Patientinformation Kræft i livmoderhalsen Om operationen hvor livmoderen fjernes gennem et snit i maveskindet Cervixcancer Gynækologisk Afsnit D6 Gynækologisk Obstetrisk Afdeling D
Du skal have fjernet din livmoder og de nærliggende lymfeknuder. I denne pjece kan du læse mere om selve operationen og hvad der kommer til at foregå under din indlæggelse. Ikke alle patienter og operationer er ens. Det gælder især ved kræftsygdomme. Derfor kan dit behandlingsforløb godt afvige fra det vi beskriver her i pjecen. Kom hurtigt over operationen Patienter, der er fri for smerter, kommer hurtigt på benene igen og hurtigt begynder at spise og drikke normalt, har mindre risiko for komplikationer og kommer hurtigere over sygdommen. Det har erfaringer fra talrige forsøg vist. Derfor er det vigtigt, at du så vidt muligt overholder behandlingsplanen - også selvom du er træt, bekymret og måske har let til gråd efter operationen; det er helt naturligt. 2
Operationen - kort fortalt Du bliver opereret i fuld bedøvelse. Operationen varer som regel 2-3 timer. Herefter kommer du på opvågningsafdelingen og tilbage til afsnit D6 igen, når du er vågen. Du bliver opereret gennem et snit i maveskindet - et tværsnit i området mellem skambenet og navlen. Under operationen lægger vi et kateter op i din urinblære. Det får du fjernet igen næste morgen eller efter aftale med lægen. Nogle kan få svært ved at lade vandet lige efter operationen. Bliver det et problem for dig, hjælper vi dig med få tømt blæren med et lille kateter. Seksualliv Selvom du får fjernet livmoderen, bliver din skede kun lidt kortere og ikke mere snæver. De fleste kvinder oplever ingen ændring i seksuallivet efter operationen. Menstruation og graviditet Efter operationen får du ikke længere menstruation og kan ikke mere blive gravid. Lymfeknuder og støttestrømper Du får fjernet de nærliggende lymfeknuder under operationen. Lymfebanerne fungerer som 'drænrør', der dræner kroppen for overskydende væske. Da lymfebanen ikke dræner lymfen væk som vanligt, kan dette betyde, at du får hævede ben. Derfor får du støttestrømper med hjem fra afdelingen, som du kan bruge, så længe du har hævede ben. De fleste får ikke hævede ben, enkelte oplever, at benene hæver i nogle måneder. Yderst sjældent kan hævelsen blive permanent. Æggestokkene Er du kommet i overgangsalderen, anbefaler vi, at du får fjernet æggestokkene sammen med livmoderen. Hvis du ikke er i overgangsalderen, anbefaler vi, at du bevarer æggestokkene, hvis de er normale. Vælger du - efter aftale med lægen - at få æggestokkene fjernet under operationen, kan du få symptomer på overgangsalder. En eventuel hormonbehandling kan mindske generne. 3
Forberedelser - dagen før operationen Du møder på afsnit D6 dagen før operationen. Her bliver du modtaget af din kontaktperson, som orienterer dig om, hvad der skal ske i løbet af indlæggelsen. Du får: taget blodprøver eventuelt taget røntgenbillede af dine lunger taget mål til støttestrømper. Dem får du på, når du skal til operation, og mens du er indlagt på afdelingen for at undgå blodpropper i benene. Du kommer også til at tale med en narkoselæge om bedøvelsen og om, hvordan dine smerter bedst kan behandles i dagene efter operationen. Mens du er indlagt, får du hver dag en sprøjte med blodfortyndende medicin i maveskindet. Den forebygger blodpropper efter operationen. Vi giver dig et afføringsmiddel, som du skal tage om eftermiddagen, så den nederste del af tarmen er tømt. Du må fortsat gerne spise. Om aftenen eller næste morgen skal du tage et grundigt bad. Du skal vaske hår og rense din navle med sæbe og en vatpind. Du skal også have fjernet den øverste kant af kønsbehåringen - det kan du enten selv gøre eller lade os hjælpe dig med. Hvis du vælger selv at gøre dette, skal du passe på, at der ikke kommer rifter i huden. Du skal faste fra midnat Efter kl. 24.00 før operationen må du ikke spise mad, men du må drikke vand eller saftevand indtil 2 timer før operationen. Du må også ryge indtil 2 timer før operationen. Tag gerne hjem Tidspunktet for din operation bliver planlagt ved middagstid dagen før operationen. Din kontaktperson kan fortælle dig, om du er den første på operationsprogrammet. Du er velkommen til at tage hjem i løbet af eftermiddagen og møde næste morgen. Mødetidspunktet aftaler du med din kontaktperson. Det er en god idé at medbringe toiletartikler, badekåbe og den medicin du plejer at få. 4
