Årsrapport 2014 Magtanvendelser på Børne- og Ungeområdet Tilsynsenheden Afdelingsleder Pia Strandbygaard Tilsynsførende Mia Mortensen Sags nr. 00.00.00-P19-1594-11
Indledning Tilsynsenheden behandler, på vegne af kommunalbestyrelsen, magtanvendelser med henblik på at registrere indberetningerne på børn og unge, under Center for Børn og Forebyggelse. Årsrapportering retter sig derfor mod Børne- og Familieudvalget i Herning kommune. Tilsynsenheden har de foregående år, truffet afgørelse om lovligheden af en anvendt magtanvendelse, men det er nu præciseret i magtanvendelsesbekendtgørelsens 2, at det er personalet på tilbuddet, der i situationen i dagligdagen træffer beslutningen, og dermed afgørelsen om at anvende magt. Derfor er det ikke længere Tilsynsenheden der afgør om en magtanvendelse er lovlig, men efter aftale med chef for Center for Børn og Forebyggelse føres der statistik på indberetninger og ansøgninger i 2014. Ændringerne i loven er sket med oprettelsen af de 5 Socialtilsyn, som nu skal modtage indberetningerne med henblik på fagligt og driftsmæssigt tilsyn. Desuden skal indberetningerne sendes til barnets sagsbehandler, som er ansvarlig for det personrettede tilsyn. Det personrettede tilsyn har til formål at vurdere, om den foretagne magtanvendelse giver anledning til nye overvejelser, eller beslutninger om den støtte, der gives. Derudover skal den ansvarlige driftsherre orienteres, således at driftsherren så tidligt som muligt, kan foretage en vurdering af, om magtanvendelsesforløbet giver anledning til ændringer i driften af tilbuddet Herning Kommune har ikke myndighed til at træffe afgørelser på anbragte børn og unge fra anden kommune, men Tilsynsenheden har modtaget alle indberetninger og vurderet dem, idet det er relevant i fht. driften af kommunens egne tilbud. Handle- og betalingskommunen kan derfor have en anden holdning til indberetningerne end Tilsynsenheden. Lovgivningen: Lov om Social Service kapitel 24 - Magtanvendelse Bekendtgørelse nr. 419 af 29. april 2014 - Bekendtgørelse om magtanvendelse over for børn og unge anbragt uden for hjemmet. Målgruppen jf. Bekendtgørelsens 2: omfatter alene børn og unge, som har ophold på døgninstitutioner, herunder delvis lukkede døgninstitutioner og sikrede afdelinger samt opholdssteder. De overordnede regler om magtanvendelse: - Bek. 2 - Tilladt fysisk magtanvendelse, fastholdelse og føre - Bek 20 og 38 - Anvendelse af isolation på sikret afdeling eller særligt sikret afdeling. - Bek 30 - Anbringelse eller overførsel til en sikret afdeling eller særlig sikret afdeling - SEL 123a Undersøgelse af børn og unges person og opholdsrum - SEL 123b jf. Bek 7 - Tilbageholdelse på en delvist lukket døgninstitution i op til 5 dage af gangen, højst 30 dage på 1 år - SEL 123c, jf. Bek 11 - Tilbageholdelse i op til 14 dage, afgørelse skal træffes af Børn og unge udvalget. 2
- Nødværge og nødret jf. Bekendtgørelsens 2 stk. 3 og Straffelovens 13 og 14 - Omsorgspligt 55 stk. 1 - Alarm og pejlesystemer Beskrivelse af metode: Tilsynsenheden har haft til opgave at kigge på mønstre og tendenser i anvendelsen af magtanvendelserne. Der har ikke været ført statistik på området siden 2009/2010 pga. tekniske udfordringer, og der kan derfor ikke gives sammenlignelige tal i denne årsrapport fra de sidste par år. Tilsynsenheden har derfor registreret følgende oplysninger ved indberetning af magtanvendelser: - Hvilket tilbud borgeren har/bor på - Hvilken opholdskommune det drejer sig om - Borgerens navn og cpr - Dato og tidspunkt for magtanvendelsen - Varigheden af magtanvendelsen - Hvilken magtanvendelsen/ansøgningen er indberettet under, herunder om det er henhørende under omsorgspligten eller nødværge/nødret - Tilbuddets egen vurdering af lovligheden af magtanvendelsen - Tilsynsenhedens vurdering af om