Anæstesi Database. Specifikation af Anæstesi-databasens indikatorer, datasæt og rapporteringsindhold

Database Specifikation af -databasens indikatorer, datasæt og rapporteringsindhold 2009

INDHOLDSFORTEGNELSE 1 INTRODUKTION... 4 2 PATIENTFORLØBETS REGISTRERINGER... 5 3 DATAFLOW FRA INDDATA TIL RAPPORTERING... 6 4 GENERELLE IN- OG EKSKLUSIONSKRITERIER... 7 4.1 Inklusionskriterier... 7 4.2 Eksklusionskriterier... 7 5 DÆKNINGSGRAD & DATAKOMPLETHED... 8 6 KVALITETSMONITORERINGSDATASÆT... 9 7 GÆLDENDE INDIKATORLISTE PR. 1. AUGUST 2009... 10 UDGÅEDE INDIKATORER PR. 1. AUGUST 2009... 10 8 INDIKATORSPECIFIKATIONER... 11 8.1 <Indikator 1>... 11 8.2 <Indikator 2>... 11 8.3 <Indikator 3>... 12 8.4 <Indikator 4>... 12 8.5 <Indikator 5>... 13 8.6 <Indikator 6>... 13 8.7 <Indikator 7>... 14 8.8 <Indikator 8>... 15 8.9 <Indikator 9>... 15 8.10 <Indikator 10>... 16 Database Side 2 af 58

8.11 <Indikator 11>... 16 8.12 <Indikator 12>... 17 8.13 <Indikator 13>... 18 8.14 <Indikator 14>... 18 8.15 <Indikator 15>... 19 8.16 <Indikator 16>... 20 8.17 <Indikator 17>... 20 8.18 <Indikator 18>... 21 9 RAPPORTER... 22 BILAG 1 - INDIKATORALGORITMER... 23 BILAG 1 - INDIKATORALGORITMER... 23 Database Side 3 af 58

1 INTRODUKTION 1.1.1 Nærværende dokument er udarbejdet med henblik på, at såvel styregruppen for Dansk Database (DAD), medarbejderne i Kompetencecenter Øst (KCØ) samt brugerne af DAD skal kunne danne sig et hurtigt og generelt overblik over baggrunden for de kliniske kvalitetsindikatorer i DAD3. Såfremt der ønskes mere uddybende kendskab til baggrund for datasættene og de kliniske indikatorer samt programmeringen af disse kan dette fås ved henvendelse til KCØ. Database Side 4 af 58

2 PATIENTFORLØBETS REGISTRERINGER DAD3 patient og skema forløb Tilsyn Vanskelig luftvej Opvågning Smerte og/eller 2 kvalme 1 3 Obligatorisk Tid Betinget obligatorisk 1. Tilsynside. Type tilsyn: 2. side. Intubation: Min højst 2 forsøg ikke kun direkte laryngoskopi eller Maskeventilation: vanskelig 3. Opvågningsside. DASAIMS udskrivningskriterier: Smerte delscore >2 eller Kvalme delscore>2 Database Side 5 af 58

3 DATAFLOW FRA INDDATA TIL RAPPORTERING Inddata Grunddata Rapporter <te data fra kilde1> 1. KMS ETL1 <APdatasæt1> Fejl og mangelrapport Statusrapport Datasæt-1 oprensning- Indikator 1-5 algoritme Indikator 6 algoritme KIR_1-5 KIR_6 Datakom plethedsalgoritme grunddatasæt Indikator 7 algoritme Indikator 8 algoritme KIR_7 KIR_8 2. Integration ETL2 <APdatasæt 2> Datasæt-2 oprensning Indikator 9 algoritme KIR_9 Indikator 10 algoritme KIR_10 Indikator 11 algoritme KIR_11 <te data fra kilde 2> Indikator 12 algoritme Indikator 13 algoritme Indikator 14 algoritme Indikator 15 algoritme Indikator 16 algoritme Indikator 17 algoritme KIR_12 KIR_13 KIR_14 KIR_15 KIR_16 KIR_17 : Data Indikator 18 algoritme KIR_18 : Dataprocessering : Rapporter Vis patientforløb Vis anæstesiforløb Vis op-forløb Database Side 6 af 58

4 GENERELLE IN- OG EKSKLUSIONSKRITERIER 4.1 Inklusionskriterier Kun indleverede skemaer medtages. 4.2 Eksklusionskriterier Dobbelte registreringer for samme CPR-nr. og tidsmæssige procedure indgår ikke i indikatorerne men rapporteres i fejl og mangel rapporterne. For de enkelte indikatorer kan der forekomme specifikke in- og eksklusionskriterier. Database Side 7 af 58

5 DÆKNINGSGRAD & DATAKOMPLETHED Da størstedelen af data i DAD udelukkende registreres i DAD er der ikke muligt at validere mod et andet register. De årlige indberetninger over dækningsgrad og datakomplethed til Danske Regioner sker derfor udfra et skøn og har indtil videre været baseret på aktivt indberettende afdelinger. Pr. 1. august 2009 indberetter ca. 60% af Danmarks offentlige anæstesiafdelinger til DAD. Størstedelen af de resterende 40% har udtrykt ønske om at indberette via egne IT-systemer til en integrationsløsning. Database Side 8 af 58

