KORONARARTERIOGRAFI OG CT-SCANNING AF HJERTET 2008 1. halvår 2011 2012 Tal og analyse
Koronararteriografi og CT-scanning af hjertet 2008-1. halvår 2011 Statens Serum Institut og Sundhedsstyrelsen, 2012. Emneord: KAG, hjerte-ct, hjerteundersøgelser, tal og analyse Sprog: Dansk Kategori: Faglig rådgivning Version: 1.0 Versionsdato: 1. juni 2012 Format: pdf Elektronisk ISBN: 978-87-7104-348-8 Design af rapportskabelon: Sundhedsstyrelsen og 1508 A/S Opsætning af rapport: Rosendahls-Schultz Grafisk A/S Layout af forside: Wright Graphics Udgivet af Statens Serum Institut og Sundhedsstyrelsen, juni 2012. Denne rapport citeres således: Koronararteriografi og CT-scanning af hjertet 2008-1. halvår 2011 Statens Serum Institut og Sundhedsstyrelsen, 2012 For yderligere oplysninger rettes henvendelse til: Statens Serum Institut Sundhedsanalyser Sektor for National Sundhedsdokumentation og Forskning Artillerivej 5 2300 København S Sundhedsstyrelsen Axel Heides Gade 1 2300 København S Telefon: 72 22 74 00 E-mail: sst@sst.dk Hjemmeside: www.sst.dk Rapporten kan downloades fra www.sst.dk - under Udgivelser
Indhold 1 Introduktion 4 1.1 Baggrund og formål 4 2 Resumé 5 3 Aktivitet 6 3.1 Koronararteriografi 6 3.2 CT-scanning af hjertet 10 4 Undersøgelsesmønster 15 4.1 Undersøgelseshyppighed 15 4.2 Undersøgelsesmønster 18 5 Kilder og metode 23 6 Bilag 24 Tal og analyse: Koronararteriografi og CT-scanning af hjertet 2008-1. halvår 2011 2
Figurer og tabeller Tabel 1 Opgørelse af antal koronararteriografier efter køn og alder (angivet ved 10- års aldersgrupper samt beregnet gennemsnit og median) fra 2008-1. halvår 2011. 7 Figur 1 Grafisk overblik over antal koronararteriografier efter køn fra 2008-1. halvår 2011 8 Tabel 2 Opgørelse af antal koronararteriografier efter patientens bopæl og køn 2008-1. halvår 2011 absolutte tal. 9 Tabel 3 Opgørelse af antal koronararteriografier efter patientens bopæl og køn 2008-1. halvår 2011 rate pr. 100.000 indbyggere. 9 Tabel 4 Opgørelse af antal CT-scanninger af hjertet efter køn og alder (angivet ved 10-års aldersgrupper samt beregnet gennemsnit og median) fra 2008-1. halvår 2011. 11 Figur 2 Grafisk overblik over antal CT-scanninger af hjertet efter køn fra 2008-1. halvår 2011 12 Tabel 5 Opgørelse af antal CT-scanninger af hjertet efter patientens bopæl og køn 2008-1. halvår 2011 - absolutte tal. 13 Tabel 6 Opgørelse af antal CT-scanninger af hjertet efter patientens bopæl og køn 2008-1. halvår 2011 rate pr. 100.000 indbyggere. 13 Tabel 7 Antal koronararteriografier hhv. CT-scanninger af hjertet pr. patient pr. halvår (angivet ved gennemsnit og median). 16 Tabel 8 Opgørelse af antal patienter, der får flere hjerteundersøgelser (koronararteriografi og CT-scanning af hjertet) i perioden 2008-1. halvår 2011. 17 Tabel 9 Opgørelse af antal patienter, der har fået 1 eller begge typer hjerteundersøgelse i perioden 2008-1. halvår 2011. 18 Tabel 10 Opgørelse af tidsafstand mellem hjerteundersøgelser efter køn i tilfælde, hvor der i perioden 2008-1. halvår 2011 er foretaget flere hjerteundersøgelser på samme patient (angivet i kalenderdage ved gennemsnit, median og percentiler). 19 Tabel 11 Opgørelse af tidsafstand mellem hjerteundersøgelser efter patientens bopæl i tilfælde, hvor der i perioden 2008-1. halvår 2011 er foretaget flere undersøgelser på samme patient (angivet i kalenderdage ved median og percentiler). 21 Tal og analyse: Koronararteriografi og CT-scanning af hjertet 2008-1. halvår 2011 3
