den Regionale Visitation via en sikker adgang kontaktformular på regionens hjemmeside. I 2010 har i alt 306 patienter henvendt sig på denne måde. Fra VISPA og telefonsystemet kan der trækkes data til statistik. Disse data fortæller bl.a. om antal henvendelser og udspecificerer, hvad henvendelserne drejer sig om. Oplysningerne er med til at belyse kapaciteten i Region Syddanmarks sundhedsvæsen og anvendes af ledelsessystemet. Når visitatorerne vejleder patienter, har de brug for opda teret viden om ventetid på udredning og behandling. Denne viden får de fra www.venteinfo.dk. Hvis en patient skal behandles på et privathospital, undersøger visitatorerne, hvilke privathospitaler der har indgået aftale med Danske Regioner om at udføre netop den behandling, som patienten er indstillet til. DEN REGIONALE VISITATION 13

Henvendelser 2007 til 2010 I løbet af regionens første 4 år har antallet af henvendelser til Den Regionale Visitation været svingende. Den politiske dagsorden påvirker i høj grad antallet af henvendelser fra patienter, og begivenheder som strejken på sundhedsområdet i 2008 øgede antallet betydeligt. I det følgende vil hvert af de fire år blive nærmere beskrevet. 2007 I 2007 har Den Regionale Visitation i alt 10.294 henvendelser. Fra oktober og året ud ses en generel stigning af henvendelser samt en markant stigning af omvisiterede patienter til udvidet frit sygehusvalg. Det skyldes, at ventetidsrettighederne den 1. oktober ændres fra to måneder til en måned. Udvisitering af patienter til privathospitaler forekommer også uden for regi af udvidet frit sygehusvalg. Det beror på, at regionen har indgået specialaftaler med en række private samarbejdssygehuse inden for behandlingsområder, hvor der savnes kapacitet i regionen. I 2007 bliver der videreført en aftale med et privat samarbejdssygehus for patienter henvist med rygproblemer. Sidst på året bliver der ligeledes indgået en aftale med et privat samarbejdssygehus om operation af overvægtspatienter. 14 DEN REGIONALE VISITATION

2007 Alle henvendelser 2007 Henvendelser Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Total % DUF 119 154 217 184 173 209 230 160 155 346 441 322 2.710 26,3 Specialaftale 117 49 31 15 9 19 6 12 16 28 8 3 313 3,1 DAF 377 343 373 287 375 438 381 281 329 462 444 277 4.367 42,2 Transport 8 3 6 1 6 13 10 18 15 17 14 3 114 1,3 Andet 224 184 174 111 223 263 305 204 232 342 296 232 2.790 27,1 I alt 845 733 801 598 786 942 932 675 747 1.195 1.203 837 10.294 100 1. oktober 2007 indføres retten til udvidet frit sygehusvalg efter en måneds ventetid Ordforklaring DUF Det Udvidede Frie sygehusvalg Omfatter det antal patienter, der benytter et privat aftalesygehus i henhold til ventetidsrettighederne. Specialaftaler Omfatter det antal patienter, der benytter en af de private samarbejdsaftaler i henhold til ventetidsrettighederne. DAF Det Almindelige Frie sygehusvalg Omfatter det antal patienter, der benytter et af regionens øvrige sygehuse eller offentlige samarbejdssygehuse i henhold til ventetidsrettighederne. Transport Omfatter antal henvendelser angående transport, hvor der ikke tidligere har været kontakt med vedkommende. Andet Omfatter de henvendelser, der ikke er dækket af de ovennævnte kategorier. Det kan fx være henvendelser om problematiske patientforløb, hvor patienten er kørt fast, spørgsmål fra sundhedspersonalet, vejledning om sundhedssystemets muligheder for undersøgelse og behandling, vejledning om almindeligt frit sygehusvalg m.m. DEN REGIONALE VISITATION 15

