Sundhedsudvalget Referat fra ordinært møde Kenneth Kristensens kontor Torsdag 28.11.2013 kl. 16:00 Følgende sager behandles på mødet Side Meddelelser 2 Høringsvar til fælleskommunal politisk vision og målsætninger for sundhedsaftale III 3 Kvalitetsstandarder 2014 6 Alkoholpolitisk handleplan 9 Familieiværksætterne 11 Udmøntning af budgetaftale 2014-2017 på SU og SSUs område 15 Orientering omkring kompetenceudviklingsforløbet Aktiv Hverdag 19 Fremskudt Visitation 22 Sundhedsstyrelsens forebyggelsespakke om stoffer 25 Bilagsoversigt 26 Fraværende Bemærkninger til dagsorden
Sundhedsudvalget Punkt: 1 Acadre sagsnr.: Journalnr.: Sagsforløb: SU - Åben sag Mødedato: 28.11.2013 Sagsansvarlig enhed: Politik og Borgerservice Sagsbehandler: Anja Sahan Meddelelser Beslutning Sundhedsudvalget den 28-11-2013 Ingen meddelelser. Sundhedsudvalget Torsdag den 28-11-2013 Side 2
Sundhedsudvalget Punkt: 2 Acadre sagsnr.: 13/18642 Journalnr.: 29.30.08P00 Sagsforløb: SU-ØU-KB - Åben sag Mødedato: 28.11.2013 Sagsansvarlig enhed: Politik og Borgerservice Sagsbehandler: Helle Skude Høringsvar til fælleskommunal politisk vision og målsætninger for sundhedsaftale III Resume De nuværende sundhedsaftale mellem kommunerne og Region hovedstaden udløber ved udgangen af 2014. derfor skal der indgås en ny sundhedsaftale for perioden 2015 2018. Det Kommunale Kontaktråd (KKR), Embedsmandsudvalget for sundhed har i dialog med kommunerne - politisk og administrativ udarbejdet to skriftlige oplæg omkring de kommunale visioner og målsætninger til brug i drøftelsen med regionen omkring Sundhedsaftalen generation III. Administrationen har udarbejdet et høringssvar til disse oplæg omkring dels somatik dels psykiatri, som Kommunalbestyrelsen bedes drøfte. Forslag Administrationen anbefaler, at Sundhedsudvalget godkender høringssvaret, og indstiller dette til godkendelse i Kommunalbestyrelsen. Sagsfremstilling Den nuværende sundhedsaftale mellem kommunerne og Region hovedstaden udløber ved udgangen af 2014. Derfor skal der indgås en ny sundhedsaftale for perioden 2015 2018. Der er i tværkommunalt regi opstartet drøftelser og skriftlige oplæg til det kommende arbejde med Sundhedsaftalen generation III. Administrationen har udarbejdet et høringssvar til disse oplæg omkring dels somatik dels psykiatri, som Kommunalbestyrelsen bedes drøfte. Høringssvaret drøftes ligeledes af Social og Seniorudvalget ved Social og Seniorudvalgsmøde mandag den 25. november. Rammen Regeringen har besluttet, at der fremover skal være én sundhedsaftale pr. region. Det betyder, at kommunerne i hovedstadsregionen har en fælles opgave i at indgå aftalen med regionen ud fra fælles politiske visioner og målsætninger. Endvidere er udmeldt fra regeringen, at almen praksis i højere grad skal være forpligtet af sundhedsaftalen. Sundhedsudvalget Torsdag den 28-11-2013 Side 3
Den endelige bekendtgørelse og vejledning for sundhedsaftalerne forventes at ligge færdig i december 2013. Det forventes, at psykiatrien skal spille en central rolle i den nye sundhedsaftale på lige fod med det somatiske område. Baggrund og formål I løbet af september måned har KKRs embedsmandsudvalg afholdt administrative og politiske tværkommunale dialogmøder omkring vision og målsætning for Sundhedsaftalen generation III. Embedsmandsudvalget, herunder det fælleskommunale sundhedssekretariat har samlet drøftelserne omkring kommunernes visioner og målsætninger fra dialogmøderne i to oplæg, dels oplæg vedr. sundhedsaftale III somatik og oplæg vedr. sundhedsaftale III psykiatri. Oplæg, der skal bruges i drøftelserne med regionen omkring udformningen af sundhedsaftale III. Disse oplæg er nu sendt til politisk høring i de enkelte kommuner, hvor følgende spørgsmål ønskes drøftet: Kan Kommunen tilslutte sig visionerne for hhv. so0matik og psykiatri? Kan kommunen tilslutte sig de strategiske målsætninger for hhv. somatik og psykiatri? Har kommunen input til konkrete målsætninger for hhv. somatik og psykiatri? Om oplæggene Ud over dialogmøderne, tager oplæggene, og herunder de opstillede visioner og målsætninger udgangspunkt i det fælles kommunale rammepapir Kommunernes fælles opgave udvikling af det nære sundhedsvæsen. Rammepapiret, der ligeledes er udarbejdet på baggrund af tværkommunale drøftelser, fastlægger en række fælles kommunale målsætninger for det somatiske område. På psykiatriområdet arbejdes ligeledes på at afklare fælleskommunale visioner og målsætninger, og derfor har området fået sit eget separate oplæg. Hørsholm Kommunes høringssvar I det vedlagte høringssvar har administrationen bifaldet genkendeligheden igennem de to oplæg. Hertil foreslås det, at denne genkendelighed fremhæves yderligere ved, at visioner og målsætninger er enslydende i oplæggene, og at hvert oplæg herunder har sine egne konkrete målsætninger. Der foreslås tre enslydende visioner og tre enslydende målsætninger, (se bilag 1). I oplægget omkring somatik foreslås, at de konkrete målsætninger udvides med en målsætning omkring pleje og behandlingssamarbejde med almen praksis. I oplægget omkring psykiatri foreslås, at de konkrete målsætninger udvides med en målsætning omkring misbrug, der skal definere samarbejdet omkring dobbeltdiagnoser og misbrug, herunder alkohol, medicin og euforiserende stoffer. Sundhedsudvalget Torsdag den 28-11-2013 Side 4
