Specialeansøgning. Region/privat udbyder: Region Sjælland Vedr. speciale: Neurologi. Dato: 12. juni 2009

Transkript

1 Specialeansøgning Region/privat udbyder: Region Sjælland Vedr. speciale: Neurologi Dato: 12. juni 2009 Specialeansøgning for Region Sjælland vedr. speciale Neurologi 1

2 1 Generelle overvejelser i forhold til specialet 1.1 Generelle overvejelser over den planlagte organisering af akutområdet i forhold til specialet Region Sjællands sygehusplan af maj 2007 indebærer at Holbæk, Køge, Slagelse og Nykøbing Falster sygehuse varetager funktionen som akutsygehuse i henhold til Sundhedsstyrelsens akutkoncept. Således vil alle fire sygehuse varetage hovedfunktioner i de intern medicinske specialer, ortopædkirurgi, kirurgi, anæstesi, diagnostisk radiologi og klinisk biokemi. Herudover vil Holbæk og Nykøbing Falster sygehus varetage gynækologi/obstetrik og pædiatri, Slagelse sygehus Karkirurgi og oto-rhino-laryngologi og Køge Sygehus oto-rhino-laryngologi og klinisk fysiologi/nuklearmedicin. Den initiale behandling på regionens akutsygehuse sker på fælles akutafdelinger. Akutafdelinger i regionen udvikles i løbet af perioden til at kunne varetage den initiale diagnostik og behandling af akutte patienter hele døgnet hele året. Det neurologiske speciale varetages i dag i dag enten i form af selvstændige afdelinger (i Næstved og Roskilde), eller i et neurologisk afsnit som del af intern medicinsk afdeling (Holbæk). En betydelig del af patienter med neurologiske sygdomme behandles dog også i andet regi, enten på intern medicinske eller geriatriske afdelinger, hvor også apopleksipatienter i et stort omfang behandles Generel beskrivelse af og overvejelser over sammenhængen i specialet på tværs af funktionsniveauer Den enkelte regionsfunktion i specialet placeres som udgangspunkt kun eet sted i regionen, idet alle regionsfunktioner placeres enten i Roskilde eller Næstved, der begge i forvejen huser en stor neurologisk funktion. Regionsfunktionerne samles over tid på et hovedsygehus, hvor en specialiseret neurologisk funktion i henhold til Sundhedsstyrelsens krav skal placeres med de samarbejdende specialers regionsfunktioner herunder modtager hovedsygehuset akutte patienter hele døgnet. For en række regionsfunktioner planlægges indgået samarbejde med det private specialsygehus Epilepsihospitalet i Dianalund. Der ansøges endvidere om at varetage 4 højt specialiserede funktioner, alle til udførelse i Roskilde. 1.2 Generel beskrivelse af og overvejelser over sammenhængen til andre specialer 1.3 Implementering Specialeansøgning for Region Sjælland vedr. speciale Neurologi 2

3 I henhold til bilag 6 Nuværende varetagelse af regionsfunktioner i Region Sjælland indebærer nærværende ansøgning en samling fra 2 til 1 sted for en konkrete regionsfunktion, en samling der forventes at være effektueret i Udvikling og fremtidsplaner Det neurologiske område er i de senere år blevet udbygget en del i Region Sjælland. Denne udvidelse giver også bedre muligheder for fremover at udvikle den kliniske forskning på flere områder. I forskningsmæssig henseende er indsatsområderne inden for det neurologiske speciale særligt koncentreret om - multipel sklerose, hvor skleroseklinikken i Roskilde, indgår som del af DMSG (Dansk multipel Sklerose Gruppe). Ligeledes samarbejdes på dette område med Dansk Multipel Sklerosecenter på Rigshospitalet om indsamling af DNA til en etableret biobank, - Demens, hvor Hukommelsesklinikken (fælles med Geriatrisk afdeling) indgår i forskningssamarbejde Rigshospitalet neurologiske afdeling, herunder Nationalt videnscenter for Demens. Der er her etableret samarbejder om grundvidenskablige projekter i forbindelse med etablering af Dansk Demens Biobank. Ligeledes deltager man i DAISY-projektet. - øvrige neurologiske kerneområder som apopleksi, bevægeforstyrrelser og epilepsi, hvor man aktuelt er engageret i flere aktuelle forskningsprojekter. 2. Specialets hovedfunktionsniveau 2.1. Generel beskrivelse af og overvejelser over den planlagte organisering af hovedfunktionerne i specialet hovedfunktioner inden for neurologi i denne planperiode ( ) varetages på 2 neurologiske afdelinger i regionen. der på 2 akutsygesygehuse (uden neurologisk afdeling) etableres egentlige apopleksisi-afsnit således, apopleksi-patienter samlet set kan modtages og behandles 4 steder i Region Sjælland. Afdelinger der hele døgnet modtager akutte patienter, herunder neurologiske patienter, skal i vagttiden kunne tilbyde assistance af speciallæge i neurologi. de specialiserede funktioner (regionsfunktioner) samles over tid på et hovedsygehus, hvor en specialiseret neurologisk funktion i henhold til Sundhedsstyrelsens krav skal placeres med de samarbejdende specialers regionsfunktioner herunder modtager hovedsygehuset akutte patienter hele døgnet. Specialeansøgning for Region Sjælland vedr. speciale Neurologi 3