6 KVALITETSMONITORERINGSDATASÆT DAD3 indeholder 4 datasæt som kan bruges til egne analyser: S002_alle_data (indeholder alle data) S002_almindelig (indeholder de hyppigst anvendte data) S002_luftvej (indeholder data relateret til luftvejsskemaet) S002_opvågning (indeholder data relateret til opvågningsskemaet) Datasættene er frit tilgængelige for alle brugere af DAD med adgang til Analyseportalen. Under Analyse og Databeskrivelse findes en skematisk oversigt (tabel med alle variable, udfald, form, betingelser etc.) over de data, som er tilgængelige i de enkelte datasæt. Datasættene bliver opdateret en gang i døgnet, der vil således være et nyt datasæt klar hver morgen. Modsat datasættene til egne analyser vil data som bruges til kvalitetsindikatorerne blive opdateret en gang månedligt. Database Side 9 af 58

7 GÆLDENDE INDIKATORLISTE PR. 1. AUGUST 2009 Navn Kort navn Indikator nr. Tidl. indikator nr. Alle anæstesier er 1 1 Kombinations anæstesier Kombineret 2 2 Generelle anæstesier Generel 3 3 Regionale anæstesier Regional 4 4 Sedation Sedation 5 5 Manglende præoperative oplysninger Udredning 6 7 til risikopatienter Risiko 7 14 Akutte anæstesier Akut 8 13 Uventet vanskelig intubation Vanskelig 9 NY intub. Uventet let intubation Let intub. 10 NY Problemer ved luftvejshåndtering Luftvejshåndtering 11 NY Vanskelig regional anæstesi Vanskelig 12 12 er med komplikation Komplikation 13 9 Smerte ved opvågning Smerte 14 NY Kvalme ved opvågning Kvalme 15 NY Opfylder udsk.krit. / opfylder IKKE udsk.krit. Udskr. Krit. 16 NY ved ankomst ankomst Opfylder udsk.krit./ alle opvågningsforløb Udskr.krit. 17 NY alle Mors indenfor 48 timer Mors 18 15 UDGÅEDE INDIKATORER PR. 1. AUGUST 2009 Navn Kort navn Tidl. indikator nr. Aflyste anæstesier Aflyst 6 er til abd.indgreb Korrekt 8 Vanskelig intubation Intubation 10 Uventet vanskelig intubation Uventet 11 Database Side 10 af 58

8 INDIKATORSPECIFIKATIONER 8.1 <Indikator 1> 8.1.1 Indikatorbeskrivelse Attribut Beskrivelse Navn Alle anæstesier Kortnavn er Type Strukturindikator Format Antal Definition Antal anæstesier Dataelementer Alle anæstesier T1=1 Begrundelse Eksklusion: Alle tilsyn til andet end anæstesi er med dato før 1.4.08 Ledelsesværktøj mhp karakteristik af afdelingens ydelsesmønster. Der er ikke evidens for, at et bestemt ydelsesmønster har højere kvalitet end et andet. 8.2 <Indikator 2> 8.2.1 Indikatorbeskrivelse Attribut Navn Kortnavn Type Format Definition Nævner Tæller Dataelementer Beskrivelse Kombinations anæstesier Kombineret Strukturindikator Andel Andel kombinerede anæstesier af alle anæstesier Alle anæstesier Kombineret anæstesi Alle anæstesier T1=1 Kombineret anæstesi A1=1 Eksklusion: Alle tilsyn til andet end anæstesi er med dato før 1.4.08 Begrundelse Ledelsesværktøj mhp karakteristik af afdelingens ydelsesmønster. Der er ikke evidens for at et bestemt ydelsesmønster har højere kvalitet end et andet. Database Side 11 af 58

8.3 <Indikator 3> 8.3.1 Indikatorbeskrivelse Attribut Navn Kortnavn Type Format Definition Nævner Tæller (Indikatorspecifikke dataelementer) Begrundelse Beskrivelse Generelle anæstesier Generel Strukturindikator Andel Andel generelle anæstesier af alle anæstesier Alle anæstesier Antal generelle anæstesier Alle anæstesier T1=1 Generelle anæstesi A1=2 Eksklusion: Alle tilsyn til andet end anæstesi er med dato før 1.4.08 Ledelsesværktøj mhp karakteristik af afdelingens ydelsesmønster.der er ikke evidens for at et bestemt ydelsesmønster har højere kvalitet end et andet. 8.4 <Indikator 4> 8.4.1 Indikatorbeskrivelse Attribut Beskrivelse Navn Regionale anæstesier Kortnavn Regional Type Strukturindikator Format Andel Definition Andel regionale anæstesier af alle anæstesier Nævner Alle anæstesier Tæller Antal regionale anæstesier Dataelementer Alle anæstesier T1=1 Regional anæstesi A1=4 Begrundelse Eksklusion: Alle tilsyn til andet end anæstesi er med dato før 1.4.08 Ledelsesværktøj mhp karakteristik af afdelingens ydelsesmønster. Der er ikke evidens for at et bestemt ydelsesmønster har højere kvalitet end et andet. Database Side 12 af 58

