BESLUTNINGER Samarbejdsudvalget vedrørende Fysioterapi i Region Hovedstaden SAMARBEJDSUDVALGET vedrørende Fysioterapi i Region Hovedstaden * Der afholdes formøde for politikere kl. 08.00-09.00 i mødelokale H5 * Der afholdes formøde for fysioterapeuterne kl. 08.00-09.00 i mødelokale H4 Mødeleder: Per Seerup Knudsen MØDETIDSPUNKT 14-12-2015 09:00 MØDESTED Region Hovedstaden, Kongens Vænge 2, 3400 Hillerød, Mødelokale H5 MEDLEMMER Annette Westh Udvalgsmedlem Deltog Lars Bryde Lind Udvalgsmedlem Deltog Marianne Breyen Udvalgsmedlem Deltog Per Norman Jørgensen Udvalgsmedlem Deltog Per Seerup Knudsen Formand, Udvalgsmedlem Deltog Susanne Mortensen Udvalgsmedlem Afbud Søren Qvist Udvalgsmedlem Deltog Thomas Bak Udvalgsmedlem Afbud Side 1
INDHOLDSLISTE 1. Godkendelse af dagsorden 2. Protokol fra møde den 23. september 2015 3. Oversigt over medlemmer og mødedeltagelse 4. Udvikling i antal patienter der modtager vederlagsfri fysioterapi 5. Orientering om ny vejledning for regionale kvalitetspuljemidler 6. Orientering om lanceringsmøde for fysioterapi praksisplanen 7. Mødedato i september 2016 flyttes 8. Gensidig orientering 9. Næste møde 10. Eventuelt Side 2
1. GODKENDELSE AF DAGSORDEN INDSTILLING 1. at dagsorden bliver godkendt. SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Tiltrådt med følgende rettelse: Dagsordenspunkterne 5 og 6 ombyttes. Side 3
2. PROTOKOL FRA MØDE DEN 23. SEPTEMBER 2015 INDSTILLING 1. at orienteringen tages til efterretning SAGSFREMSTILLING Der er ikke fremkommet bemærkninger til protokollen. SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Tiltrådt. Side 4
3. OVERSIGT OVER MEDLEMMER OG MØDEDELTAGELSE Medlemmer udpeget af regionsrådet: Per Seerup Knudsen - Mødeleder Thomas Bak - Afbud Medlemmer udpeget af KKR: Annette Westh Susanne Mortensen - Afbud Fagpolitiske medlemmer: Per Norman Jørgensen Marianne Bryen Lars Bryde Lind Søren Qvist Observatør: Regionsformand Tine Nielsen, Danske Fysioterapeuter - Afbud Sekretariatet, Frederiksberg Rådhus Specialkonsulent Charlotte Wedell-Neergaard og økonomichef Henriette Lilleør Sekretariatet, Region Hovedstaden: Vicedirektør Else Hjortsø, enhedschef Bettina Skovgaard og enhedschef Jesper Lihn Side 5
4. UDVIKLING I ANTAL PATIENTER DER MODTAGER VEDERLAGSFRI FYSIOTERAPI INDSTILLING 1. at samarbejdsudvalget drøfter mulige årsager til udviklingen i antallet af patienter, der modtager vederlagsfri fysioterapi. RESUME Antallet af patienter, der modtager vederlagsfri fysioterapi er i perioden 2009-2014 steget med 26,1 % og tilsvarende ses en stigning i udgiften til vederlagsfri fysioterapi på 23,2 %, målt i faste priser. I samme periode er den gennemsnitlige udgift pr. patient faldet med 2,5 %. Disse udviklingstendenser ses også på landsplan. Udviklingen i antallet af patienter kan skyldes 1) tilgangen af den nye patientkategori (progressiv sygdom uden svært fysisk handicap), 2) øget fokus på genoptræningsområdet generelt og 3) den demografiske udvikling med flere ældre borgere. SAGSFREMSTILLING KKR-sekretariatet har rettet henvendelse til administrationen med henblik på at drøfte stigningen i antal patienter, der modtager vederlagsfri behandling i Region Hovedstaden. Kommunerne yder i henhold til sundhedsloven vederlagsfri behandling hos en fysioterapeut i praksissektoren efter lægehenvisning. Ordningen vedr. vederlagsfri fysioterapi omfatter en afgrænset gruppe af personer med sygdomme og tilstande indenfor fire hoveddiagnosegrupper: 1. Medfødte eller arvelige sygdomme 2. Erhvervede neurologiske sygdomme 3. Fysiske handicap som følge af ulykke 4. Nedsat led/og eller muskelfunktion som følge af inflammatoriske gigtsygdomme Indtil 2008 var vederlagsfri fysioterapi et tilbud til svært fysisk handicappede. Fra 2008 fik patienter uden svært fysisk handicap med progressiv sygdom også adgang til vederlagsfri fysioterapi. Stigende antal patienter og stigende udgifter Antallet af patienter i Region Hovedstaden har været stødt stigende i perioden 2009-2014. Således er antallet af patienter, der modtager vederlagsfri fysioterapi steget med 26,1 %, svarende til 3.417 patienter. (jf. tabel 1) Tabel 1. Antal vederlagsfri patienter og udgifter (faste priser) til vederlagsfri fysioterapi fra 2009 til 2014. Side 6
