Udsatte- og misbrugspolitik 2016-2020 Thisted Kommune
2 Produceret af Thisted Kommune Maj 2016
Indhold Forord 2 Visioner 3 Værdigrundlag 4 Målgruppe 4 Hvad kendetegner socialt udsatte? 4 Temaer for udsatte- og misbrugspolitikken 5 Forebyggelse af social udsathed 5 Misbrugsbehandling 6 Sundhed 7 Sammenhængende indsatser 8 Mødet mellem borger og kommune 9 Boliger 10 Pårørende og netværksarbejde 11 Begrebsdefinitioner 12 1
Forord Thisted Kommune ønsker at alle kommunens borgere har mulighed for at leve en god og sund tilværelse. Med Udsatte- og misbrugspolitikken angiver vi værdier, rammer og retning for udviklingen af indsatserne på udsatte- og misbrugsområdet. Nærværende politik er et resultat af et ønske om at samle den tidligere politik for socialt udsatte og misbrugspolitik til én fælles politik. I september 2014 blev de to politikker evalueret og det blev besluttet at udarbejde en ny, samlet Udsatte- og misbrugspolitik. Der blev nedsat en styregruppe bestående af fagpersoner som fik til opgave at udarbejde et udkast til en udsatte- og misbrugspolitik. Social- og sundhedsudvalget ønskede også at invitere relevante interessenter til et temamøde hvor der kunne samles inspiration til den fremtidige politik. Den nye politik er blevet til på baggrund af erfaringerne med de tidligere politikker, input fra fagpersoner samt ikke mindst konklusionerne fra temamødet for Social- og sundhedsudvalget og relevante interessenter på området. Desuden har forslag til Udsatte- og misbrugspolitikken været i høring i såvel offentligheden som konkret ved de i temamødet involverede interessenter. Høringssvarene vil efterfølgende indgå i det fremtidige arbejde med udarbejdelse af en implementeringsplan for politikken. Politikken er bygget op således at der i de første tre afsnit beskrives de overordnede visioner og værdigrundlaget samt målgruppen for Udsatte- og misbrugspolitikken. Derefter beskrives de politiske målsætninger fordelt på syv centrale temaer for kommunens indsatser for socialt udsatte og borgere med misbrug. De syv temaer er ikke udtømmende, men et udtryk for temaer som vurderes centrale på området. Thisted Kommune har nedsat et Udsatteråd, som har til opgave at rådgive Kommunalbestyrelsen i lokalpolitiske spørgsmål omkring udsatte borgere. Udsatterådet har været involveret ved udformning af politikken. Dels ved deltagelse i temamødet med Social- og Sundhedsudvalget, dels ved høringssvar. Udsatte- og misbrugspolitikken er gældende for perioden 2016 2020. 2
Visioner Den overordnede vision er, at Thisted Kommune gennem en målrettet og sammenhængende indsats skal forebygge og reducere de skadesvirkninger, udsathed og misbrug kan påføre det enkelte menneske, dennes familie og det omgivende samfund. I Thisted Kommune ønsker vi at sikre socialt udsatte borgere, at væsentlige grundvilkår for tilværelsen er til stede, blandt andet i form af et sted at bo, samt mulighed for en sund og mangfoldig livsudfoldelse. Det er vores ambition at bidrage med indsatser og tilbud, som forebygger at den enkelte borger bliver socialt udsat eller helt udstødes. Politikken skal desuden medvirke til, at der skabes sammenhæng i indsatsen, og at borgeren mødes med anerkendelse og respekt. I respekt for den enkeltes frihed og ret til selvbestemmelse ønsker Thisted Kommune at: forebygge social udsathed. socialt udsatte borgere får reel adgang til at leve en tilværelse så tæt på egne idealer som muligt. socialt udsatte borgere medtænkes i kommunens sociale og sundhedsfremmende indsats. sikre socialt udsatte borgere øgede muligheder for inklusion (deltagelse) i samfundet. sætte fokus på socialt udsatte borgeres livsvilkår. mobilisere alle