8.5 <Indikator 5> 8.5.1 Indikatorbeskrivelse Attribut Beskrivelse Navn Sedation Kortnavn Sedation Type Strukturindikator Format Andel Definition Andel sederede af alle anæstesier Nævner Alle anæstesier Tæller Antal sederede Dataelementer Alle anæstesier T1=1 Sedation A1=5 Begrundelse Eksklusion: Alle tilsyn til andet end anæstesi er med dato før 1.4.08 Ledelsesværktøj mhp karakteristik af afdelingens ydelsesmønster.der er ikke evidens for at et bestemt ydelsesmønster har højere kvalitet end et andet. 8.6 <Indikator 6> 8.6.1 Indikatorbeskrivelse Attribut Navn Kortnavn Type Format Definition Nævner Tæller Dataelementer Beskrivelse 100% præoperative data registreret Udredning Procesindikator Andel Fraktion af anæstesier med 100% præoperative data registrerede Alle anæstesier. er med 100% registrerede præoperative data. Alle anæstesier T1=1 ASA-score T5 6 Vægt T6 (obligatorisk) Højde T7 (obligatorisk) BMI T8 Rygning T9 3 Antal cigaretter (obligatorisk if T9 3) Alkohol T11 < 5 Luftvejsplan T14 >1 Eksklusion: Database Side 13 af 58

8 < BMI < 100 35 cm < højde < 250 cm 0,6 kg < vægt < 290 kg Hjernedød T5=6 < 15 år Begrundelse BMI, højde og vægt som ligger uden for de antagne værdier kategoriseres som missing. I en lang række cohorte undersøgelser er ASA score og livsstilsfaktorer fundet at være en signifikant prognostisk covariat for død og forekomst af komplikationer. Data fra DAD2 bekræfter dette hvad ASA score angår mens registreringspraksis ang. livsstilsfaktorer stadig er for dårlig i en lang række afdelinger til pålideligt at be- eller afkræfte deres betydning. 8.7 <Indikator 7> 8.7.1 Indikatorbeskrivelse Attribut Navn Kortnavn Type Format Definition Nævner Tæller Dataelementer Beskrivelse til risikopatienter (ASA III, IV el V, 17> BMI>35, 20 cigaretter, >14 genstande/uge for kvinder, >21 genstande/uge for mænd, akutte anæstesier) Risiko Procesindikator Andel er hvor patienterne har min. en risikofaktorer Alle anæstesier er med en eller flere risikofaktorer Alle anæstesier T1=1 ASA-score T5 >2 17 < BMI T8 > 35 Rygning T9 < 3 Alkohol T11 =3 el 4 for kvinder, T11 = 4 for mænd Priotering T16=2 Begrundelse Eksklusion: Hjernedød T5=6 Ikke korrekt præmedicineret dårlig datakvalitet (indikator 6) I en lang række cohorte undersøgelser er ASA score, livsstilsfaktorer og forventning om vanskelig luftvej fundet at være signifikante prognostiske covariater for død og forekomst af komplikationer. Data fra DAD2 bekræfter dette, hvad angår ASA score og forventning om vanskelig luftvej, mens registreringspraksis ang. livsstilsfaktorer stadig er for dårlig i en række afdelinger, til pålideligt at be- eller afkræfte deres betydning. Database Side 14 af 58

8.8 <Indikator 8> 8.8.1 Indikatorbeskrivelse Attribut Beskrivelse Navn Akutte anæstesier Kortnavn Akut Type Procesindikator Format Andel Definition Andel akutte anæstesier af alle anæstesier Tæller Antal akutte anæstesier Nævner Alle anæstesier (eksklusiv tilsyn og øvrige ydelser) Dataelementer Alle anæstesier T1=1 Akutte anæstesier A17=2 Begrundelse Eksklusion: Hjernedød T5=6 I en lang række cohorte undersøgelser er elektiv / akut fundet at være en signifikant prognostisk covariat for død og forekomst af komplikationer. Data fra DAD2 bekræfter dette. 8.9 <Indikator 9> 8.9.1 Indikatorbeskrivelse Attribut Beskrivelse Navn Uventet vanskelig intubation Kortnavn Vanskelig intub. Type Procesindikator Format Andel Definition Andel med uventet vanskelig intubation Nævner er planlagt til højest direkte laryngoscopi som er forsøgt intuberet. Tæller er hvor intubation har været uventet vanskelig eller opgivet Dataelementer Alle anæstesier T1=1 Luftvejsplan T14<7 (angiver ikke speciel håndtering af luftveje) Intubation A21>1 (intuberet eller forsøgt intuberet) Intubation A21>2 (intubation vanskelig eller opgivet) Forventet vanskelig intubation ved dir. Laryngoskopi T13=2 (præoperativt ikke forventet intub. problemer) Eksklusion: Ikke forsøgt intuberet A21=1 Luftvejsplan > 6 Hjernedød T5=6 Database Side 15 af 58

