Bilag 2 Vejledning til ansøgningsskema for satspuljeprojektet Forebyggelsesindsatser i nærmiljøet Hvilke oplysninger skal ansøgningen indeholde? Ansøgningsskema, projektbeskrivelsesskema og budgetskemaer (alle bilag 1) udfyldes elektronisk ved indskrivning i fil fra Sundhedsstyrelsens hjemmeside (www.sst.dk). Projektbeskrivelsen må højest fylde 10 sider. De udfyldte skemaer indsendes underskrevet til Sundhedsstyrelsen pr. mail til cff@sst.dk. Frist for indsendelse af ansøgning: 31. maj 2010 kl. 12.00 Bemærkninger til skema 1: Ansøgningsskema til projektstøtte 1. Her anføres projektets titel. 2. Kommuner kan søge om støtte. Under kontaktperson anføres den person (inkl. e-mail og adresse), som vil være ansvarlig for kommunikation med Sundhedsstyrelsen. 3. Her skal det fremgå, hvilken uddannelse, kompetencer, erfaringer mm., som kvalificerer projektlederen til at kunne gennemføre projektet. 4. Projekterne har en varighed på 4 år, og skal senest iværksættes november 2010. 5. Her skal det fremgå, hvor stort det ansøgte beløb er (eksklusiv eventuelt øvrige midler jf. punkt 6 og 7). Det er et ufravigeligt krav, at budgettet indføres i Sundhedsstyrelsens budgetskemaer (se nedenfor), og at disse vedlægges ansøgningen. 6. Hvis der er ansøgt eller bevilget tilskud fra andre instanser, fx fonde eller myndigheder, skal det fremgå her. 7. Hvis der indgår egenfinansiering i projektet, skal det anføres her. Egenfinansiering er ikke et krav, men det betragtes som en fordel, hvis ansøgningen fra kommuner indeholder et element af egenfinansiering. Anfør tillige hvor stor egenfinansieringen er i beløb og procent. 8. Hvis der er svaret ja til spørgsmål 6 eller 7, skal projektets samlede budget skrives her.
Bemærkninger til skema 2: Projektbeskrivelsesskema Bemærk. Dette skema må højst fylde 10 sider i udfyldt stand. 1. Her skrives projektets titel. 2. Her præsenteres det nærmiljø(er) som kommunen har valgt. Der gives en begrundelse for valget af det pågældende nærmiljø herunder de sundhedsproblemer/ udfordringer, som det valgte nærmiljø er karakteriseret af. Angiv hvordan nærmiljøet afgrænses geografisk og hvor mange borgere, der ca. bor. Her vedlægges eksisterende materiale om sundhedsudfordringerne i nærmiljøet, som kommunen er i besiddelse af. 3. Her beskrives kommunens og evt. samarbejdsparters erfaringer med det valgte nærmiljø. Erfaringer kan dække over tidligere indsatser i det valgte nærmiljø, som er relevante at inddrage i dette projekt. 4. Her listes de samarbejdsparter, der eksisterer i det valgte nærmiljø. Samarbejdsparter kan fx være foreninger, boligselskaber, forvaltninger i kommunen, netværk o.a. 5. Her skal beskrives den målgruppe og eventuelle delmålgrupper som kommunen forventer at rekruttere til projektet. Målgruppen kan være børn, unge, voksne og ældre. Det endelige valg af målgrupper skal baseres på den lokalsamfundsanalyse, som gennemføres i de udvalgte modelkommuner i efteråret 2010/foråret 2011. 6. Her præsenteres kommunens overvejelser ift. formål og delmål med projektet. Det specifikke formål og delmål skal baseres på den lokalsamfundsanalyse, som gennemføres i de udvalgte modelkommuner i efteråret 2010/foråret 2011. Derfor skal kommunen her blot præsentere overvejelserne omkring formål og delmål. 