Støttemuligheder når du har diabetes Gitte Madsen Socialrådgiver handicapkonsulent 1
Program Voksne 18-65 Voksne over 65 og voksne med førtidspension efter gamle regler Støtte der gælder for alle aldre 2
Voksne mellem 18 og 65 Merudgifter servicelovens 100 Fleksjob, pension 3
Hvem kan få dækket merudgifter Du skal være mellem 18 og 65 Du må ikke modtage førtidspension tilkendt før 1.1.2003 Din diabetes skal være insulinkrævende,..eller Du skal have en varigt nedsat funktionsevne hvis konsekvenser for er af indgribende karakter i den daglige tilværelse, og som medfører, at der ofte må sættes ind med ikke uvæsentlige hjælpeforanstaltninger. 4
Betingelser for at få dækket merudgifter du skal kunne sandsynliggøre merudgifter på minimum 6.180 kr. på årsbasis merudgiften skal være nødvendig og en følge af din diabetes udgifter der hører til en anden sektor (f.eks. sundhedssektoren), eller udgifter, hvor der findes en specialbestemmelse i serviceloven kan ikke dækkes som en merudgift efter 100 behandlingsudgifter kan derfor ikke medregnes som en merudgift (f.eks. fodbehandling, psykolog) udgifter til kanyler, testmateriale, blodsukkermåleapparat m.m. dækkes efter reglerne om hjælpemidler, 112 5
Merudgifter skal sandsynliggøres Du skal sandsynliggøre og ikke dokumentere dine merudgifter.. men den letteste måde at sandsynliggøre udgifter er ofte at dokumentere dem Kommunen har ret til at forlange dokumentation for behovet for dine merudgifter, f.eks. Lægelig dokumentation for, at din diabetes er insulinkrævende, samt hvilken og hvor meget medicin du får, samt dit behov for kontrol, fodterapi m.m. Dokumentation fra diætist på dit energiniveau 6
Beregning og udbetaling af merudgifter der laves et overslag over de forventede merudgifter for de kommende 12 måneder tilskuddet fastsættes ud fra de skønnede merudgifter pr. måned og rundes op til nærmeste kronebeløb, der er deleligt med 100 merudgiftsydelsen er en løbende ydelse, som kommunen følger op en gang om året hvis der sker ændringer i merudgifterne, skal tilskuddet ændres i overensstemmelse hermed du kan dog ikke kræve at få tilskuddet beregnet på ny, før der er forløbet et år regnet fra den seneste beregning, ydelsen skal ved sådanne reguleres med tilbagevirkende kraft fra det tidspunkt, hvor stigningen i merudgifterne fandt sted 7
Typiske merudgifter for diabetikere merudgifter til kost merudgifter til juice og druesukker nødvendigheden skal dokumenteres ved blodsukkermålinger og oplysninger fra den behandlende læge udgiften skal sandsynliggøres medicinudgifter efter tilskud fra sundhedsloven efter evt. tilskud fra sygesikringen Danmark 8
Typiske merudgifter for diabetikere transport til kontrol og behandling hvis udgiften ikke dækkes efter sundhedslovens bestemmelser dækkes efter en konkret vurdering enten med udgiften til offentlig transport eller med km takst for kørsel i egen bil med 2,10 kr. pr. km udgift til fornyelse af kørekort, hvis kørekort vurderes nødvendigt ( kan kun regnes med i det år, hvor udgiften afholdes) 9
Betingelser for fleksjob Kommunen skal tilbyde fleksjob til personer som ikke kan opnå eller fastholde beskæftigelse på normale vilkår. Inden du tilbydes et fleksjob skal alle muligheder for aktivering, revalidering m.m. til beskæftigelse på almindelige vilkår være forsøgt. Din arbejdsevne skal være væsentligt nedsat i alle erhverv (efter praksis mindst til omkring det halve) Du kan efter de nye regler også få et tilbud om fleksjob på meget få timer om ugen Arbejdet tilrettelægges efter dit behov for at blive skånet. Arbejdstempoet bliver tilpasset, så du får de pauser, du har behov for, eller den daglige arbejdstid nedsættes 10
De nye regler for fleksjob Er du under 40 år kan du kun få bevilget fleksjob for 5 år ad gangen Er du over 40 år kan du første gang kun få bevilget et fleksjob for 5 år, men får herefter et permanent fleksjob, hvis du fortsat opfylder betingelserne For at blive ansat i fleksjob på din hidtidige arbejdsplads (fastholdelsesfleksjob), er det en betingelse, at du har haft 12 måneders forudgående ansættelse under de sociale kapitler eller på andre særlige vilkår Var du ansat i fleksjob 1. januar 2013 bevarer du de hidtidige vilkår i det nuværende job 11