relevante aktører i indsatsen. borgere i Thisted Kommune trives uden misbrug af alkohol eller euforiserende stoffer. styrke den forebyggende indsats mod misbrug yderligere samt arbejde for, at den enkelte borger får de bedste muligheder for at have et forhold til alkohol og stoffer, som er foreneligt med et fysisk, psykisk, socialt, arbejdsmæssigt og familiemæssigt godt liv. Udsatte- og misbrugspolitikken er en overordnet retningsgivende politik, der skal sætte rammer for en målrettet og sammenhængende indsats i forhold til socialt udsatte og borgere med misbrug i kommunen. Udsatte- og misbrugspolitikken skal ses i sammenhæng med Thisted Kommunes øvrige politikker og strategier der berører området. Det gælder f.eks. Børne- og ungepolitikken, Handicappolitikken og Sundhedspolitikken. 3
Værdigrundlag Arbejdet med socialt udsatte i Thisted Kommune er funderet i følgende værdier: Det enkelte menneske er unikt og værdifuldt og har krav på at blive mødt med respekt og anerkendelse Det enkelte menneske er et socialt individ og har krav på at være en del af et socialt fællesskab Det enkelte menneske er sammensat af sin egen historie og kultur og må ses og forstås i sin helhed og på baggrund af hele sin livshistorie Det enkelte menneske indeholder ressourcer til at ændre fremtiden Det enkelte menneske handler optimalt ud fra de kompetencer, det måtte have Det enkelte menneske har ansvar for eget liv, egen forandring og fremskridt Indsatserne skal have et udviklingsperspektiv, der tager udgangspunkt i borgerens ressourcer, kompetencer og ønsker. Det er vigtigt, at borgeren føler sig tryg i mødet med kommunens medarbejdere, for at der kan skabes og fastholdes en positiv kontakt. Derfor baseres arbejdet på ovenstående værdigrundlag. Målgruppe Hvad kendetegner socialt udsatte? Socialt udsatte er ikke en veldefineret gruppe. Social udsathed er blevet en betegnelse der henleder til kompleksiteten af problemstillinger i nogle borgeres livssituation. En livssituation som indebærer alvorlige sociale problemer for den enkelte. Symptomerne på social udsathed vil ofte komme til udtryk ved at borgerens liv ofte kun handler om simpel overlevelse frem for livskvalitet. Social udsathed er derfor ikke en egentlig definition, men som nævnt nærmere en angivelse af den kompleksitet af problemstillinger borgeren befinder sig i. Thisted kommunes Udsatte- og misbrugspolitik omhandler visioner for og støtte til borgere med følgende problemstillinger: hjemløshed, herunder funktionel hjemløshed stofmisbrug alkoholmisbrug prostitution sindslidelse udsatte og sårbare unge mennesker ramt af fattigdom eller andre store og sammensatte sociale problemer En borger der alene fx. har et misbrug, eller har en sindslidelse er ikke nødvendigvis socialt udsat. Det er netop kompleksiteten i borgerens situation, samt muligheden for selv at ændre på dette livsvilkår der er afgørende for, om borgeren tilhører målgruppen socialt udsatte. Det er vigtigt at være bevidst om, at en kategorisering af socialt udsatte kan være med til at øge udsatheden. Hvis målgruppen f.eks. omtales som de svageste i samfundet, kan det lede fokus hen på den enkelte person og nogle personlige egenskaber, eller fraværet af nødvendige egenskaber. Dette kan medføre, at socialt udsatte fejlagtigt stemples som mennesker tilhørende en bestemt gruppe. 4
