Ortopædkirurgisk Afdeling Træningsprogram Pladsgørende operation i skulderleddet 1
Efter operationen Du må få dage efter operationen i princippet bruge din arm frit inden for smertegrænsen, med mindre du har fået andet at vide af lægen eller fysioterapeuten. Dit mål skal derfor være at bruge armen mest muligt i hverdagen indtil smertegrænsen. Dette med henblik på at øge bevægeligheden og gøre din arm stærkere, blandt andet ved at lave nedenstående øvelser. De fleste vil kunne begynde at arbejde igen efter 6-8 uger, afhængigt af hvad man laver. De værste smerter i skulderen vil fortage sig efter 2-3 uger. Herefter vil der ske en langsom bedring, gradvist som genoptræningen skrider frem. Dog vil du op til 3 måneder efter operationen kunne være øm fortil på skulderen, da det er her, du har fået raspet et stykke af knoglen dette er helt normalt. Efter udskrivelsen er der som regel kun behov for lette smertestillende midler, fx Kodimagnyl og Panodil. Genoptræning Mens du er indlagt, vil en fysioterapeut instruere dig i de øvelser, du skal lave hjemme efter udskrivelsen. Hvis du ikke er instrueret inden udskrivelsen, vil du få tilsendt et øvelsesprogram, og en fysioterapeut vil ringe dig op og instruere dig i øvelserne pr. telefon dagen efter operationen.hvis du ønsker det, kan du komme ind på sygehuset og blive instrueret i øvelserne. Efter 2-3 måneder skal du til kontrol på sygehuset. Hvis det her vurderes, at funktionen i din arm ikke er tilfredsstillende, vil du blive instrueret i nye øvelser af en fysioterapeut. Ved kontrollen vil du ligeledes få vurderet, om du har behov for hjælp til den videre genoptræning. 2
Øvelser de første 6 uger Når du træner, skal du presse dig selv til yderstillingerne, så bevægeligheden gradvist øges. Du kan forvente at have øgede smerter i skulderen op til en halv time efter træningen. Holdning For at få det bedste udgangspunkt for nedenstående øvelser, skal din skulder have den rigtige højde/position: 1. 2. 3. Stå med ret ryg foran et spejl. Placer den opererede skulder i samme højde som modsatte skulder. Træk den opererede skulder en smule bagud ved at spænde i musklerne mellem skulderbladene. Venepumpeøvelser De første 3-4 dage efter operationen skal du aflaste skulderen, så derfor får du en slynge med hjem. Ca. hver 2. time er det dog vigtigt, at du tager armen ud af slyngenog laver nedenstående venepumpeøvelser 2 x 10 gentagelser. 4. Tag armen ud af slyngen. Bøj og stræk albuen. 3
5. Bøj albuen og hold armen ind foran kroppen. Drej underarmen så håndfladen skiftevis vender opad og nedad. 6. Bøj og stræk fingrene i en rytmisk bevægelse. Klem gerne sammen om en skumgummibold, svamp eller lignende. Aktive ubelastede øvelser Nedenstående øvelser er en hjælp til at få gang i armen efter operationen - især hvis du har gået længe og holdt armen i ro, inden du blev opereret. Du skal nu kun bruge slyngen til aflastning som ved f.eks. lange gåture. Når du træner, skal du presse dig selv til yderstillingerne, så bevægeligheden gradvist øges. Du kan forvente at have øgede smerter i skulderen op til en halv time efter træningen. Disse øvelser skal udføres 2x10 gentagelser minimum 2 gange dagligt. 7. 4 Sid med ret ryg. Læg hænderne på ydersiden af lårene og læn dig forover, så armene passivt med tyngden hænger ned mod gulvet. Ret dig roligt op igen.
