Afrapportering af magtanvendelse på de regionale sociale tilbud i 2014

Transkript

1 Dato: 5. marts 2015 Brevid: Afrapportering af magtanvendelse på de regionale sociale tilbud i 2014 Indledning Nye regler om behandling af magtanvendelse. Lov om socialtilsyn trådte i kraft 1. januar 2014 og fra samme dato ændredes kompetenceansvar for behandling og vurdering af indberetning af magtanvendelse og hermed proceduren på tilbuddene for indberetning. Enhver form for magtanvendelse registreres og indberettes af det regionale tilbud til: Borgerens handlekommune, der har ansvar for borgerens ophold i tilbuddet Det tilsyn der fører det driftsorienterede tilsyn med tilbuddet Socialtilsyn Øst Region Sjælland som driftsherre Handlekommunen vurderer indberetningen med henblik på eventuelle tiltag i forhold til den borger, indberetningen vedrører. Oplysningerne i indberetningen giver kommunen mulighed for at vurdere, om borgeren er visiteret til den rette støtte. Socialtilsyn Øst vurderer indberetningen med henblik på eventuelle tilsynsmæssige konsekvenser. Oplysningerne i indberetningen giver Socialtilsyn Øst mulighed for, som led i det driftsorienterede tilsyn, at vurdere forholdene i det enkelte tilbud, herunder hvorvidt tilbuddet har den fornødne kvalitet, jf. lov om socialtilsyn. Region Sjælland undersøger som driftsherre, om indberetningen giver anledning til korrigerende indgreb i driften. På den måde sikres, at de myndigheder, der har ansvaret for henholdsvis det personrettede og det driftsorienterede tilsyn samt for driften af tilbuddet, får mulighed for at reagere på de foretagne indgreb, alt efter deres opgaver og kompetencer i forhold til tilbuddet og borgeren. Med udgangspunkt i det driftsorienterede tilsyn giver Socialtilsyn Øst en tilbagemelding om, hvorvidt den foretagne indberetning om magtanvendelse giver anledning til bemærkninger. Tilbagemeldingen gives til: Tilbuddet Kommunen, der har ansvaret for borgerens ophold i tilbuddet Region Sjælland På baggrund af tilbagemeldingen kan tilbuddet, kommunen og driftsherre tage stilling til, om arbejdet i tilbuddet skal tilrettelægges anderledes. Side 1

2 Indberetning om magtanvendelse Administrationen i Region Sjælland har i 2014 modtaget 380 indberetninger om magtanvendelse. Heraf er 276 indberetninger fra de sociale institutioner for børn og unge fordelt på 170 magtanvendelser og 106 undersøgelser. Der er modtaget 104 indberetninger fra bo og dagtilbuddene for voksne. I nedenstående tabel er antallet af indberetninger fra de tidligere år opgjort. År Antal indberetninger I den følgende gennemgås magtanvendelserne fra 2014 fordelt på serviceområder og tilbud. I gennemgangen skelnes mellem tilladt og ikke tilladt magtanvendelse. Magtanvendelse er tilladt, når indgrebet har hjemmel i Serviceloven. Dvs. når man udfører handlinger, der er beskrevet som lovlige og, man udfører disse handlinger ifølge de procedurer, Serviceloven foreskriver, herunder krav om indberetning. Ikke tilladt magtanvendelse er indgreb som ikke har hjemmel i Serviceloven eller som er udført uden at de foreskrevne procedurer er fulgt. I Serviceloven er fx ikke hjemmel til at fastholde med magt i forbindelse med sundhedsfaglig behandling. Når det sker kendes handlingen for ikke tilladt. I praksis er det somme tider nødvendigt at foretage en ikke tilladt magtanvendelse, fx for at sikre, at et barn i forbindelse med sundhedsfaglig behandling ligger stille, mens der tages blodprøve. Krav om registrering og indberetning af magtanvendelse sikrer så, at der følges op på hændelsen -opfølgning, der som beskrevet forestås både af Socialtilsynet, handlekommunen og driftsherren. Følgende gennemgang af magtanvendelse i de enkelte tilbud viser betydelige udsving i antallet af magtanvendelser fra år til år. Der er ikke en enkel forklaring på disse udsving, men det kan konstateres, at der er en sammenhæng mellem kompleksiteten i de konkret indskrevne borgeres problemstillinger og antallet af magtanvendelser. Børn og Unge På de ikke sikrede døgninstitutioner for børn og unge har der i 2014 været 122 indberetninger om magtanvendelse, heraf er 101 indberetninger vurderet som tilladt magtanvendelse og 21 som ikke tilladt magtanvendelse, heraf 3 i forbindelse med sundhedsfaglig behandling. Administrationen har flere gange i årets løb, undervist medarbejdere og ledelse i døgninstitutionerne med henblik på at forebygge magtanvendelser. Side 2