Beløb angivet i faste priser 2014-priser 2009 2010 2011 2012 2013 2014 %-vis Stigning 2009-2014 I takt med et stigende antal patienter er udgiften til vederlagsfri fysioterapi i Region Hovedstaden også steget. Stigningen er på 23,2 % (fra 168 mio. kr. i 2009 til 207 mio.kr. i 2014 - målt i faste priser). En tilsvarende udvikling ses i de øvrige regioner. På landsplan er antallet af patienter, der modtager vederlagsfri fysioterapi steget med 25,3 %, og udgiften er i samme periode steget med 22,1 % i faste priser. I Region Hovedstaden ses et fald i den gennemsnitlige udgift pr. patient målt i faste priser på 2,5 % fra 2009 til 2014. Det svarer til udviklingen på landsplan. Ny patientgruppe progressiv sygdom uden svært fysisk handicap Gruppen af patienter med progressiv sygdom uden svært fysisk handicap blev af Sundhedsstyrelsen i 2008 skønnet til at omfatte ca. 30.000 patienter på landsplan, når ordningen var fuldt indfaset, svarende til ca. 8.000 borgere i Region Hovedstaden. Den gennemsnitlige udgift til en progressiv patient blev af Sundhedsstyrelsen fastsat til 4.246 kr. (2008-priser), idet patienten, bortset fra en førstekonsultation, udelukkende skal modtage holdtræning, og kun undtagelsesvis individuel behandling. Mulige årsager til stigningen i antallet af patienter i Region Hovedstaden Årsagerne til et øget antal patienter fra 2009 til 2014 er formentlig en kombination af: 1. Et øget antal patienter med progressiv sygdom uden svært fysisk handicap 2. Et øget fokus på genoptræningsområdet 3. Demografi Absolut stigning 2009-2014 Region Hovedstaden: Antal vederlagsfri patienter 13.111 13.860 14.512 15.612 16.468 16.528 26,1 % 3.417 * Udgifter til vederlagsfri fysioterapi, mio.kr. 168 177 192 206 211 207 23,2 % 39 Udgift pr. patient til vederlagsfri fysioterapi 12.839 12.778 13.245 13.217 12.805 12.507-2,5 % - 332 Alle regioner: Antal vederlagsfri patienter 50.562 52.813 55.235 58.812 61.718 63.349 25,3 % 12.787 * Udgifter til vederlagsfri fysioterapi, mio.kr. 641 671 713 758 774 782 22,1 % 141 Udgift pr. patient til vederlagsfri fysioterapi 12.671 12.703 12.910 12.885 12.534 12.346-2,5 % - 325 *Opgjort som unikke CPR-numre, så den samme patient tælles kun med én gang. Kilde: CSC Scandihealth Ad. 1 Et øget antal patienter med progressiv sygdom uden svært fysisk handicap Antallet af patienter med progressiv sygdom er i 2014 opgjort til 3.774. En forespørgsel foretaget af Det fælleskommunale sekretariat i september 2015 blandt 274 fysioterapeuter i Region Hovedstaden, der alle havde mere end gennemsnitlig 4 individuelle behandlinger pr. registreret progressiv patient, viste, at mange patienter fejlagtigt står registreret som progressive. Det kan på den baggrund antages, at antallet af progressive patienter er lavere end det antal, der er registreret i afregningssystemet og at der bagved tallen ligger en skjult stigning i antal patienter med svært fysisk handicap. Den gennemsnitlige udgift pr. registreret patient med progressiv sygdom blev i 2014 opgjort til 6.967 kr., hvilket er mere end Sundhedsstyrelsens skøn på 4.587 kr. pr. patient (2014 -priser). Dette kan skyldes, at nogle patienter med svært fysisk handicap modtager flere ydelser end patienter med progressiv sygdom, men fejlagtig registreres som patienter med progressiv sygdom jf. ovenfor. Til sammenligning var den gennemsnitlige udgift pr. registreret patient med svært fysisk handicap 12.196 kr i 2014. Ad. 2 Et øget fokus på genoptræningsområdet Genoptræningsområdet har de seneste år fået et større fokus i befolkningen. Det betyder, at bl.a. læger, patienter og pårørende er blevet mere bevidste om mulighederne for fysioterapeutisk behandling. Side 7