7. Her sættes kryds ved enten alkohol eller kost. 8. Her beskrives hvilke ressourcer og potentialer der allerede eksisterer i det valgte nærmiljø, og hvordan kommunen forventer de kan bidrage til at kvalificere den indsats, som kommunen ansøger om midler til her. Det kan være indsatser ift. rygning, fysisk aktivitet, mental sundhed, kost og alkohol. Eksempler på tilbud kan fx være fælles spisning, sund skolemad, fædrenetværk, sjov motion for børn o.s.v. 9. Med udgangspunkt i bilag 1 Opslag for satspuljen Forebyggelsesindsatser i nærmiljøet, skal ansøgerkommunen forholde sig til modellens grundelementer. Her skal beskrives, hvordan elementerne forventes at bidrage til at ændre sundhedstilstanden for målgruppen og forbedre deres sundhedshandlekompetencer. Her gives også en vurdering af, hvilke mulige tilbud det kan være relevant at etablere ift. risikofaktorerne rygning, fysisk aktivitet, mental sundhed og alkohol/ eller kost. Jf. det nævnte bilag skal der i modelkommunerne gennemføres en lokalsamfundsanalyse, som bidrager til kommunens konkretisering af tilbud og aktiviteter. Derfor skal der her blot gives en vurdering af mulige relevante tilbud. Ud over de nævnte risikofaktorer har ansøgerkommunen her mulighed for at beskrive andre risikofaktorer, som kommunen også ønsker at inddrage i arbejdet med målgruppen. 10. Her skal det beskrives, hvilke udfordringer kommunen forventer, der er forbundet med at rekruttere og fastholde deltagere fra målgruppen i projektet, og hvordan det i projektet er planlagt at imødekomme disse udfordringer. Hvor det er relevant, skal det også beskrives, 2
hvordan man vil rekruttere nødvendigt fagpersonale til at deltage i projektet. 11. Her skal det beskrives, på hvilken måde det forventes at projektet bidrager til en forbedring af koordination, samspil og/eller samarbejde mellem forskellige aktører og/eller sektorer på socialog sundhedsområdet for at styrke målgruppens sundhed. Det skal fremgå af beskrivelsen, hvilke elementer af nytænkning og udvikling projektet påtænker i forhold til denne problemstilling. 12. Her beskrives hvordan kommunen vil planlægge at kommunikere med både borgere i det valgte nærmiljø og med projektets samarbejdsparter og interessenter. Kommunikationen kan fx bestå af formidling af tilbud til borgerne, formidling af løbende resultater mv. 13. Det skal tydeligt fremgå, at der er en plan for forankring af projektet i den almindelige drift i organisationen efter projektets ophør. Der kan fx være tale om forankring af projektets organisatoriske struktur, en udviklet samarbejdsmodel eller en bestemt metode. Det skal beskrives her, hvordan det forventes, at projektet forankres finansielt og organisatorisk efter projektperiodens ophør. 14. Her beskrives, hvordan arbejdsdelingen i projektet organiseres altså hvem skal lave hvad i projektet. Som minimum beskrives planer for projektledelse, bemanding, styregruppe, partnerskaber og/eller øvrigt samarbejde med eksterne parter. 15. I dette felt beskrives projektets forskellige dele, og der udarbejdes en tidsplan for gennemførelsen. Projektet har en varighed på 4 år, og skal iværksættes senest november 2010. Projektet opdeles i faser, og hver fase afsluttes med en statusrapport samt ansøgning om at fortsætte projektet Ansøgning og dokumentation skal godkendes, før der udbetales støtte til næste fase. Projektet afsluttes med en slutrapport. 3
Bemærkninger til skema 3: Budget for hele projektperioden 1. Her anføres projektets titel. 2. Her skal det fremgå, hvem der er ansvarlig for regnskabet. Navnet på denne person skrives på budgetskemaet. 3. Her anføres navn og adresse på revisor. 