På operationsdagen Om morgenen skal du skifte til operationstøj. Du får 2 tabletter magnesia kl. 6.00 for at undgå forstoppelse efter operationen. Du får også 2 tabletter metronidazol for at undgå infektion. Under operationen får du yderligere medicin for at undgå infektion. Det bliver sprøjtet ind i droppet, mens du sover. Ingen smykker eller makeup Lad alle smykker blive på afdelingen - også piercingsmykker. Fjern også makeup og neglelak - vi har brug for at observere din hudfarve. Når du bliver kørt til operationsgangen, må du ikke have kontaktlinser på. Du må dog gerne beholde briller, paryk, høreapparat og tandproteser på. Lås værdigenstande inde i dit sengebord, og lad personalet opbevare nøglen. På operationsstuen Du får mulighed for at hilse på lægen, der skal operere dig. Du får et drop i hånden, som bedøvelsen bliver givet gennem. Du får også lagt et kateter i blæren, når du er bedøvet. Det bliver fjernet igen næste morgen eller efter aftale med lægen. Hvis du har aftalt det med narkoselægen, får du lagt et smertekateter i ryggen. Smertekatetret er tilsluttet en pumpe, som giver dig smertestillende medicin døgnet rundt de første dage efter operationen. Efter operationen Du bliver kørt til opvågningsafsnittet, hvor du skal være, indtil du er vågen. Derefter kommer du tilbage til afsnit D6. Om aftenen hjælper vi dig med at komme ud af sengen. Det er vigtigt, at du er mest muligt oppe og ikke ligger i sengen. Derved mindsker du risikoen for komplikationer efter operationen. Du får målt blodtryk og puls i løbet af aftenen og natten. Drik mest muligt væske og spis almindelig mad, så du hurtigt kommer dig oven på operationen. Hver dag får du tilbudt smertestillende medicin samt afføringsmiddel. Det får du i en doseringsæske. Om aftenen fortæller en læge dig om, hvordan operationen er gået. Lægen, der opererede dig, kommer også i løbet af din indlæggelse og taler med dig. 5
Hjemme igen i hverdagen Du bliver udskrevet i løbet af 3-5 dage, hvis alt forløber planmæssigt. Måske får du brug for smertestillende medicin de første dage derhjemme. Det kan derfor være en god idé at have paracetamol eller lignende klar. Du vil måske også kunne få brug for Ipren à 200 mg. Dem kan du tage sammen med paracetamol, hvis du føler, at det er nødvendigt. Du må tage 2 tabletter Ipren à 200 mg sammen med 2 tabletter paracetamol à 500 mg 3 gange om dagen. Når smerterne aftager, skal du stoppe med Ipren og fortsætte med paracetamol så længe, du finder det nødvendigt. Det er normalt at have lidt udflåd eller blødning fra skeden 1-2 uger efter operationen. Gå til din læge, hvis du får smerter, feber eller ildelugtende udflåd. Tilbage til normal aktivitet I de første 2-3 uger efter operationen bør du ikke løfte tunge ting eller dyrke hård sport som badminton, tennis og lignende. Almindelig motion som cykling, gåture og let løb må du genoptage, når du føler dig rask. Du må svømme, når såret er lægt, og du ikke bløder fra skeden. Lyt til din krop: Hvis du er træt, må du hvile dig. Får du ondt ved eksempelvis at løfte eller gå, skal du stoppe op og holde en pause. Hav ikke samleje de første 3 uger efter operationen. Tilbage på arbejde Er du stadig i arbejde, anbefaler vi typisk, at du er sygemeldt i 4 uger efter operationen. Normalt er der ikke behov for længere sygemelding, men skulle det være tilfældet, skal du tale med din egen læge. Du får mulighed for at tale med en socialrådgiver. Hun kan hjælpe dig med eventuelle problemer med arbejdsforhold og sum ved kritisk sygdom. Svar på mikroskopiprøven Der går ca. 2 uger før vi har dit mikroskopisvar. Svaret afgør, om du skal tilbydes efterbehandling. Skal du ikke have yderligere behandling, følger vi dig med ambulante kontroller på afsnit D6. Inden du tager hjem aftaler vi med dig, hvordan du vil have svaret: Ved et ambulant besøg, med et brev eller over telefonen. 6
Mulige komplikationer Ved enhver operation er der risiko for komplikationer - også ved denne operation: Nogle patienter får kortvarigt feber efter operationen, som ikke kræver behandling. Feberen kan dog skyldes en infektion, som skal behandles. Kommer feberen over 38,5 grader, skal du kontakte lægen. Du kan miste en del blod under operationen og få behov for en blodtransfusion. Hvis du under ingen omstændigheder ønsker blodtransfusion, skal du forinden sige det til personalet. Yderst sjældent kan der komme et lille hul på blære, tarm eller urinleder under operationen. Hvis det sker, bliver hullet syet sammen igen. I så fald skal du måske være indlagt i flere dage, men får sjældent varige mén. En ny operation kan eventuelt blive nødvendig. Enkelte patienter får en blodansamling i toppen af skeden. Det kan give blødning fra skeden i dagene efter operationen. Går der betændelse i blodansamlingen, bliver du straks behandlet med antibiotika. Hvis du oplever problemer med hævede ben efter operationen, kan du tale med afdelingens læge ved næste ambulante kontrol. Hvis du ikke mener, at det kan vente til næste kontrol, kan du ringe til afdelignen med henblik på eventuelt at få rykket din kontroltid frem. Hvis du oplever problemer med at tømme din blære, når du bliver udskrevet, vil du blive oplært i selv at tømme din blære med et kateter. Katetrene får du udleveret af afdelingen. Hvis du oplever problemer med seksuallivet, for eksempel med tørhed i skeden, kan du tale med din egen læge eller afdelingens læge ved din næste kontrol. Sammen vil I kunne finde en løsning på dine gener. Vær opmærksom på, at et større dagligt forbrug af alkohol og tobak øger risikoen for komplikationer! 7
Odense Universitetshospital Gynækologisk Obstetrisk Afdeling D Gynækologisk Afsnit D6 Indgang 55, Sdr. Boulevard 29, 5000 Odense C Telefon 6541 2336 ode.d@ouh.regionsyddanmark.dk www.ouh.dk regionsyddanmark.dk ID 17977 November 2010