CVR-nr. 32 57 25 10 Center for Korttidspladser Uanmeldt tilsyn Den 6. oktober 2016
Indholdsfortegnelse Formalia... 3 Ledelsesrepræsentanter... 3 Medarbejderrepræsentanter... 3 Beboerrepræsentanter... 3 Indledning... 3 Datagrundlag... 3 Konklusion... 4 Plejecentrets udviklingsområder... 4 Opfølgning på forudgående tilsyn... 4 Tematisering... 5 Selvbestemmelse... 5 Forhold vedrørende retssikkerhed for beboerne... 6 Inddragelse... 6 Klager... 7 Pårørende... 7 Forhold vedrørende den plejemæssige og faglige indsats... 8 Handleplaner/Sundhedsfaglige planer... 8 Medicinhåndtering... 9 Magtanvendelse... 9 Forhold vedrørende de fysiske rammer... 9 Egnethed... 9 Standard... 10 Forhold vedrørende medarbejderne... 10 Faglige kompetencer... 10 Arbejdsmiljø... 11 Andet... 11 2 af 11
Formalia Dette uanmeldte tilsyn blev gennemført på Center for Korttidspladser, Mågevej 10, Ulkebøl, 6400 Sønderborg den 6. oktober 2016. Ledelsesrepræsentanter Centerleder Louise Jørgensen Daglig leder Susan Brink Medarbejderrepræsentanter Sygeplejerske Beboerrepræsentanter Mand, korttidsplads Mand, korttidsplads Kvinde, beboer Indledning Center for Korttidspladser er gennem de seneste år løbende omdannet fra et kommunalt plejecenter til Sønderborg Kommunes tilbud om korttidspladser, og er indviet i foråret 2014. Der bor fortsat syv faste plejehjemsbeboere, som har ønsket at blive boende på centret. Disse pladser omdannes til korttidspladser ved naturlig afgang. Der er aktuelt 30 korttidspladser, som er belagt fra èn overnatning til cirka et halvt års ophold. I perioden januar til ultimo september 2016 har ca. 270 borgere frekventeret korttidspladserne. Borgere, der visiteres til centret, har behov for et kort ophold med særlig pleje og omsorg eksempelvis efter et sygehusophold eller som aflastning fra eget hjem. Gennemsnitligt bor beboerne på centret i 26 dage. Stedet er beliggende i Ulkebøl tæt på Sønderborg. Korttidspladserne er indrettet i rummelige og lyse to rums boliger med køkkenniche og stationært inventar og er alle handicapvenlige med rumdækkende liftsystem. Center for Korttidspladser ledes af en centerleder og to daglige ledere. Tilsynsbesøget er gennemført uanmeldt og er et udtryk for det øjebliks billede, som er tilgængelig på tidspunktet for tilsynets gennemførelse. Det eksterne tilsyn refererer til Sønderborg Kommune, som er tilsynsmyndigheden. Datagrundlag Grundlaget for tilsynets gennemførelse er aftalt med Sønderborg Kommune og beskrevet i en tilhørende tilsynsmanual. Forinden tilsynsbesøget har konsulenten forberedt sig gennem tilgængeligt materiale på kommunens hjemmeside, den seneste 3 af 11
tilsynsrapport, gældende kvalitetsstandarder samt Tilbudsportalen. Ved tilsynsbesøget er der udleveret Instruks for korttidsforløb for henholdsvis plejepersonale og sygeplejerske. Efter aftale med Sønderborg Kommune gennemføres tilsynet med en tematiseret tilgang, som målretter sig borgernes oplevelse af selvbestemmelse. Temaet er bestemt af Ældrerådet og Seniorudvalget i Sønderborg Kommune, og konkretiseret af myndighedsafdelingen. Under tilsynsbesøget er der gennemført rundvisning på centret, og der er foretaget interview med deltagerne individuelt og i grupper, ligesom to boliger er besøgt. Endvidere er dokumentationsmateriale gennemgået ved stikprøve i det elektroniske journalsystem med særligt fokus på plejeplaner, mål for indsatsen og beskrivelser af den sygeplejefaglige indsats. Konklusion Det er tilsynets vurdering, at hverdagen og aktiviteterne tilrettelægges sammen med beboerne og borgerne ud