Specialeaftale og tro & love-erklæring for demensudredningsforløb og undersøgelser og behandlingsopstart under det udvidede frie sygehusvalg og reglerne om ret til hurtig udredning. A. Generelle forhold for flere specialer. 1. Betegnelsen diagnostisk undersøgelse anvendes, når en patient undersøges til brug for udredning hos alment praktiserende læge eller praktiserende speciallæge jf. Sundhedslovens 82 a. 2. Leverandørens honorering afhænger af hvorvidt den virksomhedsansvarlige læge har et ydernummer eller ej. Leverandører hvor den virksomhedsansvarlige læge er tilsluttet overenskomsten om Speciallægehjælp mellem Regionernes Lønnings- og Takstnævn og Foreningen af Speciallæger har et ydernummer. Taksterne der nævnes først i denne specialeaftale er for leverandører hvor den virksomhedsansvarlige læge ikke har et ydernummer. Taksterne anført i parentes er for leverandører, der har en virksomhedsansvarlig læge, som har et ydernummer. 3. De konkrete sundhedsydelser gælder kun for leverandører, som på www.sygehusvalg.sundhed.dk har aftaler om de konkrete koder, så de fremgår af www.sygehusvalg.dk. De udredningsforløb, undersøgelser, diagnostiske undersøgelser, behandlingsforløb og behandlinger, der er omfattet fremgår af www.sygehusvalg.sundhed.dk, og nogle fremgår også her. 4. De sundhedsydelser der evt. fremgår under afsnit B er forløbstakster, medmindre andet fremgår. En forløbstakst omfatter alle nødvendige præoperative, peroperative og postoperative undersøgelser og behandlinger i forbindelse med indgrebet, herunder også sårskift, fjernelse af sutur, relevante bandager mv., anæstesi, udgifter til proteser, implantater, linser mv., med mindre andet fremgår, herunder genoptræning under indlæggelsen. Derudover gælder de generelle vilkår fra kontrakten. 5. De øvrige sundhedsydelser og takster, som ikke er forløbstakster, omfatter alle nødvendige undersøgelser og behandlinger i forbindelse med indgrebet, under indlæggelse og ambulant behandling samt anæstesi og genoptræning under indlæggelse samt udgifter til proteser, implantater mv., med mindre andet fremgår her. 6. Nødvendig medicin i relation til behandling, omfatter både medicin under indlæggelse, medicin til patientens hjemrejse samt til mindst to dages forbrug efter hjemkomst, er omfattet af kontrakten. 7. Det fremgår af takstypen, hvorvidt den enkelte behandling er aftalt som en takst for et samlet forløb eller alene for en sundhedsydelse. Hvis der er henvist til et samlet forløb, 1
omfatter det hele forløbet, og der kan ikke opkræves yderligere betaling. Er patienten henvist til udredning og behandling hos leverandøren, kan der ikke honoreres for AAFkoder mellem udredningens afslutning og behandlingens opstart. Er patienten henvist til en behandling, hvor der alene er aftalt en takst for en sundhedsydelse, kan leverandøren særskilt honoreres for forundersøgelse, konsultation(er) og kontrol(er), der foregår en anden dag. Røntgenundersøgelser, scanninger m.v. kan efter aftale med regionen honoreres særskilt. 8. For nogle områder vil udredningen kunne afsluttes efter førstegangsbesøget AAF***, mens andre udredninger omfatter flere udredende undersøgelser. Det specificeres i nærværende specialeaftale, hvis udredningsforløbene omfatter flere undersøgelser og konsultationer. 9. Ved undersøgelser i forbindelse med en behandling, som ikke afregnes som forløb kan leverandøren foretage en forundersøgelse af en patient henvist til behandling inden indgrebet, og afregne denne med AAF21 1.023 kr. (921 kr.). Forundersøgelsen må ikke finde sted samme dag som selve behandlingen/indgrebet. Forundersøgelser skal registreres såvel i Landspatientregisteret, som i patientjournalen. Som udgangspunkt vil der være behandlinger af mindre karakter, hvor det er åbenbart, at patienten er færdig udredt, og der ikke er behov for forundersøgelse. Leverandøren skal til enhver tid kunne godtgøre behovet for et førstegangsbesøg. 10. Såfremt der udføres andre undersøgelser/behandlinger/indgreb samme dag som forundersøgelsen eller kontrollen, kan der kun opkræves for den dyreste behandling. Dette kan i sjældne tilfælde afviges efter aftale med henvisende enhed, eller såfremt det er specificeret herunder. Disse tilfælde kan være ved behandlinger inden for to forskellige områder (eksempelvis knæ og skulder) på to forskellige henvisninger. 11. Konsultationer som ikke finder sted samme dag som selve behandlingen/indgrebet afregnes med kr. 676 (608 kr.). Der kan ikke tages særskilt betaling for kontrolundersøgelser, som udføres samme dag som selve indgrebet. B. Udredning og undersøgelser for demens Følgende udredningstakst og undersøgelsestakster er omfattet af dette bilag. Udredningsforløb for demens 1NE30A* Demensudredning 7.100 1NE30B* Demensudredning inkl. neuropsykologisk undersøgelse 11.700 1NE31 1NE32 Opstart af medicinsk behandling på færdigudredte patienter med diagnosen demens Pårørende kursus/psykoedukation A. Gruppe rådgivning/kursus for pårørende til pa- 2 4.200 Kr. 900 kr.
