Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse Enhed: Sundhedsjura og lægemiddelpolitik Sagsbeh.: DEPCHO Sags nr.: 1303744 Dok. Nr.: 1285769 Dato: 28. august 2013 Referat af møde i Antibiotikarådet den 27. august 2013 Dagsorden 1. Velkomst 2. Formanden orienterer 3. Oplæg om status for antibiotikaforbrug og -resistens v/ Robert Leo Skov, SSI og Yvonne Agersø DTU Fødevareinstituttet 4. Drøftelse af initiativer 5. Orientering om øvrige initiativer på antibiotikaområdet (MRSA-aktionsgruppen m.v.) 6. Evt. Mødedeltagere: Dorthe Eberhardt Søndergaard (formand), Tove Rønne (SST), Søren Ilsøe Moreno (SST), Anja Holm (SST), Annette Cleveland Nielsen (FVST), Gitte Bjerager (FVST), Niels Frimodt Møller, Jan Utzon (Region Hovedstaden), Henrik Michael Ulrik Friis (Region Sjælland), Ulrik William Bak Dragsted (Region Sjælland), Hans Jørn Kolmos (Region Syddanmark), Birgitte Klindt Poulsen (Region Nordjylland), Lars Erik Lemming (Region Midtjylland), Robert L. Skov (SSI), Kåre Mølbak (SSI), Line Skjøtt Rasmussen (SSI), Frank Møller Aarestrup (DTU), Lars Bjerrum (DSAM), Peter Høgedal Jørgensen (Den Danske Dyrlægeforening), Michael Dupont (Lægeforeningen), Maria Krohn (FVM), Nina Moss (SUM), Christina Holton (sekretariatet). Afbud: Tommy Kjelsgaard (Danske Regioner), Court Pedersen (Region Syddanmark), Henrik Nielsen (Region Nordjylland), Hans Peder Graversen (Region Midtjylland), Niels Ulrich Hermund (Tandlægeforeningen). Ad pkt. 1. Velkomst Formanden bød velkommen, hvorefter formanden lagde op til en kort præsentationsrunde. Ad pkt. 2. Formanden orienterer a. Rådets fremtidige formål, arbejde og rammer Formanden præsenterede Rådets formål, arbejde og rammer som beskrevet i kommissoriet for det nye Antibiotikaråd. Efter mødet er det blevet præciseret i kommissoriet, at faglige selskaber, myndigheder, arbejdsgivere og institutioner som er repræsenteret i Rådet hver har én stemme (dvs. at fx hver region og institution kun har én stemme, selvom de eventuelt har flere pladser i Rådet). b. Præsentation af planlægningsgruppe og arbejdsplan Formanden præsenterede arbejdsplanen for Rådets aktiviteter august-december 2013, som er udarbejdet af planlægningsgruppen for Rådet. Planlægningsgruppen består af medlemmer fra sekretariatet (SUM, FVST, SSI, SST og DR). Formanden nævnte, at arbejdsplanen for 2013 primært indeholder initiativer om bekæmpelse af antibiotikaforbrug og- resistens på humansiden. Nye initiativer i 2014 må meget
Side 2 gerne sigte efter at inddrage flere initiativer på veterinærsiden, så der fremadrettet er mere balance mellem humane/veterinære initiativer i Rådets arbejdsplaner. Formanden opfordrede medlemmerne til at indsende forslag til initiativer for arbejdsplanen for 2014. Forslag sendes til sekretariatet senest den 15. oktober 2013 til: cho@sum.dk. Ad pkt. 3. Oplæg om status for antibiotikaforbrug og resistens Den 11. september 2013 bliver den næste DANMAP-rapport offentliggjort. Robert L. Skov fra SSI og Yvonne Agersø fra DTU Fødevareinstituttet forhåndsorienterede Rådets medlemmer om resultaterne af DANMAP-rapporten. Oplysninger om DANMAP-rapportens resultater behandles fortroligt af Rådets medlemmer indtil offentliggørelsen af rapporten den 11. september 2013. Ad pkt. 4. Drøftelse af initiativer Formanden lagde op til en drøftelse af følgende tre initiativer: 1. Antibiotikadag i november 2013 Det overordnede formål med Antibiotikadagen er at udbrede kendskabet i befolkningen til korrekt anvendelse af antibiotika, jf. fokusområde 1 i arbejdsplanen for Antibiotikarådet august-december 2013. Der var enighed i Rådet om, at det er vigtigt med nationale og regionale aktiviteter, som kan oplyse borgerne om de ulemper, der kan være ved at tage antibiotika. Rådets forslag til, hvilke nationale og regionale aktiviteter som bør igangsættes, er kort opsummeret i nedenstående: Der afsættes 350.000 kr. af Antibiotikarådets midler til nationale aktiviteter ifm den europæiske antibiotikadag herunder til