fra individuelle ønsker og behov, og for borgere i korttidspladserne sammenholdt med formålet for opholdet. Borgerne støttes og udfordres relevant til deltagelse i såvel eget liv som i sociale aktiviteter. Tilsynet observerede en god stemning mellem medarbejdere, borgere og beboere, og medarbejdernes tilgang til borgere og beboere var venlig og respektfuld. Tilsynet vurderer, at medarbejdergruppens faglige sammensætning og kompetencer matcher beboere og borgeres behov, og at den sundhedsfaglige og sociale tilgang tilgodeses. Det vurderes endvidere, at der generelt er en høj faglig standard på centret, og at medarbejdergruppen løbende opkvalificeres i forhold til de problematikker, der ses hos borgerne i korttidspladserne. Det er tilsynets vurdering, at der arbejdes konstruktivt og målrettet på at skabe sammenhæng mellem indsatsen for borgeren og planerne i det elektroniske journalsystem, samt at øge kvaliteten af dokumentationen. Ved stikprøvekontrol i det elektroniske journaliseringssystem findes kvaliteten af dokumentationen særdeles god. Centret har nedskrevne og kendte procedurer for modtagelse af borgere i korttidspladser, og det er tilsynets indtryk, at procedurerne er integreret i hele medarbejdergruppen. Tilbuddet er registreret på Tilbudsportalen med opdaterede oplysninger. Plejecentrets udviklingsområder Tilsynets opsummering af punkter til behandling, hvor skal er udtryk for forhold, som er uacceptable, og som skal bringes i orden, eventuelt i samarbejde med forvaltningen eller tilsynsmyndigheden. Anbefalinger er udtryk for tilsynets vurdering i et forhold, som skal overvejes, men ikke nødvendigvis følges. Tilsynet fandt ikke anledning til at komme med anbefalinger eller påpege udviklingsområder. Opfølgning på forudgående tilsyn Kort opsummering på anbefalinger fra sidste tilsyn. 4 af 11
Ved tilsynsbesøget den 11. december 2015 gjorde tilsynet opmærksom på følgende: Indholdet på Tilbudsportalen skal opdateres. Medicinhåndtering blev ikke gennemgået ved tilsynet d. 11. december 2015, da det var undtaget årets tilsyn. Ved dette tilsynsbesøg er der foretaget gennemgang af medicinopbevaring og håndtering af medicin i en lejlighed, ligesom der er foretaget stikprøvekontrol i det elektroniske journaliseringssystem. Ved gennemgangen er der fulgt op på de anførte udviklingsområder vedrørende medicinhåndtering fra tilsynet d. 11. juni 2014, hvor tilsynet gjorde opmærksom på følgende: Der skal være angivet præcis indikation for smertestillende medicin. Aktuel og uaktuel medicin skal opbevares adskilt. Ved dette tilsyn vurderes det, at plejecentrets medicinhåndtering varetages korrekt i henhold til Sundhedsstyrelsens gældende vejledning. Tematisering Selvbestemmelse Tilsynet har tematiseret fokus på borgerens oplevelse af selvbestemmelse i forhold til spisetider, sengetider og hygiejnesituationer samt deltagelse i aktiviteter. Beboeren og borgerne, som tilsynet talte med, udtrykker alle tilfredshed med opholdet på centret. De oplever en selvfølgelig indflydelse på egen hverdag, og oplever en respektfuld og inddragende tilgang fra centrets medarbejdere. En borger fortæller, at han havde det meget dårligt, da han kom til centret, men omsorgen og plejen fra medarbejderne samt genoptræningen har bevirket, at han dels har generhvervet fysiske færdigheder og fået livslysten tilbage. Aktivitetstilbuddene på centret ændres gradvist med sigte på øget fokus på rehabilitering. Hverdagen for borgere på korttidsophold tilrettelægges efter borgerens ønsker for opholdet sammenholdt med det