Temaer for udsatte- og misbrugspolitikken Forebyggelse af social udsathed Social udsathed udvikles ofte gennem en langvarig proces. Problemer der starter i en mindre målestok og registreres som faldende trivsel, kan over tid vokse til massive og komplekse problemstillinger, hvis den onde spiral ikke brydes. Økonomiske og sociale problemer er nogle af de elementer som kan føre til socialt udsathed eller fastholde borgere som socialt udsatte. De forskellige faktorer, som kan føre til socialt udsathed, kan have sammenhæng med forhold i den enkelte borgers barndom. Forebyggelse af social udsathed kan derfor ske ved indsatser allerede i barndommen. Nærværende politik har dog fokus på voksenområdet. Der henvises i stedet til Thisted Kommunes politikker for børne- og ungeområdet for uddybning af de politiske målsætninger og indsatser som kan medvirke til at forebygge social udsathed både i barndommen og senere i voksenlivet. Politiske målsætninger: Thisted Kommune vil forebygge social udsathed. Thisted Kommune vil styrke de opsøgende funktioner for bl.a. at opbygge relationer så tidligt som muligt til borgere der er i risiko for at blive socialt udsatte. Thisted Kommune vil tilstræbe at tydeliggøre muligheden for adgang til økonomisk rådgivning samt styrke borgernes sociale netværk ved at samarbejde med frivillige og kommunale aktivitets- og samværstilbud. Derfor vil vi: Tilstræbe at skabe rammer for en bredere, forebyggende sundhedsindsats på tværs af kommunale støttetilbud, f.eks. i form af et sundhedscenter. Understøtte oprettelse af netværksgrupper for borgere der er i risiko for social udsathed eller tilbagefald til social udsathed. Understøtte bedre muligheder for socialt udsattes adgang til økonomisk og juridisk bistand bl.a. ved at samarbejde med og henvise til frivillige tilbud. Styrke fokus på at videreudvikle det opsøgende arbejde i forhold til socialt udsatte og psykisk sårbare. Fokus på samarbejde med Civilsamfundet / frivillige organisationer med henblik at flere sårbare og udsatte borgere inkluderes på lige fod med andre borgere 5
Misbrugsbehandling De udfordringer der følger med et liv med misbrug, kan påvirke både familieliv, arbejdsliv, selvværdet, økonomien mm. Alle konsekvenser, som har stor betydning for personens fremtid, og som gør det nødvendigt med en individuel, tværfaglig og helhedsorienteret indsats. Der er ofte en sammenhæng mellem psykiske lidelser og brugen af rusmidler. Flere borgere er således dobbeltdiagnostiserede med både misbrug og en psykisk lidelse, hvilket skærper behovet for en koordineret og tværfaglig indsats (Sundhedsstyrelsen 2013). Misbrug kan være medvirkende til social udsathed og udvikles over tid. Misbrugsindsatsen spænder fra forebyggelse, at tage hånd om personer i risikogrupper, behandling af misbrug til omsorg og skadesreduktion for de hårdest ramte. Politiske målsætninger: Thisted Kommune vil minimere tilgangen af borgere med misbrugsproblemer, herunder særlig fokus på gruppen af unge. I forlængelse heraf udvikle samarbejdet på tværs med eksempelvis børneområdet og ungdomsuddannelserne. Thisted Kommune vil tilbyde en bred vifte af tilbud, herunder såvel rådgivning, ambulant behandling som døgnbehandling, for at kunne sammensætte individuelle behandlingsforløb, som tilgodeser alle målgrupper. Thisted Kommune vil tilbyde misbrugsbehandling på et højt fagligt niveau og som reelt understøtter borgerens muligheder for at komme ud af sit misbrug eller minimere misbruget. Thisted Kommune er opmærksom på de særlige udfordringer der kan opstå i relation til de såkaldt dobbeltdiagnosticerede (borgere med såvel psykiske- som misbrugsproblematikker). Derfor vil Thisted Kommune indgå positivt i og aktivt bidrage til tværgående sammenhænge for at imødegå udfordringerne. Thisted Kommune vil, gennem en målrettet og sammenhængende indsats, forebygge og reducere de skadesvirkninger som misbrug påfører det enkelte menneske, familien og det omgivende samfund. På den måde ønskes det at den enkeltes livskvalitet