NYT HOSPITAL HERLEV DELPROJEKT A Brugerstyregruppe Brugermøde BM 07 Tema REFERAT Dato 04.04.2013 Udarbejdet af BRUNSGAARD+LAURSEN/lbh Kontrol nb, mb
B R U N S G A A R D + L A U R S E N Arkitektfirma ApS Nyt Hospital Herlev Spor A - FAM, KBB Brugerstyregruppe BM 07 Referat Dato: 04.04.2013 Møde: Brugergruppemøde 07 Dato: Torsdag d. 04.04.2013 Kl.: 14:00 16:00 Emne: Projektforslagsfase 0. Deltagere Initialer Firma Jacob Rosenberg JR Afd. D - Gastroenheden Charlotte Høffding Larsen CHL TR center Steen Mejdahl SM Afd. T Ortopædkirurgisk Helle Lauridsen HL Afd. T Ortopædkirurgisk Michael Wallin MW ISL Lars Tandang LT Sekretariatsafdelingen Lars Sønderskov LA Teknisk afdeling Birthe Møgelhøj BM Afd. S - Kardiologisk Susanne Juul SJ Afd. A Akutmodtagelsen. Heidi Brønnum HB Afd. G Gyn./Obs. Ingelise Andersen IA Afd. G Gyn./Obs. Gitte Fangel GF Direktionen Søren Rohde SR Direktionen Jakob Roed JR Afd. I - Anæstesiologisk Lulu Torm Wilenius LTW Afd. I Anæstesiologisk Tina Waldau TW Afd. I Anæstesiologisk Merete Thomsen MT Afd. E - Børneafdelingen Birgitte Mejsholm BM DANSKE PATIENTER Susanne Tarp ST DANSKE PATIENTER Anette Madsen AM Byggeafdelingen Connie Barfod CB Byggeafdelingen Michael Brunbjerg MB HLA Gudrun Schack Østergaard GSØ Friis & Moltke Niels Brunsgaard NB Brunsgaard + Laursen Lars Bendixen LBe Orbicon Line Birkebæk Holst (ref) LBH Brunsgaard + Laursen Afbud Jens Otto Jarløv JOJ Afd. M Klinisk mikro. Kirsten Ravn KR Afd. D - Gastroenheden Kurt Pedersen KP Udviklingsafdelingen Lisbet Isenberg Ravn LIR Afd. A Akutmodtagelsen. Helle Ejdrup Bredkjaer HEB Afd. G Gyn./Obs.
Dagsorden 1. Velkomst 2. Orientering om forløbet af projektforslagsfasen 3. Status for projektforslagets indhold 4. Resume af brugergruppernes kommentarer på brugermøderne 5. Byggeri Hospital i drift, fremskudt udbud 6. Drøftelse 7. Projektforslagets færdiggørelse og processen med udarbejdelse af indstilling til projektstyregruppen 8. Det videre forløb i næste fase, rammetidsplan 9. Eventuelt 1./ Velkomst CB bød velkommen og orienterede kort om mødets dagsorden. Dagens møde er det sidste i denne fase Der er ca. 1 måned tilbage før projektforslaget afleveres (24.05.2013) I denne periode skal udestående forhold afklares og indarbejdes. Kontakt herom til afdelingerne vil ske via Byggeafdelingen (AM) CB præsenterede Lars Bendixen fra Orbicon, der vil redegøre for hvorledes udfordringer på matriklen håndteres i byggeperioden under hensyntagen til hospitalets drift. Udarbejdelse af materiale til myndighedsansøgning er nært forestående ligesom påbegyndelse af detailprojektet. 2./ Orientering om forløbet af projektforslagsfasen MB orienterede om projektforslagsfasen og den videre proces. De overordnede rammer skal være på plads med udgangen af projektforslagsfasen. Alle funktioner skal være disponerede om rummene placering fastlagt. I næste fase hovedprojektet detaljeres projektet yderligere (f.eks. præcis placering af inventar). 3./ Status for projektforslagets indhold MB gennemgik de nye tilføjelser/ ændringer, der er foretaget i layoutet siden sidste møde: Kælder Kælderplanen er blevet justeret således, at der nu er fuld kælder under alle de nye bygninger. Dette er muliggjort i kraft af en ekstra bevilling. Der reserveres et område på ca. 1000m² i kælderen til en evt. fremtidig sengevask. Det nuværende sengeconveyor system nedlægges i fremtiden. Etage 1 Ambulatorier for gynækologi og obstetrik er flyttet til eksisterende blok 5. Etage 2 Antallet af operationsstuer er blevet ændret fra 13 til 11. Fødeafsnittet er flyttet fra den lille bygning (blok 03) til den store bygning (blok 04) og er nu placeret tæt på OP gangen. Flytningen har gjort det muligt at etablere mere areal til neonatalafsnittet således, at neonatalstuernes størrelse kan øges. Etage 3-5 Hoveddisponeringen er den samme som ved sidste brugermøde. MB gennemgik herefter det overordnede layout for nybyggeri herfra noteres: Kælder Etage 1 - akutmodtagelsen I kælder placeres bl.a. uniformsautomater og teknikarealer. Derudover placeres forskellige servicefunktioner i kælderen og der er disponeret et areal for en fremtidig sengevask. Selvbefordrende patienter ankommer fra akutpladsen via et indgangsparti til modtagelse/ registrering.