Antibiotikarådets deltagelse på Lægedage 2013. Der afsættes op til 500.000 kr. til regionale aktiviteter ifm Antibiotikadagen. Puljen til regionale aktiviteter afsættes for at sikre regional forankring i det nye Råd, hvor regionerne som noget nyt er faste medlemmer. Projektansøgninger sendes til sekretariatet for Rådet (cho@sum.dk)senest den 4.oktober 2013. Sekretariatet vurderer, hvilke projekter der bør modtage finansiering. Forslag om at regionerne kan afholde morgenmøder på hospitalerne for lægerne om korrekt anvendelse af antibiotika. Herudover blev visuelle arrangementer nævnt, som gode eksempler på regionale aktiviteter ifm antibiotikadagen. Eksempelvis har man i Belgien delt orange svømmevinger med teksten antibiotika virker kun på bakterier (ligesom svømmevinger kun virker i vandet) ud til børn på skoler og børnehaver. Evt. en konkurrence om de bedste regionale aktiviteter ifm den europæiske antibiotikadag? Der kan sendes et brev til de praktiserende læger, som oplyser om den kommende nationale kampagne ifm den europæiske antibiotikadag, ligesom at brevet kan oplyse om Antibiotikarådets stand på Lægedage 2013. DANMAP-rapportens resultater kan ligeledes nævnes i brevet, og der kan derudover indsættes et link til, hvor lægerne kan sammenligne deres eget forbrug af antibiotika med andre lægers (ordiprax.dk). Sundhedsstyrelsens vejledning kan udsendes sammen med brevet. Der kan på et senere tids-
Side 3 punkt eventuelt følges op med endnu et brev, som udsendes til de læger, der udskriver mest antibiotika. Eventuel inddragelse af patientforeninger, som kan fungere som ambassadører for dagen. 2. Deltagelse på Lægedage 2013 Formålet med Antibiotikarådets deltagelse på Lægedage den 11.- 15. november 2013 er at udbrede kendskabet i primærsektoren til Sundhedsstyrelsens vejledning om ordination af antibiotika, jf. fokusområde 1 i Antibiotikarådets arbejdsplan for august-december 2013. Sekretariatet har reserveret en stand på Lægedage 2013 til Rådet. Der var enighed i Rådet om, at det var en god idé at have en stand på Lægedage 2013, da mange læger ikke kender til Sundhedsstyrelsens vejledning, ligesom mange læger ikke kender til de negative konsekvenser, der kan være ved at tage antibiotika. Forslag til aktiviteter i standen på Lægedage 2013: Quiz om antibiotika som kan besvares via en Ipad, som opstilles i standen (denne undersøgelse kan samtidig bruges til at sammenligne fra år til år, om der sker fremskridt i lægernes kendskab til vejledningen). Oplæg af medlemmer fra Rådet. Der kan eventuelt foretages en gallupundersøgelse blandt lægerne om kendskab til vejledningen før og efter Rådets deltagelse på Lægedage 2013. Kan der evt. næste år afholdes et kursus om Sundhedsstyrelsens vejledning? Evt. have trykte eksemplarer af Sundhedsstyrelsens vejledning, som kan uddeles til lægerne. Medlemmer af Antibiotikarådet bemander Antibiotikarådets stand på Lægedage 2013 for at sikre, at dem der bemander standen har et indgående fagligt kendskab til antibiotikaresistens. Medlemmerne af Rådet opfordres til at orientere sekretariatet om, hvem der ønsker at stå i standen ved at sende en mail til: cho@sum.dk. c. Kortlægning af eksisterende initiativer på området I arbejdsplanen lægges der op til at kortlægge eksisterende initiativer til forebyggelse af antibiotikaresistens. Formålet er at indhente viden om eksisterende initiativer med henblik på at afdække behovet for nye indsatsområder samt sikre videndeling om best practice. Initiativ: Sekretariatet udarbejder et skema til afrapportering fra Rådets medlemmer om igangværende initiativer. Sekretariatet udarbejder et notat, der kortlægger eksisterende indsatser og initiativer på antibiotikaområdet - både på regionalt, nationalt og internationalt niveau. Notat med identifikation af mulige indsatsområder forelægges Rådet primo 2014. Notatet kan herefter lægges ud på ministeriets hjemmeside www.sum.dk, samt hjemmesiden for antibiotikadagen www.antibiotikaellerej.dk.