tient (Hvor der er minimum 4 patienter i udredning og behandlingsopstart) B. Individuel rådgivning/kursus for pårørende til patient (Hvor den private kun har 1-3 patienter i udredning og behandlingsopstart) 2.400 kr. *Ved registrering i LPR anvendes koden ZZ1500. Med mindre andet fremgår, er der tale om afregning for et samlet forløb. Taksten for forløbet indeholder alle undersøgelser, konsultationer, undervisning, medicin, kontakt med pårørende, telefonkonsultationer og udfærdigelse af afrapporteringer til sygehuse og privat praktiserende læge og lignende med mindre andet er angivet nedenfor. Således kan der ikke honoreres særskilt for de enkelte koder eller flere koder, som udføres på patienten, udover de beskrevne med mindre andet fremgår af beskrivelsen i nedenstående forløb. Ethvert udredningsforløb forventes afsluttet inden for 30 dage fra det tidspunkt, henvisningen er modtaget i sygehusregi, hvis det er fagligt muligt, med mindre andet er anført i dette bilag. Svar på Alzheimers markører eller patient/pårørendes ønske om andet tidspunkt for næste besøg anses for faglige årsag. Det kræver udlevering af udredningsplan og notat i journalen, såfremt de 30 dage overskrides af faglige årsager. Såfremt leverandøren må afbryde et forløb efter første besøg og dermed ikke lever op til mindstekravene til indholdet i forløbspakkerne, bliver denne honoreret som et førstegangsbesøg (AAF21) til gældende takst. Et forløb skal afbrydes, hvis den private leverandør under den initiale udredning opdager, at denne ikke har de fornødne lægefaglige kompetencer, herunder hvis leverandøren ikke har de relevante godkendelser i henhold til den til enhver tid gældende specialevejledning for neurologi, samt hvis der er mistanke om, at patienten har kræftsygdom eller en lidelse, der bør behandles akut mv. Ved mistanke om at patienten har en kræftsygdom, skal leverandøren straks kontakte forløbskoordinatoren i patientens bopælsregion med henblik på henvisning til pakkeforløb. Skulle patienten have en lidelse, som kræver akut behandling, skal leverandøren inden fastsættelse af udredningen indhente en skriftlig aftale fra henvisende instans. Hele forløbet (med mulig undtagelse af parakliniske undersøgelser) skal foregå på leverandørens matrikel, dvs. den matrikel, der foretager de neurologiske undersøgelser i øvrigt. Undersøgelser Kr. UXCA00 CT-scanning af cerebrum 2371 ZZ3925 EKG 115+1171 3
UXMA00 MR-scanning af cerebrum 2170 KTAB00 Lumbalpunktur 3668 AAF22 Ambulant besøg 676 Såfremt der ikke er taget blodprøver og lavet analyse i forbindelse med udredning hos den praktiserende læge, eller i tilfælde af at disse er mere end tre måneder gamle, kan en sådan viderefaktureres til kostpris. I henhold til den nationale kliniske retningslinje er der tale om følgende blodprøver: Sænkningsreaktion /CRP Hæmoglobin, erytrocytter, leukocyt- og differentialtælling, trombocytter Elektrolytter, natrium, kalium Kalcium (albumin-korrigeret eller ioniseret) Glukose, evt. HbA1c Nyre- og leverfunktionstests (kreatinin, ALAT) TSH Folat B12-vitamin En CT-scanning honoreres særskilt til gældende takst, En EKG honoreres som anden undersøgelse samme dag ved opstart af medicinsk behandling, og skal foreligge, og ved behov for PET-, SPECT- eller DAT-scanning refunderer bopælsregionen omkostningerne. Såfremt bopælsregionen skriftligt har godkendt en MR-skanning honoreres den særskilt til gældende takst. 