Bag modtagezonen findes 5 fleksible konsultationsrum som bl.a. kan bruges som triagerum/ til lægevagt eller behandlingsrum alt efter, hvad der vil være behov for i 2017. I akutmodtagelsen placeres observationssenge (patienter til observation op til 12 timer) Observation af patienter i længere tid (op til 48 timer ) sker ved indlæggelse af patienten i sengeafsnittene i cirklen. I akutmodtagelsens nordlige del placeres behandlerrum og observationsstuer, samt et rum for fysioterapi. Udformning af personalesupportzonen er inspireret af akuthospitalet i Malmö med lave vægge kombineret med glasvægge alt efter behovet for udsyn/ diskretion. Løsningen understøtter tryghed og overblik. Billeddiagnostikken er placeret som en nord-syd gående streng i akutmodtagelsen. Hertil kommer et røntgenrum placeret ved T2 med adgang fra den side der vender mod blok 3 (børn) og en adgangside der vender ind mod akutmodtagelsen. I fløjen der vender ind mod grønnegården placeres fleksible møde- og konferencefaciliteter samt vagtværelser. Fleksibelt kontorområde for akutmodtagelsen er placeret i etagens vestlige del. Etage 2 Operationsgang POA Intensivafd. Fødegang Der placeres 6 operationsstuer vest for akutsøjlen og 5 operationsstuer øst for akutsøjlen. Der er mulighed for at etablere en 12. OP stue. Operationsstuerne organiseres i enheder a 2 omkring et fælles udpakningsrum. Der er gennemstiksskabe mellem operationsstue og gang. Sengeparkering foregår i en niche på gangen lige udenfor operationsstuen. Lægevask er ønsket placeret på operationsstuen. POA organiseres i enheder med 8 senge omkring en overvågningsbase. På spørgsmål om der er mulighed for at afskærme patienterne (visuelt og lydmæssigt) fra hinanden blev oplyst, at konsortiet arbejder med muligheden for en fleksibel, visuel afskærmning. Brugerne udtalte, at det er positivt med gruppeopdelingen. Behovet for afskærmning/diskretion er væsentligt, når der skal give alvorlige beskeder til pårørende/patienten. Behov for afskærmning må afvejes ift. de gode overvågningsmuligheder der opnås ved den viste disponering. På planløsningen er vist, at der etableres et rum med 1 plads afskærmet fra de resterende senge på POA. Intensivstuerne placeres mod nord med 4 senge organiseret omkring en overvågningsstation. Område for pårørende blev vist. Slusestuernes placering blev vist. MBN gennemgik disponeringen af en 4 sengsgruppe med overvågning Fødegangen består af et modtageafsnit og fødestuer i tæt relation til operationsgangen. Fødestuerne organiseres med to fødestuer omkring et rum med fødekar hvortil, der er adgang fra begge fødestuer. Alle fødestuer har eget toilet. Placering af depotskabe vurderes.