1 Introduktion 1.1 Baggrund og formål Formålet med denne publikation er at bidrage til en aktuel drøftelse af anvendelsen af hjerteundersøgelserne koronararteriografi og CT-scanning af hjertet i Danmark. Koronararteriografi (KAG) og CT-scanning af hjertet (hjerte-ct) er undersøgelser, der anvendes i udredningen af patienter i forhold til en række hjertesygdomme. Koronararteriografi er en røntgenundersøgelse af hjertets kranspulsårer ved hjælp af kontraststof, som har været anvendt i en årrække. I de senere år er CT-scanning af hjertet blevet introduceret blandt andet som et bredere alternativ til den invasive KAG. Begge typer hjerteundersøgelser bliver i dag anvendt i vid udstrækning i Danmark. Det er imidlertid uklart hvor mange patienter, der får foretaget begge undersøgelser, hvilken type af patienter, der er tale om, samt årsagerne til, at patienter får foretaget begge hjerteundersøgelser. Ved hjælp af data fra Landspatientregisteret præsenteres forskellige opgørelser til belysning af hjerteundersøgelsesaktiviteten, patientpopulationerne i forhold til køn, alder og bopælsregion, samt tilfælde af flere hjerteundersøgelser af samme patienter over en årrække, herunder tidsafstand mellem undersøgelserne. Opgørelserne tager udgangspunkt i patienter undersøgt med koronararteriografi og CTscanning af hjertet i perioden 1. januar 2008 til 30. juni 2011, og er præsenteret i kommenterede tabeller og figurer. Fokus er således på en beskrivelse af specifikke hjerteundersøgelser i forhold til udvalgte patientkarakteristika samt rækkefølge og tidsspænd mellem undersøgelserne. Publikationen kan bidrage til en afgrænset del af drøftelsen, men berører eksempelvis ikke resursemæssige aspekter eller andre forhold og patientkarakteristika, som kunne være relevante i tilknytning til udredning af hjertesygdom. I specialeplanlægningen er hjerte-ct fastsat som en udviklingsfunktion på regionsniveau blandt andet med henblik på at fastlægge krav og indikationsområde. Sundhedsstyrelsen arbejder fortsat med denne udviklingsfunktion. Tal og analyse: Koronararteriografi og CT-scanning af hjertet 2008-1. halvår 2011 4
2 Resumé Fra 2008 til og med 1. halvår 2011 blev der foretaget 121.750 undersøgelser 96.545 koronararteriografier og 25.205 CT-scanninger af hjertet. Gennem perioden ses en stigning i antallet af undersøgelser især antallet af CT-scanninger af hjertet. Samme billede ses på tværs af alle fem regioner. Der er generelt blevet undersøgt flere mænd end kvinder, og kvindernes alder var på undersøgelsestidspunktet et par år højere end mændenes. For CT-scanninger af hjertet ses en tendens til, at en voksende andel kvinder undersøges. Der ses ingen ændringer over perioden i patienternes kønsfordeling eller alder på undersøgelsestidspunktet i forbindelse med koronararteriografi. Antallet af undersøgelser pr. 100.000 indbyggere er forskelligt på tværs af regionerne. For CT-scanning af hjertet er raterne på landsplan ens for mænd og kvinder over perioden, mens der i de enkelte regioner er forskel på kønnenes rater. For koronararteriografi er raterne på landsplan såvel som i regionerne næsten dobbelt så høje for mænd i forhold til kvinder i hele perioden. I løbet af perioden har 79 pct. af den undersøgte patientpopulation fået foretaget en enkelt hjerteundersøgelse, 21 pct. af patienterne har fået foretaget 2 eller flere undersøgelser, og 5 pct. har fået foretaget 3 eller flere undersøgelser. Mænd har generelt fået foretaget lidt flere undersøgelser end kvinder. Knap 15 pct. af de patienter, der har fået foretaget CT-scanning af hjertet, har fået foretaget flere hjerte-cter end denne ene. Ud af de patienter, der har fået foretaget koronararteriografi, har ligeledes godt 15 pct. fået foretaget flere koronararteriografier end denne ene. Godt 7 pct. af den samlede patientpopulation har fået foretaget begge typer undersøgelser. Opgøres rækkefølgen af undersøgelser foretaget på samme patient, forekommer der flest 25.051 tilfælde af koronararteriografi, der følger en forudgående koronararteriografi, og færrest 3.157 tilfælde af CT-scanning af hjertet, der følger en forudgående koronararteriografi. To tredjedele af tilfældene, hvor der i perioden er foretaget flere hjerteundersøgelser på samme patient, udgøres af mandlige patienter. Kønsfordelingen varierer afhængigt af undersøgelsernes rækkefølge. Mandlige patienter er størst repræsenteret med 71 pct. i tilfælde, hvor koronararteriografi er foretaget efter en forudgående koronararteriografi. For 10 pct. af tilfældene foretages undersøgelserne samme dag. Tidslængden mellem undersøgelserne er meget forskellig afhængigt af patientens