3 Døgninstitutioner for børn og unge Tilladt magtanvendelse Ikke tilladt magtanvendelse Ikke tilladt magtanvendelse i forbindelse med tandbørstning og medicingivning Nødværge Nødret 1 Antal indberetninger i alt Himmelev Behandlingshjem Administrationen har modtaget 86 indberetninger om magtanvendelse foretaget over for børn og unge. 68 indberetninger er vurderet som tilladt magtanvendelse og 18 indberetninger som ikke tilladt magtanvendelse. Magtanvendelserne er fortrinsvis foretaget over for de samme 3 børn, heraf 2 børn i særforanstaltninger. Magtanvendelserne er fortrinsvis udløst af udadreagerende adfærd mod medarbejderne og af selvskadende adfærd. De ikke tilladte magtanvendelser skyldes fortrinsvis, at medarbejderne har reageret på forventning om at barnet eller den unge ville udvise udadreagerende og selvskadende adfærd. Det er der ikke hjemmel til i magtanvendelsesbekendtgørelsen, hvorfor magtanvendelserne er kendt ikke tilladte. 3 af de ikke tilladte magtanvendelser omhandler fastholdelse ved sundhedsfaglig behandling (blodprøvetagning m.v.) Administrationen har i løbet af året afviklet undervisning af en medarbejdergruppe i servicelovens bestemmelser om magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten. I 2013 behandlede administrationen 77 indberetninger om magtanvendelse foretaget over for børn og unge på Himmelev Behandlingshjem. Marjatta skole og behandlingshjem Administrationen har modtaget 23 indberetninger om magtanvendelse foretaget over for børn og unge. 22 indberetninger er vurderet som tilladt magtanvendelse og 1 indberetning som ikke tilladt magtanvendelse. 16 indberetninger omhandler magtanvendelse over for det samme barn. Den ikke tilladte magtanvendelse omhandler en episode, hvor medarbejderne flytter barnet fra et sted til et andet mod barnets vilje og uden lovhjemmel. I 2013 behandlede administrationen 5 indberetninger om magtanvendelse foretaget over for børn og unge. Side 3

4 Platangårdens Ungdomscenter Administrationen har modtaget 7 indberetninger om magtanvendelse foretaget over for børn og unge. 6 magtanvendelser er vurderet som tilladt magtanvendelse. 1 magtanvendelser er vurderet som tilladt i forhold til den situation, der førte til magtanvendelse, men som ikke tilladt i forhold til magtanvendelsens metode (holder på døren så beboer ikke kan forlade sit værelse). Til sammenligning behandlede administrationen i indberetninger om magtanvendelse over for børn og unge. Skelbakken (børn og unge) Der er modtaget 4 indberetninger om magtanvendelse på børneområdet. 3 indberetninger er vurderet som tilladt magtanvendelse og 1 som ikke tilladt magtanvendelse. Den ikke tilladte magtanvendelse omhandler fastholdelse i en omsorgssituation, hvilket ikke er lovhjemlet. I 2013 behandlede administrationen 2 indberetninger om magtanvendelse foretaget over for børn og unge. Synscenter Refsnæs Administrationen har modtaget 2 indberetninger om magtanvendelse over for børn og unge. Begge indberetninger er vurderet som tilladt magtanvendelse. Til sammenligning behandlede administrationen i indberetninger om magtanvendelse. De sikrede døgninstitutioner Bakkegården og Stevnsfortet De sikrede institutioner udgør, på grund af den særlige målgruppe, en væsentlig andel af det samlede antal indberetninger på børne- og ungeområdet. I 2014 er der modtaget 154 indberetninger om magtanvendelser på disse to tilbuds sikrede afdelinger. Af dette tal udgør de særlige undersøgelser af person eller opholdsrum 106 tilfælde. Disse undersøgelser foretages for at hindre, at de unge er kommet i besiddelse af effekter, som de ikke har lov til at være i besiddelse af. Det er en forudsætning for undersøgelsen af den unges person eller opholdsrum, at andre og lempeligere midler har været forsøgt, og at disse har vist sig utilstrækkelige til opnåelse af de tilsigtede mål med undersøgelsen. I 3 tilfælde, hvor mulighed for andre indgreb har været udtømte, er beboere blevet isoleret. Erfaringer viser, at brugen af isolationscellen (i kortere frekvenser fra 5 til 30 min) er betydeligt mindre voldsomt for de unge beboere end langvarige fysiske magtanvendelser. Side 4

