Redegørelse vedrørende magtanvendelser på det specialiserede voksenområde

Transkript

1 Redegørelse vedrørende magtanvendelser på det specialiserede voksenområde 215

2 Magtanvendelser 215 Tilsynsenheden har på vegne af kommunalbestyrelsen til opgave at administrere bestemmelserne i servicelovens kapitel 24 om magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten overfor voksne borgere med varig psykisk/fysisk funktionsnedsættelse. Formålet med loven er: At begrænse magtanvendelsen og andre indgreb i selvbestemmelsesretten til det absolut nødvendige At øge retssikkerheden for borgeren At øge retssikkerheden for personalet, idet grundlag og omfang af magtanvendelse bliver tydeligere for medarbejderen. Grundlaget for det pædagogiske arbejde er (i henhold til serviceloven), at indsatsen skal ske med respekt for borgerens integritet og selvbestemmelse. I erkendelse af, at der kan være situationer, hvor det er nødvendigt at gribe ind i borgerens integritet, er der i serviceloven nærmere fastsat regler om, i hvilke situationer og hvordan sådanne tvangsmæssige foranstaltninger er tilladt. Udgangspunktet er, at magtanvendelser på det sociale område skal begrænses mest muligt og aldrig må erstatte omsorg, pleje og socialpædagogisk støtte. Reglerne om magtanvendelser omfatter: Alarm- og pejlesystemer samt særlige døråbnere ( 125) Fastholdelse af og føren til andet opholdsrum ( 126) Fastholdelse i hygiejnesituationer ( 126a) Tilbageholdelse i tilbuddet ( 127) Anvendelse af beskyttelsesmidler, fx stofseler ( 128) De enkelte tilbud er forpligtet til at registrere og indberette magtanvendelse til hhv. borgerens handlekommune og driftskommunen samt til Socialtilsynet, hvis tilbuddet er omfattet heraf. Det skal understreges, at antallet af indberettede magtanvendelser ikke nødvendigvis siger noget om den faktiske pædagogiske indsats eller arbejdet med at undgå magtanvendelse på de enkelte tilbud. At der foretages mange magtanvendelser overfor en enkelt bruger på et tilbud, er således ikke nødvendigvis et udtryk for, at brugeren modtager et dårligt tilbud. Der kan f.eks. være tilbud, der har en del indberetninger i forhold til en udadreagerende borger, men som samtidig har et stort antal daglige situationer med brugeren, hvor det igennem en kvalificeret pædagogisk indsats lykkes enten at motivere eller aflede brugeren til at handle anderledes. Dermed undgår personalet måske at anvende magt i mange situationer, som kunne have udviklet sig til en magtanvendelse. På samme måde kan få eller ingen indberetninger dække over, at der måske ikke gribes ind, hvor det er nødvendigt, eller at der ikke er tilstrækkeligt kendskab til reglerne for magtanvendelse, hvorfor magtanvendelser, der ligger i gråzone-området, måske ikke altid bliver indberettet. Foto: 2/1

3 Magtanvendelser i Frederikssund Kommune i 215 I 215 er der modtaget 16 indberetninger om brug af magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten i bo- og dagtilbud inden for voksenhandicap og psykiatri beliggende i Frederikssund Kommune. De 16 magtanvendelser har fundet sted i seks forskellige bo- og dagtilbud fordelt på både handicap- og psykiatriområdet. Magtanvendelserne er foretaget overfor i alt ni forskellige borgere. Lidt over en tredjedel (seks magtanvendelser) er foretaget i ét tilbud overfor den samme borger. 13 af de 16 indberettede magtanvendelser drejer sig om fastholdelse og føren (servicelovens 126), mens de sidste tre omhandler brug af beskyttelsesmidler i form af stofsele ( 128). Magtanvendelser i tilbud i Frederikssund Kommune 215 Type Antal 215 Personlige alarm- og pejlesystemer ( 125, stk.1) Særlige døråbnere ( 125, stk. 3) Akut fastholdelse eller føren ( 126) Fastholdelse i forbindelse med hygiejnesituationer ( 126 a) Tilbageholdelse i tilbuddet ( 127) Brug af beskyttelsesmidler, herunder stofseler ( 128) Andre former for indgreb I alt Akut fastholdelse eller føren Indberetningerne vedrører forskellige akutte situationer, hvor personalet har vurderet det nødvendigt at foretage en magtanvendelse i form af at fastholde eller føre en borger for at undgå, at borgeren selv eller andre borgere eller personalet kom alvorligt til skade. Indberetningerne vedrører generelt to typer af situationer: 1) Situationer, hvor en borger enten har haft en udadreagerende adfærd, der har gjort, at personalet har vurderet, at det har været nødvendigt at gribe ind med en fysisk magtanvendelse for at undgå, at borgeren skulle forvolde skade på andre. 2) Situationer, hvor der er foretaget fastholdelse i forbindelse med, at personalet har afværget selvmordsforsøg. De seks tilfælde af fastholdelse og føren, der har fundet sted over for den samme borger, har givet anledning til, at personalet har modtaget ekstern faglig supervision. Der er foretaget en udredning af den pågældende beboers særlige behov og problematikker samtidig med, at der har været rettet fokus mod at give beboeren den rette pædagogiske støtte. Der er desuden udviklet et metodekatalog til at forebygge magtanvendelser, og tilbuddet arbejder med den pædagogiske tilgang, herunder konfliktnedtrappende adfærd. 3/1

