Uanmeldt tilsyn Special- og Rehabiliteringscenter (SRC)

Transkript

1 Uanmeldt tilsyn 2017 Special- og Rehabiliteringscenter (SRC)

2 Opsummering Special- og Rehabiliteringscenter (SRC) Vurdering: Godkendt Sted: Funkevej 9, 6230 Rødekro Dato for tilsyn: Anmeldt/ej anmeldt: Uanmeldt tilsyn Boliger: SRC har 32 døgnpladser og 1 akut plads. Værelserne varierer i størrelse hvoraf de største bruges til borgere med mange hjælpemidler. Ofte er borgerne på stedet på et vurderingsophold med henblik på at vurdere det fremadrettede plejebehov. Den gennemsnitlige varighed af ophold på SRC er mellem 5-6 uger for ca. 300 borgere pr år. Metode: Interview og samtale med stedfortrædende driftsleder, rundgang på SRC og samtale med to medarbejdere og to beboere. Samtalerne blev afviklet dialogbaseret med udgangspunktet i spørgeguiden med uddybning af relevante områder. Derudover er den borgerrettede dokumentation gennemgået på i alt 1 beboer. Ansatte: SRC er opdelt i 4 grupper med 8 pladser i hver og medarbejdergruppen er fortrinsvist social og sundhedsassistenter og med en kontaktsygeplejerske i hver gruppe. Derudover er der ansat en koordinerende sygeplejerske, ergoterapeuter og fysioterapeuter. Page 2

3 Trivsel og værdighed Det er vores vurdering, at indsatserne understøtter borgernes trivsel, ønsker om udvikling og deltagelse i fællesskaber og meningsfulde aktiviteter, med mindst mulig indgriben i de personlige rettigheder. En del af de borgere der indskrives på SCR er demente, ofte svært demente, og det er vanskeligt i de nuværende rammer og med den nuværende bemanding at give beboerne den optimale pleje og rehabilitering. Det er ikke muligt at skærme de demente med henblik at støtte med ro, regelmæssighed og genkendelighed, ligesom det ikke er muligt at skærme de ikke-demente fra de demente, som ofte fylder på stedet. Kerneopgaven er ifølge leder og medarbejdere udfordret, og koordinering særligt mellem SRC, borgerens egen læge og kommunens visitation fylder meget og tager tid fra plejen. Der nævnes eksempler på, at bevilling af eks. kørestole er langsommelig, og kan betyde, at rehabiliteringen ikke kan igangsættes rettidigt. En borger på stedet fortæller, at hendes ophold på SRC er forlænget fordi man ikke iværksætter flytning af hendes seng i eget hjem til ny plejebolig, ligesom der opleves ventetid på gangstativer o.lign. Det savnes, at medarbejdernes vurdering af behovet for hjælpemidler blev hørt og vægtet tidligere i processen. Page 3

4 Sundhed og rehabilitering Det er vores vurdering, at indsatserne tilrettelægges med udgangspunkt i den rehabiliterende tilgang med inkludering af sundhed i opgaveløsningen, med borgerne som den aktive medspiller Den fungerende leder fortæller, at SRC er Aabenraa Kommunes rehabiliteringscenter og tilbud, og at stedet i udgangspunktet burde have fokus på såvel sygepleje som genoptræning. Stedet har også en målsætning om, at der skal være mere tid til træning, men det er den generelle oplevelse, at SRC gradvist har bevæget sig væk fra at være et egentlig rehabiliteringscenter til at være en mellemting mellem et plejehjem og et sygehus. Dette med baggrund i, at mange af borgerne på stedet er meget dårlige når de ankommer. Sygehusenes generelle forståelse af begrebet færdigbehandlet har rykket sig meget, og ofte bliver borgerne udskrevet med komplicerede sygeplejefaglige opgaver, som skal prioriteres frem for den rehabiliterende træning. Der har været et eksempel på, at en borger døde, ganske få timer efter ankomsten til SRC. Medarbejderne og ledelse oplever, at den træning der burde foregå eksempelvis i sengen ofte må bortprioriteres til fordel for den rene rå pleje. Særligt pressede er de i aftenvagten. Det er vigtigt for såvel leder som medarbejdere, at der kommer fokus på hvad man vil med rehabiliteringscentret. Det er vanskeligt at levere den ydelse, der er formålet med rehabiliteringscentret, samtidig med at målgruppen bliver dårligere og dårligere. Det beskrives, at der er gode intentioner, men at de er vanskelige at udføre, og at der ikke umiddelbart er sammenhæng mellem beskrivelsen af SRC og virkeligheden. Page 4