Begrundelse Vurdering af vanskelig luftvej og luftvejshåndtering og antallet af forsøg på intubation er en risikofaktor for forekomsten af komplikationer og død. Ekspertniveau. Der er enighed om at uventet vanskelig intubation er en farlig situation som bør undgås ved en omhyggelig præoperativ luftvejsvurdering samt kvalificeret luftvejshåndtering. 8.10 <Indikator 10> 8.10.1 Indikatorbeskrivelse Attribut Beskrivelse Navn Uventet let intubation Kortnavn Let intubation Type Procesindikator Format Andel Definition Andel patienter med let intubation som var forventet vanskelig af alle anæstesier planlagt til højest direkte laryngoscopi som er forsøgt intuberet. Nævner er planlagt til højest direkte laryngoscopi som er forsøgt intuberet. Tæller er hvor intubation var let men forventet vanskelige. Dataelementer Alle anæstesier T1=1 Luftvejsplan T14<7 (angiver ikke speciel håndtering af luftveje) Intubation A21>1 (intuberet eller forsøgt intuberet) Intubation A21=2 (højst 2 forsøg dir. Laryngoskopi) Forventet vanskelig intubation ved dir. Laryngoskopi T13=1 Begrundelse Eksklusion: Ikke forsøgt intuberet A21=1 Luftvejsplan > 6 Hjernedød T5=6 Vurdering af vanskelig luftvej og luftvejshåndtering og antallet af forsøg på intubation er en risikofaktor for forekomsten af komplikationer og død. For at kunne vurdere indikator 9 er indikator 10 nødvendig da det optimale vil være at have lave værdier af både 9 og 10. Er ekspertniveau. Der er enighed om at uventet vanskelig intubation er en farlig situation som bør undgås ved en omhyggelig præoperativ luftvejsvurdering samt kvalificeret luftvejshåndtering. Indikator 9. kan kun vurderes ved hjælp at indikator 10. (Indikator 9. kan minimeres ved at forvente at alle intubationer er vanskelige, dette vil til gengæld maximere 10.) 8.11 <Indikator 11> 8.11.1 Indikatorbeskrivelse Database Side 16 af 58

Attribut Navn Kortnavn Type Format Definition Nævner Tæller Dataelementer Beskrivelse Problemer ved luftvejshåndtering Luftvejshåndtering Muligheden for at vurdere komplikationsraten i.f.b.m. vanskelig luftvej og luftvejshåndtering, er essentielt for det anæstesiologiske speciale. Procesindikator Andel er med problemer i forbindelse med vanskelig luftvejshåndtering af alle patienter som er forsøgt intuberet eller maskeventileret er som er forsøgt intuberet eller som er maskeventileret. Antal patienter med nødtracheostomi, tandskade eller aspiration eller hvor intubation er opgivet eller har været vanskelig samt hjertestop eller anæstesiafbrudt eller mors eller huskeanæstesi opvågning eller tandskade opvågning. Alle anæstesier T1=1 AND T5 6 Intubation A21>1 (intuberet eller forsøgt intuberet) Intubation forsøgt A22=6 (intubation opgivet) Maskeventilation A25>1 (forsøgt maskeventilation) Intubationsforsøg V5B-V34=25 Tandskade AK13 el OK13 Aspiration AK9 el OK9 Intubation opgivet A21>2 el A22=6 Hjertestop AK22 afbrudt AK23 Mors AK24 Huskeanæstesi ved opvågning OK17 Begrundelse Eksklusion: Tracheostomeret eller intuberet ved ankomst A28=1 Ikke intuberet/maskeventileret A22=1 el A25=1 Hjernedød T5=6 Muligheden for at vurdere komplikationsraten i.f.b.m. vanskelig luftvej og luftvejshåndtering, er essentielt for det anæstesiologiske speciale. 8.12 <Indikator 12> 8.12.1 Indikatorbeskrivelse Attribut Navn Kortnavn Type Format Definition Nævner Tæller Dataelementer Beskrivelse Vanskelig regional anæstesi Vanskelig Procesindikator Andel Andel patienter med vanskelig anlæggelse af regional anæstesi. er hvor regional anæstesi er anlagt eller forsøgt anlagt. Antal patienter som har haft en vanskelig anlæggelse af regional anæstesi. Database Side 17 af 58

ydelse A1=1, A1=3 el A1=4 Regional forsøgt A29=1 Regional score A28>2 Regional forsøgt A29=1 Begrundelse Eksklusion: Hjernedød T5=6 Regional ikke forsøgt anlagt A29=2 Anlagt før ankomst til operationsgang A28=1 Antal forsøg ved anlæggelse af regional anæstesi er en signifikant risikofaktor for forekomsten af. I en række cohorte undersøgelser er regional score fundet at være en signifikant prognostisk covariat for forekomsten af nerveskade. 8.13 <Indikator 13> 8.13.1 Indikatorbeskrivelse Attribut Navn Kortnavn Type Format Definition Nævner Tæller Dataelementer Beskrivelse er med komplikation Komplikation Procesindikator Andel Andel anæstesier med komplikationer Alle anæstesier er med en eller flere komplikationer efter opvågning Alle anæstesier T1=1 Komplikationer i anæstesiforløb AK=1 Komplikationer i opvågningsforløb OK=1 Begrundelse Eksklusion: Hjernedød T5=6 Monitorering af komplikationer efter anæstesi og opvågning eller risiko for død i det umiddelbart perioperative forløb. 8.14 <Indikator 14> 8.14.1 Indikatorbeskrivelse Attribut Navn Kortnavn Type Format Definition Beskrivelse Smerte ved opvågning Smerte Resultatindikator Andel Andel anæstesier med højst lette smerter i opvågningsforløbet på central opvågning. Database Side 18 af 58