Kommunikation Høringssvaret skal fremsendes KKR Hovedstaden efter politisk behandling. Bilag - Bilag 1: Høringssvar til KKR vedr. fælleskommunal politisk vision og målsætninger for sundhedsaftale III - Oplæg om sundhedaftale III - psykiatri - til høring i kommunerne.pdf - Oplæg om sundhedsaftale III - somatik - til høring i kommunerne.pdf - Høringsbrev vedr. sundhedsaftale III.pdf Beslutning Sundhedsudvalget den 28-11-2013 Godkendt. På Sundhedsudvalgets opfordring vedhæftes 3 ekstra bilag til den videre indstilling. Dette er oplæg om sundhedsaftale III - psykiatri og oplæg om sundhedsaftale III- somatisk samt selve høringsbrevet. Sundhedsudvalget Torsdag den 28-11-2013 Side 5
Sundhedsudvalget Punkt: 3 Acadre sagsnr.: 13/17948 Journalnr.: 27.03.00P00 Sagsforløb: SU - Åben sag Mødedato: 28.11.2013 Sagsansvarlig enhed: Politik og Borgerservice Sagsbehandler: Helle Skude Kvalitetsstandarder 2014 Resume Med dette punkt gennemgås kvalitetsstandarder og indsatskatalog 2014 omhandlende træning - Under Sundhedsudvalget. Forslag Administrationen anbefaler, at Sundhedsudvalget indstiller til, at Kommunalbestyrelsen godkender: Den del der omhandler træning i Kvalitetsstandarderne og indsatskataloget for personlig pleje, praktisk bistand, træning samt daghjem og center 2014 Sagsfremstilling Baggrund Ifølge lovgivningen skal kommunen mindst én gang om året vedtage kvalitetsstandarder inden for områderne: Personlig pleje og praktisk bistand Genoptræning og vedligeholdelsestræning Kvalitetsstandarden skal formidle kommunalbestyrelsens overordnede politiske beslutninger om serviceniveau, værdier og kvalitetskrav i ældreplejen. (kilde socialstyrelsen) Administrationen anbefaler, at Sundhedsudvalget drøfter og indstiller kvalitetsstandarder og indsatskataloger omhandlende træning. Formål Kvalitetsstandarderne beskriver det serviceniveau, som er vedtaget i Kommunalbestyrelsen. Her kan borgerne danne sig et overblik over hvilken hjælp, de kan forvente, hvis de visiteres til eksempelvis en træningsindsats. Borgeren kan ligeledes finde kontaktoplysninger og oversigt over hvor hurtigt de kan regne Sundhedsudvalget Torsdag den 28-11-2013 Side 6
med at få hjælpen. Det overordnede formål med at beskrive kommunens serviceniveau i kvalitetsstandarder, er at sikre gennemsigtighed og fleksibilitet, så der herigennem dannes et godt grundlag for at tilbyde service af ensartet og høj kvalitet, hvor der sættes fokus på borgernes behov og retssikkerhed. Sundhedsudvalget har til opgave at drøfte og indstille kvalitetsstandarderne og indsatskatalogerne omkring træning. Kvalitetsstandarder og indsatskatalog for områderne personlig pleje, praktisk bistand samt daghjem og center er drøftet og indstillet til Kommunalbestyrelsen af Social og Seniorudvalget ved udvalgsmøde den 25. november. Ændringer i kvalitetsstandarderne for personlig pleje, praktisk bistand, træning samt daghjem og center 2014 Administrationen ligger op til ændringer i de eksisterende kvalitetsstandarder på følgende områder: Generelt om det nye katalog kan siges, at hverdagsrehabilitering og forebyggelse i endnu højere grad end tidligere præger beskrivelserne omkring tildelingen og udførslen af indsatserne. Derudover er tidsfristerne for tildeling af indsatserne opdateret således at de afspejler hverdagen i forhold til udskrivning og hjemtagning af borgere fra hospitalet. Tidsangivelsen på den enkelte indsats figurerer ikke i indsatskataloget. Selvtræning (på Louiselund) har fået en selvstændig kvalitetsstandard. Der er tilføjet kvalitetsstandarder på daghjem, aktivitetscenter og kørsel (se ovenstående). Ud over at der ligledes er ændret i kvalitetsttandarder og indsatser på hjemmeplejeindsatser, er kataloget ellers bygget op som de foregående år. Høring af Seniorråd og Handicapråd Kvalitetsstandarderne har været sendt i høring hos Hørsholm Handicapråd og Hørsholm Seniorråd. Handicaprådet har et ønske om fremadrettet alene at få tilsendt eventuelle rettelser til kvalitetsstandarderne som høringsmateriale. Af ændringer drøftede Handicaprådet ændringen i visitation til varer indkøb, hvor man ønsker at kommunen fortsat vil tage hensyn til de borgere, der ikke har netværk. Seniorrådet har ingen specifikke kommentarer til kvalitetsstandarderne, men bemærker generelt, at målgruppen for katalogerne som oftest er ældre mennesker. Seniorrådet beder derfor administrationen om at arbejde med læsevenligheden, når kvalitetsstandarderne udarbejdes for 2015. Fremtidsperspektivet for kvalitetsstandarderne Administrationen har netop fremsendt høringssvar til KL vedr. visitationsredskabet Fælles Sundhedsudvalget Torsdag den 28-11-2013 Side 7
