behandling Alkohollederkurset, 24-27. april 2012 Anette Søgaard Nielsen Behandlingscenter Odense
Motivationsøgende behandling Motivationsøgende behandling (MI & MET) har moderat effekt som selvstændigt behandlingstiltag Motivationsøgende behandling (MI) forud for anden behandling øger den samlede effekt af behandling Motivationsøgende behandling er især hensigtsmæssig overfor alkoholmisbrugere, der er ambivalente overfor at ændre adfærd.
kognitiv-adfærdsorienteret behandling Kognitiv-adfærdsmæssig behandlinger er effektive behandlinger, der reducerer alkoholoverforbruget og bedrer det psykosociale udbytte Færdighedstræning er effektivt i forhold til at reducere alkoholforbruget både på kort og længere sigt Færdighedstræning kan bruges i relation til både afholdenhed og nedsat forbrug som mål Selvkontroltræning er moderat effektivt til at sænke alkoholforbruget, hvor en sådan sænkning er målet. Cue exposure er moderat effektivt til at reducere alkoholforbruget
Familie- og parbehandling Familieinvolvering øger effekten af behandling Familiebehandlingen indenfor den kognitiveadfærdsorienterede referenceramme har god effekt Familiebehandling indenfor den systemiske reference har ligesågod eller bedre effekt end individuel behandling og bedre effekt end venteliste Familieinvolvering øger sandsynligheden for at alkoholmisbrugeren kommer i behandling 2b
12-trinsbehandling 12-trinsbehandling er formodentlig effektiv behandling, der øger sandsynligheden for afholdenhed, men dokumentationen er sparsom 12-trinsbehandling har overvejende været undersøgt, når den har været en del af døgn- eller dag-behandling
Community reinforcement Approach (CRA) CRA har høj grad af effekt i forhold til reduktion af alkoholindtagelse Antabus kan kombineres med CRA og øge effekten af behandlingen Belønning som adfærdsregulerende princip kan måske øge effekten af CRA De socialt mest udsatte alkoholmisbrugere har behov for en koordineret indsats, der foregår på flere fronter, fx specifik misbrugsbehandling, indsats i forhold til beskæftigelse og etablering af et ædru netværk. 2b
Psykodynamisk behandling Klassisk psykodynamisk behandling er ikke dokumenteret effektiv i behandling af alkoholmisbrug Moderne, interaktionel behandling er måske effektiv i behandling af alkoholmisbrug Transaktionsanalyse har ringe effekt Indirekte behandling har mindre effekt end behandling, der er direkte målrettet misbruget
Selvhjælpsgrupper Selvhjælpsgrupper kan måske bidrage til at bevare og fastholde afholdenhed efter endt behandling Selvhjælpsgrupper er næppe tilstrækkelig som selvstændigt behandlingstilbud Tvungen deltagelse i selvhjælpsgrupper giver sandsynligvis bagslag Alkoholmisbrugere med et netværk, der støtter drikkeri, har formentlig størst udbytte af deltagelse i selvhjælpsgrupper 3a 3a 3b 3a
Selvhjælpsmateriale Selvhjælpsmateriale udleveret på opfordring af eller efter aftale med alkoholmisbrugeren er mere effektiv end ingen behandling Selvhjælpsmateriale er formentlig kun effektiv i forhold til alkoholmisbrugere, der selv søger behandling, dvs allerede er indstillede på at ændre alkoholvaner Selvhjælpsmateriale er et vigtigt redskab, som kan udleveres til alkoholmisbrugere, der efter at have modtaget information om mulighederne for behandling, stadig er nølende overfor at møde frem til regelmæssige behandlingssamtaler 3a Der mangler selvhjælpsmateriale, der er tilpasset dansk kultur og danske forhold
Konklusion Specifikke behandlingsmetoder er mere effektive end ingen behandling og standardbehandling Specifik behandling indenfor den kognitiveadfærdsmæssige referenceramme, CRA, familiebehandling og motivationsøgende behandling er blandt de allerbedst dokumenterede og effektive 12-trinsbehandling og måske ligeledes moderne former for moderne psykodynamisk behandling, synes i stigende grad at kunne dokumentere effekt af behandling Inddragelse af familie og netværk synes generelt at øge effekt af behandling Motiverende behandling synes generelt at kunne øge compliance i og effekt af anden behandling, hvis den tilbydes forud for anden behandling