angivne formål med opholdet og planlægges i tæt dialog mellem borgeren og medarbejderne. Den rehabiliterende tilgang mærkes også hos de faste beboere, som i stigende grad opfordres og motiveres til at udføre små praktiske opgaver i egen bolig i det omfang, de magter det. Den varme mad leveres fra Det danske Madhus i Skive, som køle- og vakuummad. Tilberedningen af de kolde måltider foretages på centret af ernæringsassistenter, som i samarbejde med sygeplejersker og plejepersonalet udarbejder kostplaner til borgeren, hvis der er behov for dette. Det kan enten være fordi borgeren er overvægtig, småt spisende, underernæret eller har brug for en speciel lægeordineret diæt. Pr. 1. april 2017 vil de varme måltider blive tilberedt i Centrets centralkøkken. Det forventes, at ændringen får en positiv effekt for den enkelte borger, og at der i langt højere grad kan tages individuelle hensyn til borgerens ønsker og behov i for- 5 af 11
hold til kosten. Med den nuværende ordning, hvor den varme mad bestilles to uger før leveringen, er der et stort spild af mad, hvilket ligeledes forventes at kunne minimeres. Borgernes private tøj vaskes i hver bo-enhed, medens sengetøj, håndklæder m.v. vaskes på centrets vaskeri. Der er fortsat knyttet en vennekreds til centret, som eksempelvis arrangerer sangeftermiddage og bankospil for centrets faste beboere og borgerne i korttidspladser. Vennekredsens arrangementer medvirker til at give centrets borgere og beboere oplevelser, der skaber liv, glæde og meningsfulde stunder. Centret benytter sig af Dansk Røde Kors frivillige i vågetjenesten, hvor de giver tryghed, omsorg og nærvær til døende, der ikke har pårørende omkring sig, eller som aflastning af pårørende i den sidste tid. Tilsynet vurderer, at hverdagen og aktiviteterne tilrettelægges sammen med beboerne og borgerne ud fra individuelle ønsker og behov, og for borgere i korttidspladserne sammenholdt med formålet for opholdet. Beboere og borgere støttes og udfordres relevant til deltagelse i såvel eget liv som i sociale aktiviteter. Forhold vedrørende retssikkerhed for beboerne Inddragelse Tilsynets vurdering af sikring af samtykke fra borgeren ved ind- og udflytning, inddragelse i tilrettelæggelsen af plan for indsatsen. Visitationen til et ophold på Center for Korttidspladser varetages af en visitator fra Sønderborg Kommune. Borgere, som visiteres til centret, har brug for et kort ophold med særlig pleje og omsorg. Formålet med opholdet kan være aflastning af pårørende, behov for palliativ pleje, vurderingsophold, rehabiliteringsophold eller akutophold. Borgeren bevilges typisk ophold i forlængelse af en indlæggelse eller visiteres fra eget hjem. Formålet og mål for opholdet beskrives af visitator. Hvis borgeren visiteres fra et sygehus modtager centret elektronisk en forløbsplan, og visiteres borgeren fra eget hjem, fremsendes elektronisk et ansøgningsskema fra hjemmeplejen, hvor borgerens problematikker beskrives. Formål med opholdet og begrundelse for tildeling af korttidsplads er som regel kendt af centret forud for borgerens ankomst. Ofte møder centret ikke borgeren før modtagelsen. I komplekse sager deltager centrets ergoterapeut i udskrivningsmøde på sygehus eller på neurocenter. Det sker ind imellem, at der ankommer en borger til centret, uden at centret er varslet. Ledelsen fortæller, at medarbejderne i sådanne situationer er professionelle og gode til at håndtere situationen, uden at borgeren og evt. pårørende bliver bekendt med den manglende forberedelse. Der udarbejdes en døgnplejeplan inden for det første døgn, der beskriver aftaler for samarbejdet mellem borgeren og medarbejderne, og døgnplejeplanen ændres løbende i takt med borgerens behov. Under opholdet revideres mål og formål for opholdet regelmæssigt. Der holdes forventningssamtale med borger og pårørende to til tre dage efter indflytning. 6 af 11