Sprog III. Dette nye visitationsredskab skal være implementeret i det elektroniske omsorgssystem og ibrugtages ved udgangen af 2017. Der arbejdes i dag ud fra Fælles Sprog II. Kommunikation De vedtagende kvalitetsstandarderne for 2014 lægges på kommunens hjemmeside, så disse er tilgængelige fra januar. Sagens tidligere behandling Kommunens kvalitetsstandarder for 2013 er godkendt af Kommunalbestyrelsen den 28. januar 2013. Bilag - Bilag 1: Kvalitetsstandarder og indsatser personlig pleje, praktisk bistand, træning samt daghjem og center 2014 - (pol) Beslutning Sundhedsudvalget den 28-11-2013 Godkendt, idet Sundhedsudvalget opfordrer det kommende Sundhedsudvalg til at drøfte selvtræning som et midlertidigt tilbud samt at styrke overgangene til andre tilbud som fx. idrætsforeninger. Sundhedsudvalget opfordrer også til at indtænke mulighederne for selvtræning mv. i renoveringen af Idrætsparken. Sundhedsudvalget Torsdag den 28-11-2013 Side 8
Sundhedsudvalget Punkt: 4 Acadre sagsnr.: 13/4449 Journalnr.: 29.09.00P00 Sagsforløb: SU - Åben sag Mødedato: 28.11.2013 Sagsansvarlig enhed: Politik og Borgerservice Sagsbehandler: Hanne Vig Flyger Alkoholpolitisk handleplan Resume Data fra Sundhedsprofilen, 2010 viser, at alkohol er en af de risikofaktorer, det er særlig relevant og udfordrende at forholde sig til for at fremme sundheden i Hørsholm Kommune (Sundhedsprofilen, 2010). Derfor er det fra politisk side besluttet, at beskrive målgrupper og indsatser for at fremme en sund alkoholkultur i en alkoholpolitisk handleplan. I handleplanen er indsatser mht. forebyggelse, tidlig indsats og behandling for forskellige målgrupper, der er iværksat og planlagt for perioden 2014-2016 beskrevet. Handleplanen skal betragtes som et dynamisk redskab, som fortløbende vil blive tilrettet og politisk forelagt. Forslag Administrationen anbefaler at Sundhedsudvalget godkender forslaget til en handleplan, der beskriver målgrupper og indsatser for forebyggelse og behandling af risikabel alkoholadfærd i Hørsholm Kommune 2014-2016. Sagsfremstilling Det er politisk besluttet at sætte mål og handling på den udvikling, som er ønskelig for alkoholadfærden hos borgerne i Hørsholm Kommune. I denne handleplan er der taget udgangspunkt i budgetaftalen 2013-16. Data fra Sundhedsprofilen, 2010 viser, at alkohol er en af de risikofaktorer, det er særlig relevant og udfordrende at forholde sig til for at fremme sundheden i Hørsholm Kommune (Sundhedsprofilen, 2010 [1] ). Derfor er det fra politisk side besluttet, at indsatser for at fremme en sund alkoholkultur er et af tre prioriterede fokusområder i den sundhedspolitiske handleplan: Her ser vi sundheden i Hørsholm Kommune. Udover at forebygge uhensigtsmæssigt alkoholforbrug, er det også et kommunalt ansvar at behandle borgere med storforbrug og afhængighed af alkohol. Hørsholm Kommune vil tage ansvar for at skabe rammer, der motiverer til en sund alkoholkultur og sikrer tilbud til borgere, der har et uhensigtsmæssigt brug af alkohol. Med dette punkt præsenteres et forslag til en handleplan for indsatser på alkoholområdet og hvor målgrupper for forebyggelse, tidlig indsats og behandling af risikabel alkoholadfærd beskrives. Sundhedsudvalget Torsdag den 28-11-2013 Side 9
Handleplanen skal betragtes som et dynamisk redskab som fortløbende vil blive tilrettet og politisk forelagt, hvis der skal prioriteres ændringer i indsatserne. Sundhedsprofil 2013 udkommer primo 2014 og kan give en første indikation af, om vi er på rette vej og om der skal iværksættes yderligere indsatser på alkoholområdet. [1] Link til Sundhedsprofilen 2010: http://www.regionh.dk/nr/rdonlyres/9cdf5ccf-f301-4dd7-8612-940ff65485e6/0/sundhedsprofil_regionh_2010.pdf t sundt og aktivt liv. Sundhed skal derfor være en naturlig del af Hørsholm borgernes hverdag uanset alder. Økonomi/personale Det er politisk besluttet at beskrive målgrupper og indsatser for at fremme en sund alkoholkultur i en alkoholpolitisk handleplan for Hørsholm Kommune. I denne handleplan er der taget udgangspunkt i budgetaftalen 2013-16 og budgetaftalen 2014-2017. Bilag - Alkoholpolitisk handleplan 2014-2016 Noter til bilag Bilag 1: alkoholpolitisk handleplan. Beslutning Sundhedsudvalget den 28-11-2013 Sundhedsudvalget godkendte forslaget til alkoholpolitisk handleplan 2014-2016. Sundhedsudvalget Torsdag den 28-11-2013 Side 10
Sundhedsudvalget Punkt: 5 Acadre sagsnr.: 13/19972 Journalnr.: 29.09.00P08 Sagsforløb: SU - Åben sag Mødedato: 28.11.2013 Sagsansvarlig enhed: Politik og Borgerservice Sagsbehandler: Ebbe Ro Madsen Familieiværksætterne Resume I budget 2014-2017 blev der afsat midler til en forebyggende indsats for børnefamilier, herunder udvidelse af sundhedsplejen. Center for Børn og voksne ønsker at udmønte budgetvedtagelsen og styrke de forebyggende aktiviteter på børne- og familieområdet ved igangsættelse af projekt Familieiværksætterne, som er et tilbud til alle førstegangsforældre om fødsels- og forældreforberedelse fra 26. graviditetsuge til barnet er 15 måneder. Der ansøges om medfinansiering af projektet fra Sundhedsudvalgets forebyggelsespulje på 200.000 kr. om året i årene 2014-2017. Forslag Administrationen anbefaler: at Sundhedsudvalget godkender iværksættelse af projekt Familieiværksætterne i en projektperiode på 3 år fra 1.1.2014 31.12.2016 med halvårlige statusmeldinger