2008 I foråret 2008 udbryder der strejke på sygehusområdet på baggrund af uoverensstemmelser om overenskomsten for plejepersonalet. Strejken varer fra 16. april til 13. juni 2008 og resulterer i rigtig mange aflysninger og deraf følgende stor usikkerhed for patienterne om, hvornår deres undersøgelser og behandlinger kan finde sted. Ventetidsrettighederne på en måned er fortsat gældende, selvom der er strejke. I strejkeperioden stiger antallet af henvendelser til Den Regionale Visitation dramatisk, og der er ofte meget lang ventetid på at komme igennem på telefonen. Graduerede ventetidsrettigheder i Region Syddanmark Regionsrådet i Region Syddanmark mener, at borgerne i suspensionsperioden stadig har krav på vished om, hvornår de kan blive behandlet. Som en særlig syddansk model vælger man at indføre regionale ventetidsrettigheder på henholdsvis en og tre måneder. Udgangspunktet er, at ingen patienter skal vente mere end tre måneder, og at de mest syge patienter vil blive behandlet inden for en måned. Det er lægerne i regionens forskellige specialeråd, der fastlægger kriterierne for, hvilke grupper af patienter der skal behandles inden for henholdsvis en og tre måneder. For at imødekomme de mange henvendelser og lette presset på telefonen bliver der oprettet en mailadresse, så patienterne kan henvende sig elektronisk. Suspension af udvidet frit sygehusvalg Fra en periode med korte ventetider på de syddanske sygehuse resulterer forårets strejke på sundhedsområdet i mange aflyste undersøgelser og behandlinger. Ved strejkens afslutning er det derfor en stor udfordring at leve op til ventetidsrettighederne på en måned. På baggrund af situationen, vedtager Folketinget at suspendere det udvidede frie sygehusvalg med virkning fra 7. november 2008 frem til 1. juli 2009. Suspensionen giver regionerne mulighed for at afvikle ventelister så hurtigt som muligt og på en økonomisk ansvarlig måde. Den Regionale Visitation har i 2008 i alt 18.650 henvendelser med en voldsom stigning i april, maj og juni pga. strejken. Der er desuden en stigning i antallet af henvendelser i august, september og oktober. Det skyldes lange vente tider som følge af strejken og nedsat aktivitet i sommer ferieperioden. Desuden benytter flere patienter sig af udvidet frit sygehusvalg, inden suspensionen træder i kraft i november 2008. I oktober, november og december kommer der nye termer i statistikken pga. de regionale ventetidsrettigheder på en og tre måneder. Indkaldelsesbreve I suspensionsperioden oplever Den Regionale Visitation og Patientkontoret, at et stigende antal patienter beretter om forhold, hvor de lovmæssige krav om oplysning 6 ikke er overholdt. For eksempel kan der mangle en konkret dato for, hvornår patienten skal møde, eller hvor patienten skal henvende sig for at få vejledning om muligheder og rettigheder. 6. Sundhedsloven 90 16 DEN REGIONALE VISITATION

2008 Forudsætningen for at patienterne kan benytte deres ventetidsrettigheder er, at sygehusene sender information til patienten ud fra ovenstående. Den Regionale Visitation har derfor i en periode særligt fokus på sygehusenes indkaldelsesbreve. Alle henvendelser 2008 Henvendelser Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Total % 1 mdr. 9 7 16 0,1 3 mdr. 2 120 108 230 1,2 DUF 356 278 300 742 1.017 722 680 760 927 566 139 11 6.498 34,8 Specialaftale 86 244 226 622 837 374 118 95 139 203 136 139 3.219 17,3 DAF 402 342 222 225 100 148 193 334 482 403 391 204 3.446 18,5 Transport 18 13 2 4 0 1 3 3 7 5 7 4 67 0,4 Andet 294 301 269 555 769 574 390 408 548 435 381 250 5.174 27,7 I alt 1.156 1.178 1.019 2.148 2.723 1.819 1.384 1.600 2.103 1.614 1.183 723 18.650 100 Strejke på sundhedsområdet 16. april 13. juni 2008 Suspension af udvidet frit sygehusvalg 7. november 2008 30. juni 2009. Region Syddanmark indfører graduerede ventetidsrettigheder. Ordforklaring 1 mdr. Region Syddanmarks ventetidsrettighed på en måned 3 mdr. Region Syddanmarks ventetidsrettighed på tre måneder DEN REGIONALE VISITATION 17