De to borgere i korttidspladser, som tilsynet talte med, oplyser, at de er kommet til centret i forlængelse af en indlæggelse på sygehus. Begge har følt sig inddraget i beslutningen og har følt sig godt modtaget på centret, ligesom deres pårørende har været inddraget relevant. Den ene borger skal på dagen for tilsynsbesøget flytte i en ældrevenlig bolig beliggende i samme boligområde som Center for Korttidspladser, hvilket han selv har ønsket og er tryg ved. Den anden borger kender endnu ikke datoen for, hvornår han kan flytte tilbage til sin bolig. Tilsynet vurderer, at indflytning sker med borgerens samtykke, og at borgeren og dennes pårørende inddrages relevant. Centret har nedskrevne og kendte procedurer for modtagelse af borgere i korttidspladser, og det er tilsynets indtryk, at procedurerne er integreret i hele medarbejdergruppen. Klager Tilsynets vurdering af beboernes klageadgang samt håndtering af klagesager i øvrigt. Tilsynet blev ikke præsenteret for klager. Der forekommer ind imellem uoverensstemmelser i samarbejdet med borgerne og de pårørende, og ofte skyldes det, at de pårørende har forventninger, som centret ikke kan opfylde. Eksempelvis kan uoverensstemmelserne handle om, at de pårørende ikke synes, at de får tilpas med informationer om borgerens hverdag, at de ikke synes, at beboerens hygiejnestatus er optimal, eller at det kun i særlige tilfælde er muligt at besøge borgeren uden for besøgstiderne. Ledelsen og medarbejderne er opmærksomme på vigtigheden af løbende at afstemme borgerens og de pårørendes forventninger, og de er opmærksomme på, at så snart der viser sig uklarheder eller uoverensstemmelser i samarbejdet med borgeren og dennes pårørende, tilbydes der en samtale. Det er ofte ledelsen, der tager denne type samtaler med borgeren og de pårørende. Tilsynet vurderer, at borgere og pårørende har relevant klageadgang. Pårørende Tilsynets vurdering af samarbejde med de pårørende generelt. Ledelse og medarbejdere vægter samarbejdet med de pårørende højt, hvilket bekræftes af beboeren og de borgere, som tilsynet talte med. De pårørende anses som en vigtig ressource, og i dialog med de pårørende indgås der aftaler om, hvordan de kan indgå i samarbejdet med medarbejderne med det formål at støtte borgeren bedst muligt under opholdet på Centret. Der er fastlagte og individuelle træningstider for mange af borgerne, som en del af rehabiliteringsindsatsen, og disse skal følges. Det vil ofte være forstyrrende for borgeren, hvis de afbrydes i træningen. Centret har derfor faste besøgstider. Der afviges dog fra de faste besøgstider, hvor det findes hensigtsmæssigt. For borgere, som har et palliativt ophold, kan de pårørende komme på besøg hos borgeren på alle tider af døgnet. Medarbejderne er uddannet til at håndtere pårørende, som er i krise på grund af borgerens alvorlige sygdom. Svære samtaler med de pårørende tages som oftest af en leder. 7 af 11