til Sundhedsudvalget. at Sundhedsudvalget bevilger 200.000 kr. årligt af Sundhedsudvalgets forebyggelsespulje til medfinansiering af projekt Familieiværksætterne. Sagsfremstilling På møde i Sundhedsudvalget 25. april 2013 orienterede den daværende ledende sundhedsplejerske Sundhedsudvalget om erfaringer fra andre kommuner om den såkaldte Leksand-model i Danmark bedst kendt som Holstebro-modellen vedrørende uddannelse af førstegangsforældre. I budget 2014-2017 blev der afsat midler til en forebyggende indsats for børnefamilier, herunder udvidelse af sundhedsplejen. Center for Børn og Voksne ønsker at udmønte budgetvedtagelsen og styrke det forebyggende arbejde og den tidlige indsats overfor børnefamilier ved at igangsætte projekt Familieiværksætterne. Link Familieiværksætterne er et tilbud til alle førstegangsforældre om fødsels- og forældreforberedelse med fokus på, at give information, råd og inspiration til at styrke Sundhedsudvalget Torsdag den 28-11-2013 Side 11
rollen som forældre og skabe netværk med andre, der skal have deres første barn på samme tidspunkt. Familieiværksætterne er udviklet af Center for Socialt Ansvar Link i samarbejde med Trygfonden og den Obelske Familiefond og går ud på, at de familier der venter barn tilbydes deltagelse i et gruppeforløb over 16 moduler hvor forskellige temaer tages op som på forskellige måder implicerer fødsel og forældreskab. Familieiværksætterne er i sin konstruktion et samarbejdsprojekt, der involverer kommunale, regionale, private og frivillige ressourcepersoner, der bidrager med deres faglige viden. Kommunens sundhedsplejersketeam vil være de gennemgående fagpersoner, men det er en væsentlig del af projektideen at sætte forældrenes egne ressourcer i spil og skabe netværksdannelse på tværs af førstegangsfamilier. Eksempler på undervisningstemaer kan være følgende, hvor eksempler på/forslag til undervisere/ressourcepersoner er angivet i parentes: Graviditets symptomer, info om fødsel, forestillinger, forventninger og bekymringer i forhold til fødslen. Tanker og forestillinger om barnet inde i maven. (sundhedsplejerske, jordemor) Den første tid efter fødslen, tegn på trivsel, observationer af barnet, barnets tidlige udvikling og behov, kontakten med barnet, den nye rolle som forældre og ansvaret der medfølger, omvæltningen ved at være blevet forældre. Søskende. (sundhedsplejerske, psykolog, pædagog, Falckredder) Børnesygdomme, Forebyggelse af ulykker og førstehjælp. (sundhedsplejerske, læge) Familiejura og hjælp. (Sundhedsplejerske, socialrådgiver, jurist) Barnets udvikling og behov for stimulering fysisk, psykisk, sanseligt, motorisk, sprogligt og socialt. (sundhedsplejerske, fysioterapeut, høre-talepædagog, psykolog, pædagog) Pasning og dagtilbud. Overgang fra hjem til institution/dagpleje. (sundhedsplejerske, pædagog) Sundhedsudvalget Torsdag den 28-11-2013 Side 12
Udstyr, økonomi, forsikring. (sundhedsplejerske, forsikringsagent, revisor/bankrådgiver,) Det anbefales fra Center for Socialt Ansvar, at der ansættes en projektkoordinator som også deltager i det netværk af kommuner, der anvender konceptet. Projektkoordinatoren skal have en projektlederuddannelse. Konceptet Familieiværksætterne skal kombineres med det nuværende individuelle tilbud til de nye familier, som består af to hjemmebesøg inden for den første måned og derefter 2-3 konsultationer i Børnesundhedshuset frem til barnet er 2½ år gammelt. Derudover tilbydes en samtale om forældrenes psykiske trivsel, når barnet er 6-8 uger gammelt. Implementering af Familieiværksætterne vil betyde, at sundhedsplejen omlægger ressourceanvendelse og bl.a. nedlægger Mor-barngruppen. Familier som er ramt af efterfødselsreaktioner, må således henvises til individuelt tilbud om støtte fra sundhedsplejen og/eller private tilbud med egenbetaling. Familier med særlige behov skal fortsat tilbydes individuel vejledning og støtte i det omfang som det sammen med familien og tværfaglige samarbejdspartnere omkring familien skønnes nødvendigt. Familier som takker nej til tilbuddet om deltagelse i Familieiværksætterne modtager sundhedsplejens individuelle tilbud om hjemmebesøg og konsultationer, samt mulighed for behovsbesøg, såfremt dette er nødvendigt. Det er sundhedsplejens vurdering, at førstegangsforældre i Hørsholm er meget motiverede for at modtage råd og vejledning og at førstegangsforældrene generelt har læst meget om graviditet, fødsel og spædbarneperioden, men omsætningen af den teoretiske viden, til de praktiske og følelsesmæssige forandringer som en førstegangsfamilie gennemløber, er ikke noget man kan læse sig til. Erfaringer med Familieiværksætterne Ifølge Centre for Economic and Business Research, CEBR skønnes der med stor sandsynlighed være en betydelig samfundsøkonomisk gevinst ved indførelse af Familieiværksætterne, samt en stor menneskelig gevinst, som dog ikke er målbar. På baggrund af Leksandmodellens grundtanke om en helhedsorienteret forebyggende og sundhedsfremmende indsats, indgik Center for Socialt Ansvar i 2010 et partnerskab med Holstebro Kommune, Region Midt og den lokale handelsstandsforening om at tilpasse Leksandmodellen til danske forhold under titlen Familie med hjerte, hvilket har dannet grundlag for den fremadrettede arbejdstitel Familieiværksætterne. Ifølge Center for Socialt Ansvar viser økonomernes beregninger, at Familieiværksætterne over en 10-årig periode kan afkaste en økonomisk gevinst på op til 34.000 kr. for hver førstegangsfødende mor, der gennemfører forløbet. Hovedparten af denne gevinst kommer fra besparelser på forebyggende foranstaltninger og anbringelser. Derudover vil der være besparelser afledt af faldende omkostninger til offentlig forsørgelse. Sundhedsudvalget Torsdag den 28-11-2013 Side 13