Neonatal Neonatalafdelingen er placeret i blok 03 etage 2. Undervejs i processen er der på baggrund af vurdering af neonatalstuernes arealbehov sket en udvidelse af det samlede område til neonatalafsnittet således, at der kan etableres større neonatalstuer. MBN gennemgik placeringen af de intensive stuer der samles i det roligste område. Intensivstuerne udformes så de kan sammenlægges. Der udestår indarbejdelse af dikterpladser, stillerum samt en afklaring af hvilke personalefunktioner (indtastning ol.), der kan foregå inde på stuerne og hvilke, der skal foregå udenfor. Etage 3-5 På hver sengeetage kan der etableres 27 senge i den store ring (blok 4) og 24 senge i den lille ring (blok 3) Sengestuerne grupperes omkring en base med 9 sengestuer per base i den store ring og 8 sengestuer per base i den lille ring. MBN beskrev hvorledes der i processen har været fokus på at optimere arealudnyttelsen, hvorved der kan skabes mere plads til depotformål og således, at AGV er kan køre direkte fra elevator til depot. Principper for vareforsyning og depotskabes antal og placering er løst. Der er fokus på pladsforholdende på sengestuen mellem senge gavl og væg Mock-up MB orienterede om, at der er bygget en mock-up af en sengestue og et badeværelse. Brugerne i sengegruppen og for patientsikkerhed har beset mock-uppen. Generelt var der positiv holdning til indretningen og de ideer der ligger til grund for badeværelsets udformning (baseret på norske udviklingsprojekter). Der er dog visse forhold der skal bearbejdes/revurderes: Afstand mellem sengegavl og væg Døre til badeværelse translucens Graden af transparens døre mod gang ift. indkig Placering af håndvask på sengestuen Placering af sengebriks til overnattende pårørende På spørgsmål om automatiske døre blev svaret, at afklaring af løsning og omfang vil ske i projekteringsfasen. AM oplyste at mock-uppen vil blive benyttet til at afprøve forskellig arbejdsgange, som dokumenteres med filmoptagelser. Mock-uppen er placeret for enden af blok 5. Find vej MB gennemgik de grundlæggende ideer til way-finding systemer. Orientering sker efter pejlemærker, der karakteriser de forskellige skalatrin På afstand sengetårnet Tættere på den lille ring og den store ring Indvendigt - de rumlige hierarkier (Trafikcentre, udkig til gårdhaver) Endvidere beskrev MB hvorledes transport af patienter i senge fra blok 3 og 4 til sengetårnet/blok 5 vil ske på en balkonetage i østgangen således, at den vil være adskilt fra øvrig trafik i stueetage plan 1. Materialer MB gennemgik ideer til materialeanvendelse i byggeriet. Såsom genkendelighed fra det eksisterende byggeri (beton) og nye varmere kontrastmaterialer som f.eks. træ. Konsortiet arbejder med at skabe genkendelighed og sammenhænge ved de valgte farver og materialer. F.eks. føres farverne i trafikcentrene hele vejen op gennem etagerne Akustikken i fællesarealerne reguleres også med de specifikke valgte materialer. Der arbejdes med at anvende stærke farver i baderummene, farver der kan ses i nedtonet form via facadevinduer og de translucente døre til sengestuerne. På spørgsmål fra brugerne orienterede MB om, at der ikke kan åbnes vinduer i basen pga. krav til luftskifte og luftkvalitet. I sengeafsnittene vil det være muligt at åbne et smalt vindue.
MB gennemgik kort flowprincipper for personer og forsyninger: Intentionen i projektet er at adskille kørende og gående trafik. Ved hovedindgangen sker dette ved at der etableres en safezone for bløde trafikanter der går fra Ringvejen (fodgængerovergangen) op mod hovedindgangen og akutmodtagelsen. På spørgsmål om etablering af en sammenhængende intern ringvej blev svaret at denne ikke udføres for at kunne etablere safezonen ved hovedindgangen. Der vil dog forekomme krydsende trafik fra safezonen op til onkologiens hovedindgang. Inde på hospitalet er det tiltænkt, at de pårørende benytter trafikcenteret T1. Obs. på hvordan man forhindre de pårørende færdes i de kliniske områder. Der arbejdes med forskellige typer af elevatorer: personelevator, forsyningselevator, evakuering/ personelevator og case cart elevator. Forsyningselevatorer findes kun i basen. I ringene anvendes personelevatorer også til forsyning. Trafikcentrene suppleres med trapper. På sengeetagerne leveres forsyninger med AGV som kører direkte fra elevatoren og ind i et depot. Fra depotet distribueres forsyningerne ud på afdelingerne. Affald håndteres i skyllerumsenhederne. Affald og linned kastes gennem skakte og opsamles i kælder. Smittefarligt affald skal forsegles og håndteres på anden vis end via skakte. Der etableres et udpakningsrum i kælder således at papemballage forbliver i kælderen. På spørgsmål om tegningsmaterialet kan ses på intranettet blev oplyst at de nyeste tegninger ikke lægges ud, da der fortsat sker bearbejdninger ind til projektforslaget afleveres. 4./ Resume af brugergruppernes kommentarer på brugermøderne Fremgår af gennemgang under pkt. 3 og 4 5./ Byggeri Hospital i drift, fremskudt udbud LB beskrev at hovedformålet med det fremskudte udbud er at sikre ambulancetilkørsel i anlægsperioden og at adskille hospitalsdriften fra bygge- og anlægsaktiviteter. Aktiviteter der indgår i det fremskudte udbud udføres i perioden fra sommer 2013 til ultimo 2014 og vil omfatte: Omlægning af store fjernvarme- og vandledninger. Ombygning af krydset ud til Hjortespringvej og etablering af shunt ind til hospitalet fra ring 3 Etablering af en ny intern vej vest om arkaden ned til Hjortespringvej. Etablering af tilslutning til Hjortespringsvej Anlæg af p pladser til erstatning for de der inddrages Den nuværende indkørsel berøres ikke af det fremskudte udbud (sker føst 2016/17.