2009 Region Syddanmark har gode erfaringer med graduerede ventetidsrettigheder. Det er imidlertid ikke muligt at videreføre denne model, da en måneds ventetidsrettigheder automatisk bliver genindført 1. juli 2009. Med genindførelsen af udvidet frit sygehusvalg sker der samtidig en ændring i lovgivningen, der betyder, at patienter, der får ændret datoen for kirurgisk behandling, automatisk får ret til at vælge behandling på et privathospital, også selv om den nye tid ligger inden for en måned. Med denne lovændring følger også en redigering af indkaldelsesbrevene og efterfølgende introduktion på sygehusene. Der forventes en kraftig vækst i antallet af patienter, der vil benytte sig af udvidet frit sygehusvalg. Region Syddanmark sætter fokus på to områder: Bagstopperafdelinger og specialaftaler. Bagstopperafdelinger I Region Syddanmark ønsker man, at patienterne bliver hurtigt forundersøgt på regionens offentlige sygehuse. Hurtig forundersøgelse er inden for max. 14 dage, efter henvisningen er modtaget på sygehuset. Begrebet bagstopperafdelinger indføres. Bagstopperafdelinger tilbyder hurtig afklaring af patienternes situation og deres behov for behandling. Erfaringen viser, at patienterne opfatter hurtig forundersøgelse som en rigtig god service. Mange patienter vælger dog at flytte hele deres forløb til et privathospital for at få et samlet forløb. Bagstopperafdelingerne kan nemlig ikke nødvendigvis garantere behandling inden for en måned kun hurtig forundersøgelse. Der er desuden kun bagstopperafdelinger på få specialer organkirurgi (med brok- og galdestensoperationer), gynækologi, og øre-, næse-, halssygdomme. Dette kan forklare det lille antal patienter, der har benyttet sig af bagstopperfunktionen. Private samarbejdssygehuse specialaftaler Region Syddanmark indgår aftaler med enkelte privathospitaler på udvalgte områder efter udbud. Via specialaftalerne sikres patienterne behandling inden for ventetidsrettighederne, og privathospitalerne opfattes som en del af kapaciteten på regionens sygehuse. Specialaftalerne med de private sygehuse er et tilbud til patienterne, hvor bl.a. reglerne for transport er de samme, som hvis man er henvist til et offentligt sygehus. I perioden 2007-2010 har der været specialaftaler på følgende områder: Overvægtskirurgi, MR skanninger, nakkediskusoperationer, koloskopier, mammografier, ortopædkirurgi, gynækologi, rygoperationer og søvnapnø behandling. Via regionens hjemmeside, www.regionsyddanmark.dk, kan man finde en opdateret liste over de gældende specialaftaler. Det er desuden en fordel, at patienternes behandlingsbehov er afklaret, hvis de senere skal omvisiteres til behandling på et privathospital. På den måde bliver der skabt større sikkerhed for anvendelse af samme kriterier for behandling i offentligt og privat regi. 18 DEN REGIONALE VISITATION

