Fremskudt visitation

Transkript

1 Fremskudt visitation Midtvejsevaluering

2 Indholdsfortegnelse 1 Antal kontakter Gennemgang af succeskriterier fra projektbeskrivelsen Målrettet visitation til kommunens tilbud efter udskrivning Styrket kommunikation mellem hospital og kommunens visitatorer Fald i genindlæggelser, som vurderes at kunne være forebygget Målgruppen oplever en glidende overgang fra at være patient på hospital til borger i kommunen Styrket kommunikation omkring borgeren på tværs af hjemmepleje, hjemmesygepleje, hjælpemidler og visitation Udarbejdelse af procedurer/tjekliste ved udskrivning, herunder systematisk opfølgning på hjælp Succespunkter, som ikke knytter direkte an til de på forhånd valgte succeskriterier Fremtiden for Fremskudt visitation Antal kontakter. I perioden fra 1. september 2012 til 18. september 2013 har der været kontakter mellem sygehusene, Hillerød og Frederikssund, og kommunens visitatorer angående Hørsholm Kommunes borgere. Der har været 372 direkte kontakter til de indlagte borgere. 2 Gennemgang af succeskriterier fra projektbeskrivelsen 2.1 Målrettet visitation til kommunens tilbud efter udskrivning Oplevelsen blandt visitatorerne er, at Fremskudt visitation har givet en mere målrettet visitation. Med Fremskudt visitation er der kommet en øget ansigt til ansigt kommunikation med hospitalerne, og denne er en stor fordel. Oplevelsen er, at udskrivningen af borgerne i højere grad er blevet et fælles projekt mellem Hørsholm Kommune og sygehusene. Dette er i høj grad foranlediget af, at man nu kender hinanden personligt. Samarbejdet opleves som mere smidigt, fordi man nu taler mere og bedre med hinanden. Side 1

3 Efter Fremskudt visitation er begyndt, har visitationen ikke længere diskussioner med hospitalet om udskrivningsdatoer, fordi man taler sammen om borgerne, mens de er indlagt. Visitatorerne oplever, at det giver god mening at se borgerne mens de stadig er indlagt. Det gør det også nemmere at få planlagt og anskaffet de nødvendige hjælpemidler, så de er der, når borgeren kommer hjem. Fordi visitator besøger borgeren mens denne er indlagt, og ved kendte borgere kender baggrundshistorien, medfører det nogle gange, at visitators besøg kan føre til at borgeren bliver indstillet til nye undersøgelser under indlæggelse, fordi visitator kan give oplysninger som hospitalet ikke er i besiddelse af. Alt i alt giver det mere viden om borgeren og borgerens forløb - fra indlæggelse og til efter de er udskrevet, at visitatorerne fungerer som mellemled. På denne måde får borgeren også en person som går igen i hele deres forløb. Efter Fremskudt visitation er begyndt, har Hørsholm Kommune ikke fået klager fra borgere over udskrivningsforløbet. 2.2 Styrket kommunikation mellem hospital og kommunens visitatorer Som allerede nævnt, giver det en stor fordel, at man nu kender dem, som man arbejder sammen med på tværs af visitatorteam og hospitalerne. Tonen er blevet bedre, og visitatorerne oplever ikke længere at der bliver ringet fra hospitalerne og skældt ud. I stedet er det er blevet nemmere at ringe op og tale sammen, hvis der er en problemstilling om en borger. Samarbejdet med hospitalet opleves nu mere som et samarbejde, i stedet for et modarbejde. Det opleves, at der er en større ansvarlighed om borgerne, fordi man kender dem som borgeren bliver sendt fra/til. En af Hørsholm Kommunes sagsbehandlende terapeuter har deltaget i et møde omkring evaluering af samarbejdet mellem Region Hovedstaden og regionens kommuner omkring udarbejdelsen af et snitfladekatalog omkring hjælpemidler. Til det møde deltog der blandt andet personale fra Hillerød og Frederikssund hospitaler. Hospitalspersonalet beskrev, hvordan de oplevede, at deres arbejde med at sikre udskrivning, inklusiv anskaffelsen af hjælpemidler i høj grad er blevet optimeret af Fremskudt visitation. Grunden til dette var blandt andet, at de nu ikke skal bruge lang tid på at komme igennem på en telefon, men nu kan tale med visitatorerne, når de er på sygehuset. Desuden oplevede hospitalspersonalet at de tidligere fik information om for eksempel ledige midlertidige pladser på Louiselund på uhensigtsmæssige tidspunkter. Nu hvor de kan tale med visitatorerne om en midlertidig plads et par dage før forventet udskrivning, oplever de, at information kan gives til dem i så god tid, at de bedre kan planlægge. At man taler sammen tidligere i patientens forløb ser hospitalspersonalet også som en fordel i forhold til de hjælpemidler der skal anskaffes, fordi man kan have dialog om behov før patientens udskrivningsdag. Side 2