Bruger-pårørende råd, er stadig et tilbud på Center for Korttidspladser, og rådet mødes to gange årligt. Der er to pårørende repræsenteret i rådet, men ingen beboere. Rådet fungerer som talerør for borgere og pårørende, og rådet medinddrages i fastlæggelse af retningslinjer for det daglige liv i og omkring centret. Ledelsen fortæller, at det overvejes, om rådet kan og skal fortsætte efterhånden som centret overgår helt til korttidspladser, hvor den overvejende del af borgerne kun opholder sig kortvarigt på centret. Det er tilsynets vurdering, at både ledelse og medarbejdere har positivt fokus på at inddrage de pårørende og derigennem at sikre et godt samarbejde samt bidrage til fortsat gode relationer mellem borger og pårørende. Forhold vedrørende den plejemæssige og faglige indsats Handleplaner/Sundhedsfaglige planer Tilsynets vurdering af sammenhæng mellem forskellige planer og det elektroniske journalsystem. Omsætning af mål og delmål i praksis. Dokumentation for indsatsen. Håndtering af borgerinddragelse på individniveau. Der er fortsat ledelsesmæssig fokus på dokumentationsarbejdet, og der følges op på arbejdet på møder med medarbejderne. Ved stikprøvekontrol i det elektroniske journaliseringssystem sammen med en medarbejder finder tilsynet, at der er udarbejdet døgnplejeplan og udførlig helhedsbeskrivelse i journalen, ligesom borgerens tilkendegivelse for indsatsen er beskrevet. Fokusområder var opdaterede og evaluerede. Døgnplejeplanen udarbejdes og ajourføres af sundhedspersonalet og helhedsbeskrivelsen udarbejdes og ajourføres af sygeplejerskerne. Døgnplejeplanen og helhedsbeskrivelsen skal være udarbejdet og justeret senest ti dage efter indflytning, ligesom helhedsbeskrivelsen skal være opdateret ved borgerens fraflytning. Der udarbejdes status cirka halvvejs i forløbet og derefter cirka hver 14. dag. Status sendes blandt andet til visitationen. For de faste beboere ajourføres helhedsbeskrivelsen mindst èn gang årligt. Der foretages måling af borgerens funktionsniveau, når borgeren ankommer, og når borgeren forlader centret. Under opholdet på centret arbejdes der målrettet med rehabilitering således, at borgeren oplever en forbedring af såvel den fysiske som den psykiske tilstand, i forhold til de mål, der er sat for opholdet. Centret har udarbejdet Instruks for korttidsforløb, som indeholder et afkrydsningsskema for opgaver m.v., som skal udføres inden borgeren ankommer til centret, ved ankomsten og under opholdet. Der er udarbejdet et skema, som anvendes af sygeplejerskerne og et, der anvendes af plejepersonalet. Tilsvarende er der et skema, som anvendes, når borgeren flytter fra centret. Tilsynet vurderer, at der arbejdes konstruktivt og målrettet på at skabe sammenhæng mellem indsatsen for borgeren og planerne i det elektroniske journalsystemsamt at øge kvaliteten af dokumentationen. Ved stikprøvekontrol i det elektroniske journaliseringssystem findes kvaliteten af dokumentationen særdeles god. 8 af 11
Medicinhåndtering Tilsynet følger op på forhold vedrørende medicinhåndtering fra tilsynsbesøgene i 2014. Ved tilsynsbesøget i 2014 gjorde tilsynet opmærksom på, at der skal være angivet præcis indikation for smertestillende medicin, og at aktuel og uaktuel medicin skal opbevares adskilt. Ved dette tilsyn vurderes det, at plejecentrets medicinhåndtering varetages korrekt i henhold til Sundhedsstyrelsens gældende vejledning. Magtanvendelse Tilsynets vurdering af medarbejdernes kendskab til gældende lovgivning og retningslinjer. Forebyggende indsatser og tilgange til konflikthåndtering. Præcisering af, hvorledes behandlingen af magtanvendelse organiseres på plejecentret, om der sker systematisk opfølgning på magtanvendelser. Endvidere hvorledes plejecentret arbejder med læring og forebyggelse af magt, og om ledelsen har reflekteret over omfanget og typerne af