1. Forudsætninger Leverandøren skal som minimum have en speciallæge i neurologi med dokumenteret erfaring i demensudredning ansat og til rådighed under hele forløbet, samt have tilknyttet speciallæge i geriatri og speciallæge i psykiatri samt neuropsykolog, ligeledes med dokumenteret erfaring i demensudredning, tilknyttet. Med dokumenteret erfaring menes mindst 2 års dokumenteret erfaring/ansættelse fra en demensudredningsenhed. Speciallægen er ansvarlig for, at udredning, diagnostik og behandlingsopstart sker under de vedtagne faglige standarder, som gælder for specialet såvel som for generel sundhedsfaglig virksomhed. Navn på speciallægerne med erfaring med demensudredning indsættes på https://sygehusvalg.sundhed.dk ved aftalens indgåelse. Leverandøren er forpligtet til at følge de gældende principper for Sundhedsstyrelsens specialeplan og kan kun udrede for de lidelser, som denne har godkendelse til. Skulle en leverandør under sin initiale udredning opdage, at de fornødne kompetencer, som Sundhedsstyrelsens specialeplan forudsætter, ikke er til stede, er leverandøren forpligtet til at afslutte patienten til henvisende enhed. Ligeledes er leverandøren forpligtet til følge den evidens der ligger på området bl.a. beskrevet i Sundhedsstyrelsens nationale kliniske retningslinjer for udredning og behandling af demens fra 2013. 4
Leverandøren skal ligeledes følge gældende sundhedsaftale og forløbsprogrammer/samarbejdsmodeller for både udredning og behandling i bopælsregionen. Såfremt leverandøren eller en underleverandør forestår CT- og/eller MR-scanninger, skal disse leveres til den kvalitet, som Dansk Radiologisk Selskab foreskriver. MRscanneren skal som minimum være en 1,5 tesla scanner. Danske Regioner skal godkende eventuel underleverandør, før denne kan anvendes. Foretages der parakliniske undersøgelser, skal alle vejledninger, herunder Sundhedsstyrelsens senest gældende Vejledning om håndtering af paraklinikse undersøgelser efterleves. De parakliniske undersøgelser skal foretages på matriklen med undtagelse af MR/CT/PECT/SPECT/DAT-scanning, samt eventuelle blodprøveanalyser og EKG. Leverandøren forpligtes på foranledning at oplyse eller indlevere dokumentation herunder data til Danske Regioner, den enkelte region og Sundhedsstyrelsen om ethvert forhold, som har betydning for denne aftale. 1.1. Henvisning Udredningen kan ikke påbegyndes, før der foreligger en henvisning. På henvisningen skal der være henvist til 1NE30*, demensudredning eller konkrete undersøgelser. Såfremt den private leverandør vurderer, at forløbet ikke er relevant foretages neurologisk anamnese og undersøgelse (AAF21). Herefter kan den private leverandør lave en begrundet anmodning om at udføre andre udredningsforløb/undersøgelser eller tilbagehenvise patienten. Ændres udredningsforløbet, honoreres der ikke for en ekstra neurologisk anamnese og undersøgelse (AAF**). Ved tvivl om demensdiagnosen samt hvis der er tvivl om eller brug for dokumentation af organisk cerebral påvirkning, hvor der vurderes at være behov for funktionel billeddannelse (PET-, SPECT- eller DAT-scanning), tager den private leverandør kontakt til bopælsregionen med henblik på at få foretaget scanningen eller for at henvise videre til udredning på regionsfunktionsniveau jf. specialevejledningen. Ved mistanke om epilepsi, hvor der vurderes at være behov for elektroencephalografi (EEG), eller ved mistanke om inflammation, infektion eller visse maligne lidelser i centralnervesystemet, hvor der vurderes at være behov for lumbalpunktur (med minimum analyse for Alzheimer markører (beta-amyloid, tau, phospho-tau)), foretager den private leverandør en lumbalpunktur og fortsætter udredningen. Ved mistanke om hjerterytmeforstyrrelser, neuroborreliose, dissemineret sklerose eller en anden primær sygdom end demenssygdom tager den private leverandør kontakt til 5
bopælsregionen med henblik på viderehenvisning eller aftale om fortsættelse af udredning hos den private leverandør. Er der henvist til en eller flere specifikke undersøgelser, kan den private leverandør kun udføre den/disse undersøgelser. Ved tvivlsspørgsmål rettes henvendelse til henvisende enhed inden der foretages at ydereligere undersøgelser. Er der ikke anført andet, tilbagehenvises patienten. Anmodninger om at udføre andre undersøgelser eller forløb besvares af bopælsregionen i løbet af 3 hverdage. Det forudsættes, at den alment praktiserende læge forud for henvisning har foretaget en forundersøgelse