2009 Alle henvendelser 2009 Henvendelser Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Total % 1 mdr. 17 11 18 12 11 8 1 78 0,5 3 mdr. 188 153 180 140 143 151 34 22 19 18 15 9 1.072 7,6 Aflyst operation DUF Aflyst operation spec. 6 7 10 8 10 9 50 0,3 1 1 4 4 3 13 0,09 DUF 35 13 16 22 12 49 572 520 673 594 505 407 3.418 24,2 Specialaftale 202 93 162 134 139 270 190 104 183 442 420 284 2.623 18,6 DAF 202 159 144 141 164 240 204 287 244 162 150 91 2.191 15,5 Bagstopper FU 3 2 0 0 5 0,03 Transport 12 16 11 14 7 5 5 6 7 4 2 0 89 0,6 Andet 350 404 382 265 284 529 564 456 461 361 311 223 4.593 32,5 I alt 1.006 849 913 728 760 1.252 1.583 1.402 1.601 1.595 1.417 1.026 14.132 100 Suspension af udvidet frit sygehusvalg 7. november 2008 30. juni 2009 Graduerede ventetidsrettigheder i Region Syddanmark indtil 30. juni 2009 Genindførelse af udvidet frit sygehusvalg på en måned 1. juli 2009 Indførelse af ny ret til behandling på privathospital, hvis sygehuset ændrer dato for kirurgisk behandling Ordforklaring Aflyst operation DUF Lovændring indført pr. 1.juli 2009, hvorved patienter får mulighed for at få behandlingen på et privathospital, hvis sygehuset ændrer datoen for kirurgisk behandling Aflyst operation Spec. Patienten vælger specialaftale, hvis sygehuset ændrer datoen for kirurgisk behandling Bagstopper FU Sygehusafdelinger der har indgået aftale med regionen om hurtige forundersøgelsestider inden for udvalgte områder Af rent administrative årsager registreres stadig henvendelser under de regionale ventetids rettigheder "1 mdr." og "3 mdr." efter genindførelsen af DUF 1. juli 2009. DEN REGIONALE VISITATION 19

2010 I starten af 2010 bliver brevskabelonerne til regionens indkaldelsesbreve justeret. Der er krav om, at patienternes rettigheder fremgår tydeligere af indkaldelsesbrevene. I den anledning er det oplagt at give brevene en mere generel opdatering. I samarbejde med afdelingen for Sundhedsdokumentation bliver der i forbindelse med revision af brevene skabt mulighed for at monitorere, hvor mange og hvilke indkaldelsesbreve, hver enkelt sygehusafdeling sender ud. Sygehusafdelingerne udpeger kontaktpersoner og Den Regionale Visitation tager på tur rundt til disse kontaktpersoner for at informere om de ændrede breve. Et af formålene med Den Regionale Visitation er at optimere udnyttelsen af kapaciteten på de offentlige sygehuse og begrænse nødvendigheden af det udvidede frie sygehusvalg. For at dette kan lade sig gøre er det bl.a. vigtigt at patienterne hurtigt modtager indkaldelsesbrev med information om deres rettigheder. Jo hurtigere patienten får denne information og reagerer herpå jo større mulighed er der for at visitatorerne kan finde en tid til patienten på et offentligt sygehus. Den Regionale Visitation bistår afdelingerne med at integrere indkaldelsesbrevene på en effektiv måde i deres arbejdsgange. I ledelsessystemet er der interesse for at følge med i antallet af patienter, der via det udvidede frie sygehusvalg flytter deres undersøgelse og behandling til privathospitaler. Den Regionale Visitation leverer baggrundsmateriale til brug ved ledelsesmøder. Materialet beskriver bl.a., hvilke typer behandlinger der flyttes og fra hvilke offentlige sygehuse det primært sker. Sundhedsstyrelsen udarbejder i 2010 en specialeplanlægning for sygehuse og afdelinger. Specialeplanen fastlægger, hvilke sygehuse og afdelinger der godkendes til at varetage hvilke behandlinger og funktioner. For at visitatorerne kan informere patienterne bedst muligt om valg af behandlingssted, er der behov for at de sætter sig grundigt ind i specialeplanen. I slutningen af året forbereder Den Regionale Visitation sig på en ny opgave, som følge af oprettelsen af en ny klageinstans Patientombuddet. Hvis en patient efter 1. januar 2011 klager til Patientombuddet over sundhedsfaglig behandling, så skal patienten have tilbud om en lokal dialog. I de tilfælde hvor klagen vedrører behandling på privathospital (betalt af regionen), har Den Regionale Visitation fået til opgave at være sagsbehandler i forhold til dialogtilbuddet. Opgaven indebærer bl.a. planlægning og afholdelse af dialog samt kommunikation og samarbejde med Patientombuddet. Den Regionale Visitation har fokus på den service, som medarbejderne leverer til patienterne. Den Regionale Visitation arbejder med servicemål i forhold til sagsbehandlingen og åbningstider på telefonen. Medarbejderne arbejder også med en beskrivelse af, hvad patienterne kan forvente, når de henvender sig i Den Regionale Visitation. 20 DEN REGIONALE VISITATION