Center for socialt ansvar oplyser, at interessen for Familieiværksætterne stiger og at 20-25 kommuner har meldt deres interesse. Link Det er sundhedsplejens faglige vurdering, at Familieiværksætterne er et velegnet koncept til indførelse i Hørsholm, på baggrund af: at projektet handler om forebyggelse - økonomisk men i særdeleshed også ifht. sundhed og livskvalitet at projektet sætter borgernes egne ressourcer i spil - jf. kommende medborgerstrategi at det er et velafprøvet koncept, som er positivt evalueret både i praksis og forskningsmæssigt Økonomi/personale Der skal inkl. projektkoordinator afsættes i alt 784 timer årligt til projektet svarende til en udgift på i alt 610.000 kr. Heraf kan Sundhedsplejen selv finansiere 410.000 kr. igennem midler fra budgetaftale 2014-17 og igennem omlægning af ressourcerne. Herefter bliver tilskudsbehov pr. år i 3 år (2014-17) kr. 200.000 Kommunikation Tilbud om Familieiværksætterkoncept formidles gennem kommunens hjemmeside og ved artikler og annoncer i lokalpresse samt ved pjecer hos praktiserende læger og jordemoder og ved direkte kontakt til førstegangsfødende Sagens tidligere behandling Sagen har ikke tidligere være forelagt Sundhedsudvalget. Bilag - bilag 1 og 2.pdf Beslutning Sundhedsudvalget den 28-11-2013 Sundhedsudvalget godkendte iværksættelse af projekt "Familieiværksætterne" og bevilgede 200.000 kr. årligt i projektperioden 2014-2016. Sundhedsudvalget Torsdag den 28-11-2013 Side 14
Sundhedsudvalget Punkt: 6 Acadre sagsnr.: 13/2269 Journalnr.: 00.01.00A00 Sagsforløb: SU - Åben sag Mødedato: 28.11.2013 Sagsansvarlig enhed: Politik og Borgerservice Sagsbehandler: Helle Skude Udmøntning af budgetaftale 2014-2017 på SU og SSUs område Resume Administrationen fremlægger med dette punkt en oversigt over udmøntning af budgetaftalen gældende for Sundhedsudvalgets område og for Social og Seniorudvalgets område. Forslag Administrationen anbefaler, at Sundhedsudvalget tager oversigten over udmøntning af budgetaftalen til efterretning. Sagsfremstilling Formål Mål og rammeaftalerne for 2014 er under udarbejdelse, herunder også arbejdet med de økonomiske mål. Råderum og tilførsler, som er et resultat af Budgetaftalen for 2014 2017 skal derfor planlægges, og redegørelserne omkring udmøntningen er under udarbejdelse. I dette punkt har administrationen udarbejdet en status for udmøntningen af budgetaftalen på Social og Seniorudvalget og Sundhedsudvalgets område. Status over udmøntning af råderum og tilførsler findes i bilag 1. Indstilling Dette orienteringspunkt fremstilles ligeledes for Sundhedsudvalget ved Sundhedsudvalgsmøde torsdag den 28. november. Kort om udmøntningen af økonomiske mål for 2014 SSU Nedenstående ses en oversigt over resultatet af budgetaftalen på social og Seniorudvalgets område. Sundhedsudvalget Torsdag den 28-11-2013 Side 15
Råderum For politikområde 41 Center for Sundhed og Omsorg ligger et råderum på i alt 1.625.000 kr. i 2013. Størstedelen af råderummet skal findes i hjemmeplejen, herunder i daghjemmet, hvor 1 mio. kr. er effektiviseringer grundet omstrukturering og omlægning af arbejdsgange. Ændringen i arbejdsgange vil ske løbende hen over året. På plejecentrene ligger et samlet råderum på 125.000 i 2014 og 250.000 i overslags årene, som findes via effektiviseringer. Derudover betyder nye visitationskriterier for indsatsen vareindkøb et råderum på 500.000 kr. Visitationskriterierne og det ændrede serviceniveau træder i kraft pr. 1. januar 2014, og er forbundet med revisitationer, hvilket betyder at ændringen vil ske som en proces hen over første del af 2014. For politikområde 42 Center for børn og voksne er indlagt et råderum på 100.000 kr., hvilket effektueres ved, at der ikke anvises midler til SIND-nettet pr. 1. januar 2014. Tilførsler For politikområde 41 Center for Sundhed og Omsorg er en samlet driftstilførsel på 2.969.000 kr. i 2014. 2,2 mio. kr. er driftsmidler til de 9 plejeboliger på Louiselund, der blev ibrugtaget pr. 1. september i år (2013). Derudover benyttes 769.000 kr. til ibrugtagelse af ekstra 5 midlertidige pladser samt etablering af et akutteam på Louiselund. Administrationen forventer at implementere disse tiltag pr. 1. april 2014. Sundhedsudvalget Torsdag den 28-11-2013 Side 16