magtanvendelsen er lovlig/ikke-lovlig - Om en indberetning falder uden for magtanvendelsesreglerne - For ansøgninger, registreres også om Myndigheden afviser at give tilladelse til anvendelse af magtanvendelse Idet Tilsynsenheden ikke skal træffe afgørelser på om magtanvendelserne er lovlige - ikke lovlige, er der fra medio 2014, etableret tværfaglige møder med deltagelse af pædagogisk konsulent, tilbudslederne samt teamlederne i myndighedsdelen. Der er afholdt tværfaglige møder ca. hver 3. måned. Møderne har haft til formål at skabe fokus på den pædagogiske indsats før under og efter en magtanvendelse, at nedbringe antallet af magtanvendelser og skabe læring på tværs, samt at forbedre kvaliteten af indberetningerne. Samlet konklusion: Der er i alt registreret 122 indberetninger med 187 hændelser i 2014. Én indberetning kan godt indeholde flere magtanvendelser i samme hændelse, hvorfor antallet af fastholdelser og føre er højere end det samlede antal indberetninger. Fx kan et barn/ung være blevet ført væk fra fællesområderne, til eget værelse, og derefter kan der være foregået flere fastholdelser. Dette sker fordi personalet tiden forsøger at ophøre med at benytte en magtanvendelse, men barnet/den unge fortsætter sin adfærd fx med angreb rettet mod personalet, så snart der slippes. 3
Fig. 1 Samlet antal ansøgninger og indberetninger af akut brug af magtanvendelse: 140 120 100 121 Magtanvendelser på børne og ungeområdet 80 60 57 40 20 0 2 fastholde 2 Føre Undersøgelse af person 1 1 1 0 2 3 0 1 undersøgelse af opholdsrum isolation BEK 11 tilbageholdelse alrm- og pejlesystem Omsorgspligt indgreb i fbm. en sundhedsfaglig ydelse nødværge/nødret Fig 2. Antallet af indberetninger pr. tilbud og antallet af børn i Herning Kommune, der har været udsat for magtanvendelser. Magtanvendelser pr. driftsenhed I alt Fordelt på antal børn Heraf udgør en borger pr. tilbud Handikapcenter Herning 82 25 Ca. 26 % Børne- og familiecenter Herning 29 6 Ca. 79 % Fortuna 7 2 Ca. 86 % Hedebocentret 1 1 100 % Egely (regionstilbud) 3 1 100 % 4
Det er et generelt billede hvert år, at der er et eller få børn/unge, hvor der er særligt mange magtanvendelser, da barnet/den unge i en periode kan være i en særlig vanskelig situation. 2014 er ikke nogen undtagelse, da en stor del af indberetningerne udgøres af 2 børn. Statistikken kan se voldsom ud, men det der er særligt interessant er, at det har været muligt at nedbringe eller helt ophøre med at anvende magt. Der har særligt i de to sager fra Handikap Center Herning og Børne- Familie Center Herning været en meget stor opmærksomhed fra personalets side, på at finde den pædagogiske vej ind til disse børn, således at det ikke længere var nødvendigt at anvende magt. Det har for det ene barns vedkommende været muligt at gå fra mange hændelser hver måned til en enkelte over 5 måneder. Magtanvendelser i forhold til at fastholde og føre har handlet om, at barnet har udsat sig selv eller andre børn/voksne for så alvorlig risiko, at det har været nødvendigt at foretage en magtanvendelse for at undgå at nogen kom alvorligt til skade. Der er kun modtaget få indberetninger fra tilbud uden for kommunen, dette kan skyldes flere ting; at Herning kommune ikke har mange børn/unge anbragt på disse tilbud, at tilbuddene ikke benytter sig af magtanvendelser, fordi det ikke er nødvendigt, eller at tilbuddene ikke får indberettet hvis der anvendes en magtanvendelse. I sidste tilfælde er det Socialtilsynene der har muligheden for at vurdere dette på deres tilsyn. Der har i 2014 været opmærksomhed på at styrke kvaliteten af beskrivelserne af magtanvendelserne, både selve magtanvendelsen, men også en skærpet opmærksomhed på den pædagogiske indsats før hændelsen, som kunne lede til en magtanvendelse. De tværfaglige møder der har været afholdt