af patienten i overensstemmelse med DSAM s kliniske vejledning. Henvisningen bør som minimum indeholde: resultater af foretagne undersøgelser, herunder blodprøver og MMSE eller lignende test samt oplysning om CT-scanning, og oplysninger om tidligere og nuværende somatisk og psykisk sygdom samt fast medicin. Kontakt oplysninger på patienten og nærmeste pårørende Er der ikke forud for henvisningen foretaget eller henvist til CT-scanning, foretager den private leverandør undersøgelsen. Er der henvist til 1NE30* eller demensudredning og diagnosticeres patienten med en demenssygdom som kan behandles på hovedfunktionsniveau kan den private leverandør foretaget både udredning og behandlingsopstart uden at lave en begrundet anmode til henvisende enhed. 2. Beskrivelse af udrednings- og behandlingsopstartsforløbet Forløb for demens vedrører udredning af patienter med mistanke om demens, hvor der er behov for udredning på hovedfunktionsniveau på et sygehus, samt en eventuel behandlingsopstart. Forløbene indeholder relevante undersøgelser, information af patienterne og nærmeste pårørende samt afrapportering til offentligt sygehus, kommune og privat praktiserende læge. Dele af dette arbejde foretages mest hensigtsmæssigt af en sygeplejerske eller andet tværfagligt personale. 6
Patienterne eller nærmeste pårørende skal inddrages i forløbet og på anmodning have adgang til foreliggende journalmateriale inkl. kopi af afrapportering til offentligt sygehus, kommune og privat praktiserende læge. Patienterne eller nærmeste pårørende skal tildeles en fast sundhedsfaglig kontaktperson, som man kan rette henvendelser til. Kontaktepersonen skal have erfaring med udredning og behandling af patienter med demens. Såfremt kontaktpersonen ikke er speciallæge, så skal det være klart og fremgå skriftligt, hvem den behandlingsansvarlige læge er. Leverandøren er ansvarlig for at formidle kontakt til den kommunale demenskonsulent/demenskoordinator så snart det vurderes at patienten har behov for det og patienten/nærmeste pårørende acceptere dette. Målgruppe Målgruppen for udredningsforløb for demens er patienter henvist til udredning på hovedfunktionsniveau, hvor der er usikkerhed om diagnosen, således patienten ikke kan udredes hos praktiserende læge. Diagnostik, behandling og opfølgning i et tæt samarbejde mellem neurologi, intern medicin: geriatri og psykiatri af særligt svære tilfælde af demens, fx diagnostisk uafklaret demens, frontotemporale demensformer og svære adfærdsforstyrrelser eller indikation for genetisk udredning er regionsfunktion eller højt specialiserede funktion og ikke omfattet målgruppen. 1NE30A: Udredning for demens Den primære undersøgelse består af anamneseoptag, objektive undersøgelser inkl. som bl.a. MMSE eventuel CT-scanning, eventuel lumbalpunktur og udvidet kognitiv test, gennemgang af blodprøvesvar samt informationssamtale med patient og pårørende. Såfremt der allerede ved forundersøgelsen kan stilles en diagnose, og alle blodprøvesvar og CT-scanning foreligger, kan udredning og informationssamtale foretages samme dag. Dette er dog ikke hensigtsmæssigt for alle patienter. Anamneseoptage skal også ske fra pårørende eller anden nærtstående person til patienten, og såfremt dette ikke kan lade sig gøre, gerne en fagperson fra hjemmeplejen eller plejehjem. Omfanget af anamneseoptaget vil afhænge af indholdet i henvisningen, men der skal som minimum opnås viden om: familiære dispositioner for demenssygdomme tidligere somatiske og psykiske sygdomme sygdomsforløb aktuelle symptomer, herunder kognitive, personligheds- og adfærdsændringer, 7
