Plejecenter Sophielund Hørsholm Kommune 22-08-2013
1. Indledning....3 1.1 Læsevejledning...3 1.2 Gennemførsel af tilsynet...3 2. Konklusion af tilsynet....3 2.1 Lovmedholdelighed....3 2.2 Overordnet vurdering...3 2.3 Samlede anbefalinger....6 Bilag 1:...7 Bilag 2:...7 Bilag 3...8 2
1. Indledning. Rapporten er udarbejdet af CareGroup på baggrund af et uanmeldt tilsyn ved plejehjemmet Sophielund i Hørsholm kommune. Tilsynet er aftalt mellem CareGroup og Hørsholm kommune. 1.1 Læsevejledning Baggrund for tilsyn er beskrevet i bilag 1, metodevalg er beskrevet i bilag 2. Grundlaget for tilsynet er beskrevet i bilag 3. Herefter følger en overordnet vurdering af tilsynet og eventuelle anbefalinger, som tilsynet efter aftale med Hørsholm Kommune, har sat fokus på. 1.2 Gennemførsel af tilsynet Tilsynet er gennemført den 22. august 2013 fra kl. 10.00 til 13.00, samt ved en telefonsamtale efterfølgende med formanden for Beboer- og Pårørenderådet. CareGroup fandt medarbejderne, leder, beboere og formanden for Beboer- og Pårørenderådet, engagerede i tilsynet og følte sig meget velkommen. 2. Konklusion af tilsynet. 2.1 Lovmedholdelighed. Det vurderes at lovgivningen er overholdt, idet der er registrering i tilbudsportalen, og der er kvalitetsstandarder og handleplaner til stede. 2.2 Overordnet vurdering Det vurderes, at der er uarbejdet de nødvendige planer som grundlag for en hensigtsmæssig styring. Der er udarbejdet Katalog over kravspecifikationer hvori 15 indsatsområder er beskrevet, herunder på personlig pleje, omsorg og pleje jf. Servicelovens 83 jf. 139. Hørsholm kommune har udarbejdet overordnede mål og rammeaftale med kommunens plejecentre. Sophielund har udover dette, specifikke indsatsområder for 2013. Der er udarbejdet en Kvalitetshåndbog med instrukser og vejledninger. Sophielund er tilmeldt Tilbudsportalen og lever derfor op til bekendtgørelse om Tilbudsportalen jf. Lovbekendtgørelse nr. 58 af 18. januar 2007. På Sophielund er udarbejdet en service-side, hvor medarbejderne på en hurtig måde kan få mange gode oplysninger, bl.a. retningslinjer, procedurebog, medicinhåndbog, oversigt over personalemøder, hvordan man reagerer i akutte situationer og personaleoplysninger. CareGroup finder at dette er et rigtig godt redskab for medarbejderne. CareGroup vurdere, at beboerne på Sophielund visiteres ud fra deres individuelle pleje- og omsorgbehov. Beboerne på Sophielund visiteres decentralt af lederen og tildelte kontakt- 3
person 1. Det ses, at der underskrives et afgørelsesskema, af beboer, pårørende og kontaktpersonen, om tildeling af personlig hjælp og pleje jf. Servicelovens 88. Borgerne bliver visiteret centralt til bolig på plejecentret. De får tilsendt ydelsesafgørelse vedr. bolig på plejecentret fra visitationsenheden. Det elektroniske dokumentationssystem fremstår overskueligt og brugervenligt. Alle fastansatte medarbejdere har adgang til den elektroniske journal. CareGroup finder det positivt at Sophielund udfylder sundhedsfaglig vurdering. Denne ligger til grund for hvilke indsatsområder, der skal udarbejdes handleplaner på. CareGroup vurderer, at Sophielunds dokumentation for sygeplejeindsatsen, medicin, handleplaner på den individuelle fremadrettede pleje- og omsorgsindsats, døgnrytmeplaner samt dokumentation for den daglige plejeindsats og afvigelser fra denne, udføres konsekvent og på en god måde. CareGroup vurderer, at der er klare retningslinjer for revidering af dokumenter. Sophielund fremstår pænt og velholdt. Ved tilsyn i boliger observeres at der en hensigtsmæssig møblering, således at både beboerens behov og ønsker samt hensynet til medarbejdernes arbejdsmiljø er medtænkt i indretningen. Sophielund`s