Centeradministrationen Psykiatrien i Region Syddanmark Region Syddanmark Damhaven 12 7100 Vejle Att.: Julia Egebæk Kontakt: Lars Rahbek Lars.rahbek@pco.regionsyddanmark.dk Direkte tlf. 2053 5661 Dato: 26. november 2007 Side 1 af 5 Høringssvar fra centeradministrationen,, vedr. fremtidens psykiatri i Region Syddanmark Centeradministrationen ved har drøftet 2. høringsgrundlag vedr. fremtidens psykiatri i Region Syddanmark på MED-møde den 22. november 2007. Vi har følgende bemærkninger til materialet: - Det anbefales, at aldersgrænserne på børne- og ungeområdet fastsættes som 0-17-årige, idet 0-19 år strider imod sundhedsstyrelsens anbefaling og den lovgivningsmæssige myndighedsaldersgrænse (kap. 4). - Den stationære funktion for børn op til 13 år bør placeres i Odense (kap. 4.2.4) med henblik på styrkelse af DBUH som højt specialiseret afdeling. - Der bør fremover kun være én retspsykiatrisk afdeling i regionen. Såfremt der i en midlertidig periode er behov for et retspsykiatrisk afsnit uden for Middelfart, foreslås dette placeret i Odense (kap. 4.4.1). - Det bemærkes, at de fleste steder i landet fremadrettet satser på visiterede skadestuer. Såfremt Region Syddanmark vælger at gå imod den generelle trend på akutområdet ved at oprette åbne psykiatriske skadestuer, anbefales det, at disse placeres i tilknytning til de somatiske skadestuer og at den børne- og ungdomspsykiatriske skadestue i Odense placeres i fysisk tilknytning til den voksenpsykiatriske skadestue (kap. 4.6). - De lokale Psyk Info funktioner bør organisatorisk integreres i hovedfunktionerne frem for at være selvstændige satellitfunktioner (kap. 4.8) - Et regionalt kompetenceudviklingscenter bør omfatte alle personalegrupper; ikke kun de kliniske, men også de ledelsesmæssige, tekniske og administrative grupper (kap. 6.). - Optageområdet for hovedfunktionen i Lillebæltsområdet strider imod de naturlige geografiske forhold på børne- og unge samt gerontoområdet (kap. 9.1.4).
Side 2 af 5 - Dimensioneringen af lands- og landsdelssenge på børne- og ungeområdet er sat for lavt pga. fejl i beregningsgrundlaget (kap. 9.2) - Afklaring af driftsorganisationen herunder ledelses- og administrativ organisation bør ske hurtigst muligt under hensyn til nuværende og fremtidige rekrutteringsmuligheder. I det følgende uddybes ovenstående overskrifter: Vejledende aldersgrænse på børne- og ungeområdet (kapitel 4.2) Målgruppen for børne- og ungepsykiatrien defineres i høringsmaterialet som 0-19-årige. Det bemærkes, at denne definition strider imod Sundhedsstyrelsens anbefaling. Sundhedsstyrelsen anbefaler, at målgruppen omfatter 0-17-årige, hvorfor også de statslige midler til indføring af udrednings- og behandlingsgaranti i børne- og ungepsykiatrien kun omfatter 0-17-årige. Endvidere er den lovgivningsmæssige myndighedsgrænse 18 år. Hvis den nye målgruppe på 0-19 år vedtages, vil Region Syddanmark være eneste region i Danmark, der ikke følger Sundhedsstyrelsens anbefalinger i overensstemmelse med den lovgivningsmæssige myndighedsgrænse. Vi anbefaler, at målgruppen for børne- og ungepsykiatrien fastsættes i overensstemmelse med resten af landet (dvs. 0-17-årige). Såfremt der er ikke er politisk opbakning til at følge denne anbefaling, bør der i forbindelse med beslutningen delegeres betydelige beslutningskompetence til at tilrettelægge tilbuddet til børne- og ungdomspsykiatriske patienter herunder mulighed at afvige den foreslåede definition af målgruppen (0-19-årige) for grupper af patienter under hensyn til diagnose, til ledelsen for hver enkelt hovedfunktion. Placering af de 6 børnesenge (kapitel 4.2.4) I høringsmaterialet angives det, at 6 5-døgns senge til 0-12-årige skal placeres i enten Vejle eller Odense. Vi anbefaler af hensyn til styrkelse af grundlaget for universitetsfunktionen og bevarelse af den eksisterende ekspertise på DBUH i Odense, at de 6 5-døgnssenge til 0-12-årige placeres i Odense. Dette vil sikre en god sammenhæng med ny lands- og landsdelsfunktion indenfor spædbørnspsykiatri, som DBUH forventes at få. Ligesom placering i Odense vil styrke samarbejdet med Børneafdeling H, OUH.