På politikområde 42 er en netto driftstilførsel på 100.000 kr., da der på Åstedet er et ønske om en driftsbesparelse på 117.000 kr.. således at det samlede budgetønske til opsøgende indsats kan finansieres. Ligeledes vil BOV i samråd med Åstedet udarbejde en model for måling af sparede indlæggelser via den opsøgende indsats, da der i den samlede finansiering af den opsøgende indsats indgår 233.000 kr. i sparede indlæggelser indenfor psykiatrien. For politikområde 42 Center for Børn og voksne giver råderum på politikområde 42 og tilførsel på politikområde 52 dermed en netto driftstilførsel på 100.000 kr. til opsøgende psykiatri og akutbolig. Her arbejdes pt. med en implementeringsplan, der fremlægges Social og Seniorudvalget i december 2013. På politikområde 42 er ligeledes afsat 54.000 kr. under overskriften forbedret mundhygiejne for beboere på plejecentre og i hjemmeplejen. Midlerne skal bruges til ledsagelse af omsorgspatienterne fra plejecentre eller eget hjem og til tandklinik. Ordningen etableres i samarbejde mellem tandklinikken og Center for Sundhed og Omsorg i løbet af første halvdel af 2014. Derudover har politikområde 41 anlægstilførsler på 100.000 kr. til kunst i ankomsthaven på Louiselund og 67.000 kr. til en ny ovn på aktivhuset Selmersbo. Mulighederne for kunstindkøb undersøges pt., og anlægget vil være anskaffet i løbet af 2014. Aktivhuset Selmersbo er informeret om, at der kan indkøbes en ovn fra januar 2014. Kort om udmøntningen af økonomiske mål for 2014 SU Nedenstående ses en oversigt over resultatet af budgetaftalen på Sundhedsudvalgets område. Råderum Sundhedsudvalget Torsdag den 28-11-2013 Side 17
På politikområde 51 er fundet råderum i forhold til justering af opgaverne i Sundhedsteamet svarende til 350.000 kr. Råderummet er fundet via omstrukturering og tilpasning af arbejdsgange, og kan træde i kraft pr. 1. januar 2014. På politikområde 52 er indlagt et råderum på 77.000 jævnfør reduceret åbningstid og vareindkøb i Legeteket. (Vedr. opsøgende psykiatri samt akutbolig til sindslidende, se beskrivelse under tilførsel på Social og Seniorudvalgets område). Tilførsler På politikområde 51 er alene i 2013 afsat 150.000 til tidlig opsporing af risikabel alkoholadfærd. Midlerne skal bruges til opkvalificering af personalet som en del af handleplanen til kommunens alkoholhandleplan. Opkvalificeringen vil ske hen over året i 2014. På politikområde 52 er tilført 364.000 kr. til forebyggende indsats i forhold til børnefamilier. Kommunens sundhedsplejersker har ansvar for indsatsen, og På politikområde 52 er ligeledes tilført 13.000 kr. i driftsmidler til undervisning af plejepersonalet på plejecentrene med det formål at forbedre mundhygiejnen blandt beboerne. Undervisningen foretages af Tandklinikken baseret på ideen om situeret læring dvs. at tandklinikassistenterne regelmæssigt kommer på plejecentret og lærer/hjælper plejepersonalet med forebyggende plejehjemstandpleje. Aktiviteten tænkes igangsat fra medio 2014, hvor plejepersonalet undervises. Fra 2015 træder selve vedligeholdelsesfasen i gang, hvor klinikassistenterne overgår til rollen som konsulent og supervisor for plejepersonalet. Endelig er på politikområde 52 anlægstilførsler for 48.000 kr. Anlægsmidlerne skal bruges til indkøb og opsætning af loftlifte i klinik rum på plejecentrene og i tandklinikken. Loftliftene opsættes i første halvdel af 2014. Bilag - Bilag 1: Oversigt over udmøntning af budgetaftale SSU/SU Beslutning Sundhedsudvalget den 28-11-2013 Sundhedsudvalget tog oversigten over udmøntning af budgetaftalen til efterretning. Sundhedsudvalget Torsdag den 28-11-2013 Side 18
Sundhedsudvalget Punkt: 7 Acadre sagsnr.: 13/14856 Journalnr.: 54.00.00P20 Sagsforløb: SU/SSU - Åben sag Mødedato: 28.11.2013 Sagsansvarlig enhed: Politik og Borgerservice Sagsbehandler: Louise Hansen Orientering omkring kompetenceudviklingsforløbet Aktiv Hverdag Resume Sundhed og Omsorg har igangsat et større kompetenceudviklingsforløb for medarbejderne i hjemmeplejen, på de midlertidige pladser, de trænende terapeuter, de sagsbehandlende terapeuter og visitationen under temaet Aktiv Hverdag. Formålet er at skabe et tættere og mere kvalificeret samarbejde på tværs af enheder og faggrupper med fokus på at arbejde rehabiliterende med afsæt i borgernes målsætning samt forebygge uhensigtsmæssige indlæggelser. Alle medarbejdere og ledere modtager undervisning på 5 moduler, der løber fra september 2013 maj 2014. Forslag Administrationen anbefaler at Sundhedsudvalget tager orienteringen til efterretning. Sagsfremstilling Baggrund Sundhed og Omsorg har igangsat et større kompetenceudviklingsforløb for medarbejderne i hjemmeplejen, på de midlertidige pladser, hos de trænende terapeuter, hos de sagsbehandlende terapeuter og i visitationen under temaet Aktiv Hverdag. Kompetenceudviklingsforløbet bygger videre på to tidligere tiltag i Hørsholm kommune; BUD (Bestiller-Udfører-Dialog) og den strategirapport der blev udarbejdet omkring forebyggelse af uhensigtsmæssige indlæggelser i foråret 2013 sammen med KL. Denne orientering er ligeledes fremlagt på Social- og seniorudvalgsmøde d. 25. november. Formål Formål er at skabe et tættere og mere kvalificeret samarbejde på tværs af enheder og faggrupper med fokus på at arbejde rehabiliterende sammen med borgerne samt forebygge uhensigtsmæssige indlæggelser. Herunder at: Sundhedsudvalget Torsdag den 28-11-2013 Side 19