aktuelt samt tidligere medicin-, tobaks- og alkoholforbrug dagligt funktionsniveau pårørendebelastning Laboratorieundersøgelser kan udføres, såfremt blodprøvesvar fra almen praksis er mere end tre måneder gamle. Det forventes, at det er en speciallæge i neurologi, geriatri eller psykiatri med dokumenteret erfaring i demensudredning, der foretager forundersøgelse, anamneseoptag, objektive undersøgelser inkl. gennemgang af resultat af CT-scanning, udvidet kognitiv test, eventuel lumbalpunktur og gennemgang af blodprøvesvar samt informationssamtale med patient og pårørende. Ligeledes forventes diagnosen stillet ved en tværfaglig konference med deltagelse af det sundhedsfaglige personale, der har været med til at undersøge patienten. Som afslutning på udredningsforløbet holdes en informationssamtale med patienten og nærmeste pårørende om eventuelle fund af den primære speciallægen i neurologi, og at der udarbejdes en rapport om fundene evt. med anbefaling til det videre forløb. Patienten og nærmeste pårørende informeres om, at der er truffet en beslutning. Vedrører beslutningen opstart af behandling kan den private leverandør igangsætte dette under hensynstagen til, at dette sker indenfor 30 dage. Er dette ikke muligt informeres patienten og nærmeste pårørende om mulighederne for frit og udvidet frit sygehusvalg og andre patientrettigheder. Såfremt der er truffet beslutning om behov for videre udredning på specialiseret niveau informeres patienten og nærmeste pårørende om viderehenvisning af patienten til bopælsregionen, der træffer endelig beslutning om videre udredning og/eller behandling. Patienten og nærmeste pårørende informeres om, at rapporten sendes til henvisende hospital samt egen læge. Patienten og nærmeste pårørende vejledes i muligheder for hjælp, støtte og behandling. Det påhviler ikke den private leverandør at foretage et valg af behandling, hvis den private leverandør ikke selv kan starte den. Udredningsforløbet bør kunne foretages indenfor 30 dage fra modtagelsen af henvisningen hos regionen. Hvis ikke det vurderes fagligt muligt underrettes henvisende enhed om dette, og der udleveres en udredningsplan, hvis henvisende enhed ikke kan finde hurtigere tider hos anden regional eller privat matrikel. En faglig årsag kan være, at patienten og/eller nærmeste pårørende ikke kan afse tid i sin kalender til at besøg, som følger efter førstegangsbesøget, alle finder sted indenfor 30 dage. Afslutning 8
Udredningen er afsluttet, når der foreligger en diagnose eller afkræftelse af mistanke, og en fyldestgørende og grundig beskrivelse af patientens tilstand og diagnose, herunder prognose for sygdommens udvikling på kort og lang sigt. Det påhviler ikke den private leverandør at foretage et valg af behandling, hvis den private leverandør ikke selv kan starte den. Patienten kan afsluttes til: 1) Egen læge, såfremt udredning giver anledning til, at patienten kan afsluttes, eller at egen læge skal varetage eller påse, at patienten følger en videre behandling. 2) Den henvisende enhed, hvorfra patienten oprindeligt var henvist til med henblik på opstart af relevant behandling eller specialiseret udredning på regionsfunktionsniveau eller højt specialiseret niveau. Den private leverandør retter desuden henvendelse til patientens hjemkommune jf. regionens forløbsprogram/sundhedsaftale bl.a. med henblik på besøg af demenskoordinator og praktisk hjælp, hvis der er behov for dette. Det skal ligeledes være muligt at søge om elekronisk tilskud, hvor det er relevant. Det påhviler leverandøren at formidle udredningens resultater (epikrise) til egen læge. Ved viderehenvisning til offentligt sygehus skal leverandøren formidle hele journalen med udredningens og undersøgelsernes resultat til henvisende enhed, som afgør om og hvilken sygehusbehandling eller specialiseret udredning patienten tilbydes. Eventuelle billeder af hjernen bør uploades på PACS eller vedlægges som fil. Det skal af såvel journal som epikrise fremgå hvilken orientering, patienten har fået om undersøgelsesresultaterne mv., jf. gældende regler for journalføring og udfærdigelse af epikriser. Der skal ske indberetning til den landsdækkende Demensdatabase, når udredningsforløbet er afsluttet. 1NE30B: Uderedning for demens, inkl. neuropsykologisk undersøgelse Udover elementerne indeholdt i 1NE30A indeholder 1NE30B en neuropsykologisk undersøgelse. Behov for neuropsykologisk undersøgelse er indiceret ved mistanke om atypisk demensformer eller meget let grad af demens, hvor der er uklarhed om, hvorvidt der er tale om demens eller selektivt hukommelsesbesvær (Mild Cognitive Impairment), andre selektive deficit eller normal kognitiv funktion. Det forventes, at det er en neuropsykolog, der foretager den neuropsykologiske undersøgelse, samt at neuropsykologen dokumenteret erfaring med at teste demente patienter. 9