gårdhave og terrasser giver mulighed for at beboerne selvstændigt kan bevæge sig rundt. CareGroup vurderer, at de fysiske rammer på Sophielund giver et hensigtsmæssigt grundlag for at imødekomme den enkelte beboers særlige plejebehov og demente beboere. Der er gode muligheder for at skærme beboerne. CareGroup har indtryk af at beboerne og repræsentanten fra Beboer- og pårørenderådet er tilfredse med de fysiske rammer. Der ses udfyldte APV i de enkelte boliger. CareGroup vurderer, at Sophielund lever op til lovgivningen på dette område. ( Arbejdsmiljøloven 15 a, stk. 1 ). CareGroup vurderer, via beboerinterview og observationer af beboerne, at beboerne får den hjælp, de har behov for, og at hjælpen ydes med empati og fleksibelt ud fra den enkelte beboers behov. CareGroup vurderer, at ledelsen, medarbejderne og formanden for Beboer- og Pårørenderådet oplever at hjælpen, efter 83 personlig hjælp/praktisk pleje ydes med respekt for den enkelte beboer. CareGroup oplever under tilsynet, at beboerne er velsoignerede og at der er ryddeligt og rent, dels i boligerne og i fællesarealerne. Ledelsen oplyser at der ikke har været skriftlige klager vedr. personlig pleje og praktisk hjælp. CareGroup vurderer at der er gode hygiejniske forhold og at medarbejderne er opmærksomme på betydningen af god hygiejne. Der er udarbejdet hygiejneinstrukser for forskellige problematikker, og det vurderes at medarbejderne er kendt med disse. Under tilsynet ses det at der er gode muligheder for at yde en god håndhygiejne idet der er adgang til håndvask og håndsprit. På Sophielund er indrettet et motionslokale som kan benyttes af beboerne. Der findes mobile cykler og beboerne tilbydes gåture. Der er ifølge formanden for Beboer- og pårørenderådet ønske om flere mobile cykler. Aktiviteterne på Sophielund foregår i fællesrummene og varetages af medarbejderne og aktivitetsmedarbejdere. CareGroup vurderer at Sophielund gør en rigtig god indsats for at beboerne aktiveres og får indhold i deres hverdag. Ca- 1 ( Vejledning til Serviceloven af 5. december 2006 (vej. Nr. 94), afsnit II, kapitel 2, myndighedens rolle.) 4
regroup har indtryk af at aktivitetsmedarbejderne har et stort kendskab til hver enkelt beboer og at tilbuddene differenseres efter beboernes behov og ressourcer. Det opleves at aktivitetsmedarbejderne og plejepersonalet i fællesskab sørger for at alle beboere får et egnet tilbud. CareGroup har indtryk af, at der er fokus på hverdagsrehabilitering i forbindelse med personlig hygiejne og omkring de daglige gøremål. Det ses i den elektroniske dokumentation at beboerne guides til at gøre så meget som muligt selv i forbindelse med personlig hygiejne. Beboerne inddrages i de daglige gøremål såsom at støvsuge, lægge tøj sammen, tørre bord af. CareGroup vurderer at medarbejderne er meget opmærksomme på at beboerne bevarer deres ressourcer så længe som muligt, bl.a. ved at finde nye hjælpemidler til beboerne. Beboeren kan evt. bedre drikke af en drikkedunk i stedet for et glas. Der er udarbejdet individuelle handleplaner for aktivitet og vedligeholdelsestræning, CareGroup vurderer at beboerne får den aktivitet og træning, som de har behov for i henhold til Serviceloven. Ud fra dokumentationsdelen vurderes det, at Sophielund lever op til Servicelovens 86 stk. 2. Der er henvisning til Sophielund s hjemmeside på Hørsholms kommunes hjemmeside. Sophielund har udarbejdet et informativt velkomstmateriale, samt hjemmeside og Tilsynet vurderer, at Sophielund opfylder reglerne i Servicelovens 92. Hørsholm Kommune har opretholdt Beboer- og pårørenderådene. Ledelsen og formanden for Beboer- og Pårørenderådet oplever, at der er et godt samarbejde i