Indhold Ved uventet død eller dødsfunden borger...2 Ved forventet død...2 Tilsyn af lægen og dødsattest...3 Pårørende eller familie...3 Særlige ønsker...3 Specielle ritualer...3 Umiddelbart efter dødens indtræden gøres den afdøde i stand...3 Rydning af boligen på Plejecenter og vejledning...4 Adgang til boligen...4 Ritualer for plejecentret...4 Information og interne procedurer samt dokumentation...4 Dokumentation og procedure i KMD Care journal...4 Borgerens hjælpemidler...4 Borgerens medicin...5 Særlige situationer...5 Anvendte begreber...6 De sikre dødstegn...6 Plejen i Fredericia Kommune Side 1
Ved uventet død eller dødsfunden borger Ring 112 og kontakt herefter læge/vagtlæge hurtigst muligt Når dødens indtræden ikke er åbenbar (se under Anvendte begreber sidst i dokumentet), og der ikke er tale om forventet død, er proceduren: 1. Ring 112 2. Tilkald sygeplejerske eller andet personale, hvis du selv er sygeplejerske 3. Ring til egen læge eller vagtlæge og oplys om det er uventet eller forventet dødsfald 4. Dokumentér kontakten til lægen, oplysningerne om findesituationen, sygdomsbillede m.v. og lægens stillingtagen i KMD Care-journalen Hvis lægen, vagtlægen eller ambulancelægen vurderer/har mistanke om, at der er tale om anden dødsmåde end naturlig død (alderdom/sygdom), har lægen pligt til at afgive indberetning til politiet ( 179). Hvis der ikke er tale om en naturlig død, lades den afdøde, den afdødes ting og inventar forblive urørt til politiet ankommer. Når du overlader afdøde til politiet: Informer politiet om, at hjemmeplejen underretter pårørende Aftal med politiet, hvem i Plejen der skal ringes til, så afdøde kan gøres i stand, når politiet er færdige med sine undersøgelser Følg herefter proceduren herunder Ved forventet død Kontakt læge/vagtlæge Ved forventet død menes der: Når en person dør, mens der er andre til stede, og dødens indtræden vurderes som forventet på baggrund af viden om patientens aktuelle tilstand forud for dødens indtræden. Når en person dør alene i sit hjem, og den pågældende har været patient i hjemmeplejen som led i terminalpleje. (Det skal være dokumenteret via lægen, at borgeren er terminal og at der ikke er flere behandlingstilbud i KMD Care) Proceduren er: Kontakt egen læge eller vagtlæge umiddelbart efter dødens indtræden for at aftale tilsyn og udfærdigelse af dødsattest Hvis borgeren har pacemaker, skal fjernelse af denne også aftales med lægen Der er ikke krav om, at besøg af lægen skal foregå umiddelbart efter henvendelsen, men det kan vente til der er konstateret sikre dødstegn Dokumentér dødstidspunktet i KMD Care sammen med de aftaler for tilsyn, der er indgået med lægen, og de aftaler, der er indgået med de pårørende Hvis pårørende ikke er til stede til der er konstateret sikre dødstegn, tilser Plejen den afdøde 2-3 gange i en vagt Plejen i Fredericia Kommune Side 2
Tilsyn af lægen og dødsattest Normalt er det egen læge, der udfører ligtilsyn og udfærdiger dødsattesten, men det kan være vagtlægen Den afdøde kan ikke flyttes i kapel eller andre steder uden der foreligger en dødsattest Bedemanden kan kun påbegynde/varetage sine opgaver når der foreligger en dødsattest Pårørende eller familie Informeres om at kontakte bedemanden Informeres om tilbud for opfølgende besøg/kontakt af palliativ sygeplejerske Det aftales om Plejen eller pårørende selv vil underrette egen læge Særlige ønsker (Vær opmærksom på