4. Antal deltagere involveret i projektet, deres stillingskategorier og den dertilhørende løn- /honorarudgift anføres. Endvidere angives antal arbejdstimer, og den gældende timesats anføres. Det ansøgte lønbeløb skal indeholde pensionsbidrag og feriepenge. Det forudsættes, at arbejdsgiver dækker løn til sygdom eller sygedagpenge, ligesom projektet ikke vil få kompenseret indtægtstab i forbindelse med orlov (fx barsel). Højere vederlag, herunder tillæg for overarbejde, accepteres kun undtagelsesvist. Lønudgifter og honorarer kan ikke reguleres efter det tidspunkt, hvor tildeling af tilskud har fundet sted. 5. I forbindelse med kurser, temamøder, seminarer mv. skal antal forventede kurser o.lign. anføres, og antal forventede deltagere. Gives der honorar til oplægsholdere, skal det ske på basis af gældende overenskomstmæssige timesatser fra relevant faglig organisation. Ved udgifter til undervisningsmaterialer skal anføres, hvilke typer der forventes anvendt og budgettet skal specificeres for hver type. Der vil kun undtagelsesvis kunne opnås tilskud til honorarer, der overstiger de overenskomstmæssige timesatser. 6. Her angives et samlet beløb for forventede aktiviteter. Aktiviteter kan være nikotinerstatning, aflønning af rygestopinstruktør, sundhedspolitikker, motiverende samtaler mm. En nærmere konkretisering af aktiviteter og udgifter for disse er først mulig, når der i modelkommunerne er gennemført en lokalsamfundsanalyse. Dette er nærmere beskrevet i bilag 1 Opslag for satspuljen Forebyggelsesindsatser i nærmiljøet. 7. Ved udgifter til materialer anføres, hvilke typer der forventes anvendt. Budgettet skal specificeres for hver type. Ved udgifter i forbindelse med øvrige kommunikations- eller formidlingstiltag anføres alle elementer i aktiviteten. Budgettet skal specificeres for hvert element. 8. Det skal specificeres, hvilke typer af transport, der er tale om. Budgettet skal specificeres for hver type. Hvis der i ansøgningen er indeholdt udgifter til dækning af rejseudgifter, skal offentlige transportmidler anvendes, hvor det er muligt og mest økonomisk. Benyttes eget motorkøretøj ydes kilometergodtgørelse efter reglerne om tjenestemænds benyttelse af eget befordringsmiddel på tjenesterejser. Taksten udgør i 2010 1,83 kr. pr kørt kilometer. Der vil kun undtagelsesvist kunne opnås tilskud til rejser til udlandet. 9. Det skal specificeres, hvilke typer af serviceydelser, der er tale om, og budgettet skal specificeres for hver type. Ved køb af konsulentbistand skal udgifterne hertil specificeres. 10. Posten specificeres på administration samt eventuel udgift til revision. Hvis der påregnes udgifter i forbindelse med revision af regnskabet, skal disse anføres på budgettet. Det er et krav, at regnskabet revideres af statsautoriseret revisor. 11. Andet 12. Modelkommunen skal finansiere sin egen nærmiljø-sundhedsprofil med 300.000 kr., som gennemføres i begyndelsen af projektet. Profilen kan finansieres via det tilskud som 4
kommunen får tildelt i støtte fra Sundhedsstyrelsen. Ønsker kommunerne via puljemidlerne selv at finansiere en afsluttende sundhedsprofil, skal kommunerne angive det som en aktivitet i budgettet. 13. Hvis der indgår egenfinansiering i projektet, anføres beløbet her. Bemærkninger til skema 4: Budget for hvert år For samtlige punkter anføres det ansøgte beløb for hvert år samt beløb for evt. egenfinansiering. Tilsagnsbrev og støtteudbetaling Før der tildeles støtte, skal Sundhedsstyrelsen udfærdige et tilsagnsbrev. Projektet kan tidligst sættes i gang den dato, hvor Sundhedsstyrelsens tilsagnsbrev er dateret. Sundhedsstyrelsen afholder ikke udgifter, der er disponeret over eller anholdt inden tilsagnsdatoen. Regnskab, statusrapporter og slutrapport Krav til regnskabsaflæggelse, herunder evt. revidering og påtegning af statsautoriseret revisor fremgår af tilsagnsbrevet og den dertilhørende regnskabsinstruks. 5