magtanvendelser. Der har ikke været foretaget akut magtanvendelse siden tilsynsbesøget i 2015. Alle borgere tilbydes et nødkald, når de indskrives på centret, men ikke alle ønsker det. Det sker, at der er borgere, som anvender nødkaldet uhensigtsmæssigt. Der gives eksempler på, hvordan der på centret arbejdes individuelt med strategier og handlinger i forhold til minimering af den uhensigtsmæssige brug af nødkald. Faste medarbejdere undervises i forebyggelse af magtanvendelse på Demens 1 og Demens 2. Herudover indgår forebyggelse af magtanvendelse og undervisning i instrukser og retningslinjer i det introduktionsprogram, som anvendes overfor elever og nye medarbejdere. Medarbejderne modtager supervision og undervisning af kommunens demenskoordinator og ledelsen. Hver sjette uge har medarbejderne mulighed for coaching fra en ekstern psykolog. Der er faglige drøftelser i medarbejdergruppen om, hvordan beboerens behov kan mødes uden brug af magt, og ledelsen giver eksempler på, hvordan anvendelse af magt forebygges, og hvordan der findes alternative løsninger. Tilsynet vurderer, at medarbejdernes viden om forebyggelse af magtanvendelse og mindst indgribende metoder er fyldestgørende. Ledelsen tager aktivt del i formidling af viden og varetagelse af beboernes retstilling. Forhold vedrørende de fysiske rammer Egnethed Tilsynets vurdering af de fysiske rammers egnethed i forhold til målgruppens behov. Center for Korttidspladser har 37 boliger bygget op omkring tre afsnit. De 34 boliger består af entré, køkken, et stort badeværelse, stue og soveværelse. Der er tre ét rums boliger. De fleste boliger har egen terrasse og udgang til haven. En af borgerne, som tilsynet talte med, fortæller, at internetforbindelsen på Centret er dårlig, ligesom det er generende, at internettet kun fungerer en begrænset periode. Der skal anvendes kode, for at komme på internettet, og denne skal indtastes hver 9 af 11
gang forbindelsen har været afbrudt. Det er en udfordring, da hans syn ikke er optimalt. Borgeren benyttet sin IPad meget, da der ikke er fjernsyn og radio i boligen. Hvert afsnit har sit eget særpræg med gode og indbydende fællesarealer. Der forefindes gode træningsfaciliteter på centret. Haven er anlagt med terrasser med små anlæg med vand, skulpturer og hyggekroge. Dele af haven kan skærmes. Uderummenes indretning er indbydende og særdeles velholdte. Standard Tilsynets vurdering af rengøring og hygiejneforhold i fællesområder. Borgerindflydelse på fællesniveau. Lejligheder og fællesarealer, fremtrådte velholdte og rengjorte. Rengøringen varetages af tre husassistenter, hvor hver husassistent er tilknyttet en enhed. Rengøring af fællesarealer deles mellem de tre husassistenter. Forhold vedrørende medarbejderne Faglige kompetencer Tilsynets vurdering af medarbejdergruppens faglige sammensætning og kompetencer sammenholdt med brugernes behov. Medarbejdere med plejeopgaver er uddannet som sygeplejerske, ergoterapeut, fysioterapeut, social- og sundhedsassistent og social- og sundhedshjælper. Den overvejende del af medarbejdergruppen udgøres af 30 social- og sundhedsassistenter, og der er ansat otte sygeplejersker. I forbindelse med centrets omlægning fra plejecenter til Center for Korttidspladser har der været stor udskiftning i medarbejdergruppen. Det kræver såvel faglige som personlige kompetencer hos medarbejderen at håndtere en omskiftelig hverdag, hvor medarbejderen skal være serviceminded, fagligt velkvalificeret, og hvor samarbejdet med de pårørende er en vigtig og integreret del af arbejdet. Alle