10 spørgsmål og svar om helbredstillæg til pensionister

Transkript

1 HELBREDSTILLÆG TIL PENSIONISTER 10 spørgsmål og svar om helbredstillæg til pensionister FÅ SVARET KLIK HER Hvad er helbredstillæg? Hvem kan få helbredstillæg? Hvilke udgifter dækker helbredstillægget? Hvor meget udgør helbredstillægget? Hvordan udbetales helbredstillægget? Hvordan ansøger man om helbredstillæg? Hvor længe gælder helbredstillægget? Hvad har man pligt til at oplyse? Hvor kan man klage? Hvor kan man få flere oplysninger? Socialministeriet Kontoret for ældre samt sociale pensioner. Holmens Kanal 22, 1060 København K. Tlf.: Fax: Tilrettelægning: Torben Ryle Kommunikation ApS København 2001

2 1 Hvad er helbredstillæg? Hvis du er pensionist førtidspensionist eller folkepensionist har du mulighed for at søge om et helbredstillæg. Helbredstillægget dækker op til 85 procent af dine egne udgifter til medicin og til behandling hos tandlægen, fysioterapeuten, fodterapeuten, kiropraktoren eller en psykolog. Du skal søge om helbredstillæg hos din kommune. Hvis du opfylder betingelserne, vil du få tilsendt et tilskudskort. Det er ikke et krav, at du skal bruge helbredstillægget her og nu. Det er derfor en god ide at søge om helbredstillægget så har du tilskudskortet, hvis du får brug for det. Helbredstillægget tildeles efter de samme faste regler i alle landets kommuner. Du skal søge om helbredstillægget på pensionskontoret i din kommune.

3 2 Hvem kan få helbredstillæg? Du kan få helbredstillæg, hvis din formue ikke er større end kr., og hvis din personlige tillægsprocent er større end 0. Den friværdi, der er i en bolig, skal ikke medregnes i formuen. Er du gift eller samlevende, er det jeres samlede formue, der ikke må overstige kr. Hvis din personlige tillægsprocent er 100, vil du modtage et fuldt helbredstillæg. Hvis tillægsprocenten er nedsat, bliver der udbetalt mindre i helbredstillæg. På den måde er helbredstillægget målrettet til de pensionister, som ikke har større indtægter ved siden af pensionen. Din personlige tillægsprocent fremgår af den pensionsmeddelelse, du har fået fra pensionskontoret. Tillægsprocenten er som udgangspunkt 100 men nedsættes, hvis du og din eventuelle ægtefælle eller samlever har større indtægter ved siden af pensionen.

4 3 Hvilke udgifter dækker helbredstillægget? Helbredstillægget dækker en del af de udgifter, du har til medicin, tandlæge, fysioterapi, fodterapi, kiropraktik og psykologhjælp. Der kan kun ydes helbredstillæg til de typer medicin og de behandlinger, som sygesikringen også yder tilskud til. Hvis sygesikringen ikke yder tilskud, kan der ikke udbetales helbredstillæg, men du kan søge kommunen om et personligt tillæg til at få dækket udgiften. Sygesikringen yder bl.a. tilskud til det meste receptpligtige medicin, til almindelig tandbehandling fx tandrensning, tandfyldning og rodbehandling - og til visse behandlinger ved kiropraktor. Ved sådanne udgifter kan du altså automatisk få et helbredstillæg til dækning af dine egne udgifter. Helbredstillægget dækker maksimalt 85 procent af dine egne udgifter. Hvis du er i en vanskelig økonomisk situation, kan du kontakte dit pensionskontor og søge om et personligt tillæg til dækning af den resterende udgift.

5 4 Hvor meget udgør helbredstillægget? Hvis din personlige tillægsprocent er 100, udgør helbredstillægget 85 procent. Det betyder, at hvis du fx har en udgift på 300 kr. til køb af medicin, vil helbredstillægget dække 255 kr. heraf. Din egen udgift er herefter 45 kr. Helbredstillægget nedsættes i takt med den personlige tillægsprocent. Er din personlige tillægsprocent fx nedsat til 60 på grund af indtægt ud over pensionen, vil du få 60 procent af et fuldt helbredstillæg. Hvis udgiften igen er 300 kr., vil du få dækket 60 procent af 255 kr. (et fuldt helbredstillæg), hvilket udgør 153 kr.

