Misbrug og psykisk sygdom -udredning og behandling

Størrelse: px

Starte visningen fra side:

Download "Misbrug og psykisk sygdom -udredning og behandling"

Mathias Clausen
8 år siden
Visninger:

1 Misbrug og psykisk sygdom -udredning og behandling PsykInfo Køge Ledende overlæge Michael Bech-Hansen Psykiatrien Øst Region Sjælland

2 Hvad taler vi om? vores sprogbrug Dobbelt-diagnoser = to diagnoser = 1 misbrugsdiagnose + 1 psykiatrisk diagnose (tidligere brugt kun om psykoser) Dobbelt-belastede belastede = alkoholmisbrug + personlighedsforstyrrelse Sindslidelser = psykisk sygdom Sindsygdomme = psykisk sygdom, oftest brugt om psykoser (sindsyg=psykotisk)

psykiatrisk diagnose (tidligere brugt kun om psykoser) Dobbelt-belastede

3 Hvad taler vi om? vores sprogbrug Vigtigt at skelne mellem: Brug af et stof Misbrug af et stof Når man skades/trues psykisk, fysisk, socialt Afhængighed, fx: Abstinenser Trang til stoffet Adfærd og planlægning handler om at sikre adgang til stoffet

4 Hvorfor drikker Jeppe? Overlæge Peter Ege: 1. For at få det godt, dvs den euforiske virkning 2. For at få det bedre, dvs lindre følelsen eller selvmedicinering af: Utilstrækkelighed, tomhed, nedstemthed Mange forskellige årsagsmodeller Stress-sårbarheds sårbarheds model Arvelighed / socialarv Beskyttende faktorer (ansvarlig voksen)

For at få det bedre, dvs lindre følelsen eller selvmedicinering af:

5 Alkohol og stofmisbrug Nogle forskelle betinger en traditionel behandlingsmæssig adskillelse i alkoholmisbrugsbehandling og stofmisbrugsbehandling: Alkohol er lovligt, stoffer er ulovlige Alkohol er en historisk del af vores kultur og bruges af store dele af befolkningen Mange alkohol-overforbrugere overforbrugere føler ingen eller ringe samhørighed med stofmisbrugere Mange stofmisbrugere har brug for mere specielle behandlingstilbud Hvis alkohol blev opdaget i dag ville det øjeblikkeligt blive gjort til et ulovligt stof

af befolkningen Mange alkohol-overforbrugere overforbrugere føler ingen eller ringe samhørighed med stofmisbrugere Mange

6 Nogle tal fra Danmark Alkohol: drikker mere end det anbefalede har et skadeligt alkoholforbrug/misbrug er alkohol-afhængige afhængige (kun 15% er i behandling) Stoffer: Ca misbruger cannabis Ca misbruger andre stoffer: Amfetamin, Kokain, Ecstasy, Hallucinogener (svampe), opioider (opium, morfin, heroin), opløsningsmidler Blandingsmisbrug Forskellige kombinationer af ovenstående incl. Medicin fx Benzoediazepiner ( tørsprit )

000 er alkohol-afhængige afhængige (kun 15% er i behandling) Stoffer: Ca. 8.000 misbruger cannabis Ca. 25.

7 I en kommune på borgere Har borgere brug for behandling for alkoholmisbrug/overforbrug Har 300 borgere brug for behandling af stofmisbrug

8 Virker misbrugsbehandling? Ja! gode resultater/prognose for de mange, både for alkohol- og stofmisbrug Dårlig prognose for de sværest ramte, dem der henvender sig til behandlingssystemet - ofte sent med mere end 10 års misbrug: Svære sociale problemer, kriminalitet, vold, trusler, brudte familiebånd præget af mistillid, børn af misbrugere

prognose for de sværest ramte, dem der henvender sig til behandlingssystemet - ofte

9 Misbrugsbehandling - kort Kortlægning af misbrug og psykosociale faktorer opnåelse af behandlingsalliance Udredning og behandling for samtidig psykiatrisk sygdom Psykosocial behandling (samtaler og sociale indsatser) Medicinsk støttende behandling Alkohol: Abstinensbehandling, Antabus, Campral,Naltrexon Stoffer: abstinensbehandling, nedtrapning, substitutionsbehandling

behandling (samtaler og sociale indsatser) Medicinsk støttende behandling Alkohol:

10 Psykisk sygdom og misbrug Alkoholafhængige: Angstlidelser 30% Depression 35% Personlighedsforstyrrelser 60% ADHD 30-50% PTSD Alkoholmisbrug fører i sig selv til: Søvnproblemer Angstsymptomer Depressive symptomer -comorbiditet Stofmisbrug: Comorbiditet er mere reglen end undtagelsen Mellem 50-70% har: Personlighedsforstyrrelser Depression ADHD Angstlidelser Psykoser (ca. 10%)

Søvnproblemer Angstsymptomer Depressive symptomer -comorbiditet Stofmisbrug: Comorbiditet er

11 Hvem har ansvaret for behandlingen? Kommunerne har totalansvar for at tilbyde misbrugsbehandling incl. lægelig behandling Ved dobbeltdiagnoser: Under indlæggelse: sygehusets ansvar Ambulant: kommunens ansvar Alle er enige om, at behandling kun lykkes, hvis man behandler begge diagnoser samtidigt Stor enighed om, at vi ikke i dag er gode nok til at samarbejde om behandlingen

lægelig behandling Ved dobbeltdiagnoser: Under indlæggelse: sygehusets ansvar Ambulant:

12 Projekt Styrket psykiatrisk indsats for dobbeltdiagnosticerede 3 årigt projekt Knyttes til Regionsfunktion for Dobbeltdiagnosticerede under Psykiatrien Øst 1 projekt-koordinator koordinator + 3 misbrugs- primærbehandlere (1 behandler i hhv. Psykiatrien Øst, Vest og Syd) Fokusområder: Udvikling af gensidigt kendskab, samarbejdsmodeller, redskaber (Koordinerende Handleplan), rådgivning, vidensdeling mv Konkrete netværksorienterede behandlingsforløb for indlagte patienter Erfaringsopsamling og evaluering

Psykiatrien Øst, Vest og Syd) Fokusområder: Udvikling af gensidigt kendskab, samarbejdsmodeller, redskaber (Koordinerende

13 BEHANDLINGS- KÆDE BEHANDLINGS- NETVÆRK

14 Tak for opmærksomheden Michael Bech-Hansen Ledende overlæge Psykiatrien Øst Region Sjælland

Relaterede dokumenter

Samarbejdsformer og afklaring. Lars Merinder, Robert Elbrønd Team for Misbrugspsykiatri, Afd. N, Universitetshospitalet,Risskov

Samarbejdsformer og afklaring. Lars Merinder, Robert Elbrønd Team for Misbrugspsykiatri, Afd. N, Universitetshospitalet,Risskov Misbrug af rusmidler og psykisk sygdom Samarbejdsformer og afklaring Lars Merinder, Robert Elbrønd Team for Misbrugspsykiatri, Afd. N, Universitetshospitalet,Risskov Hvad er dobbeltdiagnose? Psykisk sygdom