S o c i a l o g S u n d h e d Kvalitetsstandard Genoptræning efter Servicelovens 86 stk. 1 og Sundhedslovens 140 på Morsø Afklaringscenter August 2014
Baggrund Kvalitetsstandarden tjener det formål at definere, hvilke træningsydelser borgere med midlertidig ophold på Morsø Afklaringscenter kan visiteres til. Træningsområdet på Morsø Afklaringscenter er organiseret i Sundhedsafdelingen og tager udgangspunkt på Morsø Afklaringscenteret i Øster Jølby. Områdets ansatte er fysioterapeuter og ergoterapeut. Social - og sundhedspersonalet på afklaringscenteret har også en trænende funktion i samarbejde med terapeuterne. Målgruppe Målgruppen er borgere med bopæl i Morsø kommune, som opholder sig midlertidig på Morsø Afklaringscenter, og som har fået en funktions-nedsættelse, forårsaget af sygdom, skade eller som følge af alderssvækkelse, og som ikke behandles i tilknytning til en sygehusindlæggelse. Der ydes tillige træning til borger, der midlertidig opholder sig på Morsø Afklaringscenter, som efter en sygehusindlæggelse, herunder skadestue og ambulatorium, udskrives med en genoptræningsplan efter Sundhedslovens 140. Målgruppen er fortrinsvis borgere over den erhvervsaktive alder. Overordnede mål Det overordnede mål er, at borgeren opnår samme grad af funktionsevne i videst mulig omfang eller rehabiliteres til et meningsfyldt liv med nedsat funktionsevne. Formål med ydelsen Formålet med ydelsen er, at der på baggrund af en terapeutisk tværfaglig vurdering, tilbydes træning/rehabilitering til borgere med funktionsnedsættelse. Formålet med vurderingen er at afklare/afdække borgerens funktionsproblematik på kropsniveau, aktivitets - og deltagelsesmæssigt, i forhold til omgivelserne og personlige faktorer. Formålet med træningen er at optræne den tabte funktionsevne samt at forebygge, at der opstår behov for øget hjælp, f. eks i form af personlig og praktisk hjælp eller uhensigtsmæssig indlæggelse på sygehus. Henvisning Henvisning til træning på Morsø Afklaringscenter, sker i forbindelse med visitationen til ophold på Afklaringscenteret. Der kan ikke henvises til træning som enkeltydelse uden ophold. Tidsfrister Det tilstræbes at borgerens vurdering påbegyndes inde for 2 hverdag efter opholdets start og træningen igangsættes rettidig jvf. Morsø Kommunes kvalitetsstandarter for Servicelovens 86 stk. 1 og 2, og Sundhedslovens 140. 2
Omfang og varighed Omfanget af træningen er afhængigt af borgerens behov og tilrettelægges ud fra en terapeutisk vurdering, og indgår som del af hele handleplanen. Dog vil træningen på Morsø Afklaringscenter kun strække sig til opholdets afslutning. Vurderes det, at der er behov for yderlig træning efter Servicelovens 86 stk. 1 og 2 eller Sundhedslovens 140 efter endt ophold, vil denne blive overdraget til og varetaget af genoptræningsafdelingen i Morsø Kommune. Hvor og hvornår foregår genoptræningen? Vurdering og træningen ved terapeuter foregår fortrinsvis i dagtimer på hverdage. Træning hos social - og sundhedspersonale foregår, når der gives pleje og omsorgsydelser, efter konkret terapeutisk vurdering. Træningen på Morsø Afklaringscenter kan foregå individuelt og/eller på hold, og dette bliver tilrettelagt ud fra en terapeutisk vurdering. Hvad koster genoptræningen? Træningen på Morsø Afklaringscenter er gratis i henhold til Servicelovens 86 og Sundhedslovens 140. Hvilke aktiviteter indgår i ydelsen? Træning og vejledning i forflytningsteknik. Instruktion i lejringsteknikker. Funktionstræning. Gangtræning. Muskeludholdenhed og styrketræning. Ledbevægelighedstræning. Balancetræning. Udholdenhedstræningstræning. Koordinationstræning. Vejledning