1NE31: Opstart af medicinsk behandling på færdigudredte patienter med diagnosen demens Målgruppen er de patienter, som har gennemgået et af de ovenstående udredningsforløb og har fået stillet diagnosen demens. Det er en forudsætning, at patienten eller nærmeste pårørende har givet samtykke til behandlingen, og at behandlingen påbegyndes i forbindelse med informationssamtalen, hvor pårørende bør deltage. Forløbet forventes at strække sig over en kortere periode, maksimalt op til 6 måneder. Forløbet indeholder opstart at medicin. Ved opstart af medicinsk behandling skal der samtidig søges elektronisk enkelttilskud via FMK online. Patienten skal modtage den nødvendige behandling og kontroller i løbet af perioden, hvor effekt og bivirkninger ved den medicinske behandling vurderes. Patienten eller nærmeste pårørende får recept på den medicin der afprøves, og medbringer medicinen selv, hvor muligt involveres hjemmesygeplejersken og nærmeste pårørende, så patienten ikke selv administrere medicinen. Opfølgning på eventuelle bivirkninger sker altid i samarbejde mellem sygeplejerske og læge. Her kan telefonkonsultationer være et supplement, men aldrig stå alene. EKG er indiceret inden opstart af behandling med Acetylcholinesterasehæmmere. Hvis der er mistanke om hjerterytmeforstyrrelser viderehenvises jf. afsnit 1.1. Ved vaskulær demens skal forebyggende behandling mod cerebrovaskulær sygdom indledes eller optimeres, og det vurderes hvorvidt der er behov for henvisning til specialiseret udredning/behandling. Forløbet forventes at indeholde en opstart, som kan foregå i forbindelse med afslutning af udredningen, hvis patienten er klar til dette. Samt tre fysiske kontrolbesøg. Desuden påhviler det leverandøren at besvare henvendelser fra hjemmeplejen eller fra praktiserende læge vedrørende behandlingsforløbet. 1NE32: Pårørende kursus/psykoedukation Nærmeste pårørende til en patient, der får konstateret en demenssygdom bør særskilt tilbydes et mindre kursus/psykoedukation i sygdommen, og hvorledes patienten bedst hjælpes. Der hvor denne opgave normalt ligger i regional påhviler det den private leverandør, at forestå et sådan kursus til pårørende til de patienter, som de udreder og starter behandling for. Den enkelte private leverandør er således forpligtiget til at afholde minimum tre kurser af 2 timer om året, men forskelligt indehold af sundhedsfaglig personale. Kurserne foregår i gruppe og kan have op til 25 deltagere. Såfremt den private leverandør ikke modtager patienter nok til et gruppeforløb (færre end 4 patienter på samme tid) kan dette erstattes af to individuelle undervisningsgange a 1 time ved hhv. en speciallæge og en sygeplejerske. 10
Inspiration kan hentes på Nationalt Videnscenter for Demens hjemmeside Afslutning Efter behandlingsopstart og kontrol anses forløbet for afsluttet. En fyldestgørende og grundig beskrivelse af patientens tilstand og diagnose, herunder prognose for sygdommens udvikling på kort og lang sigt udarbejdes og videreformidles. Det påhviler ikke den private leverandør at foretage et valg af yderligere behandling, men det kan indstilles til henvisende enhed. Patienten kan afsluttes til: 1) Egen læge, såfremt behandlingsopstarten giver anledning til at egen læge skal varetage eller påse, at patienten følger en videre behandling ligesom patienter der ikke skal have medicin skal behandles i henhold til gældende sundhedsaftale evt. med kontakt til kommunens visitator. 