De nye regler for fleksjob arbejdsgiveren betaler løn for den arbejdsindsats, du reelt yder jobcenteret skal ved etableringen af et konkret fleksjob komme med en vurdering af din arbejdsevne kommunen supplerer lønnen med et tilskud, som reguleres på baggrund af lønindtægten, og som maksimalt kan udgøre et beløb, der svarer til 98 pct. af arbejdsløshedsdagpengenes højeste beløb. Det vil sige 3.995 kr. (2014) pr. uge 12
Nye regler om førtidspension borgere under 40 år skal som udgangspunkt ikke have førtidspension de skal i stedet have et eller flere ressourceforløb tilpasset den enkeltes behov, et ressourceforløb kan vare i op til 5 år borgere over 40 år kan altså stadig få pension, men da der kan bevilges fleksjob på meget få timer om ugen, er det blevet vanskeligere at få pension borgere, hvor det er helt åbenbart formålsløst at forsøge at udvikle arbejdsevnen, er undtaget fra ressourceforløb 13
Ressourceforløb kan bestå af alle former for tilbud og aktiviteter, der er til rådighed på beskæftigelses-, uddannelses-, sundhedsog socialområdet du får en ressourceforløbsydelse, svarende til din hidtidige forsørgelse, det vil sige sygedagpenge (kun indtil retten ville være ophørt), ledighedsydelse, kontanthjælp eller evt. førtidspension ydelsen er uafhængig af formue og en evt. ægtefælles indtægter. du får en koordinerende sagsbehandler 14
Voksne over 65 og voksne med førtidspension efter gamle regler 15
Helbredstillæg du skal enten modtage folkepension eller førtidspension efter de gamle regler du skal have en personlig tillægsprocent over 0 din likvide formuer skal være under 80.300 kr. (2014) - formuegrænsen gælder både for enlige og for gifte og samlevende tilsammen Hvad kan du få tillæg til helbredsrelaterede ydelser, hvor det offentlige yder tilskud, som f.eks. medicin, tandlæge, fodpleje Hvor meget kan du få helbredstillægget udgør 85% af din egen udgift, hvis din personlige tillægsprocent er 100 16
Likvid formue Ved opgørelsen af likvidformue indgår 1) indestående i pengeinstitutter m.v., 2) kursværdien af obligationer, 3) pantebreve i depot, 4) kursværdien af deponerede børsnoterede aktier, 5) kursværdien af investeringsforeningsbeviser, 6) kontant beholdning og 7) andre værdipapirer, herunder værdipapirer i udlandet. Der ses bort fra formue, der udbetales som erstatning for personskade eller som erstatning for varigt mén Indbetalinger på kapitalpensioner eller alderspensioner anses ikke som likvid formue ved beregning af helbredstillæg i bindingsperioden Friværdi i ejerbolig anses ikke som likvid formue 17
Varmetillæg ydes både til lejeboliger, andelsboliger og ejerboliger ydes som tilskud til alle( i modsætning til boligydelse, der ydes som tilskud til lejeboliger og som lån til andels- og ejerboliger) man skal have en personlig tillægsprocent på mere end 0, tillægget beregnes forholdsmæssigt i forhold til tillægsprocenten tillægget beregnes ud fra et gennemsnit af de sidste tre års varmeudgifter man betaler selv 7.050 kr. (par)/4.700 kr. (enlig) herefter er der et tilskud på 75 procent af udgiften op til 15.100 kr., 50 procent af udgiften op til 19.900 kr., 75 procent af udgiften op til 24.700 kr. du kan maks. få 11.388 kr. (par)/ 9.636 kr. (enlig) om året 18
Personligt tillæg du skal enten modtage folkepension eller førtidspension efter de gamle regler du skal være særligt vanskeligt stillet økonomisk for at kunne få personligt tillæg. kommunen foretager en konkret vurdering af dine samlede økonomiske forhold, når den vurderer, om du kan få personligt tillæg. I vurderingen indgår din formue, den sociale pension og alle andre indtægter. kommunen kan anvende vejledende formuegrænser og rådighedsbeløb, når den vurderer, om du er i en økonomisk vanskelig situation. 19
Støtte der gælder for alle aldre 20