Nævner Alle anæstesier med opvågningsforløb på central opvågning, operationsgang eller intensiv med opvågning. Tæller Antal patienter med højst lette smerter i opvågningsforløb Dataelementer Alle anæstesier T1=1 Opvågning sted O1=1, O1=3 el O1=4 Udskrevet O5=0 el 1 el 2 el 3 el 4 el 5 el 6 Højest summerede score O11<2 Smerter højeste delscore O11>=2 og O29<2 Begrundelse Eksklusion: Hjernedød T5=6 Ingen opvågningsforløb Opvågningsforløb andet sted O1=2,5, 6 el 7 Død i opvågningen O5=7 < 15 år Vurdere effektivitet af postoperativ smertebehandling. Der er høj evidensgrad for at det er muligt at undgå moderate og stærke postoperative smerter for op til 90% af opererede patienter. 8.15 <Indikator 15> 8.15.1 Indikatorbeskrivelse Attribut Navn Kortnavn Type Format Definition Nævner Beskrivelse Kvalme ved opvågning Kvalme Resultatindikator Andel Andel anæstesier med højst let kvalme i opvågningsforløbet på central opvågning. Alle anæstesier > 14 år med opvågningsforløb på central opvågning, operationsgang eller intensiv med opvågning. Antal anæstesier > 14 år med højst let kvalme i opvågningsforløb Tæller Dataelementer Alle anæstesier T1=1 Opvågning sted O1=1, O1=3 el O1=4 Udskrevet O5=0 el 1 el 2 el 3 el 4 el 5 el 6 Højest summerede score O11<2 Kvalme højeste delscore O32<2 og O11>1 Begrundelse Eksklusion: Hjernedød T5=6 Ingen opvågningsforløb Opvågningsforløb andet sted O1=2,5,6 el 7 Død i opvågningen O5=7 < 15 år Vurdere effektivitet af postoperativ kvalmebehandling og smertebehandling. Der er høj evidensgrad for at det er muligt at undgå moderat og stærk postoperativ kvalme for op til 80% af opererede patien- Database Side 19 af 58

ter. 8.16 <Indikator 16> 8.16.1 Indikatorbeskrivelse Attribut Beskrivelse Navn Opfylder udsk.krit. / opfylder IKKE udsk.krit. ved ankomst Kortnavn Udskr. krit. ankomst Type Resultatindikator Format Andel Definition Andel udskrevne patienter, der opfylder DASAIM s udskrivningskriterier, som ikke gjorde dette ved ankomsten til central opvågningsafsnit. Nævner Alle anæstesier > 14 år med opvågningsforløb på central opvågning, operationsgang eller intensiv opvågning som ikke opfylder udskrivningskriterierne ved ankomst på opvågningen. Tæller Antal anæstesier > 14 år der opfylder udskrivningskriterierne ved udskrivning. Dataelementer Alle anæstesier T1=1 Opvågning sted O1=1, O1=3 el O1=4 Kriterier ankomst O42>4 eller (O42<5 og (O12>1 eller O15>1 eller O18>1 eller O21>1 eller O24>1 eller O27>1 eller O30>1 eller O33>1 eller O36>1 eller O39>1) Udskrevet O5=0 el 1 el 2 el 3 el 4 el 5 el 6 (her slettet O5=7) Højest summerede score O11<2 el (O11=2 or 3 or 4 AND (O12<2 og O15<2 og O18<2 og O21<2 og O24<2 og O27<2 og O30<2 og O33<2 og O36<2 og O39<2)). Begrundelse Eksklusion: Hjernedød T5=6 Opvågningsforløb andet sted O1=2,5,6 el 7 Død i opvågningen O5=7 < 15 år Ingen opvågningsforløb Højest summerede score <2 Opfylder udskrivningskriterier ved ankomst Vurdere centralt opvågningsafsnits evne til at gøre ikkeudskrivningsegnede patienter udskrivningsegnede i henhold til DA- SAIM s udskrivningskriterier. Der er ikke evidens for DASAIM s udskrivningskriterier mindsker komplikationer eller risiko for postoperativ død. 8.17 <Indikator 17> 8.17.1 Indikatorbeskrivelse Attribut Navn Kortnavn Beskrivelse Opfylder udsk.krit./ alle opvågningsforløb Udskr.krit. alle Database Side 20 af 58

Type Resultatindikator Format Andel Definition Andel udskrevne patienter fra central opvågning, der opfylder DA- SAIM s udskrivningskriterier. Nævner Alle anæstesier > 14 år med opvågningsforløb på central opvågning, operationsgang eller intensiv. Tæller Antal anæstesier > 14 år der opfylder udskrivningskriterierne Dataelementer Alle anæstesier T1=1 Opvågning sted O1=1, O1=3 el O1=4 Udskrevet O5= 1 el 2 el 3 el 4 el 5 el 6 (her slettet O5=0 og O5=7) Højest summerede score O11<2 el O11=2 or 3 or 4 OG O12<2 og O15<2 og O18<2 og O21<2 og O24<2 og O27<2 og O30<2 og O33<2 og O36<2 og O39<2. Begrundelse Eksklusion: Hjernedød T5=6 Opvågningsforløb andet sted O1=2,5,6 el 7 Død i opvågningen O5=7 < 15 år Ingen opvågningsforløb Monitorering af fraktionen af postoperativt udskrivningsegnede patienter i henhold til DASAIM s udskrivningskriterier. Der er ikke evidens for DASAIM s udskrivningskriterier mindsker komplikationer eller risiko for postoperativ død. 8.18 <Indikator 18> 8.18.1 Indikatorbeskrivelse Attribut Navn Kortnavn Type Format Definition Nævner Tæller Dataelementer Beskrivelse Mors indenfor 48 timer Mors Resultatindikator Andel 48 timers perioperativ mortalitet. Alle anæstesier Antal patienter der dør indenfor 48 efter anæstesi og opvågning. Alle anæstesier T1=1 Død (Cpr register) Begrundelse Eksklusion: Hjernedød T5=6 Ikke dansk CPR nummer Monitorering af fraktionen døde i det umiddelbart perioperative forløb. Komplikationer efter anæstesi og opvågning eller risiko for død i det umiddelbart perioperative forløb. Database Side 21 af 58