og personlige kompetencer højnes og mulighederne for at deltage i samfundslivet styrkes. Derfor vil vi: Udarbejde en handleplan for arbejdet med forebyggelse af misbrug af rusmidler/hash blandt unge, i et samarbejde på tværs af relevante aktører. Udarbejde en plan for en styrket indsats for borgere med dobbeltdiagnose herunder sikre kompetenceløft og vidensdeling på tværs af sektorer, herunder regionale tilbud. Beskrive og skabe overblik over sagsgangen og de forskellige tilbud indenfor misbrugsbehandling, både for borgere og professionelle. Iværksætte misbrugsbehandling med udgangspunkt i den mindst indgribende, men fagligt mest hensigtsmæssige indsats. Behandling tilbydes primært i nærmiljøet enten ambulant eller som døgnbehandling, der hvor det skønnes relevant i forhold en faglig vurdering, jf. Socialstyrelsens anbefalinger. Understøtte et langsigtet perspektiv på, og gode overgange mellem, de forskellige indsatser i et behandlingsforløb, samt relevant efterbehandling, f.eks. i form af rehabiliterende netværk for tidligere misbrugere. Prioritere og kvalificere forebyggelse- og behandlingsindsatsen på misbrugsområdet, ved at samarbejde på tværs af kommunen arbejdsmarkeds-, social- og sundhedsområdet, i børne/familie sager, i hjemmeplejen, i sundhedsplejen og på skole- og kulturområdet. Blive bedre til at identificere misbrugsproblemer bl.a. ved at styrke kompetencerne blandt frontpersonale. 6
Sundhed Det nationale Råd for socialt udsatte har sammen med Statens Institut for Folkesundhed og Syddansk Universitet gennemført en sundhedsundersøgelse blandt socialt udsatte. Den peger blandt andet på at socialt udsatte har en meget større risiko for at dø tidligt. De lider ofte af en række alvorlige sygdomme og deres helbred er generelt dårligere end den danske gennemsnitsbefolkning. Hertil kommer at mange socialt udsatte ikke formår at benytte det etablerede behandlingssystem. Undersøgelsen peger også på, at socialt udsatte har en uhensigtsmæssig sundhedsadfærd, idet der er relativt flere der ryger, har et alkohol eller stof misbrug, får forkert kost og mangler motion m.v. Dårligt helbred og usund levevis kan samtidig blive en alvorlig barriere for, at kunne fastholde eller opnå en tilknytning til arbejdsmarkedet eller til samfundet i det hele taget. Politiske målsætninger: Thisted Kommune vil mindske den sundhedsmæssige ulighed mellem socialt udsatte og andre borgere. Thisted Kommune vil højne sundheden for socialt udsatte borgere ved at tilbyde let tilgængelige sundhedstilbud tilpasset målgruppen. Thisted Kommune ønsker at sundhed i højere grad tænkes ind i medarbejdernes kontakt med socialt udsatte borgere. Derfor vil vi: Tilstræbe at skabe rammer for en bredere, forebyggende sundhedsindsats på tværs af kommunale støttetilbud, f.eks. i form af et sundhedscenter. Understøtte mulighederne for differentierede sundhedstilbud så også gruppen af socialt udsatte borgere inkluderes. Det kan f.eks. være i form af livsstilscaféer, herunder kost, rygning, alkohol og motion m.v. Have fokus på kompetenceudvikling med henblik på at frontpersonalet udbygger fokus på og værktøjer til at italesætte sundhed overfor socialt udsatte og henvise til relevante tilbud. Støtte sundhedstiltag for socialt udsatte i samarbejde med frivillige organisationer, herunder f.eks. idrætsforeninger, aktivitets- og samværstilbud m.v. 7