Nedbringe omkostninger til medfinansiering på hospitalsindlæggelser. Reducere trækket på ressourcer i hjemmeplejen. Håndtere at borgerne i stigende grad kommer hjem fra sygehus som patienter som følge af opgaveoverdragelse mellem hospital og kommune. Geare organisation, ledere og medarbejdere til at arbejde med en forebyggende og rehabiliterende tilgang baseret på tidlig opsporing, observationer, samarbejde og handlemuligheder. Herunder at skabe et paradigmeskifte hos såvel borgere og medarbejdere. Der er formuleret en række specifikke mål og succeskriterier, der kan ses i strategirapporten og dennes bilag (bilag 1). Målgruppe Borgermålgruppen er ældre borgere over 65 år, som Hørsholm Kommune er i kontakt med, primært i hjemmeplejen samt brugere af midlertidige pladser. Indhold Forløbet planlægges og udføres i samarbejde med konsulentfirmaet Type2dialog. I skemaet herunder ses forløbsplanen for undervisningen Alle medarbejdere og ledere modtager undervisning på 5 moduler (september 2013, november 2013, januar 2014, marts 2014, maj 2014). Derudover gennemføres et særskilt forløb for ledere og for udvalgte forandringsagenter, der har til opgave at assistere den lokale implementering og læring. Sundhedsudvalget Torsdag den 28-11-2013 Side 20
Økonomi/personale Personale Ca. 200 medarbejdere i center for Sundhed og Omsorg deltager i kompetenceudviklingsforløbet. Herunder SSH, SSA, sygeplejersker, terapeuter og ledere fra: Alle hjemmeplejedistrikter De midlertidige pladser på Louiselund Visitationen De sagsbehandlende terapeuter De trænende terapeuter Kammerhuset Økonomi Udgiften til kompetenceudviklingsforløbet afholdes inden for budgetrammen i 2013-2014. Det økonomiske resultat af Aktiv Hverdag indgår som en del af budgetaftalen for 2014-17 på politikområde 41, da projektet vil være med til at indfri råderummet vedr. Øget fokus på forebyggelse og kompetenceudvikling i hjemmeplejen. Kommunikation Som et led i projektet er der udarbejdet en kommunikationsplan. Kommunikationsplanen kan ses i strategirapportens bilag (bilag 2). Sagens tidligere behandling Aktiv Hverdag bygger på arbejdet med Forebyggelse af uhensigtsmæssige indlæggelser, der tidligere er blevet behandlet samt drøftet på SU/temamøde d. 24. juni, sag 13/8592. Bilag - Bilag 1 Hørsholm Kommunes strategirapport - Bilag 2 Hørsholm Kommune Strategirapport bilagsamling Noter til bilag Bilag 1 Hørsholm Kommunes strategirapport Bilag 2 Hørsholm Kommune Strategirapport bilagssamling Beslutning Sundhedsudvalget den 28-11-2013 Sundhedsudvalget tog orienteringen om Aktiv Hverdag til efterretning. Sundhedsudvalget Torsdag den 28-11-2013 Side 21
Sundhedsudvalget Punkt: 8 Acadre sagsnr.: 12/14748 Journalnr.: 29.00.00A00 Sagsforløb: SU - Åben sag Mødedato: 28.11.2013 Sagsansvarlig enhed: Politik og Borgerservice Sagsbehandler: Sofie Bom Petersen Fremskudt Visitation Resume Resume Som en del af Hørsholm Kommunes arbejde med Det nære sundhedsvæsen startede projekt Fremskudt visitation i september 2012. Projektet indebærer, at kommunens visitatorer er fysisk til stede på Hillerød og Frederikssund hospitaler. Her taler de med de afdelinger, der har Hørsholm borgere indlagt og planlægger udskrivelsen. Da projektet nu er halvvejs igennem sin projektperiode, præsenteres udvalget her for midtvejsevalueringen. Evalueringen viser, at Fremskudt visitation er en succes, målt ud fra de kriterier, der var defineret ved projektets opstart. Projektet har givet en mere målrettet visitation og et forbedret samarbejde med hospitalerne omkring udskrivelsen af borgerne. Forslag Administrationen foreslår, at udvalget tager orienteringen til efterretning. Sagsfremstilling Sagsfremstilling Punktet forelægges på Social- og Seniorudvalgets møde den 25. november til orientering. I KL-udspillet Det nære sundhedsvæsen er en af visionerne for det nære sundhedsvæsen at skabe bedre sammenhæng mellem kommuner, almen praksis og sygehusvæsenet således at der også sikres sammenhæng i det enkelte patientforløb. Hørsholm Kommune har siden september 2012 arbejdet med projektet Fremskudt visitation, som et delprojekt under overskriften Det nære sundhedsvæsen. Projektet indebærer, at kommunens visitatorer er fysisk til stede på Hillerød og Frederikssund hospitaler. Her taler de med de afdelinger, der har Hørsholm borgere indlagt og planlægger udskrivelsen. Projektet afsluttes i august 2014. Projektet er nu halvvejs igennem projektperioden, og derfor præsenterer administrationen her midtvejsevalueringen af projektet. Antal kontakter I perioden fra 1. september 2012 til 18. september 2013 har der været 2.041 kontakter mellem sygehusene og kommunens visitatorer angående Hørsholm Kommunes borgere. Der har været 372 direkte kontakter til de indlagte borgere. Evaluering Sundhedsudvalget Torsdag den 28-11-2013 Side 22