6 5 Hvordan udbetales helbredstillægget? Hvis du ansøger om et helbredstillæg og opfylder betingelserne, vil du få tilsendt et tilskudskort. På dette kort står den tilskudsprocent, som dit helbredstillæg beregnes med. Dette kort skal vises, når du køber medicin på apoteket, går til tandlægen o.s.v. Når du køber medicin på apoteket, vil helbredstillægget blive beregnet helt automatisk og blive trukket fra i den samlede pris. Når du går til behandling hos tandlægen, er det ikke sikkert, at helbredstillægget kan blive beregnet og fratrukket automatisk. Spørg derfor dit pensionskontor eller tandlægen, hvordan beregningen og udbetalingen af helbredstillæg skal foregå. Det samme gælder, når du modtager behandling ved kiropraktor, fysioterapeut, fodterapeut og psykolog.

7 6 Hvordan ansøger man om helbredstillæg? Du kan få et ansøgningsskema på pensionskontoret i din kommune. Hvis du har en ægtefælle eller samlever, som også er pensionist, kan I søge om helbredstillægget på det samme ansøgningsskema. På ansøgningsskemaet skal du bl.a. oplyse om formuens størrelse. Nogle oplysninger har kommunen i forvejen. Hvis der er sket ændringer i forhold til disse oplysninger, skal du skrive de aktuelle oplysninger om formuens størrelse på ansøgningsskemaet. Du skal oplyse om din egen formue og din ægtefælles eller samlevers formue, hvis du er gift eller samlevende. Hvis den samlede formue ikke overstiger kr., opfylder du de gældende betingelser for helbredstillæg, og er din personlige tillægsprocent større end 0, vil du få tilsendt et tilskudskort. Hvis formuen er større, vil du få et afslag på din ansøgning. Hvis du har fået tilkendt et helbredstillæg, vil du bevare det hele året, selvom din formue i løbet af året kommer til at overstige kr.

8 7 Hvor længe gælder helbredstillægget? Helbredstillægget er en løbende bevilling, der fornyes automatisk hvert år. Du vil derfor fortsætte med at modtage et tilskudskort, så længe din formue ikke overstiger kr. ved den årlige opgørelse. Kommunen opgør din formue hvert år pr. 1. januar. Dette sker på grundlag af oplysninger om formuen fra skattevæsenet, og de oplysninger du selv tidligere har afgivet. Det er altid de aktuelle oplysninger om formuen, der har betydning. Hvis der er sket ændringer i forhold til kommunens oplysninger, skal du derfor meddele det til kommunen. Hvis din personlige tillægsprocent ændres i løbet af året, vil du modtage et nyt tilskudskort. Den personlige tillægsprocent ændres, hvis der sker en ændring i din eller din ægtefælles eller samlevers indtægter udover pensionen.

9 8 Hvad har man pligt til at oplyse? Ved ansøgningen har du pligt til at give kommunen oplysninger om dine indtægts- og formueforhold. Hvis du har en samlever eller ægtefælle, skal du oplyse om jeres samlede formueforhold. Når du har fået bevilget et helbredstillæg og fået tilsendt et tilskudskort, har du pligt til at oplyse, hvis der sker ændring i de forhold, der har betydning for helbredstillægget.

10 9 Hvor kan man klage? Hvis du er utilfreds med kommunens afgørelse om dit helbredstillæg, har du mulighed for at klage. Dette gælder fx, hvis du mener, formuen er opgjort forkert, eller hvis du mener, din personlige tillægsprocent eller kommunens tilskud er beregnet forkert. Kommunen skal herefter tage stilling til, om afgørelsen skal laves om. Hvis kommunen fastholder sin afgørelse, sender kommunen sagen til Det Sociale Nævn, som herefter skal tage stilling til afgørelsen. Klagen sender du til kommunen. Dette skal ske inden for fire uger efter, at du har modtaget afgørelsen på din ansøgning om helbredstillæg.

11 10 Hvor kan man få flere oplysninger? Du kan rette henvendelse til pensionskontoret i din kommune, hvis du ønsker at få flere oplysninger om helbredstillægget. Pensionskontoret vil også kunne hjælpe dig med at udfylde ansøgningen om helbredstillæg. Endelig kan pensionskontoret også oplyse dig om reglerne for personligt tillæg, som kan ydes til dækning af udgifter, der ikke er omfattet af helbredstillægget. Personligt tillæg ydes efter en konkret vurdering af, om der er tale om nødvendige og rimelige udgifter og af din økonomiske situation.