Sammenhængende indsatser En af de største udfordringer i indsatsen og sagsbehandlingen omkring socialt udsatte er de sammensatte og komplekse problemstillinger som ofte er socialt udsatte borgeres livsvilkår. Der er derfor behov for en individuel, sammenhængende og vedvarende indsats. For at opnå dette skal der ske en tværgående og koordineret indsats mellem de kommunale enheder. Socialt udsatte borgere kan have en oplevelse af at deres behov ikke passer ind i de lovgivningsmæssige og organisatoriske rammer. Derfor er det en særlig udfordring at støtte og fastholde borgerne i de krav som samfundet stiller. Politiske målsætninger: Thisted Kommune vil tilbyde en helhedsorienteret, sammenhængende og fleksibel indsats der imødegår den livssituation borgeren befinder sig i. Thisted Kommune vil at borgeren oplever kommunen som en sammenhængende enhed hvor de vejledes til at finde den rette indgang uanset hvor de henvender sig. Derfor vil vi: Afprøve muligheder for at skabe fleksible rammer omkring sagsbehandlingen, med henblik på at imødekomme de særlige behov som socialt udsatte borgere har. Dette kan f.eks. være i form af sagsbehandling i socialt udsatte borgeres nærmiljø. Tilbyde socialt udsatte borgere at der udarbejdes en skriftlig social handleplan som afdækker borgerens situation og eventuelle behov for forskellige indsatser. Understøtte en fortsat høj faglig kvalitet i sagsbehandlingen og derved sikre borgernes retssikkerhed. Have fokus på at frontpersonale har adgang til den nødvendige viden om eksisterende tilbud og afdelinger som kan være relevant for socialt udsatte borgere. 8
Mødet mellem borger og kommune Socialt udsatte borgere har ofte brudte forløb og en oplevelse af mangel på succes i samarbejdet med offentlige myndigheder og kan derfor være forbeholdne og uden tillid til mødet med det offentlige. Socialt udsatte borgere har måske ikke været i stand til at honorere krav fra offentlige myndigheder og har til sidst givet op. At genskabe og fastholde kontakten til socialt udsatte borgere kræver ofte en vedvarende opsøgende indsats. Politiske målsætninger: Thisted Kommune vil møde borgeren med anerkendelse og respekt, herunder tage højde for den livshistorie som borgeren kommer med. Thisted Kommune vil styrke fokus på opbygning af en konstruktiv, ligeværdig og tillidsfuld relation mellem medarbejder og borger. Thisted Kommune vil, i samarbejde med borgeren, skabe sammenhæng i indsatsen. Derfor vil vi: Implementere de politiske værdier og målsætninger for mødet mellem socialt udsatte borgere og kommunen i alle lag af organisationen. Udvikle den opsøgende funktion i socialt udsatte borgeres nærmiljø. Udvikle og implementere værktøjer som i højere grad ruster frontpersonale til mødet med socialt udsatte borgere. Have fokus på at frontpersonale har adgang til den nødvendige viden om eksisterende tilbud som kan være relevante for socialt udsatte borgere. 9
Boliger At have en bolig er et fundamentalt element i et menneskes livsvilkår og en forudsætning for at sociale og sundhedsmæssige forhold er acceptable. Det er derfor vigtigt at tilbyde støtte der gør det muligt at socialt udsatte borgere kan fastholde deres bolig. Politiske målsætninger: Thisted Kommune vil forebygge og afhjælpe hjemløshed. Alle socialt udsatte borgere i Thisted Kommune skal have adgang til en relevant bolig. Thisted Kommune tilbyder støtte til at borgeren kan føle sig tilpas i og opretholde boligen. Derfor vil vi: Have fokus på et tilstrækkeligt udbud af boliger der er relevante for socialt udsatte borgere, herunder f.eks. med hensyn til beliggenhed, økonomi, mulighed for husdyr m.v., i samarbejde med relevante parter som f.eks. almene boligselskaber. Tilstræbe at videreudvikle de nuværende støttetilbud så den enkelte får endnu bedre forudsætninger for at opretholde en bolig. Dette kan f.eks. være støttekontaktpersoner, mulighed for at kontakte en nattevagt, bofællesskaber m.v. Være opsøgende i forhold til at identificere hjemløse og funktionelt hjemløse så de kan tilbydes hjælp til at fungere i og fastholde en bolig. 10