5 Sikrede døgninstitutioner for børn og unge Særlig undersøgelse af person eller opholdsrum Isolation Tilladt magtanvendelse Ikke tilladt magtanvendelse Nødværge Nødret 1 Antal indberetninger i alt Bakkegården Administrationen har modtaget 15 indberetninger om magtanvendelse fra de sikrede afdelinger og 1 fra de åbne. 15 indberetninger er vurderet som tilladt magtanvendelse, heraf 1, hvor en ung er i isolation i ca. 15 minuttet. 1 indberetning er vurderet som ikke tilladt. Herudover er der indberettet 33 tilfælde af undersøgelser af person eller opholdsrum. I 2013 behandlede administrationen 27 indberetninger om magtanvendelse og 38 tilfælde af undersøgelser. Stevnsfortet Administrationen har modtaget 33 indberetninger om magtanvendelse. 26 indberetninger er vurderet som tilladt magtanvendelse, herunder 2 i isolation. 4 indberetninger er vurderet som ikke tilladt magtanvendelse. 3 indberetninger er vurderet som nødværge efter straffelovens bestemmelser. Herudover er der indberettet 73 tilfælde af undersøgelser af person eller opholdsrum. I 2013 behandlede administrationen 27 indberetninger om magtanvendelse og 58 tilfælde af undersøgelser. Voksenområdet På voksenområdet er der i alt modtaget 96 indberetninger om magtanvendelse. Administrationen har flere gange i årets løb, undervist medarbejdere og ledelse i bo og dagtilbuddene med henblik på at forebygge magtanvendelser. Side 5

6 Voksne Tilladt magtanvendelse Ikke tilladt magtanvendelse Nødværge Nødret Antal indberetninger i alt Bakkegårdens åbne afdelinger (voksne) Administrationen har modtaget 21 indberetninger om magtanvendelse over for borgere, der bor i en særforanstaltning, i åbent regi på Bakkegården. 20 indberetninger omhandler to borgere. 19 indberetninger er vurderet som tilladt magtanvendelse og 2 som ikke tilladt magtanvendelse. I 2013 behandlede administrationen 5 indberetninger. Bo og Naboskab Sydlolland Administrationen har modtaget 41 indberetninger om magtanvendelse, heraf 38 fra specialområdet og 3 fra det øvrige område. De 38 indberetninger fra specialområdet omhandler 11 beboere, hvoraf der alene på en beboer er 11 indberetninger. 32 indberetninger er vurderet som tilladt magtanvendelse og 6 indberetninger som ikke tilladt magtanvendelse, hvor personalet anvendte fysisk magt uden lovhjemmel i 5 tilfælde. Det 6. tilfælde omhandler fastholdelse i forbindelse med sundhedsfaglig behandling. 2 indberetninger er vurderet som nødværge og 1 som nødret efter straffelovens bestemmelser. I 2013 behandlede administrationen 51 indberetninger. Administrationen har undervist medarbejdere fra KereCentret i lovens bestemmelser om magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten. Else Hus Administrationen har modtaget 6 indberetninger om magtanvendelse, der omhandler tre beboere. 2 indberetninger er vurderet som tilladt og 4 som ikke tilladt magtanvendelse. 2 af de ikke tilladte omhandler fastholdelse i forbindelse med sundhedsfaglig behandling, og 2 anvendelse af fysisk magtanvendelse uden lovhjemmel, i det ene tilfælde holdt personalet kortvarigt døren lukket til en borgers lejlighed. I 2013 behandlede administrationen 3 indberetninger. Administrationen har undervist medarbejdere fra enkelte enheder i lovens bestemmelser om magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten. Side 6