Ad. 3 Demografi Samlet set er antallet af borgere i Region Hovedstaden steget med 6,3 % fra 2009 til 2014. For borgere i aldersgruppen 70-79 år ses i perioden en stigning på 18,3 %. Den demografiske udvikling med flere borgere og ikke mindst flere ældre borgere kan være medvirkende årsag til det stigende antal patienter, der modtager vederlagsfri fysioterapi. Af bilag 2 ses, at det er de ældre, der oftest modtager vederlagsfri fysioterapi. SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Det præciseres, at statistikken er for den samlede gruppe, både progressiv og svært fysisk handicappede patienter. En af årsagerne til det stigende antal patienter kan være implementering af kliniske retningslinjer for Parkinson patienter og øget fokus på tidlig indsats og hermed tidlig opstart af træning i denne patientgruppe. JOURNALNUMMER 15017803 SAGSBEHANDLER Ulrikke Bryde-Nielsen og Charlotte Bork Wedell-Neergaard BILAGSFORTEGNELSE 1. antal patienter, der modtager vederlagsfri fys 2. Andel af borgere ifht. alder Side 8
5. ORIENTERING OM NY VEJLEDNING FOR REGIONALE KVALITETSPULJEMIDLER INDSTILLING 1. at Samarbejdsudvalget tager orienteringen til efterretning. RESUME I forbindelse med den nye overenskomst er procedurerne for de regionale kvalitetspuljemidler ændret. Region Hovedstaden har fortsat råderet over et beløb på 125.000 kr. årligt til kvalitetsudviklingsprojekter, men projekterne skal fremover godkendes af Fysioterapipraksisfonden. SAGSFREMSTILLING Baggrund: Der er i Fysioterapipraksisfondens budget afsat kr. 500.000 årligt til de regionale kvalitetsudviklingsprojekter. Beløbet fordeles mellem regionerne i forhold til, hvor mange gruppe 1 - sikrede borgere, der bor i de respektive regioner. Region Hovedstaden har råderet over et beløb på ca. 125.000 kr. årligt til kvalitetsudviklingsprojekter. Med den nye overenskomst er der sket en ændring ift. ansøgningsproceduren.tidligere blev puljen udmøntet til regionerne, og midler samt ansøgningsprocedure blev håndteret regionalt. Implementeringsgruppen vurderede de indkomne ansøgninger og indstillede efterfølgende ansøgninger til godkendelse/afslag i SU. Der var et særligt ansøgningsskema beregnet til Region Hovedstaden og der kunne søges 2 gange årligt. Projekterne skal efter den nye procedure godkendes af Fysioterapipraksisfonden. Baggrunden herfor er et ønske om større føling med, hvad midlerne anvendes til. Puljen forvaltes nationalt i regi af Danske Regioner, og ansøgninger til Fysioterapipraksisfonden foregår på en national ansøgningsformular og kan ske to gange årligt 1/4 og 1/10. Adminstrationen foreslår fremadrettet følgende regionale proces: Implementeringsgruppen vurderer og indstiller indkomne ansøgninger til SU. Hvis SU godkender (evt. med kommentarer), sendes ansøgningen til Fysioterapipraksisfondens bestyrelse (bestående af medlemmer fra Danske fysioterapeuter, Danske Regioner og KL), der vurderer ansøgningen på baggrund af objektive kriterier som. Formål Design Metode til indsamling og analyse af data Forventet tidsforbrug/timeantal Etiske overvejelser Formidling af projektet Relevant projekterfaring Relevant vejledning Relevant forsknings-/udviklingsmiljø Fremover, når de regionale samarbejdsudvalg ønsker at iværksætte regionale projekter, skal der, som for andre ansøgninger om støtte, indsendes en ansøgning til Fysioterapipraksisfonden. Fonden vil så, efter at den har vurderet ansøgningen, træffe beslutning om, hvorvidt der skal gives støtte. Den nye procedure gør ansøgningsprocessen lidt længere end tidligere, hvilket kan vanskeliggøre arbejdstilrettelæggelsen, bl.a. praksiskonsulenternes arbejde. For at gøre godkendelsesprocessen så kort som mulig, vil administrationen tilstræbe en hensigtsmæssig placering af møderækken for implementeringsgruppen og SU. I særligt tidspressede situationer, vil administrationen vurdere, om implementeringsgruppen skal have en ansøgning til godkendelse over mail. Administrationen sørger desuden for, at relevant materiale og information om ansøgningspuljen og processen lægges på Side 9