Pårørende og netværksarbejde Pårørende og netværket er ofte de personer vi kender hele livet. Derfor er de vigtige måske især i de perioder hvor et menneske er udsat eller i risiko for at blive det. Pårørende og øvrigt netværk kan være en meget værdifuld ressource i arbejdet med at forbedre livssituationen for mennesker der er socialt udsatte. Det er derfor vigtigt at afdække om der er pårørende eller andet netværk som med fordel kan inddrages. Inddragelse af pårørende og netværk skal ske med respekt for den udsatte borgers ønsker. Borgere der er socialt udsatte har ofte mistet tkontakten med deres oprindelige familienetværk eller andet netværk udenfor udsattemiljøet. Politiske målsætninger: Thisted Kommune vil sætte yderligere fokus på pårørende og netværk som en betydningsfuld og værdifuld ressource i arbejdet med socialt udsatte borgere. Thisted Kommune vil inddrage udsatte borgeres pårørende og netværk. Thisted Kommune vil støtte pårørende og netværk i deres relation til den socialt udsatte. Derfor vil vi: Tilstræbe at inddragelse af socialt udsattes pårørende og netværk er en naturlig del af alle indsatser Understøtte at der altid laves klare aftaler omkring ønsker og forventninger til samarbejdet med og inddragelse af socialt udsatte borgeres netværk. Støtte den udsatte borger i at etablere nye netværk eller reetablere mistede netværk. Tilbyde pårørende og netværk værktøjer til at styrke deres relation til den socialt udsatte. Dette kan f.eks. være i form af oplysning, kurser, studiekredse m.v. målrettet de forhold som kan udfordre relationen. Inddrage frivillighedsområdet f.eks. med henblik på etablering af netværksgrupper for såvel pårørende som for borgere, der er socialt udsatte. 11
Begrebsdefinitioner Hjemløshed Hjemløse Som hjemløs regnes personer, som ikke disponerer over egen (ejet eller lejet) bolig eller værelse, men som er henvist til midlertidige boalternativer, eller som bor midlertidigt og uden kontrakt hos familie, venner eller bekendte. Som hjemløs regnes også personer uden et opholdssted den kommende nat. Kilde: SFI, Hjemløshed i Danmark 2015. National kortlægning Funktionelt hjemløse Funktionelt hjemløse er personer, der befinder sig i hjemløshedens grænseområde, fordi de oftest har en bolig. Det er personer, som sover på gaden eller overnatter på herberger, forsorgshjem, natvarmestuer, hos venner etc.. De har en bolig - men en bolig de i kortere eller længere perioder ikke magter at benytte. I de perioder, hvor de funktionelt hjemløse ikke opholder sig i egen bolig men på gaden eller overnatter på natvarmestuer, forsorgshjem eller herberger etc. tælles de med i hjemløsestatistikken. Gruppen af funktionelt hjemløse har typisk de samme komplekse sociale og psykiske problemstillinger som øvrige hjemløse. Kilde: Socialstyrelsen, 2015 Misbrug Misbrug vil sige et vedvarende, skadeligt forbrug af (psykoaktive) stoffer som tobak, alkohol, hash, kokain, heroin m.fl. Psykoaktive stoffer er midler, der ændrer ens sindstilstand. Skaderne kan både være fysiske (fx lungesygdomme), psykiske (dårlig hukommelse, depressioner) og soci-ale (fx fravær fra skole, dårlig økonomi, tab af arbejde eller uddannelse, krise i familien og frafald i ens netværk) (Sundhedsstyrelsen). Misbrug kommer ikke fra den ene dag til den anden, men udvikles over et stykke tid, hvor personen bruger et eller flere af de psykoaktive stoffer oftere og oftere og i større og større mængder til trods for uheldige situationer og omgivelsernes protester. Ofte er den eneste, der ikke kan se, der er tale om misbrug, misbrugeren selv. 12
13