2010 Alle henvendelser 2010 Henvendelser Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Total % 3 mdr. 11 5 6 2 1 4 0 0 1 2 0 0 32 0,3 Aflyst operation DUF Aflyst operation spec. 6 7 5 11 5 10 5 12 7 6 10 9 93 0,8 2 4 3 4 1 0 2 0 3 3 3 1 26 0,2 DUF 520 461 532 410 467 453 307 334 334 311 337 273 4.739 39,1 Specialaftale 333 302 306 222 188 174 211 102 101 90 95 72 2.196 18,1 DAF 187 220 266 213 197 217 204 215 215 210 176 124 2.444 20,2 Bagstopper FU 0 0 6 12 12 14 12 7 10 3 5 2 83 0,7 Transport 1 2 2 3 1 0 0 2 1 1 0 0 13 0,1 Andet 244 233 260 165 162 202 176 153 300 259 227 114 2.495 20,6 I alt 1.304 1.234 1.386 1.042 1.034 1.074 917 825 972 885 853 595 12.121 100 Antallet af henvendelser til Den Regionale Visitation falder støt hen over året. I slutningen af 2010 har antallet af henvendelser nået samme niveau som ved Den Regionale Visitations etablering i 2007. Visitatorerne oplever generelt kortere ventetid på regionens sygehuse, hvilket giver øget mulighed for at flytte patienter til andet offentligt sygehus, så patienterne kan blive behandlet inden for ventetidsrettighederne. DEN REGIONALE VISITATION 21

Økonomi Beløb i mio. kr (afrundet) og ekskl. moms, årets priser 2007 2008 2009 2010 Udvidet frit sygehusvalg (inklusiv udgifter i perioden hvor det udvidede frie sygehusvalg er suspenderet og regionen har egne ventetidsrettigheder) 57 107 79 97 Private samarbejdssygehuse (de aftaler der, via udbud, er lavet med enkelte privathospitaler på udvalgte behandlinger) 5 19 54 67 Strukturelle samarbejdsaftaler (gamle aftaler fra amternes tid, som Region Syddanmark har overtaget) 66 72 61 58 I alt 128 198 194 221 Udgifter til regionens somatiske sygehuse, i alt 11.314 12.091 13.720 14.560 Andel 1,13% 1,64% 1,26% 1,52% DEN REGIONALE VISITATION 25

Den Regionale Visitation har et servicemål, der siger, at opkald skal besvares inden for 15 minutter. Dette er i 2009 opfyldt i 90,22 % af alle opkald og i 2010 er 94,16 % af alle opkald besvaret inden for 15 min. I 2009 er den gennemsnitlige ventetid på telefonen 6,22 min. og i 2010 er den på 4,57 min. 2010 Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Total Antal opkald 2.843 2.182 2.273 1.770 1.710 1.759 1.490 1.303 1.388 1.215 1.240 985 20.158 Antal besvarede 1.476 1.536 1.745 1.400 1.388 1.451 1.215 1.175 1.215 1.087 1.144 866 15.698 Telefonstatistik 2010 nov sep Besvarede Opkald juli maj mar jan 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 DEN REGIONALE VISITATION 27