9 RAPPORTER Følgende elektroniske rapporter er tilgængelige i Analyseportalen: Kliniske Indikator Rapporter (KIR rapporter) Statusrapporter Fejl & mangel rapporter Vis patientforløb Vis anæstesiforløb Vis operationsforløb Opdatering af rapporter: Kliniske Indikator Rapporter (KIR rapporter): månedlig opdatering Statusrapporter: årlig opdatering (årsrapport) Fejl & mangel rapporter: dynamisk opdatering Vis patientforløb: dynamisk opdatering Vis anæstesiforløb: dynamisk opdatering Database Side 22 af 58

BILAG 1 - INDIKATORALGORITMER er per måned måned Kontinuert variabel Indikator for ydelsesomfang AN 1. Antal anæstesier Start KMS database T1=1 T26>1.4.08 Dato > 1.4.08 populationscase A Udgår B D Stop Database Side 23 af 58

Database Side 24 af 58

AN 2 Andel kombinationsanæstesier Andel kombinationsanæstesier per måned Proportion variabel Indikator for ydelsesomfang Start KMS database T1=1 T26>1.4.08 Startdato i givne kalendermåned A A1=1 Udgår B Kombinationsanæstesi indikatorcase C Indikatorcase E D Indikator som procent antal E * 100 antal E + antal D Stop Database Side 25 af 58

AN 3 Andel generelle anæstesier Andel generelle anæstesier per måned Proportion variabel Indikator for ydelsesomfang Start KMS database T1=1 T26>1.4.08 Startdato > 1.4.08 A A1=2 Udgår B Generel sanæstesi indikatorcase C Indikatorcase E D Indikator som procent antal E * 100 antal E + antal D Stop Database Side 27 af 58

AN 4 Andel regionale anæstesier Andel regionale anæstesier per måned Proportion variabel Indikator for ydelsesomfang Start KMS database T1=1 T26>1.4.08 Startdato > 1.4.08 A A1=4 Udgår B Regional anæstesi indikatorcase C Indikatorcase E D Indikator som procent antal E * 100 antal E + antal D Stop Database Side 29 af 58

AN 5 Andel sedationsanæstesier Andel sedationsanæstesier per måned Proportion variabel Indikator for ydelsesomfang Start KMS database T1=1 T26>1.4.08 Startdato > 1.4.08 A A1=5 Udgår B Sedationsanæstesi indikatorcase C Indikatorcase E D Indikator som procent antal E * 100 antal E + antal D Stop Database Side 31 af 58

AN 6. 100% præoperative data registreret Andel anæstesier hvor den præoperative udredning er mangelfuld per måned Proportion Indikator for proces Start KMS database T1=1 T26>1.4.08 Startdato >1.4.08 T5<=6 ASA score A Vægt T6 Udgår B T7 Højde T8 BMI T9<=3 Tobak T11<5 Alkohol T14>1 Luftvejsplan indikatorcase C D Indikatorcase E Stop Indikator som procent antal E * 100 antal E + antal D Database Side 33 af 58

Andel anæstesier til patienter med en eller flere risiko faktorer per måned Proportion Indikator for proces AN 7. til risiko patienter Start KMS database T1=1 T26>1.4.08 Startdato > 1.4.08 A T5>2 Udgår B ASA score > 2 T8 BMI > 30 eller BMI > 17 T9<3 Rygning T11=3 or 4 for kvinder T11=4 for mænd Alkohol T16=2 indikatorcase C Akut priotering D Indikatorcase E Stop Indikator som procent antal E * 100 antal E + antal D Database Side 35 af 58

AN 8. Akutte anæstesier Andel akutte anæstesier per måned Proportion Indikator for proces Start KMS database T1=1 T26>1.4.08 Startdato > 1.4.08 A A17=2 Udgår B Akut anæstesi indikatorcase C Indikatorcase E D Indikator som procent antal E * 100 antal E + antal D Stop Database Side 37 af 58

AN 9. Uventet vanskelig intubation Andel patienter med uventet vanskelig intubation Proportion Indikator for proces Start KMS database T1=1 ja T14<7 Luftvejsplan A ja A21>1 Udgår B Forsøgt intuberet A21>2 Intubation vanskelig T13=2 Vanskelig intubation ikke forventet indikatorcase C D Indikatorcase E Stop Indikator som procent antal E * 100 antal E + antal D Database Side 39 af 58