evt. Livstestamenter eller Den sidste vilje ) Har de pårørende ønske om at deltage ved istandgørelse m.m. Har de pårørende bestemte ønsker om påklædning af afdøde, smykker eller lign. Har de pårørende bestemte ønsker omkring dødslejet Har de pårørende bestemte ønsker omkring genstande der skal med i graven, eks. smykker Specielle ritualer Har de pårørende ønsker som f.eks., at afdøde skal synges ud, når bedemanden afhenter vedkommende eller lign. familietraditioner Vær opmærksom på og sørg for afklaring af andre ritualer, hvis det drejer sig om borgere med anden etnisk baggrund end dansk Umiddelbart efter dødens indtræden gøres den afdøde i stand Luk øjenlåg Soigner afdøde - vaskes efter behov, barberes, og negle ordnes Ble lægges på Fjern evt. kateter, sonde og lign. Fjern eller pålæg rene forbindinger Tag smykker af - vær dog opmærksom på en evt. aftale om smykker, der skal følge med i graven Ifør afdøde sit eget tøj - evt. efter eget eller pårørendes ønske Sæt tandprotese i munden, der evt. lukkes med hagebøjle Elevér evt. hovedgærde let Arranger et lagen, dyne eller lign. pænt over afdøde Fold evt. hænderne ovenpå, og læg evt. en blomst ved Evt. scan-kald lægges inden for rækkevidde Luk for varmen og åbn vindue! Træk evt. gardinerne for Fjern alle hjælpemidler fra stuen Gør det ryddeligt og arranger et eller flere levende lys, der først tændes ved besøg. Husk at slukke dem igen! Plejen i Fredericia Kommune Side 3
Rydning af boligen på Plejecenter og vejledning Rydning af bolig på plejecenter aftales med de pårørende. Udlevér evt. skifterettens vejledning omkring dødsbo og blanket vedrørende rydning af bolig inden skifterettens behandling. De kan begge udskrives via Plejens vejledninger eller den palliative side på Det Faglige Forum. Adgang til boligen Når de pårørende har taget afsked med afdøde, skal døren være låst Der bør altid være to personaler til stede efterfølgende ved evt. opgaver i boligen Ritualer for plejecentret Normalt hejses flaget på halv stang indtil solnedgang, der kan være andre aftaler for det enkelte plejecenter, eks. bårebuket til afdøde Information og interne procedurer samt dokumentation Følgende informeres ved brug af advis/edifact med kopi af relevant notatindhold fra journalen (dødstidspunkt m.m.) i forhold til modtager (mrk. ). Øvrige får alene automatisk advis når civilstatus ændres til død i KMD Care Alle vagter Visitationen Palliativ nøglesygepl. hvis involveret Distriktslederne Demenskonsulenter hvis involveret Plejens Administration Private leverandører hvis involveret Madservice ude (Elbo køkkenet) Egen læge via editfact Køkkenet plejecenter Palliative team via editfact Hjælpemiddeldepotet Apoteket via editfact Dokumentation og procedure i KMD Care journal (se mere i Care instruks ved dødsfald) Forløbet beskrives i Klient Journal, samt hvilke aftaler, der er indgået med egen læge, pårørende og evt. bedemand. Borgerens civilstatus ændres til død i Klient Stamdata,(fane 1) Borgeren afgangsførers som død, MEN skal være fremdateret 5 hverdage hvorved advis er røde, når der fremsøges i denne periode. Borgerens hjælpemidler Kropsbårerne hjælpemidler: Høreapparater og uåbnede pakker med bleer leveres til Hjælpemidler & Kommunikation. Aftal evt. om de pårørende vil gøre det. Øvrige kropsbårne hjælpemidler skal ikke retur til Hjælpemidler & Kommunikation. Øvrige hjælpemidler som lift, badebænke m.m. afhentes af Hjælpemidler & Kommunikation. Aftal med de pårørende, hvem der kontakter dem. Hvis pårørende selv tager sig af opgaven, udleveres tlf.nr. til Hjælpemidler & Kommunikation: 72 11 33 76 (telefontid hverdage ml. 9:00 og 10:00) Plejen i Fredericia Kommune Side 4