Tanker om fremtiden Den Regionale Visitation har i løbet af de sidste 4 år etableret sig. It-værktøjer og andre tekniske hjælpemidler er udviklet og på plads, hvilket giver mulighed for at servi cere borgerne på bedste vis. Den Regionale Visitation ønsker at medvirke til højt serviceniveau, hvor patienterne oplever faglig kvalificeret vejledning, som de er tilfredse med. Der bliver i den kommende tid sat fokus på følgende områder: Tilgængelighed Den Regionale Visitation er til for patienterne, og tilgængelighed er af afgørende betydning for servicen. For at sikre en god service arbejdes der med udvidelse af åbningstider og sikker mail-adgang. Udbrede viden om patientrettigheder En af de store opgaver er at tilbyde personalet på sygehusene undervisning og vejledning i ventetidsrettigheder. Dette er en kontinuerlig proces med behov for dialog mellem de to parter. Efteruddannelse Visitatorerne sagsbehandler inden for forvaltningslovens rammer. Alle visitatorer har en sundhedsfaglig baggrund, og der er et stort behov for at dygtiggøre sig inden for sagsbehandling, som ikke naturligt ligger inden for sygeplejefaget. Øgede kompetencer inden for sagsbehandling er med til at sikre et ens grundlag for afgørelse af patienters ret til udvidet frit sygehusvalg. Kommunikation I den daglige kontakt med patienter vil Den Regionale Visitation gerne blive endnu bedre til at kommunikere. I sagsbehandlingen oplever visitatorerne af og til, at der kan være uoverensstemmelse mellem patientens ønske til behandlingssted og de reelle muligheder. Til at håndtere vejledningssituationen vil visitatorerne fortsat udvikle kompetencer i at kommunikere. Kvalitetsudvikling Den Regionale Visitation har i dag mulighed for at trække mange informationer fra it-systemerne. Disse data anvendes til en fremadrettet indsats i kvalitetsudviklingen af funktionen. Tværregionalt samarbejde Den Regionale Visitation arbejder desuden på at etablere et tværregionalt samarbejde med andre regioners visitatorer. Formålet med samarbejdet er på sigt at udveksle erfaringer og at lære af hinanden. 28 DEN REGIONALE VISITATION