6./ Drøftelse Kommentarer fra brugerne Adgang til sengeafnittene fra akutmodtagelsen blev klarlagt således, at både akutsøjlen og T2/T3 kan benyttes afhængig af hvor patienterne befinder sig i etage 1. Pårørendeadgang blev gennemgået: til etage 2 : via T1 og T2. T3 benyttes kun ved adgang til POA til sengeetagerne vil ske via T1,T2 og T3 (og ikke akutsøjlen T4) Kommentar: erfaringer fra i dag er at pårørende og patienter færdes alle vegne. På spørgsmål om hvordan kan dette styres blev oplyst, at tekniske løsninger (adgangskontrol) må bidrage til dette i sammenhæng med logiske adgangsveje. Kommentar: Der skal være megen opmærksomhed omkring støjreduktion og diskretion i akutmodtagelsens supportzone. AM oplyste at mock-uppen bl.a. benyttes til at afprøve forskellige gulvmaterialer herunder støjdæmpende egenskaber. Kommentar: På sengestuerne er der i dag et problem med sol og varme. MB oplyste, at konsortiet har fokus på indeklimaet i nybyggeriet. På sengestuerne arbejdes med forskellige glastyper, foranstaltninger der modvirker blænding og et højt luftskifte for at tilvejebringe et behageligt indeklima. AM orienterede om, at udvalgte faggrupper har fået en gennemgang af mockuppen. Repræsentanter for patientsikkerhed, hygiejne og arbejdsmiljø har allerede set mock-uppen. På spørgsmål om hvorledes overbelægning modvirkes blev svaret fra direktionen, at med nybyggeriets dimensionering vil der være den fornødne plads på Herlev. Stuerne er ikke dimensioneret så der kan være plads til 2 patienter. På spørgsmål om baggrunden for at reducere antallet af operationsstuer orienterede AM herom: En ny beregning af det gennemsnitlige antal operationer pr stue har vist sig, at patientflow og belægning vil være tilfredsstillende med lidt færre OP stuer, dels at der er behov for at tilvejebringe ekstra areal til depoter, samtidig med det ønskelige i at skabe mere luft på etagen. Der er fortsat mulighed for at øge kapaciteten med en 12. operationsstue, hvis behovet opstår i fremtiden. Kommentar: Såfremt de eksisterende OP stuer i blok 5 renoveres og får samme størrelse som i det nye akut OP afsnit, forventes antallet at blive reduceret med 20 %. Hertil blev svaret, at der ikke er taget beslutning om, at renovering af de eksistere skal indebære en forøgelse af de nuværende OP stuers areal. 7./ Projektforslagets færdiggørelse og processen med udarbejdelse af indstilling til projektstyregruppen I de forudgående faser har brugergrupperne ved faseafslutning udarbejdet en indstilling af projektet til brugerstyregruppen, som derefter har indstillet til projektstyregruppen. Pt. er der forhold, der endnu ikke har fundet deres endelige løsning i projektforslaget. Brugergrupperne er derfor ikke blevet bedt om, at fremkomme med en indstilling til brugerstyregruppen.
Det afsluttende forløb i denne fase vil derfor være således, at konsortiets tilrettede tegninger afleveres til Byggeafdelingen, der fremlægger disse for afdelingsledelserne/tovholder. Dette vil ske i løbet af april/primo maj. På grundlag heraf udarbejder byggeafdelingen en indstilling til projektstyregruppen. Projektforslaget forventes godkendt ultimo juli. 8./ Det videre forløb i næste fase, rammetidsplan AM orienterede om den videre proces: Der afholdes ikke deciderede brugermøder i de kommende faser. Dialogen og spørgsmål fra konsortiet til brugerne formidles via Byggeafdelingen. Rummenes placering ligger fast ved afslutning af projektforslagsfasen. Efter projektforslagets godkendelse igangsættes detailprojekteringen herunder yderligere fastlæggelse af inventar og bestykning med udstyr. 8./ Eventuelt Intet at bemærke Mock-uppen testes grundigt i den kommende tid. Byggeafdelingen vil udarbejde en plan for, hvornår de enkelte brugere kan bese/afprøve mock-uppen. Der planlægges et fælles informationsmøde om projektforslaget med alle brugergrupper og andre interesserede lige efter sommerferien.