2) Den henvisende enhed, hvorfra patienten oprindeligt var henvist til med henblik på opstart af relevant specialiseret behandling. Den private leverandør retter desuden henvendelse til patientens hjemkommune med henblik på besøg af demenskoordinator og praktisk hjælp, hvis der er behov for dette. Det påhviler leverandøren at formidle resultater (epikrise) til egen læge. Ved viderehenvisning til offentligt sygehus skal leverandøren formidle resultat til henvisende enhed, som afgør om og hvilken sygehusbehandling patienten tilbydes. Det skal af såvel journal som epikrise fremgå hvilken orientering, patienten har fået om resultaterne mv., jf. gældende regler for journalføring og udfærdigelse af epikriser. Der skal ske indberetning til den landsdækkende Demensdatabase. C. Tro og love-erklæring: Neurologi og demens For private leverandører, der ønsker at indgå aftale med Danske Regioner om at udføre undersøgelser og behandlinger under det udvidede frie sygehusvalg og/eller ret til hurtig udredning i henhold til sundhedsloven, skal nedenstående oplysninger bekræftes af den private leverandør. Danske Regioner forbeholder sig retten til, til enhver tid at søge rådgivning og vejledning hos regionerne og/eller Sundhedsstyrelsen vedr. undersøgelses- og behandlingstilbuddene, samt bede om ydereligere dokumentation fra den private leverandør. Vilkårene for at opnå en aftale med Danske Regioner er desuden reguleret i standardkontrakter og kvalitetsbilaget. Ved mere end én læge ansat i virksomheden skal en virk- 11
somhedsansvarlig læge registreres hos Sundhedsstyrelsen i henhold til lovgivningen. Den virksomhedsansvarlige læge skal altid indberettes til Danske Regioner på denne hjemmeside. Den private leverandørs opmærksomhed henledes på Sundhedsstyrelsens anbefalinger i den til enhver tid gældende Specialevejledning for neurologi. Det forudsættes, at disse anbefalinger følges i relevant omfang, herunder specifikt at: Der skal være adgang til ultralydsundersøgelser af halskar og EEG (i formaliseret samarbejde med regionsfunktion eller instruks for henvisning til regionsfunktion). I forbindelse med undersøgelse og behandling under indlæggelse skal der være mulighed for assistance fra en speciallæge i neurologi i løbet af kort tid (mindre end 30 minutter). Diagnostik, behandling og opfølgning i et tæt samarbejde mellem neurologi, intern medicin: geriatri og psykiatri af særligt svære tilfælde af demens fx diagnostisk uafklaret demens, fronto-temporale demensfor-mer og svære adfærdsforstyrrelser tilbagehenvises til bopælsregionen med henblik på henvisning til matrikel med regionsfunktionsniveau. Diagnostisk uafklaret demens, visse sjældne sygdomme med demens og arvelige neurodegenerative sygdomme (Alzheimers sygdom, fronto-temporal demens, spinocerebellar atrofi, Huntingtons sygdom) tilbagehenvises til bopælsregionen med henblik på henvisning til matrikel med højt specialiseret funktionsniveau. Der gøres opmærksom på særskilte tro- og loveerklæringer på specialet neurologi og funktionsområdet epilepsi, multipel sklerose samt behandling af hovedpine, neurofysiologiske udredningsforløb, neurokirurgi og søvnapnø. Den private leverandør skal registrere relevante data i de til enhver tid oprettede nationale kliniske kvalitetsdatabaser i henhold til reglerne herom, herunder Demensdatabasen. Det påhviler den private leverandør selv at holde sig informere herom. I tilfælde af afvigelser fra de betingelser, hvorunder den private leverandør har indgået aftale med Danske Regioner, skal Danske Regioner straks informeres herom med henblik på evt. stillingtagen til opretholdelse af aftalen. Undertegnede bekræfter hermed, at de leverede oplysninger er korrekte, samt at den private leverandør efterlever gældende lovgivning, kliniske retningslinjer fra Sundhedsstyrelsen, den til enhver tid gældende Specialevejledning for neurologi samt andre gældende regler. 12