4 2.2. Generel beskrivelse og overvejelser over opfyldelsen af anbefalinger til varetagelsen af hovedfunktioner i specialet Anbefalingerne er opfyldt Eventuelt vedr. hovedfunktioner i specialet 3. Specialets regionsfunktionsniveau 3.1. Overvejelser over den planlagte organisering af regionsfunktionerne i specialet Den enkelte regionsfunktion i specialet placeres kun eet sted i regionen, idet regionsfunktionerne alle placeres enten i Roskilde, der i forvejen huser en stor neurologisk funktion eller i Næstved. Regionsfunktioner samles over tid på et hovedsygehus, hvor en specialiseret neurologisk funktion i henhold til Sundhedsstyrelsens krav skal placeres med de samarbejdende specialers regionsfunktioner herunder modtager hovedsygehuset akutte patienter hele døgnet. Herudover vil blive indgået samarbejdsaftale med Epilepsihospitalet på udvalgte funktioner, i henhold til følgende oversigt: Region Sjælland forventer i perioden at benytte Filadelfia samtidig med at følgende funktioner etableres i eget regi: Epilepsi: Døgnvideo EEG under indlæggelse (Roskilde) Klinisk neurofysiologi: døgnvideo EEG (Roskilde) Såfremt eksisterende kapacitet i Regionen ikke er tilstrækkelig vil regionen benytte Filadelfia i forbindelse med følgende funktioner: Epilepsi: diagnostik og særlig medicinsk behandling af patienter med fortsatte anfald (Roskilde) Epilepsi: tværfaglig diagnostik og behandling af patienter med vedvarende psykogene nonepileptiske anfaldsfænomener (Roskilde) Klinisk neurofysiologi: EMG, nerveledningsundersøgelse og specielle teknikker (Roskilde) Klinisk neurofysiologi: EMG vejledt botulinumtoksin behandling (Roskilde) Klinisk neurofysiologi: specielle evoked potential undersøgelser (Roskilde) Neurorehabilitering erhvervet hjerneskade: Moderate hovedtraumer (Næstved) Neurorehabilitering erhvervet hjerneskade: særlige kognitive og psykiske problemstillinger(næstved) Neurorehabilitering apoplexi: svære tilfælde af apopleksi (Næstved). Herudover vil følgende funktioner i perioden udelukkende varetages af Filadelfia for Region Sjælland: Epilepsi: diagnostik og særlig medicinsk behandling af patienter med kombineret udviklingshæmning og epilepsi Epilepsi: Kontrol og justering af vagusstimulator i vedligeholdelsesfasen Søvnsygdomme: diagnostik og behandling af ukompliceret narkolepsi Søvnsygdomme: diagnostik og behandling af almindelige parasomnier Søvnsygdomme: diagnostik og behandling af søvnrelaterede bevægesygdomme Specialeansøgning for Region Sjælland vedr. speciale Neurologi 4

5 Klinisk neurofysiologi: polysomnografi og multipel søvnlatens test for narkolepsi og andre søvnsygdomme 3.2. Befolkningsunderlag Patientunderlaget for regionsfunktionerne i specialet er for alle funktionerne indbyggere Overvejelser over opfyldelsen af krav til varetagelsen af regionsfunktioner i specialet Specialevejledningens krav til varetagelse af regionsfunktioner opfyldes for alle funktioner idet det skal bemærkes, at de fleste af funktionerne allerede i dag varetages på stedet for ansøgning af kvalificeret personale, der har etableret det fornødne samarbejde med andre specialer Formaliseret samarbejde 3.5. Eventuelt vedr. regionsfunktioner i specialet Specialeansøgning for Region Sjælland vedr. speciale Neurologi 5

6 4. Specialets højt specialiserede niveau 4.1. Overvejelser over den planlagte organisering af højt specialiserede funktioner i specialet For hovedparten af de højt specialiserede funktioner ansøger Region Sjælland ikke om at varetage disse, idet Region Hovedstaden i henhold til den fremsendte samarbejdsaftale varetager dette for regionens borgere. For fire funktioners vedkommende ansøges dog om varetagelse heraf i Roskilde: - Stærk immunsuppression med med mitoxantron - Behandling med specialiseret immunmodulerende behandling med natalizumab, - Diagnostik og iværksættelse af immunmodulerende behandling med immunosuppressiva, - Vedligeholdelsesbehandling med immunoglobulin 4.2. Befolkningsunderlag Befolkningsunderlaget for de pågældende funktioner er alle på Overvejelser over opfyldelsen af krav til varetagelsen af højt specialiserede funktioner i specialet Specialevejledningens krav opfyldes stort set for alle funktioner, idet dog ikke alle samarbejdsspecialer er til stede på samme matrikel Formaliseret samarbejde 4.5. Eventuelt vedr. højt specialiserede funktioner i specialet Specialeansøgning for Region Sjælland vedr. speciale Neurologi 6