Studienr.: Forbeholdt skolen 1: Ansøgning til den pædagogiske assistentuddannelse (PAU) PÆDAGOGISK ASSISTENTUDDANNELSE 2: Personlige data Navn: Personnummer: Er du dansk statsborger? Hvis nej, har du arbejds- og opholdstilladelse? Adresse: Ja Nej Ja Nej Postnummer: B y: Bopælskommune: Telefon: Mobil: E-mail: 3: Holdstart Uddannelsesstart 1. august 2010 Ansøgningsfrist 4. maj 2010 Voksenelevløn Du kan få voksenelevløn, hvis du ved elevkontraktens indgåelse er fyldt 25 år, og har et års relevant beskæftigelse indenfor de seneste fire år. Voksenelevløn er ca. kr. 17.500,00 om måneden (før skat). Relevant beskæftigelse kan være: legepladsmedarbejder dagplejer omsorgs- og pædagogmedhjælper pædagogmedhjælper klubmedarbejder ikke-pædagogisk uddannelse eller anderledes kvalificeret pædagog i henhold til protokollat I til overenskomst for pædagogisk uddannet personale ved daginstitutioner, skolefritidsordninger, klubber m.v. pædagog med dispensation for uddannelsen i det konkrete ansættelsesforhold. Side 1 af 7
4: Skolegang og uddannelsesbaggrund (Husk at vedlægge dokumentation i kopi) Folkeskolens 9. klasse Folkeskolens 10. klasse AVU 1 AVU 2 FVU Almen prøve 2 for voksne udlændinge Prøve i dansk 3 for voksne udlændinge Prøve i dansk 2 for voksne udlændinge DUF prøven Andet Grundforløb på en social- og sundhedsskole Grundforløb på en anden erhvervsuddannelse Social- og sundhedshjælperuddannelsen Gymnasial uddannelse / HF Andet 5: Anden uddannelse Hvilken: (Husk at vedlægge dokumentation i kopi) Afsluttet den: 6: Arbejdserfaring indenfor de sidste 5 år (Husk at vedlægge dokumentation i kopi) Arbejdsgiver: Arbejdets art: Fra dato: Til dato: Timetal / uge: Side 2 af 7
7: Fortæl om dig selv og begrund dit valg af uddannelse (Se vejledning) 8: Specialpædagogisk støtte Har du brug for støtte i undervisningen ved fx læse- /stave - /høre -/ synsproblemer? Ja Nej Hvis Ja, beskriv årsagen her: (Vedlæg evt. dokumentation) 9:Supplerende oplysninger Side 3 af 7
10. Underskrift Oplysninger i denne ansøgning er afgivet på tro og love. Med min underskrift giver jeg samtidig Social-og Sundhedsskolen tilladelse til at videregive oplysninger fra min ansøgning til brug for den ansættende myndighed. Dato: Ansøgers underskrift: Hvis du på ansøgningstidspunktet er under 18 år, skal dine forældre eller værge også skrive under. Forældre/værge navn: Adresse: Postnr./by: Telefon: Dato: Unde rskrift forældre elle r værge: 11. Indsendelse Ansøgning samt dokumentation sendes til: Social- og Sundhedsskolen Esbjerg Gjesinglund Allé 8 6715 Esbjerg N Side 4 af 7
Bilag 1: Ansøgning om fritagelse for dele af skoleuddannelsen på den pædagogiske assistentuddannelse. (Det er på baggrund af denne ansøgning, at skolen vurderer, om der kan gives fritagelse) Ansøger Navn: Personnummer: A: På baggrund af eksamensdokumentation (Husk at vedlægge dokumentation i kopi) Navn på eksamen: Dansk Engelsk Samfundsfag Sundhedsfag Pædagogik Kultur- og aktivitetsfag Bevægelse og idræt Sprog, kommunikation og psykologi Side 5 af 7
Bilag 1: Ansøgning om fritagelse for dele af skoleuddannelsen på den pædagogiske assistentuddannelse. (Det er på baggrund af denne ansøgning, at skolen vurderer, om der kan gives fritagelse) B: På baggrund af realkompetencer Hvordan er kompetencen erhvervet? Dokumentation vedlagt Ja Nej Dansk Engelsk Samfundsfag Sundhedsfag Pædagogik Kultur og aktiviteter Bevægelse og idræt Sprog, kommunikation og psykologi C: Yderligere kommentarer Side 6 af 7
Bilag 2: Ansøgning om fritagelse for dele af praktikken på den pædagogiske assistentuddannelse. (Det er på baggrund af denne ansøgning, at skolen vurderer, om der kan gives fritagelse) Ansøger Navn: Personnummer: A: På baggrund af realkompetencer fra arbejde eller praktik Daginstitution Dokumentation vedlagt Ja Nej Dagplejer Handicapmedhjælpe r Psykiatri Døgninstitution Andet B: Yderligere kommentarer Hvis dokumentation ikke kan vedlægges uddybende beskrivelse he r: Side 7 af 7