rådet. Der afholdes indflytningssamtaler med nye beboere og eventuelt pårørende, samt eventuelt hjemmebesøg/sygehus besøg inden indflytning. Beboerne er tildelt en primær kontaktperson, samt en vicekontaktperson. Sophielund tilbyder pårørendekonsultationer 1-2 gange årligt i forbindelse med tildeling af ydelser. CareGroup vurderer at Sophielund gør meget for at der er en åben dialog med de pårørende, så forventninger afstemmes og misforståelser tages i opløbet. CareGroup vurderer at Sophielund har et godt samarbejde med de pårørende, og at de pårørende inddrages i den udstrækning de ønsker. Pårørende opfordres til at ledsage beboerne til undersøgelser og behandling udenfor huset. CareGroup vurderer, at de fysiske forhold og medarbejdernes faglige og menneskelige kvalifikationer, gør forholdene på Sophielund særdeles velegnet til at rumme demente borgere. Ledelsen og medarbejderne fortæller, at de fleste medarbejdere har kurser i demens og at der er gode muligheder for supervision fra demenskonsulenten, geronto psykiaterne samt VISO. Der ses retningslinjer for magtanvendelse og CareGroup har indtryk af, at dette er kendt af medarbejderne, og at medarbejderne rustes til at undgå magtanvendelse. CareGroup har indtryk af, at Sophielund har fokus på vigtigheden af, at der udarbejdes livshistorie på beboeren, men at det er en udfordring at få de pårørende til at udfylde livshistorien. CareGroup har indtryk af, at medarbejderne gør en indsats for at inddrage de pårørende i arbejdet. 5
CareGroup vurderer, Sophielund sikrer sig, at medarbejderne har de fornødne kompetencer, idet der er et godt introduktionsforløb samt fokus på kompetenceudvikling. CareGroup finder det positivt at Sophielund ansætter udviklingssygeplejersker som kan løfte kompetenceudviklingen yderligere. Det vurderes, at der sikres et godt udgangspunkt i forhold til den ernæringsmæssige tilstand via kontrolvejning ved indflytning. Beboerne udtrykker tilfredshed med maden, den varme mad leveres ude fra dagligt. Medarbejderne deltager ved måltiderne og de beboere, som har behov for hjælp til indtagelse af deres måltider, får hjælp til dette. Formanden for Beboer- og pårørenderådet finder at maden er pæn idet medarbejderne pepper den op og at der er en rolig og tålmodig stemning ved måltiderne. Der er mulighed for dialog med køkkenet på Breelteparken idet der holdes køkkenbrugerråd hver 2. måned. Medarbejderne har en behagelig, rolig og kærlig fremtoning, og omgås beboerne med respekt og ligeværdig dialog. CareGroup erfarer under tilsynet, at samværet forløber i en god og hyggelig atmosfære. Formanden for Beboer- og pårørenderådet oplever at der er en positiv og fin stemning og at medarbejderne er glade og imødekommende. Det opleves at der er et godt samarbejde med ledelsen og at ledelsen er synlig. Det vurderes, at Sophielund vægter højt at beboerne samles i fællesrummene for at sikre en positiv social kontakt. Under tilsynet observerer CareGroup, at der sidder en del beboere i fællesrummene, bl.a. i mindre grupper, og at der er en rolig og hyggelig stemning. CareGroup har indtryk af, at beboerne er glade for at bo på Sophielund, at de er glade for omgivelserne og medarbejderne, og at der er en god social trivsel, en god og varm atmosfære og en god tone. Medarbejderne er glade for at arbejde på Sophielund, idet de oplever, at de har indflydelse på deres hverdag, kan yde en god omsorg for beboerne, en arbejdsplads der hele tiden er i udvikling. De oplever at ledelsen kender deres kompetencer og at ledelsen er anerkendende og synlig. CareGroup observerer en god etik og forståelse for beboernes særlige behov, og det opleves under tilsynet, at der er en rolig, behagelig og imødekommende stemning på Sophielund. 2.3 Samlede anbefalinger. Ingen. Regstrup 14.september 2013 Marianne Mejnertsen Konsulent CareGroup 6