Diabeteshjælpemidler Der kan ydes støtte til injektions- og testmaterialer (fx sprøjter, kanyler, insulinpen, fingerprikker (lancetter), teststrimler og blodsukkermåleapparatur), til insulinkrævende diabetikere og til diabetikere, som er i kombinationsbehandling med insulin og tabletter eller andet godkendt injektionspræparat Hjælpen til blodsukkermåleapparatur ydes med halvdelen af den samlede udgift. Til tabletbehandlede diabetikere, hvor lægen anser jævnlig blodsukkermåling for påkrævet, gives op til 150 stk. teststrimler og fingerprikker (lancetter) årligt. Reglerne omfatter ikke diabetikere der alene behandles med diabeteskost 21
Diabeteshjælpemidler frit valg Kommunen kan indgå en leverandøraftale Du kan selv frit vælge en leverandør Hvis det produkt, du ønsker at købe, er dyrere end det, kommunen tilbyder, skal du selv betale differencen Beslutter du dig for at benytte dig af din ret til frit valg, meddeler du kommunen, at de skal sende din bevilling til den nye leverandør, som fremover vil levere produkterne til dig. Leverandøren afregner selv med kommunen, og opkræver en evt. egenbetaling hos dig. 22
Sundhedslovens tilskud til medicin Kronikertilskud søges ved udgifter til tilskudsberettiget medicin på mere end 3.775 kr. om året, lægger et loft over de årlige udgifter, så du maksimalt betaler 3.775kr. (2014) i tilskudsåret mulighed for aftale med apoteket, så egenbetalingen sker ved månedlige afdrag (310 kr. pr måned i 2014). Enkelttilskud der kan søges tilskud til medicin, som der ikke er generelt tilskud til (f.eks. Viagra), så indgår det i kronikerbevillingen Forhøjet tilskud Kan søges, hvis du ikke kan tåle kopimedicin Den behandlende læge søger tilskuddene ved sundhedsstyrelsen 23
Fodterapi Der gives et tilskud på 50 % til de bevilgede behandlinger Du skal bruge en fodterapeut med ydernummer Hvis du er pensionist og berettiget til helbredstillæg, kan du få tilskud til egenbetalingen for fodbehandling, når du bruger en fodterapeut med ydernummer Du har også mulighed for at søge om udvidet helbredstillæg, hvis du har et vedvarende behov for fodbehandling, som der ikke ydes tilskud til fra det offentlige og som ikke kan ydes af hjemmeplejen. 24
Når du vil ud og rejse 25
Det gule sundhedskort (sygesikringskort) dækker på ferierejser op til en måneds varighed. men dækker kun behandling af kronisk sygdom, hvis det med "rimelighed" kan forventes, at sygdommen ikke vil medføre yderligere behov for behandling det er den offentlige rejsesygesikring, der afgør, om der er et forventet behov for yderligere behandling. du kan anmode om en medicinsk forhåndsvurdering fra SOS International Gælder kun, hvis du rejser før 1.8.2014 26
Medicinsk forhåndsvurdering SOS International foretager medicinske forhåndsvurderinger på vegne af: Den offentlige rejsesygesikring, når du skal rejse på ferie indenfor EU og EØS landene. Mange private rejseforsikringer, når du skal på ferie udenfor EU/EØS landene eller på erhvervsrelateret rejse. Hvis dit forsikringsselskab IKKE fremgår af listen på www.sos.dk, skal du kontakte dit forsikringsselskab. 27
Medicinsk forhåndsvurdering Minus forhåndstilsagn hvis du inden for de seneste to måneder har: fået foretaget ændringer i den medicinske behandling været til vurdering/behandling hos læge, som ikke var led i almindelig kontrol været indlagt været sygemeldt, eller hvis der er planlagt undersøgelser eller behandling Nogle rejseforsikringer (f.eks. Europæiske) har regler om 2 måneder ved rejser inden for EU, og 6 måneder uden for EU. 28
Det blå EU sygesikringskort giver adgang til behandling på samme vilkår som gælder for landets egne borgere bestilles digitalt på www.borger.dk, har du ikke mulighed for at betjene dig selv på nettet, kan du få hjælp i kommunens borgerservice eller på biblioteket det tager 2-3 uger fra du har bestilt kortet på borger.dk, til du modtager det gælder 5 år, og koster ikke noget Læs mere her www.borger.dk/sider/eu-sygesikringskortetdet-blaa-kort.aspx 29