Side 4 d. Kriterier for udmøntning af midler fra puljen til forebyggelse af sygehuserhvervede infektioner Der er afsat 17,0 mio. kr. fordelt med 4,0 mio. kr. årligt i perioden 2014-2016 og 5,0 mio. kr. i 2017 til en ansøgningspulje til forebyggelse af sygehuserhvervede infektioner, jf. det sundhedspolitiske udspil (SPU) "Mere borger, mindre patient - et stærkt fælles sundhedsvæsen" af 2. maj 2013. Antibiotikarådet yder faglig bistand til Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse i forbindelse med prioriteringen af projekterne. Regionerne kan ansøge om midlerne med henblik på at styrke indsatsen for forebyggelse af sygehuserhvervede infektioner og dermed søge at nedbringe antallet af patienter, som smittes med infektioner under indlæggelse på sygehusene. Der udarbejdes en nærmere beskrivelse af, hvilke projekter der kan ydes støtte til, herunder konkrete kriterier for projektstøtte. Projekter med tilknyttet regional medfinansiering vil som udgangspunkt blive foretrukket, ligesom midlerne er tiltænkt større regionale projekter. Der blev på mødet fremsat forslag om, at puljen udbredes til at inkludere primærsektoren og plejesektoren. Det fremgår dog af finanslovsforslaget, at puljen skal styrke indsatsen for forebyggelsen af sygehuserhvervede infektioner. Sekretariatet udsender snarest en mail om puljen, hvor rådsmedlemmerne bliver bedt om at indmelde forslag til kriterier, som der bør opstilles for udmøntning af midlerne til puljen til forebyggelse af sygehuserhvervede infektioner. Konkrete projekter kan starte op fra 2014. Andre initiativer/idéer til arbejdsplanen for 2014 Det blev drøftet, hvordan man kan anvende data om ordination og forbrug af antibiotika i primærsektoren mhp at den enkelte læge kan benchmarke sit forbrug. På veterinærsiden har det været en succes at gøre den enkelte dyrlæge bevidst om sit forbrug af antibiotika. Det er vigtigt, at der i videst muligt omfang måles på effekten af de initiativer, som Rådet igangsætter. Evt. kan man lade en region fungere som kontrolgruppe for, om aktiviteter om antibiotikaresistens har en effekt. Der var et ønske om, at Sundhedsstyrelsens vejledning om ordination af antibiotika kan downloades som en app. Sundhedsstyrelsen undersøger muligheden for dette. Kan man overveje at opsætte konkrete mål for antibiotikaforbruget på humansiden, ligesom man gør på veterinærsiden? Skal Rådet evt. udarbejde risikoprofileringer for anvendelse af specifikke antibiotika (fx tetracyclin), og for hvad det betyder, at man går fra at bruge et antibiotikum til et andet? Opfølgning på rådskonklusionerne om AMR ifm det danske formandskab for rådet i EU. Bedre compliance for indikationskoderne. Udbredelse af let implementerbare råd om antibiotikaresistens til hospitalerne. Afdækning af hvorfor læger ordinerer som de gør. Foretagelse af cost-benefit analyse for initiativer som igangsættes i regi af Rådet. International erfaringsudveksling.
Side 5 Ad pkt. 5. Orientering om øvrige initiativer på antibiotikaområdet (MRSAaktionsgruppen m.v.) Kontorchef for Lægemiddelkontoret i Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse, Nina Moss, orienterede rådsmedlemmerne om øvrige initiativer på antibiotikaområdet, herunder MRSA/ESBL-aktionsgruppen og om mulig etablering af en MRSArådgivningstjeneste. Ad pkt. 6. Evt. Formanden nævnte følgende under punktet Evt. : Der bør på hvert møde være et oplæg om antibiotikaforbrug og resistens, som kan bidrage til ny viden i Rådet. Formanden opfordrede medlemmerne til at orientere sekretariatet for Rådet om gode idéer til oplægsholdere (evt. dem selv). Sekretariatet har udarbejdet et udkast til logo for Rådet, som kort blev drøftet. Sekretariatet vil snarest få lagt en beskrivelse af Rådet ud på ministeriets hjemmeside, www.sum.dk. Habilitetserklæringer vil også blive lagt ud på hjemmesiden. Etisk Råd har sendt et brev til Det Nationale Antibiotikaråd, hvor de forhører sig om muligheden for, at Rådet kan tilvejebringe en konsekvensvurdering af en mere begrænset adgang til virksomme antibiotika i henholdsvis sundheds- og fødevaresektoren. Sekretariatet tager kontakt til Etisk Råd og inviterer dem til at holde et oplæg for Rådet på det næste møde. Næste møde i Antibiotikarådet finder sted medio januar 2014.