Dias 1 Ikke alle tænder, hvor pulpa blotlægges under ekskaveringen, skal rodbehandles. For at kunne undgå en rodbehandling skal de rigtige foranstaltninger træffes. STRAKS efter perforationen ind til pulpa.
Dias 2 Fase I 1. Tørlæg tanden: Vatruller, spytsug Vatpellet med klorhexidin i kaviteten. 2. Bliv ved stolen. En medstuderende/ klinikassistent tilkalder læreren. 3. Beslutning: Rodbehandling/ direkte overkapning
Dias 3 Faktorer, der taler for/ imod direkte overkapning: 1. Smerter før behandling 2. Perforationens størrelse Jo mindre, desto bedre er prognosen 3. Tand cariesfri Pulpanær caries ekskaveres til allersidst. 4. Blødningen kan standses hurtigt
Dias 4 Faktorer, der taler for/ imod direkte overkapning: 5. Patienten er gammel 6. Perforationens beliggenhed Gingivalt vs. okklusalt 7. Spytkontamination ja/ nej.
Dias 5 Fase II: Direkte overkapning 1. Blødningen standses med klorhexidin. 2. Dycal lægges direkte på den blotlagte pulpa. 3. Dycal dækkes med Vitrebond. 4. En permanent plast-/ sølvfyldning lægges. Helst ikke en provisorisk fyldning.
Dias 6 Succesrate: >80% efter 5 år Fase III: Kontrol 1. kontrol efter en uge Smerteanamnese Vitalitetstest Perkussionstest 2. kontrol efter ½ år + Røntgenkontrol
Dias 7 Formål: Beskytte pulpa mod termiske, kemiske og mikrobielle påvirkninger Terapeutisk virkning på dentin og pulpa. Placeres kun i de pulpanære og dybeste områder på dentinen.
Dias 8 Procedure ved amalgamfyldninger: a) Dyb kavitet (afstand til pulpa 0,5 mm) Dycal (Calciumhydroxidcement) på pulpanær dentin. Dækkes altid med Vitrebond (lyspolymeriserbar glasionomercement). a) Mellemdyb kavitet Dækkes altid med Vitrebond (lyspolymeriserbar glasionomercement).
Dias 9 Procedure ved plastfyldninger og glasionomer fyldninger: a) Dyb kavitet (afstand til pulpa 0,5 mm) Dycal (Calciumhydroxidcement) på pulpanær dentin. Dækkes altid med Vitrebond (lyspolymeriserbar glasionomercement). a) Mellemdyb kavitet Ingen isolering
Dias 10
Dias 11
Dias 12
Dias 13
Dias 14
Dias 15
Dias 16
Dias 17 Straks efter brug aftørres udrøringsspatel i serviet (en bøn fra klinikassistenten)
Dias 18 Provisorier Formålet er normalt at ekskavere og fylde i en seance. Det lykkes ikke altid. Tidsmangel. Vanskelig tørlægning Trinvis ekskavering I disse tilfælde ilægges et provisoriumsmateriale. Som oftest: IRM-cement Glasionomercement (Fuji)
Dias 19 Provisorier Formål: Beskytte dentin. Terapeutisk virkning på pulpa. Hindre fødeindpresning, elongation, vandring, gingivaindvækst. Gøre tanden funktionsdygtig. Klasse II provisorier: Matrice og kile!