Sundhedsloven kapitel 19, 20 og 23 Kapitel 19 Frit sygehusvalg 86. En person, der henvises til sygehusbehandling, kan vælge mellem bopælsregionens sygehuse, andre regioners sygehuse og de private specialsygehuse m.fl., der er nævnt i 79, stk. 2, uanset bopælsregionens behandlingstilbud og kriterier for sygehusbehandling i sit sygehusvæsen. Stk. 2. Et sygehus kan afvise at modtage personer fra andre regioner, hvis det er begrundet i kapacitetsmæssige årsager, og hvis væsentlige hensyn til personer med bopæl i regionen ellers vil blive tilsidesat. Indenrigs- og sundhedsministeren fastsætter nærmere regler herom. Stk. 3. For psykiatriske patienter kan adgangen til at vælge efter stk. 1 begrænses, hvis hensynet til den pågældende taler herfor. Adgangen til at vælge, hvor en diagnostisk undersøgelse, jf. 79, stk. 1, 2. pkt., skal foretages, kan dog ikke begrænses, jf. dog stk. 2. Stk. 4. Indenrigs- og sundhedsministeren kan efter forhandling med justitsministeren og velfærdsministeren fastsætte regler om, at personer ikke har ret til selv at vælge sygehus i henhold til stk. 1 og 3, når 1) de er optaget i Kriminalforsorgens institutioner, 2) de er anbragt i institution i henhold til retsplejeloven, kapitel 11 i lov om frihedsberøvelse og anden tvang i psykiatrien eller straffeloven, 3) de er anbragt på sikret afdeling i henhold til lov om social service, eller 4) de er frihedsberøvet, eller deres handlefrihed i øvrigt er undergivet begrænsninger i henhold til udlændingeloven. Kapitel 20 Udvidet frit sygehusvalg 87. En person, som er henvist til sygehusbehandling, kan vælge at blive behandlet på et af de sygehuse, klinikker m.v., som regionsrådene har indgået aftale med efter stk. 5 (aftalesygehuse), hvis regionsrådet i bopælsregionen ikke, inden 1 måned efter at henvisningen er modtaget, kan tilbyde behandling ved egne sygehuse eller et af de i 79 nævnte sygehuse, som regionsrådet samarbejder med eller sædvanligvis benytter. Stk. 2. I opgørelsen af tidsfristen efter stk. 1 medregnes ikke perioder, hvor personen gennemgår et forundersøgelsesforløb. Dog medregnes ventetid ud over 2 uger til hver enkelt undersøgelse i tidsfristen. Stk. 3. En person, som har fået tilbudt en dato for kirurgisk behandling på et regionalt sygehus, kan vælge at blive behandlet på et aftalesygehus, hvis regionsrådet ændrer datoen. Stk. 4. Indenrigs- og sundhedsministeren fastsætter regler om afgrænsning af og vilkår for behandling, der er omfattet af stk. 1 og 3, og kan herunder undtage bestemte behandlingsformer. Endvidere fastsætter ministeren regler om regionsrådenes forpligtelser til at oplyse om denne behandling. Stk. 5. Regionsrådene i forening indgår aftale med de privatejede sygehuse, klinikker m.v. i Danmark og sygehuse m.v. i udlandet, som ønsker at indgå aftale om behandling af patienter efter stk. 1 og 3. Stk. 6. Indenrigs- og sundhedsministeren fastsætter nærmere regler om krav til dokumentation m.v. fra de privatejede sygehuse, klinikker m.v., der indgår aftale efter stk. 5. Kapitel 23 Oplysningspligt 90. Regionsrådet skal, senest 8 hverdage efter at et af rådets sygehuse har modtaget henvisning af en patient, oplyse patienten 1) om dato og sted for undersøgelse eller behandling, 2) om patienten inden for 1 måned kan tilbydes en diagnostisk undersøgelse, jf. 79, stk. 1, 2. pkt., eller behandling efter reglerne i 87, stk. 1, henholdsvis inden for 2 måneder kan tilbydes behandling efter reglerne i 87 a, 87 b, 87 e og 87 f, 3) om retten til at vælge sygehus efter 86-87 b, 87 e og 87 f, 4) om ventetiden på behandling ved regionens egne og andre regioners sygehuse samt ved de i 79, stk. 2, nævnte private specialsygehuse m.fl., 5) om, at patienten ved henvendelse til sygehuset kan få oplyst antal behandlinger, der foretages på de i nr. 4 nævnte sygehuse, og 6) om, at sygehuset tilbyder at henvise patienten til et andet sygehus efter 86-87 b, 87 e og 87 f. Stk. 2. Indenrigs- og sundhedsministeren kan fastsætte nærmere regler om regionsrådenes oplysningspligt. DEN REGIONALE VISITATION 29

Diagram over antal patienter til udvidet frit valg og specialaftaler 2007-2010 2.000 1.800 Konflikt 16.04.2008-13.06.2008 1854 2007 2008 1.600 2009 1.400 1.200 1.000 800 600 400 200 0 872 442 779 522 852 526 1364 649 674 442 270 308 376 236 305 248 203 199 182 2 måneder ventetidsrettigheder 641 1096 478 228 236 Udvidet frit valg genindføres 01.07.2009 jan feb mar apr maj jun jul aug sep okt nov dec 798 804 525 448 855 653 172 1066 886 171 1066 Udvidet frit valg suspenderes 07.11.2008 446 446 771 374 654 449 445 404 1 måneds ventetidsrettigheder 2010 712 355 325 265 DEN REGIONALE VISITATION 31

Region Syddanmark Damhaven 12 7100 Vejle regionsyddanmark.dk 10788 - Region Syddanmark - 04.2011 Nyttige oplysninger Den Regionale Visitation Damhaven 12 7100 Vejle Tlf. 76 63 14 75 Mandag til torsdag kl. 10-14, fredag kl. 10-12. Mail via kontaktformular på www.regionsyddanmark.dk/visitation Oversigt over private og offentlige samarbejdssygehuse www.regionsyddanmark.dk vælg sundhed fagfolk Læs i øvrigt om patienters ventetidsrettigheder på www.regionsyddanmark.dk vælg sundhed borger