Andel patienter med uventet let intubation Proportion Indikator for proces AN 10. Uventet let intubation Start KMS database T1=1 ja T14<7 Luftvejsplan A ja A21>1 Udgår B Forsøgt intuberet A21=2 Let intubation T13=1 Vanskelig intubation forventet indikatorcase C D Indikatorcase E Stop Indikator som procent antal E * 100 antal E + antal D Database Side 40 af 58

AN 11. Problemer ved luftvejshåndtering Andel patienter med komplikationer ved vanskelig luftvejshåndtering Proportion Start KMS Indikator for proces database T1=1 A21>1 OR A22=6 OR A25>1 A ja Udgår B Luftvejshåndtering V5B-V34=.25 OR AK13 OR OK13 OR AK9 OR OK9 OR (A21>2 OR A22=6 AND AK22 OR AK23 OR AK24 OR OK17 OR OK13) Patienter med: (Nødtracheostomi OR Tandskade OR Aspiration) OR (Intubation opgivet eller været vanskelig AND Hjertestop OR Afbrudt anæstesi OR Mors OR Huskeanæstesi (opvågning) OR Tandskalde (opvågning)) indikatorcase C D Indikatorcase E Stop Indikator som procent antal E * 100 antal E + antal D Database Side 42 af 58

Andel regionale anæstesier med score > 2 per måned Proportion Indikator for proces AN 12. Vanskelig regional anæstesi Start KMS database A1=1 or A1=3 el A1=4 Kombineret anæstesi Regional anæstesi & sedation Regional anæstesi A29=1 Regional forsøgt A A28>2 Udgår B Regional anæstesi score indikatorcase C Indikatorcase E D Stop Indikator som procent antal E * 100 antal E + antal D Database Side 44 af 58

AN 13 er med komplikation Andel anæstesier med en eller flere komplikationer per måned Proportion Indikator for proces Start KMS database T1=1 Alle Dato > 1.4.08 dato > 1.4.08 A AK=1 Udgår B Kompl. I anæstesiforløb OK=1 Kompl. I opvågningsforløb Indikatorcase E indikatorcase C D Stop Indikator som procent antal E * 100 antal E + antal D Database Side 46 af 58

AN 14. Andel anæstesier med højst lette smerter i opvågningsforløbet på central opvågning Andel udskrevne patienter med lette smerter i opvågningsforløbet Proportion Start KMS Indikator for resultat database T1=1 O1=1 OR O1=3 OR O1=4 ja A Opvågningsforløb på central opvågning, operationsgang eller intensiv med opvågning ja 05=0 or 1 or 2 or 3 or 4 or 5 or 6 Udgår B Patienten er udskrevet O11<2 OR (O11>=2 AND O29<2) Højst lette smerter i opvågningsforløb indikatorcase C D Indikatorcase E Stop Indikator som procent antal E * 100 antal E + antal D Database Side 48 af 58

AN 15. Andel anæstesier med højst let kvalme i opvågningsforløbet på central opvågning Proportion Indikator for resultat Start KMS database T1=1 Patienter >14 år i anæstesi ja O1=1 OR O1=3 OR O1=4 A Opvågningsforløb på central opvågning, operationsgang eller intensiv med opvågning ja O5=0 or 1 or 2 or 3 or 4 or 5 or 6 Udgår B Patienten er udskrevet O11<2 OR (O11>1 AND O32<2) Højst let kvalme i opvågningsforløbet indikatorcase C D Indikatorcase E Stop Indikator som procent antal E * 100 antal E + antal D Database Side 50 af 58

AN 16. Andel udskrevne patienter der opfylder DASAIMs udskrivningskriterier som ikke gjorde dette ved ankomst. Proportion Indikator for resultat Start KMS database T1=1 Pt >14 år i anæstesi ja O1=1 OR O1=3 OR O1=4 A Opvågningsforløb på central opvågning, operationsgang eller intensiv med opvågning ja Opfylder ikke udskrivningskriterierne ved ankomst til opvågningen O42>4 OR (O42<5 AND (O12>1 OR O15>1 OR O18>1 OR O21>1 OR O24>1 OR O27>1 OR O30>1 OR O33>1 OR O36>1 OR O39>1)). O5=0 or 1 or 2 or 3 or 4 or 5 or 6 Udgår B Patienten er udskrevet O11<2 OR (O11=2 or 3 or 4 AND O12<2 AND 015<2 AND O18<2 AND O21<2 AND O24<2 AND O27<2 AND O30<2 AND O33<2 AND O36<2 AND O39<2) Opfylder udskrivningskriterierne indikatorcase C D Indikatorcase E Stop Indikator som procent antal E * 100 antal E + antal D Database Side 52 af 58

AN 17. Andel udskrevne patienter fra central opvågning, der opfylder DASAIMs udskrivningskriterier. Proportion Indikator for resultat Start KMS database T1=1 Patient > 14 år i anæstesi ja O1=1 OR O1=3 OR O1=4 A Opvågningsforløb på central opvågning, operationsgang eller intensiv med opvågning ja O5=1 or 2 or 3 or 4 or 5 or 6 Udgår B Udskrevet fra central opvågning, operationsgang eller intensiv med opvågning O11<2 OR (O11=2 or 3 or 4 AND O12<2 AND 015<2 AND O18<2 AND O21<2 AND O24<2 AND O27<2 AND O30<2 AND O33<2 AND O36<2 AND O39<2) Opfylder udskrivningskriterierne indikatorcase C D Indikatorcase E Stop Indikator som procent antal E * 100 antal E + antal D Database Side 54 af 58