Evalueringen viser, at Fremskudt visitation er en succes, målt ud fra de kriterier der var defineret ved projektets opstart. Herunder gives en kort sammenfatning af evalueringen. Selve evalueringen er vedlagt som bilag. Blandt visitatorerne er der enighed om at Fremskudt visitation har givet en mere målrettet visitation. En af de største ændringer er at projektet har ført til en øget ansigt til ansigt kommunikation mellem hospitalerne og Hørsholm Kommune. Den øgede ansigt til ansigt kommunikation anses som at være den væsentligste grund til at samarbejdet med hospitalerne er blevet mere smidigt. Personale fra Hillerød og Frederikssund hospitaler har, i forbindelse med evalueringen af samarbejdet omkring hjælpemidler, tilkendegivet, at de mener at deres arbejde med at sikre udskrivning og hjælpemidler i høj grad er blevet optimeret af Fremskudt visitation. Konkret har Fremskudt visitation blandt andet medført følgende: Borgerne udtrykker til visitatorerne, at de føler sig mere trygge, fordi de ved at Hørsholm Kommune er opmærksomme på dem, allerede mens de er indlagt. Siden projektets opstart har der ikke været klager til kommunen over udskrivningsforløbet. Visitationen har, som en konsekvens af Fremskudt visitation oprettet en særlig telefonlinje til hospitalerne, hvor borgere og hospital tidligere ringede på samme linje. Det har medført at både borgernes og hospitalets opkald nu besvares af de visitatorer som har hhv. det ene og det andet område som primært arbejdsområde, hvilket begge grupper udtrykker tilfredshed med. Det fremtidige arbejde med Fremskudt visitation Der er blevet indkøbt tablets til visitatorerne, så de kan notere direkte i borgernes journaler, mens de er på sygehuset. De nye tablets forventes at de nye tablets bliver leveret og taget i brug i løbet af få uger. Økonomi/personale Personale/Økonomi Ved projektets opstart blev der foretaget en intern omstrukturering, der førte til, at der blev oprettet en deltids visitatorstilling, der indgår i arbejdet med Fremskudt visitation. Sagens tidligere behandling Sagen har ikke tidligere været behandlet. Bilag - Projektbeskrivelse Fremskudt visitation Hørsholm Kommune juli 2012.pdf - Midtvejsevaluering af Fremskudt Visitation.pdf Sundhedsudvalget Torsdag den 28-11-2013 Side 23
Noter til bilag Vedlagt til dagsordenspunktet er to dokumenter: Projektbeskrivelsen af Fremskudt visitation Midtvejsevalueringen af Fremskudt visitation Beslutning Sundhedsudvalget den 28-11-2013 Sundhedsudvalget tog orienteringen om Fremskudt Visitation til efterretning. Sundhedsudvalget Torsdag den 28-11-2013 Side 24
Sundhedsudvalget Punkt: 9 Acadre sagsnr.: 13/19950 Journalnr.: 29.09.04A00 Sagsforløb: SU - Åben sag Mødedato: 28.11.2013 Sagsansvarlig enhed: Politik og Borgerservice Sagsbehandler: Sofie Bom Petersen Sundhedsstyrelsens forebyggelsespakke om stoffer Resume Administrationen har afgivet høringssvar vedrørende Sundhedsstyrelsens forebyggelsespakke om stoffer. Forslag Administrationen foreslår, at Sundhedsudvalget tager orienteringen til efterretning. Sagsfremstilling Sundhedsstyrelsen udsendte den 15. oktober den kommende forebyggelsespakke om stoffer i høring. Administrationen har udarbejdet et høringssvar med bidrag fra Center for Børn og Voksne, SSP-konsulent Ulrik Svanholm og team Sundhedsfremme og Forebyggelse. Høringssvaret er vedlagt som bilag 1. Den endelige version af forebyggelsespakken udgives den 19. december. Hørsholm Kommune vil modtage en trykt udgave i januar. Økonomi/personale Ingen. Sagens tidligere behandling Sagen har ikke tidligere været behandlet. Bilag - Bilag 1: Hørsholm Kommune, Høringssvar på forebyggelsespakken om stoffer.pdf Noter til bilag Vedlagt til punktet er Bilag 1:Hørsholm Kommune, Høringssvar på forebyggelsespakken om stoffer. Beslutning Sundhedsudvalget den 28-11-2013 Sundhedsudvalget tog orienteringen om Forebyggelsespakken om Stoffer til efterretning. Sundhedsudvalget Torsdag den 28-11-2013 Side 25
Bilagsoversigt Pkt. nr. Tilgang Titel Refnr. 2 Åben Bilag 1: Høringssvar til KKR vedr. fælleskommunal politisk vision og målsætninger for sundhedsaftale III 1692340 2 Åben Oplæg om sundhedaftale III - psykiatri - til høring i kommunerne.pdf 1681559 2 Åben Oplæg om sundhedsaftale III - somatik - til høring i kommunerne.pdf 1681558 2 Åben Høringsbrev vedr. sundhedsaftale III.pdf 1681560 3 Åben Bilag 1: Kvalitetsstandarder og indsatser personlig pleje, praktisk bistand, træning samt daghjem og center 2014 - (pol) 1678992 4 Åben Alkoholpolitisk handleplan 2014-2016 1695511 5 Åben bilag 1 og 2.pdf 1693573 6 Åben Bilag 1: Oversigt over udmøntning af budgetaftale SSU/SU 1693734 7 Åben Bilag 1 Hørsholm Kommunes strategirapport 1691573 7 Åben Bilag 2 Hørsholm Kommune Strategirapport bilagsamling 1691572 8 Åben Projektbeskrivelse Fremskudt visitation Hørsholm Kommune juli 2012.pdf 1458938 8 Åben Midtvejsevaluering af Fremskudt Visitation.pdf 1695206 9 Åben Bilag 1: Hørsholm Kommune, Høringssvar på forebyggelsespakken 1695004 om stoffer.pdf Sundhedsudvalget Torsdag den 28-11-2013 Side 26
Sundhedsudvalgets møde 28-11-2013 Lars Iversen (F) Formand Anne-Grethe Nissen (T) Medlem Nadja Maria Hageskov (C) Medlem Hanne Merete Lassen (C) Næstformand Birger Bøgeblad (V) Medlem Sundhedsudvalget 28-11-2013 Side 27