8. Stå med den raske arm støttende til et bord eller en stol og fødderne forskudt. Læn dig forover, så den opererede arm hænger slapt ned mod gulvet og bevæg langsomt kroppen frem og tilbage. Lad armen følge med kroppens bevægelser som et pendul. 9. Lig på ryggen. Fold hænderne foran kroppen og før armene op over hovedet. Hold yderstillingen i nogle sekunder de sidste 3 gange, du udfører øvelsen. 10. Lig på ryggen med et sammenrullet håndklæde under overarmen. Bøj albuerne ca. 90 og hold dem ind til kroppen. Hold om stokken med begge hænder. Pres med rask arm den opererede arm ud til siden. Husk at holde vinklen i albuen og armen helt ind til kroppen. 11. Lig på ryggen. Læg hænderne på panden og lad albuerne falde ned mod underlaget. Med tiden laves øvelsen med hænderne bag nakken. 5
12. Sid med ret ryg foran et bord. Læg begge hænder på bordet med f.eks. et viskestykke under, så du kan glide armen rundt i forskellige retninger. Forsøg at få armen så langt væk fra kroppen som muligt. 13. Placer et tov i en krog, over en stang eller en dør. Lav en løkke i begge ender af tovet. Stå med ret ryg og let afstand mellem fødderne. Hold om tovet i begge ender og træk langsomt den opererede arm op foran dig med den raske arm. 14. Placer et tov i en krog, over en stang eller en dør. Lav en løkke i begge ender af tovet. Stå med ret ryg og let afstand mellem fødderne. Hold om tovet i begge ender og træk med rask arm langsomt den opererede arm ud til siden og opad med tommelen pegende op mod loftet. 6
15. Stå med ret ryg og let afstand mellem fødderne. Hold om stokken med begge hænder. Tommelen på opereret side skal pege op mod loftet. Skub med rask arm ved hjælp af stokken den opererede arm ud til siden og op mod loftet. 16. Stå med ret ryg og let afstand mellem fødderne. Før den opererede arm bagud til lænden. Tag fat om håndklædet med begge hænder bag om ryggen. Træk med raske arm den opererede arm op mod lænden. Tjek løbende din bevægelighed ved at gøre følgende: Før hånden op til modsatte skulder. Før hånden om til nakken. Før hånden om til lænden. 7
Når du har fået flere kræfter Når du mestrer ovenstående øvelser og har opnået en tilfredsstillende bevægelighed, skal du påbegynde træning med følgende øvelser. Styrkende øvelser 17. Lig på ryggen og før armen op over hovedet uden hjælp fra raske arm. 18. Stå med ret ryg. Før armen op mod loftet og langsomt ned igen. Tommelen skal pege opad. 19. Stå med ret ryg. Før armen ud til siden op mod loftet og langsomt ned igen. Tommelen skal pege opad. 20. Stå med front ind mod en væg. Sæt begge hænder på væggen og før langsomt armene så langt op ad væggen som muligt og ned igen. Undgå at løfte skuldrene op mod ørerne. 8
Stabiliserende øvelser Nedenstående øvelser er meget vigtige for det endelige resultat af din operation. Du skal derfor anskaffe dig en træningselastik, som kan købes i enhver sportsforretning. 21. Lig på ryggen med træningsarmen strakt op mod loftet. Hold evt. en halvliters vanddunk i hånden. Bevæg med helt strakt albue, håndled og fingre, armen rundt i små otte-taller både på langs og på tværs. 22. Stå med elastikken strakt ud mellem hænderne, tomlerne pegende opad og albuerne let bøjede. Før armene langsomt op over hovedet mens spændingen i elastikken holdes og ned igen. Når dette gøres uden besvær vibreres elastikken under hele bevægelsen. 23. Stå med træningsarmen en smule ud fra kroppen og bøj albuen. Hold samtidig med rask arm elastikken ind til kroppen i hoftehøjde. Stræk træningsarmen op mod loftet og sænk den langsomt igen. 9
24. Peg med træningsarmen på ét bestemt punkt i loftet. Træk med rask arm elastikken i forskellige retninger i små hurtige ryk ca. 10-15 gange, mens du forsøger at holde træningsarmen helt i ro. Peg på et nyt punkt og gentag øvelsen. 10
Egne notater 11
Aalborg Sygehus Ortopædkirurgisk Afdeling Farsø Hjørring Aalborg telefon 98 65 71 77 telefon 97 64 16 82 telefon 99 32 31 05 Hjemmeside: www.orto.rn.dk Nr. 108 12 Revideret 11/11