Bilag 1: Baggrund for tilsyn: Kommunen skal føre tilsyn med de institutioner der er etableret og drevet af kommunen/som har driftsoverenskomst/er godkendt af kommunen, med udgangspunkt i Retssikkerhedslovens 16. Tilsynet omfatter: Et kontrolaspekt - at påse at tilbuddet overholder gældende lovgivning, og at tilbuddet er i overensstemmelse med det grundlag kommunalbestyrelsen/bestyrelsen har vedtaget vedr. målgruppe og indsats. Et kvalitetsaspekt at påse at kvaliteten i tilbuddet er i overensstemmelse med vedtagne ydelser og servicestandarder Et udviklingsaspekt der igennem dialog skal medvirke til løbende udvikling af tilbuddet i takt med brugernes behov, herunder sikre metode- personale- og organisationsudvikling Bilag 2: Metode i tilsynet: Der blev gennemført interviews med 2 beboere. Derudover er der foretaget observationer af beboerne i fællesrummene og i samværet med medarbejderne. Formålet var at konstaterer, om der er overensstemmelse mellem de aftalte ydelser og de faktiske observerede forhold. Ligeledes er det konstateret, om trivsel og aktivitet er i fokus hos beboerne. Tilstedeværelsen og kvaliteten af de individuelle plejeplaner, samt øvrige dokumenter, er kontrolleret. Information til beboere og pårørende er undersøgt. Det er ligeledes undersøgt, hvorvidt Beboer- og pårørenderådet er etableret. Der er gennemført samtale med ledelsen, tre medarbejdere samt en telefonsamtale med formanden for Beboer- og Pårørenderådet. Formålet har været at afklare konstaterede og faktuelle forhold. 7
Ledelsen og medarbejderne giver udtryk for at der ikke har været væsentlige ændringer i beboersammensætningen siden sidste års tilsyn. Det opleves at plejetyngden i de enkelte huse varierer. Medarbejderne fortæller at der har været rokeringer af personale mellem husene og at det har bevirket at der er blevet bedre samarbejde mellem husene. Der er oprettet to stillinger som udviklingssygeplejersker, ansættelsessamtaler holdes i nærmeste fremtid. Tilsynet har taget udgangspunkt i udvalgte fokusområder baseret på anvisninger fra Kommunernes Landforening. Hørsholm Kommune har valgt at fokusområde i 2013 er hverdagsrehabilitering og hygiejne. I rapporten vil plejehjemmet beskrives som Sophielund. De borgere som bor på plejehjemmet Sophielund, vil i rapporten beskrives om beboer. Sophielund modtager beboere med middelsvær til svær demens. Da der kan herske tvivl om de interviewede beboers hukommelse, er det med et vist forbehold at udsagnene medinddrages i rapportens udfærdigelse. Det var ikke muligt at frembringe, via samtale, en selvstændig vurdering og beskrivelse af, hvordan beboerne selv oplevede forholdene på Sophielund. Derfor har ledelsen, medarbejderne og formanden for Beboer- og Pårørenderådet suppleret de konstaterede forhold, ligesom CareGroup selv kunne konstatere de faktiske forhold for beboerne. Dette har givet et helhedsbillede af Sophielund. Metoden gav ikke anledning til bemærkninger eller kommentarer til CareGroup fra ledelsen eller medarbejderne på Sophielund. Bilag 3 Grundlag for tilsynet: Servicelovens 151, bekendtgørelsen nr. 51 af 29. juni vedr. tilsyn på plejehjem og i plejeboliger, L 177 om ændring af lov om social service og administration på det sociale område og bekendtgørelse om Tilbudsportalen jf. lovbekendtgørelse nr. 58 af 18. januar 2007. Ydelseskatalog på praktisk bistand og personlig pleje, samt kvalitetsstandarder. Introduktion til plejeboligerne Sophielund for social og sundhedsassistent. Velkomstmateriale til beboere og pårørende. 8