7 Indgrebet omhandlede fastholdelse i forbindelse med sundhedsfaglig behandling, hvilket ikke er tilladt med mindre borgeren giver samtykke. Kofoedsminde Administrationen har modtaget 28 indberetninger om magtanvendelse. Der er 27 indberetninger fra de sikrede afdelinger og 1 fra de åbne. 24 indberetninger er vurderet som tilladt magtanvendelse og 2 som ikke tilladt magtanvendelse, hvor personalet har handlet uden lovhjemmel. 1 indberetning er vurderet som nødværge og 1 som nødret efter straffelovens bestemmelser. I 2013 modtog administrationen 39 indberetninger, heraf omhandlede 34 de sikrede afdelinger og 5 indberetninger de åbne. Administrationen har to gange i årets løb undervist nye medarbejdere, der var på introduktionskursus i servicelovens bestemmelser om magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten. Marjatta Voksencentre Administrationen har modtaget 6 indberetninger om magtanvendelse overfor voksne. 2 indberetninger er vurderet som tilladt magtanvendelse og 4 som ikke tilladt magtanvendelse. Af de ikke tilladte magtanvendelser er 1 fastholdelse i forbindelse med sundhedsfaglig behandling, 3 omhandler fastholdelse og føren uden lovhjemmel. Administrationen har 2 gange i årets løb undervist medarbejdergrupper fra voksencentre og værksteder i servicelovens bestemmelser om magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten. Administrationen vil fortsat undervise i bestemmelserne i I 2013 behandlede administrationen 4 indberetninger. Skelbakken (voksne) Administrationen har ikke modtaget indberetninger om magtanvendelse overfor voksne, og modtog heller ikke i 2013 indberetninger om magtanvendelse. Synscenter Refsnæs (voksne) Administrationen har modtaget 2 indberetninger om magtanvendelse overfor voksne. Begge indberetninger er vurderet som tilladt magtanvendelse. Faglig udvikling Administrationen tilbyder de sociale tilbud undervisning i servicelovens bestemmelser om magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten. Formålet med undervisningen er, at sætte fokus på lovgivningens rammer og gøre opmærksom på det spændingsfelt, man som ansat ofte befinder sig i mellem pligten til at yde omsorg, uanset om der foreligger samtykke fra borgeren, og samtidig ikke må yde omsorg ved brug af fysisk tvang. Dette spændingsfelt skaber etiske overvejelser og udfordringer, hvorfor der er behov for sammen, at reflektere over muligheder og finde nye pædagogiske metoder i forhold til samarbejdet med den enkelte borger. Side 7

8 Tilbuddene er meget åbne for dialog med administrationen, der er i kontinuerlig kontakt med de enkelte tilbud, såvel i form af undervisning som rådgivning/vejledning og faglig sparring også i enkeltsager. Fuldbyrdelse af strafferetslige foranstaltninger Den 1. juli 2013, trådte nye og udvidede bestemmelser i kraft jf. servicelovens kapitel 24 a. Bestemmelserne er kun gældende over for personer med nedsat psykisk funktionsevne, som er anbragt i en boform efter servicelovens 108, i henhold til en strafferetslig afgørelse afsagt ved dom eller kendelse. Bestemmelserne er gældende for borgere på Kofoedsminde, for enkelte borgere i Bo og Naboskab Sydlolland og for enkelte unge på Bakkegården. En enkelt bestemmelse i kapitel 24 a omfatter også personer med eller uden nedsat psykisk funktionsevne, hvis de pågældende er anbragt på et anbringelsessted, jf. 66 stk.1 nr. 5 og 6, i henhold til en strafferetlig afgørelse afsagt ved dom eller kendelse. De enkelte indgreb omhandler: Indskrænkning i den anbragtes adgang til internet og telefon Undersøgelse af den anbragtes opholdsrum og ejendele Inddragelse af den anbragtes effekter Aflåsning af den anbragtes bolig for natten Det er borgerens handlekommune der træffer afgørelse om ovenstående indgreb. Lederen eller dennes stedfortræder kan træffe foreløbige afgørelser om indgreb i tilfælde, hvor iværksættelse af indgrebet er uopsætteligt og ikke kan afvente en kommunal afgørelse. Det er en betingelse for at træffe afgørelse om indgreb, at formålet med indgrebet ikke hensigtsmæssigt kan opnås ved mindre indgribende initiativer. Kofoedsminde Kofoedsminde har sendt indstillinger til handlekommunen om godkendelse af indgreb over for to beboere. De indgreb der ønskes godkendt er: Indskrænkning i den anbragtes adgang til internet og telefon, undersøgelse af den anbragtes opholdsrum og ejendele og inddragelse af den anbragtes effekter. Endvidere har Kofoedsminde sendt indberetninger om indgreb, der er foretaget over for samme to beboere. Indgreb hvor forstanderen i situationen, traf en foreløbig afgørelse. Side 8