AN 18. Mors indenfor 48 timer Andel anæstesier hvor patienten dør indenfor 48 timer efter anæstesien per måned Proportion Indikator for proces Start KMS database T1=1 Alle anæstesier Dato > 1.4.08 dato > 1.4.08 Død i CPR registeret A Udgår B Mors indenfor 48 timer indikatorcase C Indikatorcase E D Stop Indikator som procent antal E * 100 antal E + antal D Database Side 56 af 58

BILAG 2 LISTE OVER RAPPORTMODTAGENDE ANÆSTESI- AFDELINGER Ledende overlæge Lægelig kontaktperson Hospital Ole Christensen Dusanka Zaric Frederiksberg Hospital kob Trier Møller kob Trier Møller Rigshospitalet Torben Callesen Torben Callesen Rigshospitalet kob Roed Finn Moltke Borgbjerg Rigshospitalet Steen Henneberg Steen Henneberg Rigshospitalet Stig Yndgaard Stig Yndgaard Rigshospitalet Carsten Boe Pedersen Jens Mahler-Nielsen Bispebjerg Hospital Jørgen B. Dahl Steen Møiniche Glostrup Hospital Claus Lund Yvonne Rasmussen Hvidovre Hospital Se Hvidovre Amager Hospital Bent Chræmmer Bjørn Drejer Herlev Hospital Jesper Poulsen Gentofte Hospital Thomas Vester-Andersen Kristian Antonsen Sygehuset Øresund Kristian Antonsen Kristian Antonsen Hillerød sygehus Jon Kristian cobsen Kristian Antonsen Frederikssund Sygehus Niels-Ole klausen Niels-Ole klausen Bornholm Hospital Karl Erik Knudsn Karl Erik Knudsen Garantiklinik Region Sjælland Niels-Erik Drenck Niels-Erik Drenck Roskilde Sygehus Ringsted sygehus Henning Gravesen Slagelse Sygehus Jørn Bo Madsen Centralsygehuset i Holbæk Lars Bitch-Larsen Kalundborg sygehus Erland Pedersen Erland Pedersen Køge Sygehus Kim Garde John Winther Næstved Sygehus John cobsen John cobsen Centralsygehuset i Nykøbing F John cobsen John cobsen Nakskov Sygehus Bo Lundal Krogh Bo Lundal Krogh Middelfart Sygehus Poul Klint Andersen Odense Universitetshospital Palle Toft Odense Universitetshospital Henrik Stougaard Sygehus Fyn, Svendborg Lynge Kirkegaard Kolding sygehus Se Sønderborg Allan Risbo Haderslev sygehus Lis Nielsen Allan Risbo Tønder sygehus Anne-Marie Grell Ulrik Allan Risbo Sønderborg sygehus Henrik Jordening Centralsygehuset i Esbjerg Torben Marstrand Ringkøbing sygehus Helle Ørding Helle Ørding Vejle sygehus Carsten Nielsen Carsten Nielsen Friklinikken i Brædstrup Grindsted sygehus Se Horsens Odder Sygehus Database Side 57 af 58

Jørgen Mølgaard Max Povey Herning Centralsygehus Niels Peter Ekeløf Niels Peter Ekeløf Holstebro centralsygehus Hans Jørgen Selter Hans Jørgen Selter Thisted sygehus Skive sygehus Se Thisted Nykøbing M. Sygehus Lone Winther Palle Carlsson (Grethe Astrup) Århus Kommunehospital Michael Braüner Schmidt Hans Kirkegaard Skejby sygehus Jens J. Daugaard Jens J. Daugaard Silkeborg Centralsygehus Mads Kock Hansen Mads Kock Hansen Horsens sygehus Annette Schultz Viborg-Kjellerup sygehus Hans Skriver Per Herlevsen Randers Centralsygehus Per Thorgaard Flemming Kragh-Pedersen Aalborg Sygehus Nord Frank Brøgger Flemming Kragh-Pedersen Aalborg Sygehus Syd Karsten Hindsholm Flemming Kragh-Pedersen Aalborg Sygehus Syd Odd Ravlo Flemming Kragh-Pedersen Aalborg Sygehus Syd Flemming Kragh-Pedersen Dronninglund sygehus Birger Borell Rasmussen Flemming Kragh-Pedersen Hobro/Terndrup sygehus Søren Rossig Nielsen Flemming Kragh-Pedersen Farsø sygehus Kjeld Asbjørn Damgaard Flemming Kragh-Pedersen Hjørring/Brønderslev sygehus Privathospitaler Jens Lehd Pedersen Jens Lehd Pedersen Erichsens Klinik Helle Christiansen - ikke læge Privathospitalet Danmark Malene Møbjerg - ikke læge Københavns Privathospital Allan Horn Allan Horn Bekkevold Klinikken Charlotte Uggerholdt - ikke læge Arresødal Privathospital A/S Susanne Schubert - ikke læge Kollund Johannes Yde Danske Privathospitaler n Asmussen n Asmussen - ikke cheflæge Ciconia, Århus Privathospital Database Side 58 af 58