Borgerens medicin Medicinen tilhører boet og dermed de pårørende, derfor aftal med de pårørende, hvem gør hvad: Afmelding af medicinlevering, herunder dosispakning, fra apoteket Returnering af medicin til apoteket Tryghedskassen - Denne returneres med indhold ligeledes til apoteket Aflåst medicinboks (orange boks) - Boksen tilhører Plejen. Indholdet returneres til apoteket Hjemmejournalen og skemaer Omslag og forside kasseres Alle arbejdsskemaer og medicinskemaer makuleres efter kontrol af om data er ajourført i KMD Care Særlige situationer uden pårørende Kontakt bedemanden og opgiv afdødes data (der skal foreligge en dødsattest) Aftal det videre forløb med bedemanden, som kontakter kommunen, skifteretten m.m. I forbindelse med helligdage, hvor bedemanden ikke kan komme i kontakt med kommunen, skal vagtlægen foranledige transport til sygehuskapellet. Afdøde bliver altid kremeret og begravet i De Ukendtes Grav, med mindre afdøde har udtrykt andet. Borgeren er død på gulvet Falck sender 2 reddere, der skal hjælpe med at løfte afdøde op i sengen. Assistancen rekvireres af Brandstationens vagtcentral tlf. 72 10 70 80 Vagtcentralen opgiver fasttursnummer 6270 til Falck. Assistancen dækkes via Fredericia Kommunes redningsabonnement. Borgeren er død i lav seng Såfremt arbejdsforholdende ikke er i orden eller kan ændres for at gøre afdøde i stand af plejepersonalet, kontaktes bedemanden for at varetage denne opgave. Borgeren har doneret sit legeme til forskning Kontakt Patologisk Institut i Århus snarest muligt, da afdødes legeme skal være på instituttet indenfor 24 timer http://www.auh.dk/om-auh/afdelinger/patologisk-institut/ Plejen i Fredericia Kommune Side 5
Anvendte begreber (ordforklaringer) Dødskriterier (de tidlige tegn) En persons død konstateres ved uopretteligt ophør af åndedræt og hjertevirksomhed eller ophør af al hjernefunktion. Dødstidspunktet Dødstidspunktet er det tidspunkt, hvor dødens indtræden er konstateret ud fra ovenstående. Dødstegn (de sene tegn) Dødstegnene er enten dødsstivhed, ligpletter eller forrådnelse. Disse dødstegn, der betegnes som de sikre sene dødstegn, indtræder kortere eller længere tid (se side 5) efter dødens indtræden, og døden kan konstateres efter de egentlige dødskriterier. Ligsyn Ligsyn bliver foretaget af en læge for at afgøre, om dødsfald er indtrådt. Ved ligsynet skal lægen konstatere dødstegn og dødsmåde. Dødsårsagen skal så vidt muligt fastslås. Dødsattest Dødsattesten er et retsligt dokument, der først og fremmest er et bevis på, at en person er død (kan alene udfærdiges af læge). Dødens indtræden er åbenbar Dødens indtræden er åbenbar, når der hos den pågældende findes omfattende forrådnelse eller åbenlyst dødelige skader eller kvæstelser, som ikke er forenelige med fortsat liv. De sikre dødstegn Livores (ligpletter). Rigor mortis (dødsstivhed). Cadaverositas (forrådnelse). Ligpletter kommer ca. efter 1 time, dødsstivhed efter 5-6 timer, og kulminerer efter ca. 12-15 timer. Reference Sundhedsloven (Nr. 546 af 24. juni 2005 afsnit XIII) og bekendtgørelse om ligsyn, indberetning af dødsfald til politiet og dødsattester m.v. (nr. 10 101 af 19. dec. 2006). Plejen i Fredericia Kommune Side 6