4 Tre tilfælde af akut fastholdelse vedrører en selvmordstruet beboer i et botilbud, hvor personalet har fastholdt beboeren for at forhindre selvmordsforsøg. Ét tilfælde af akut fastholdelse og føren har fundet sted på et botilbud, hvor en beboer beskrives at have haft en truende adfærd. Ét tilfælde af akut fastholdelse har fundet sted i et aktivitetstilbud, hvor en borger er løbet bort fra tilbuddet og ud på en trafikeret vej. Personalet har i situationen fastholdt borgeren for at undgå en farlig situation. To tilfælde vedrører to beboere i to forskellige botilbud, der slår hhv. en anden beboer og en medarbejder, hvorefter personalet har fastholdt de pågældende beboeres arme/håndled. Brug af beskyttelsesmidler, herunder stofbælte m.m Indberetningerne vedrører tre tilfælde, hvor der er ansøgt om tidsbegrænset brug af stofsele/stofbælte ved hofte og/eller bryst efter Der er tale om tre borgere, som er svært fysisk handicappede og -udviklingshæmmede, og som for at undgå at falde ud af kørestolen har behov for at være spændt fast med en blød sele, i form af en hofte- eller brystsele. 4/1 1 Antallet af magtanvendelser er her opgjort som antallet af ansøgninger (3). Det reelle antal af fastspændinger med f.eks. hoftesele hos en kørestolsbruger, er reelt langt højere, da det dækker over den daglige brug af den pågældende foranstaltning set over et år.

5 Tabel og diagram herunder viser forekomsten og fordelingen af de forskellige typer af magtanvendelser på det specialiserede voksenområde i kommunen i hhv. 213, 214 og 215. Magtanvendelser i tilbud i Frederikssund Kommune Type Personlige alarm- og pejlesystemer ( 125, stk.1) Særlige døråbnere ( 125, stk. 3) Akut fastholden eller føren ( 126) Fastholdelse i hygiejnesituationer ( 126 a) Tilbageholdelse i tilbuddet ( 127) Brug af beskyttelsesmidler, f.eks. stofsele ( 128) Andre former for indgreb I alt Alarm- og pejlesystemer Særlige døråbnere Akut fastholdelse eller føren Fastholdelse i hygiejnesituationer Tilbageholdelse i tilbuddet Brug af beskyttelsesmidler, herunder stofseler Andre former for indgreb Det vurderes, at variationen i antallet af magtanvendelser inden for de enkelte år ( ), hænger sammen med helt særlige pædagogiske udfordringer eller problematikker i forhold til enkelte borgere. 5/1

6 Generelle tiltag i forhold til magtanvendelse Social Service har de seneste år gennemført kompetenceudvikling af personalet i kommunens tilbud på voksenhandicap- og psykiatriområdet med henblik på at styrke den pædagogiske faglighed og praksis, bl.a. indenfor neuropædagogik. Dette vurderes at bidrage til at forebygge magtanvendelser. Både Socialtilsyn Hovedstaden, der fører tilsyn i botilbuddene og Frederikssund Kommunes egen tilsynsenhed, der fører tilsyn i aktivitets/beskæftigelsestilbud og støttecentre, har fokus på magtanvendelser i forbindelse med tilsynene. Tilsynets vurdering Det er tilsynets vurdering, at der set i forhold til målgruppen og antallet af brugere er tale om relativt få magtanvendelser, set hen over et år. Det er desuden vurderingen, at der på de tilbudssteder i kommunen, hvor der er foretaget magtanvendelser, arbejdes pædagogisk med at forebygge disse. Det anbefales dog, at tilbudslederne løbende sikrer, at personalet har kendskab til reglerne om magtanvendelse. Desuden bør gråzoneområdet imellem omsorgspligten og magtanvendelse tages op til drøftelse og refleksion på personalemøder. 6/1