i selvtræning og instruktion i brug af træningsprogram. Lungefysioterapi Færdighedstræning: Træning i almindelige daglige gøremål. Træning i færden. I alle elementer kan der være indeholdt træning i brugen af hjælpemidler. Der gives instruktion og vejledning til borger, pårørende og samarbejdsparter. Der foretages ikke behandling som en isoleret ydelse. Ved behandling forstås f. eks bløddelsbehandling/massage, manuel mobilisering og udspænding af stramme strukturer mv. Dog kan behandling ydes i et sammenhængende træningsforløb efter konkret terapeutisk vurdering. 3
Forventninger til terapeuten Terapeuten skal følge Morsø Kommunes kvalitetsstandard på området. Terapeuten har tavshedspligt og udvidet oplysningspligt. Terapeuten skal dokumentere indsatsen skriftligt. Terapeuten skal ved træning efter 140 indberette træningen til Sundhedsstyrelsen. Terapeuten skal aktivt forholde sig til de muligheder, borgeren har for videre genoptræning eller vedligeholdelse af funktionsniveau efter endt genoptræningsforløb. Denne vurdering indgår som en del af hele handleplanen for borgeren. Forventninger til borgeren. Borgeren skal være motiveret for træning. Borgeren skal deltage aktivt i træningen. Kvalitetssikring og evidens. Ergo- og fysioterapeuter på Morsø Afklaringscenter arbejder ud fra gældende faglig viden på træningsområdet. Der foregår løbende kvalitetssikring og udvikling af genoptræningsydelserne. De trænende terapeuter opbygger fortløbende nye kompetencer bl.a. ved kurser og sidemandsoplæring. Kvalitetssikring og udviklingen foregår bl.a. i samarbejde med regionens sygehuse. Frit valg Borgere, der udskrives med en genoptræningsplan, har frit valg mellem Morsø kommunes eget genoptræningstilbud og andre kommuners egne genoptræningstilbud. Enhver kommune kan dog, af kapacitetsmæssige årsager, afslå at genoptræne en borger fra anden kommune. Dokumentation Ergo- og fysioterapeuter er forpligtiget til at føre journal med optegnelser, som oplyser om borgerens tilstand, planlagte og udførte undersøgelser/behandlinger m.v. Journaler dokumenteres elektronisk. Derved er nødvendige informationer tilgængelige for relevante samarbejdspartnere. Ved træningsopstart noteres: Det aftalte mål for indsatsen. Borgerens aktuelle funktionsniveau og problemstillinger. Hvilke ydelser borgeren er visiteret til. Resultater af undersøgelse. Undervejs i forløbet noteres: ændringer i borgerens tilstand og/eller træning. Ved afslutningen noteres: Borgerens subjektive oplevelse af genoptræningsforløbet. 4
Borgerens aktuelle funktionsniveau. Resultat af undersøgelse. Hvilken plan der er lagt for videre træning i genoptræningsafdelingen eller, hvilken plan der er lagt for at sikre, at borgeren vedligeholder resultatet af træningsforløbet. Klagevejledning Klager over serviceniveauet på træningsdelen af opholdet, herunder ventetider, organiseringen og omfanget af træningen ydet af kommunen, skal rettes til: Morsø Kommune Social og Sundhed Jernbanevej 7 7900 Nykøbing Mors Klagen skal være indgivet senest 4 uger efter du har modtaget afgørelsen. Herefter genbehandles sagen jf. Retsikkerhedslovens 66, stk. 1. Hvis kommunen ikke ændrer afgørelsen, sendes klagen, jf. Retsikkerhedslovens 66, stk. 2., videre til Ankestyrelsen Aalborg 7998 Statsservice Såfremt borgeren er utilfreds med den trufne afgørelsen efter Servicelovens 86, kan borgeren henvende sig til: Sundhedscenter Limfjorden Strandparken 48, 3. sal 7900 Nykøbing Klager over sundhedspersoners faglige behandling indgives til: Patientombuddet Finsensvej 15 2000 Frederiksberg. Aug. 2014 5