mellem Tilsynsenheden, tilbudslederne og sagsbehandlerne har været meget nyttige i den proces. Der har på møderne været fokus på at drøfte, hvordan man beskriver udførelsen af en magtanvendelse, fx hvilke ord man bruger, trækker man/skubber, hvordan skærmer/guider man, da det kan have betydning for om en magtanvendelse er lovlig eller ikke-lovlig. Tilbuddene er blevet mere skarpe på at få udfyldt beskrivelsen af barnet/den unges funktionsniveau, at få beskrevet lederens vurdering af magtanvendelsen samt at få indberetningerne indberettet til tiden. Der har også været løbende fokus på at drøfte, hvornår noget hører under en magtanvendelse eller hvornår det hører under kommunens generelle omsorgspligt over for børn og unge. Fx at et barn med svær epilepsi hjælpes ned fra vindueskarm, da barnet, hvis der kommer et epileptisk anfald, vil kunne falde og komme alvorligt til skade. Der er ikke noget krav om, at tilfælde der hører under omsorgspligten skal indberettes, men hvis tilbuddene er i tvivl om noget falder under omsorgspligt, er beslutningen i Herning Kommune at det indberettes, således der kan ske en drøftelse af hændelsen med henblik på læring. 5
Der ses ikke forskel på antallet af indberetninger ud over året, heller ikke selvom der er et kvartal med meget ferieafvikling. I en ferie periode kunne man forestille sig at der benyttes et øget antal vikarer på de forskellige tilbud og at det derved udgjorde en potentiel risiko. Ved optælling af indberetninger pr kvartaler ser således ud: i 1. kvartal var 31 indberetninger, i 2. kvartal 27, i 3. kvartal 30 og i 4. kvartal 34. Dette kan skyldes at tilbuddene formår at have både fast personale på arbejde, og at de vikarer der benyttes, er introduceret til reglerne om magtanvendelse, samt tilbuddets pædagogiske tilgang til barnet/den unge. Der er ligeledes heller ikke noget mønster i hvornår på dagen magtanvendelserne foregår, da det tidsmæssigt ligger spredt over hele døgnet. Der er indberetninger der både vedrører morgensituationer og det, at man skal ud af huset til skole, eftermiddagssituationer, når der er hjemkomst, aftensituationer, både omkring spisesituationer, men også almindelig fællesskab i fællesrummene, og til puttesituationer hvor nogle ikke vil blive i deres senge. Lovlige/ikke lovlige: Tilsynsenheden har foretage vurderinger på 96 af de 122 indberetninger. De resterende har ikke kunnet vurderes, idet der har manglet oplysninger om selve magtanvendelsen, i forhold til hvorfor det har været nødvendigt at gribe ind med en magtanvendelse, eller manglende beskrivelse af barnets funktionsniveau/adfærd. Det enkelte barns sagsbehandler har ansvaret for opfølgningen her. Tilsynsenheden har vurderet, at der er 75 af indberetningerne der er lovlige, og 13 der ikke er lovlige, 8 af indberetningerne hører under omsorgspligten. En enkelt indberetning er vurderet til at høre under Straffelovens bestemmelser om nødværge og nødret, på grund af barnets meget voldsomme adfærd. Af de 122 indberetninger, har tilbuddene selv vurderet at der er 1 der er ulovlig, og resten er lovlige. Tilsynsenheden har vurderet på 2 af indberetningerne, at en del af magtanvendelsen er lovlig og en anden del er ulovlig. Det kan bla. Skyldes at det er nødvendigt, at anvende magt, da en borger går til angreb på personalet, men at man bruger at skubbe borgeren ud af et rum, og skub er ikke en lovlig handling. Indberetningsskemaer Herning Kommunes Tilsynsenhed har udfærdiget egne indberetningsskemaer til magtanvendelse på baggrund af minimumskravene i lovgivningen men også for at sikre, at oplysninger, baggrundsviden og beskrivelser er fyldestgørende. Der mangler dog fortsat fyldestgørende beskrivelser af barnet/den unges adfærd og/eller af hvordan magtanvendelsen er foregået i detaljer, men det er for nedadgående. 6