Sundhed.dk. Endelig vil praksiskonsulenterne arbejde for at udbrede kendskabet til puljen og understøtte de praktiserende fysioterapeuter i udarbejdelse af ansøgninger samt yde interesserede projektrådgivning. SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Udvalget har bedt Implementeringsgruppen om at arbejde med patientråd/patientinddragelse. Implementeringsgruppen blev desuden bedt om at tage kontakt til Københavns Kommune angående effektmåling. Udmelding om ændringen vil administrationen sørge for er tilgængelig på sundhed.dk. Fysioterapeuterne vil komme med et oplæg til drøftelse om kommunikation mellem fysioterapeuterne og samarbejdsudvalget. JOURNALNUMMER 14003517 SAGSBEHANDLER Heidi Mortensen BILAGSFORTEGNELSE 1. Håndbog for fonden for forskning kvalitet og uddannelse i fysioterapipraksis ML 10-09-2015 Side 10
6. ORIENTERING OM LANCERINGSMØDE FOR FYSIOTERAPI PRAKSISPLANEN INDSTILLING 1. at Samarbejdsudvalget tager orienteringen til efterretning. RESUME Tirsdag den 8. december 2015 kl. 17.00-19.30 afholdes lanceringsmøde med henblik på at præsentere den nye praksisplan for fysioterapi. SAGSFREMSTILLING Program for lanceringsmødet fremgår nedenfor: 17.00-17.05 - Velkomst ved Per Seerup formand for Samarbejdsudvalget for fysioterapi 17.05-17.35 Om praksisplanen ved Per Norman Jørgensen og Per Seerup 17:35-18:05 En let anretning med mulighed for at netværke med kollegaer. 18.05-18.40 - Indlæg om arbejdet med patientoplevet kvalitet og patientinddragelse. Praktiserende læge Roar Maagard fra Århus fortæller om deres arbejde med involvering af patienter via deres patientråd. 18.40-19.15 - Effektmålinger nogle erfaringer. Sundhedsfaglig konsulent Jens Damkjær fra Københavns Kommune fortæller om erfaringer fra projekt om effektmålinger, oplægget skal fungere som eksempel til inspiration. 19.15-19.30 - Spørgsmål og afrunding. Alle praktiserende fysioterapeuter i Region H, medlemmer af hhv. SU og implementeringsgruppen for fysioterapi, samt relevant administrativt personale fra regionen er inviteret til at deltage. SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING På baggrund af lanceringsmødet anbefaler Samarbejdsudvalget, at Implementeringsgruppen ser på etablering af patientråd/patientinddragelse. Implementeringsgruppen tager kontakt til Københavns Kommune med henblik på at afsøge muligheder for at arbejde med effetktmåling. JOURNALNUMMER 14003517 SAGSBEHANDLER Heidi Mortensen Side 11
7. MØDEDATO I SEPTEMBER 2016 FLYTTES INDSTILLING 1. at samarbejdsudvalget drøfter sagen RESUME Den 23. september 2015 blev mødedatoerne for 2016 planlagt, men efterfølgende har fysioterapisiden oplyst, at de ikke kan deltage i mødet den 14. september 2016. SAGSFREMSTILLING Den 23. september 2015 blev mødedaoterne for 2016 planlagt med følgende datoer: 24. februar 2016 23. juni 2016 14. september 2016 14. december 2016 Efterfølgende har Per Normann Jørgensen oplyst fællessekretariatet om, at fysioterapisiden har deres årlige konference for samarbejdsudvalg i Danske Fysioterapeuter den 13 og 14. september 2016 hvorfor de således ikke kan deltage i samarbejdsudvalgets møde. Der skal derfor findes en ny mødedato i september måned. Fællessekretariat har følgende forslag: 21. september 2016 28. september 2016 SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Den 21. september blev valgt. Kalenderinvitation udsendes. JOURNALNUMMER 15000089 SAGSBEHANDLER Søs Corfitzen Side 12
8. GENSIDIG ORIENTERING Fysioterapeutsiden orienterede om, at der kunne forventes flere indrapporteringer af ventetiden på Sundhed.dk. Side 13
9. NÆSTE MØDE Det næste møde er den 24. februar 2016 kl. 9.00-11.00, Region Hovedstaden, Kongens Vænge 2, 3400 Hillerød. Der er formøde fra kl. 8.00-9.00. Side 14
10. EVENTUELT Der var ingen bemærkninger til dette punkt. Side 15