medarbejdere gennemgår løbende kompetenceudvikling, for at kunne løfte opgaverne på Center for Korttidspladser. Medarbejderne må kontinuerligt holde sig fagligt opdateret, da der er tale om specialiseret sygepleje. Ledelsen oplyser, at der hos de pårørende stilles krav om ekspertise inden for det sygeplejefaglige område. Medarbejderne er gode til at dele deres viden, at sparre med hinanden, og tværfagligheden i medarbejdergruppen værdsættes. Ledelsen har fokus på, at alle medarbejdere løbende opkvalificeres og vægter også her tværfagligheden. For eksempel er det et krav fra ledelsen, at forskellige fagligheder fra centret er repræsenteret, når medarbejderne deltager i kurser. Centret modtager i stigende omfang borgere med misbrugsproblematikker. Der er derfor taget kontakt til kommunens misbrugscenter med henblik på planlægning af et kursusforløb for centrets medarbejdere. Der er etableret et rehabiliteringsteam på centret bestående af en aktivitetsmedarbejder, en ergoterapeut, en fysioterapeut og en assistent, hvis opgave er at varetage den rehabiliterende indsats. 10 af 11
Tilsynet vurderer, at medarbejdergruppens faglige sammensætning matcher beboere og borgeres behov. Det vurderes endvidere, at der generelt er en høj faglig standard på centret, og at medarbejdergruppen løbende opkvalificeres i forhold til de problematikker, der ses hos borgerne i korttidspladserne. Arbejdsmiljø Tilsynets vurdering af vilkårene for medarbejderne, herunder om der er afholdt MUS, gennemført APV, etableret samarbejde mellem TR og AMR, sygefravær. Der afholdes Medarbejder Udviklings Samtaler (MUS) hvert år, og dette års samtaler er afviklet. Sygefraværet anslås at blive 5-6 % ved årets udgang. Centret har to arbejdsmiljørepræsentanter (AMR). Gruppen mødes med ledelsen seks gange årligt. De to AMR er medansvarlige for drøftelse af de emner, som tilføjes på kaizen tavlen. Samarbejdet med tillidsrepræsentanten (TR) beskrives af ledelsen som velfungerende og foregår såvel formelt som uformelt. Der er afsat to timer hver fjortende dag til TR s og AMR s arbejde. Centret har ændret medarbejdernes vagtplaner således, at alle medarbejdere nu skal have såvel dagvagter som aftenvagter efter en fast turnusordning. Ledelsen forventer med denne ændring, at kulturen på centret vil opleves ens såvel om dagen som om aftenen, ligesom den rehabiliterende tankegang vil være gennemgående i alle vagter. Ændringen har medført, at seks medarbejdere har opsagt deres stillinger i september måned og to medarbejdere i indeværende måned. Ledelsen oplyser, at der er mange kvalificerede ansøgninger til stillinger på centret, da det af mange opleves som en attraktiv arbejdsplads. Det er tilsynets vurdering, at der lægges vægt på at bevare og udvikle et godt arbejdsmiljø. Lederteamet vægter at være synlige på centret og at deltage i de planlagte møder og dermed bidrage til udviklingen af en fælles kultur og et godt arbejdsmiljø. Andet Stemninger og observationer på stedet. Kontrol af indhold på Tilbudsportalen. Under tilsynsbesøget var der en hyggelig og rolig stemning. Beboere og borgere var henholdsvis i egen bolig og i fællesstuen, hvor der blev hygget med kaffe og samvær. Centret har haft besøg af en pårørendegruppe til borgere med demens. Formålet var blandt andet at give de pårørende relevante informationer i forhold til deres overvejelser og bekymringer, når tiden nærmer sig, hvor et aflastningsophold for deres nærmeste bliver nødvendigt. Tilbuddet er registreret på Tilbudsportalen med opdaterede oplysninger. 11 af 11