4 2.3 Fald i genindlæggelser, som vurderes at kunne være forebygget Der er ikke mulig at trække konkrete tal på, om Fremskudt visitation har medført et fald i forebyggelige indlæggelser. Ved borgere som vurderes at være i særligt risiko for at blive genindlagt hurtigt, er der et særligt fokus på at der iværksættes planer for hvordan genindlæggelse kan undgås. 2.4 Målgruppen oplever en glidende overgang fra at være patient på hospital til borger i kommunen Visitatorerne oplever, at borgerne er tilfredse med Fremskudt visitation. Mange borgere udtrykker at det det er rart, at have fået et ansigt på kommunen, allerede mens de er indlagt. En del giver også udtryk for, at det giver en øget tryghedsfølelse, fordi de ved, at kommunen er opmærksom på dem. 2.5 Styrket kommunikation omkring borgeren på tværs af hjemmepleje, hjemmesygepleje, hjælpemidler og visitation I kraft af Aktiv Hverdag (tidligere Bestiller Udfører Dialog (BUD)) kommer visitatorerne sammen med de sagsbehandlende terapeuter og distriktsterapeuten ud i hjemmeplejedistrikterne og taler om de enkelte borgere. Det fungerer rigtigt godt og har givet en styrket kommunikation omkring borgerne på tværs af faggrupper. Dette er ikke en direkte konsekvens af Fremskudt visitation, men en del af Hørsholm Kommunes samlede indsats for at skabe de bedste forhold for vores borgere. 2.6 Udarbejdelse af procedurer/tjekliste ved udskrivning, herunder systematisk opfølgning på hjælp I praksis har det vist sig, at der ikke er behov for at have en særskilt tjekliste. Visitatorerne bruger i stedet journalsystemet, hvori de forskellige punkter, som skal gennemgås, findes. Derfor er det blevet fravalgt, at konstruere en egentlig separat liste, da en sådanne blot ville give mere administration. 3 Succespunkter, som ikke knytter direkte an til de på forhånd valgte succeskriterier Som en konsekvens af Fremskudt visitation er der blevet oprettet en telefonlinje og telefontid der særligt er for hospitalerne. Det har vist sig at være en stor succes. - For det første har det betydet, at de visitatorer som svarer den almindelige visitationstelefon, nu ikke længere skal bruge tid på opkald fra hospitalet. - For det andet betyder det, at de visitatorer som besvarer hospitalstelefonen har specifik viden om de emner som hospitalet har spørgsmål til. Visitatorerne oplever, at fordi hospitalet ved at de kommer derop, så bliver der generelt ringet mindre, fordi hospitalerne venter med de spørgsmål som ikke er akutte. Det medfører så at hospitalerne nemmere kan komme igennem med akutte forespørgsler. Side 3

5 4 Fremtiden for Fremskudt visitation Der er indkøbt tablets fra Samsung, som visitatorerne kan have med på hospitalerne, så de kan udfylde journalen direkte, mens de er på hospitalet. Disse forventes leveret og ibrugtaget i novembermåned Side 4