Side 3 af 5 Retspsykiatri (kapitel 4.4.1) I høringsmaterialet er der skitseret to modeller for den fremtidige retspsykiatri; en placering et eller to steder i regionen. Vi anbefaler af hensyn til øget behov for specialisering og fremtidige rekrutteringsmuligheder model 1, hvor retspsykiatrien samles i Middelfart. Ved at kombinere model 1 med den planlagte udbygning af den ambulante retspsykiatri, hvor denne betjener de 4 hovedfunktioner, sikres både lokal tilknytning og høj specialisering. Indtil de fysiske rammer er udbygget i Middelfart, kan P5 Odense med mindre ombygning omdannes til et egentligt retspsykiatrisk afsnit med plads til 14-16 senge - evt. med mulighed for yderligere udbygning. Placering af børne- og ungdomspsykiatrisk skadestue i Odense i fysisk tilknytning til psykiatrisk skadestue for voksne (kap. 4.6) Der er i dag en form for visiteret børne- og ungdomspsykiatrisk skadestuefunktion i Odense. Det anbefales, at denne funktion bevares evt. gøres uvisiteret og placeres i fysisk tilknytning til den voksenpsykiatriske skadestue i Odense. Ensartethed i tilbuddet taler for, at den børne- og ungdomspsykiatriske skadestue gøres uvisiteret, om end dette kan medføre en vis risiko for øget pres på den stationære funktion. Ligesom en åben skadestue er dyrere driftsmæssigt end en visiteret skadestue. De lokale Psyk Info funktioner bør organisatorisk integreres i hovedfunktionerne frem for være satellitter til Psyk Info i Vejle (kap. 4.8) Grundlæggende mener vi, at Psyk Info i henhold til den opgavefordeling, der blev til som følge af kommunalreformen, er en kommunal opgave. Der bør gøres en koncentreret indsats for, at kommunerne i løbet af denne sundhedsaftale periode overtager funktionen eller alternativt indgår aftale med regionen om at købe ydelsen på entreprenørbasis. Vi fraråder, at Psyk Info funktionerne udbredes til hele regionen ved oprettelse af satelliter til Psyk Info i Vejle. Udbredelse kan i stedet ske hvis der indgås aftale med kommunerne herom - ved, at Psyk Info funktioner integreres lokalt ved de 4 hovedfunktioner. Dette bør ske af hensyn til den lokale koordination med de ambulante og stationære funktioner, patienter, pårørende, socialpsykiatriske tilbud, praksissektoren og kommunerne. Koordination på tværs af de lokale Psyk Info funktioner kan ske ved etablering af et netværk med henblik på at sikre ensartethed i tilbuddene.
Side 4 af 5 Et regionalt kompetenceudviklingscenter bør omfatte alle medarbejdergrupper (kap. 6) Vi støtter generelt idéen om oprettelse af et kompetenceudviklingscenter. Vi finder det imidlertid vigtigt, at et sådant center får til opgave generelt at sikre kompetenceudviklingen for alle medarbejdergrupper i psykiatrien herunder også de ledelsesmæssige, tekniske og administrative medarbejdere, som ikke er nævnt i høringsgrundlaget. Disse medarbejdergrupper bør derfor også sikres repræsentation i det rådgivende organ og rådet. Optageområdet for børne- og unge samt gerontopsykiatrien på Fyn strider imod de naturlige geografiske forhold (kap. 9.1.4) Som vi gjorde opmærksom på ved første høringsrunde, strider de foreslåede optageområder imod de naturlige geografiske forhold. Problemet er særlig udtalt for børne- og ungdoms samt geronto patienter med bopæl i Nordfyn og Assens kommuner, der kræver indlæggelse. Med respekt for patienternes ret til frit sygehusvalg vil det blive vanskeligt at få patienter og pårørende, der har mellem 15-30 minutters transporttid til Odense til at køre 20-40 minutter ekstra for at komme til Vejle. For de børne- og ungdomspsykiatriske patienter gælder endvidere, at de tidligere har betjent sig af afdelingen i Odense. For denne patientgruppe er der således også visse psykologiske barrierer, der skal overvindes, hvis de nye optageområder skal kunne fungere i praksis. Såfremt det i praksis viser sig umuligt at få patienterne til at følge de nye optageområder, er det væsentligt, at der indarbejdes en budgetmæssig mekanisme, som sikrer, at finansieringen følger patienterne (dvs. aktivitetsbaseret afregning). Dimensionering af LL-senge i børne- og ungefunktion er for lavt (kapitel 9.2) I afsnit 9.2 i høringsgrundlaget angives, at der i de 16 senge til ungdomspsykiatriske patienter på Fyn er inkluderet 3 senge til lands- og landsdelspatienter (LL-ptt.). Disse 3 senge svarer til antal LL-senge i dag på DBUH. DBUH s målgruppe omfatter i dag 0-17-årige. Hvis målgruppen udvides til at omfatte 0-19-årige, vil behovet for LL-senge stige forholdsmæssigt. Det anbefales derfor, at antallet af LL-senge til børne- og ungdomspsykiatriske patienter revurderes, så der tages højde for udvidelse af målgruppen.
Side 5 af 5 Afklaring af driftsorganisationen herunder ledelses- og administrative organisation bør ske hurtigst muligt under hensyn til nuværende og fremtidig rekrutteringsmuligheder Det nævnes i høringsgrundlaget, at der på et senere tidspunkt vil blive taget stilling til organisering af driftsorganisationen herunder ledelses- og administrativ organisation. Vi anbefaler af hensyn til alle medarbejdere, at dette afklares hurtigst muligt under hensyn til nuværende og fremtidige rekrutteringsmuligheder. I den forbindelse bør der tages i betragtning, at regionsdannelsen allerede på nuværende tidspunkt har medført en skævvridning på personaleområdet for administrativt personale, og at ca. 1/4 af medarbejderne i Regionshuset har skiftet job siden årsskiftet. De administrative medarbejdere i Regionshuset er således fortrinsvist bosat i Vejle/Trekantsområdet. En centralisering af centeradministrationerne med placering i Vejle/Trekantsområdet vil således kun bidrage yderligere til at gøre Syd- og Vestjylland samt Fyn til udkantsområder. På vegne af MED-mødet i Centeradministrationen,. Lars Rahbek Nielsen Administrationschef