5 Dokumentation Ældreområdet er i 2. kvartal overgået til registreringssystemet Nexus. Der pågår stadig et arbejde med implementeringen i hele kommunen, herunder også afklaring af funktionalitet, krav til indhold mv. Det betyder, at tilsynet primært har fokuseret på, at alle livsnødvendige oplysninger er opdateret. Nexus forventes fuldt implementeret i 2018, hvorfor der må forventes en nærmere gennemgang af dokumentation i Det er ud fra ovenstående forhold vores vurdering, at SRC under de givne omstændigheder har et tilfredsstillende dokumentationsniveau. Det har været en meget stor opgave at implementere Nexus. SRC er i mål med de livsvigtige oplysninger, men der mangler fortsat delmål osv. Det er oplevelsen, at det er vanskeligt at finde den røde tråd i Nexus, og få en fælles forståelse af opfølgning på opgaver. Ud over Nexus anvender centret Appinux i det daglige arbejde og endelig har hver medarbejder en papirliste i lommen hver dag med de mest vigtige oplysninger om beboerne. Der anvendes ikke kørelister fra Nexus. Page 5

6 Ledelse og kompetencer Det er vores vurdering, at der på SRC er en kompetent og ansvarlig ledelse Driftslederen på stedet er langtidssygemeldt, og den daglige ledelse forestås af den koordinerende sygeplejerske. Medarbejderne oplever, at interne processer med eksempelvis bleer er vanskelig og kræver (for) meget tid og koordinering. Det oplyses, at det ville lette arbejdet i det daglige, hvis der var ekstra hjælpemidler til udlevering på stedet for at undgå koordinering med andre afdelinger. På trods af udfordringer i forhold til bemanding og travlhed er der et godt arbejdsmiljø på stedet, men det opleves af medarbejderne at mangle daglige ledelse og tid til faglige supervision. Den sygeplejefaglige supervision er særlig vigtig på SRC, fordi en del borgere udskrives med specielle plejeopgaver, som er specialiseret pleje, og som personalet ikke har kendskab til fra det daglige arbejde. Der nævnes eksempler på rengøring og isætning af trakeostomi. Sygeplejerskerne oplever, at der kan være opgaver, som er på kanten af det fagligt forsvarlige. Det gennemsnitlige sygefravær i de første 10 mdr. af 2017 har været 6,4 % Under tilsynet fortæller medarbejderne, at sidst en brandalarm gik, kendte en del af personalet ikke proceduren i forbindelse med brandalarmen. Det oplyser, at de er bekendt med, hvad der skal ske med borgerne, men ikke med alarmen. Det fremgik af opslagstavlen på centret, at der var planlagt brandøvelse. I forhold til forflytning, så oplyses det, at forflytningsvejledning ikke kører efter et fast turnus, og at den enkelte medarbejder selv skal opsøge vejledning. Det oplyses samtidigt, at der ikke er mange arbejdsskader, og at medarbejderne generelt er gode til at anvende hjælpemidler. Page 6

7 Tilbudsportalen I forbindelse med tilsynet, har vi kontrolleret hvorvidt følgende oplysninger forefindes: Stamdata Faglig tilgang og metode Tilbuddets navn og adresse Værdigrundlag og målsætning Leder af tilbuddet Faglig tilgang Kontaktperson og kontaktoplysninger Tilsynsrapporter Tilbudstype og juridisk grundlag Ansatte og faggrupper Fysiske forhold Målgruppe Pladser Aktiviteter for beboerne Tilbudsportalen er senest opdateret: Page 7

8 Metode og forbehold Kommunalbestyrelsen har efter retssikkerhedslovens bestemmelser pligt til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses. Retssikkerhedslovens bestemmelse suppleres af servicelovens regler om driftsorienteret tilsyn. Aabenraa Kommune har bedt EY om at gennemføre disse tilsyn for kommunen. Kommunen har udvalgt, hvilke tilbud indgår i tilsynet. Denne tilsynsrapport er udarbejdet af EY. Tilsynet er gennemført med udgangspunkt I Aabenraa Kommunes tilsynspolitik 2017 og tilhørende spørgeguide. Begge dele er udarbejdet af Aabenraa Kommune. Det specifikke tilsyn er gennemført uanmeldt. De interviewede borgere er udvalgt i samarbejde med stedets leder, under hensyntagen til en vurdering af, hvorvidt borgerne kan svare relevant og ønsker at deltage. Alle borgere er præsenteret for formålet med tilsynet. Da der kun tales med et begrænset antal borgere og medarbejdere, er det muligt, at yderligere interviews ville kunne have afdækket andre forhold eller nuancer til de opnåede konklusioner. Page 8

9 EY s team Camilla Kragh Senior Manager camilla.kragh@dk.ey.com Jan Bork Senior Manager Jan.bork@dk.ey.com Page 9