7 Magtanvendelser udenfor Frederikssund Kommune i 215 Udover de 16 magtanvendelser, der har fundet sted på tilbud beliggende i Frederikssund Kommune, er der indberettet 15 tilfælde af magtanvendelser og indgreb foretaget i specialiserede botilbud for voksne beliggende i andre kommuner. Som borgernes handlekommune er Frederikssund Kommune forpligtet til at vurdere magtanvendelserne, herunder om magtanvendelserne skal give anledning til ændringer i borgerens tilbud. Magtanvendelser i tilbud udenfor Frederikssund Kommune 215 Type Antal 215 Personlige alarm- og pejlesystemer ( 125, stk.1) Særlige døråbnere ( 125, stk. 3) Akut fastholdelse eller føren ( 126) Fastholdelse i forbindelse med hygiejnesituationer ( 126 a) Tilbageholdelse i tilbuddet ( 127) Brug af beskyttelsesmidler, herunder stofseler ( 128) Andre former for indgreb I alt ud af 15 indgreb drejer sig om fastholdelse i hygiejnesituationer ( 126a), mens de øvrige indgreb fordeler sig på to tilfælde af brug af beskyttelsesmidler, to tilfælde af andre former for indgreb samt ét tilfælde af fastholdelse eller føren. 11 af de 15 indgreb er foretaget i det samme botilbud overfor den samme borger. De 11 indgreb vedrører hhv. fastholdelse og føren ( 126) samt fastholdelse i hygiejnesituationer ( 126a). I forbindelse med vurderingen af indgrebene er botilbuddet blevet anbefalet og har modtaget faglig supervision i forhold til, hvordan man kan arbejde pædagogisk med at forebygge magtanvendelser overfor borgeren og har desuden udarbejdet en handleplan for dette. Botilbuddet har fået en tilladelse til i en afgrænset periode på to gange tre måneder at fastholde borgeren i bestemte hygiejnesituationer, imens tilbuddet sideløbende arbejder pædagogisk med at forebygge magtanvendelserne. To indgreb vedrører tilfælde, hvor der er ansøgt om tidsbegrænset brug af stofsele/stofbælte ved hofte og/eller bryst efter Der er tale om to borgere, som er svært udviklingshæmmede, og som for at undgå at falde ud af kørestolen har behov for at være spændt fast med en blød sele, i form af en hofte- eller brystsele. To indgreb er kategoriseret som andre former for indgreb. I det ene tilfælde er der af sikkerhedsmæssige årsager i en beboers lejlighed ansøgt om at kunne aflåse en dør mellem gang og stue, hvor personalet overnatter. Aflåsningen forhindrer ikke beboeren i at gå ud af sit soveværelse eller ud af lejligheden og 2 Antallet af magtanvendelser er her opgjort som antallet af ansøgninger/godkendelser(2). Det reelle antal af fastspændinger med f.eks. hoftesele hos en kørestolsbruger, er reelt langt højere, da det dækker over den daglige brug af den pågældende foranstaltning set over et år. 7/1

8 betyder således ikke, at beboeren er låst inde. Det vurderes dog, at aflåsningen er et skridt i retning af at indskrænke borgerens personlige frihed, jf. grundlovens 71 om den personlige friheds ukrænkelighed. Botilbuddet skal derfor løbende følge op på, hvorvidt aflåsningen fortsat er nødvendig at benytte, bl.a. i form af en registrering af de tilfælde, hvor beboeren står op om natten og ønsker at komme ind i sin stue. I det andet tilfælde er der tale om en beboer i et botilbud, der går ind i en medarbejder, hvilket ikke er vurderet som en magtanvendelse. 8/1

9 9/1

10 TILSYNSENHEDEN Torvet 2 36 Frederikssund Telefon: Telefax: tilsynsenheden@ frederikssund.dk 1/1