køn og bopælsregion samt rækkefølgen af hjerteundersøgelser. For halvdelen af tilfældene, hvor der er foretaget en CT-scanning af hjertet, der følger en forudgående CT-scanning af hjertet, har patienten fået foretaget disse undersøgelser samme dag. Er der foretaget en koronararteriografi, der følger en forudgående koronararteriografi, har halvdelen af disse patienter fået foretaget undersøgelserne indenfor en periode på knap 8 måneder. I halvdelen af tilfældene, hvor der er foretaget en koronararteriografi, der følger en forudgående CT-scanning af hjertet, er undersøgelserne foretaget indenfor 27 dage. Er der foretaget en CT-scanning af hjertet, der følger en forudgående koronararteriografi, er undersøgelserne for halvdelen af disse patienter foretaget indenfor knap 2 måneder. Der er generelt lidt længere tidsafstand mellem undersøgelserne for mandlige patienters vedkommende. Der er dog stor forskel på tidsspændet mellem undersøgelserne blandt mænd og kvinder afhængigt af undersøgelsernes rækkefølge. Tal og analyse: Koronararteriografi og CT-scanning af hjertet 2008-1. halvår 2011 5
3 Aktivitet 3.1 Koronararteriografi I det følgende belyses aktiviteten for koronararteriografier på sygehuse i Danmark over perioden 1. halvår 2008 til og med 1. halvår 2011. I tabel 1 nedenfor er antallet af koronararteriografier opgjort efter køn og alder på tidspunktet for hjerteundersøgelsen. Undersøgelserne er fordelt på 10-års aldersgrupper, og der er angivet gennemsnits- og medianalder alder på tidspunktet for hjerteundersøgelsen. Tal og analyse: Koronararteriografi og CT-scanning af hjertet 2008-1. halvår 2011 6
Tabel 1 Opgørelse af antal koronararteriografier efter køn og alder (angivet ved 10-års aldersgrupper samt beregnet gennemsnit og median) fra 2008-1. halvår 2011. Aldersgruppe 2008 2009 2010 2011 1. halvår 2. halvår 1. halvår 2. halvår 1. halvår 2. halvår 1. halvår K M I alt K M I alt K M I alt K M I alt K M I alt K M I alt K M I alt 0-10 år... 3 2 5. 1 1.......... 1 1 11-20 år 4 9 13 4 5 9 7 14 21 7 10 17 5 14 19 5 13 18 7 8 15 21-30 år 12 33 45 17 46 63 20 37 57 15 39 54 13 42 55 18 35 53 14 50 64 31-40 år 117 194 311 109 228 337 103 231 334 94 241 335 98 208 306 102 200 302 92 215 307 41-50 år 399 938 1.337 470 971 1.441 468 993 1.461 457 1.013 1.470 458 998 1.456 488 1.027 1.515 440 993 1.433 51-60 år 782 1.953 2.735 969 2.052 3.021 945 2.031 2.976 980 2.028 3.008 969 2.291 3.260 928 2.061 2.989 950 2.222 3.172 61-70 år 1.242 2.581 3.823 1.485 2.861 4.346 1.512 3.135 4.647 1.529 3.016 4.545 1.504 3.182 4.686 1.538 3.096 4.634 1.465 3.336 4.801 71-90 år 1.058 1.750 2.808 1.323 1.961 3.284 1.393 2.086 3.479 1.374 2.053 3.427 1.398 2.145 3.543 1.406 2.134 3.540 1.416 2.303 3.719 81-90 år 357 407 764 431 493 924 475 483 958 495 508 1.003 537 543 1.080 519 570 1.089 523 613 1.136 +91år 23 11 34 21 17 38 25 11 36 23 19 42 35 17 52 23 11 34 38 19 57 Gennemsnitsalder 65,1 62,9 63,7 65,2 63,2 63,9 65,7 63,4 64,2 65,7 63,4 64,2 66,1 63,5 64,4 65,8 63,7 64,4 66,2 64,0 64,7 Medianalder 66,0 63,0 64,0 66,0 64,0 64,0 67,0 64,0 65,0 67,0 64,0 65,0 67,0 64,0 65,0 67,0 65,0 65,0 67,0 65,0 65,0 Total 3.994 7.876 11.870 4.832 8.636 13.468 4.948 9.022 13.970 4.974 8.927 13.901 5.017 9.440 14.457 5.027 9.147 14.174 4.945 9.760 14.705 Anm.: Medianalderen er skillelinjen mellem de 50 % af patienterne, som er yngst på undersøgelsestidspunktet, og de 50 %, som er ældst. Tallene kan være influeret af konflikten på sundhedsområdet i foråret 2008. Kilde: Landspatientregisteret januar 2012, Sundhedsstyrelsen Tal og analyse: Koronararteriografi og CT-scanning af hjertet 2008-1. halvår 2011 7
Figur 1 nedenfor illustrerer antal og andel af koronararteriografier fordelt på køn. Figur 1 Grafisk overblik over antal koronararteriografier efter køn fra 2008-1. halvår 2011 Antal udførte KAG 14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000 Andel udførte KAG 100% 80% 60% 40% 20% 0 2008 2008 2.h 2009 2009 2.h 2010 2010 2.h 2011 0% 2008 2008 2.h 2009 2009 2.h 2010 2010 2.h 2011 Mænd Kvinder Mænd Kvinder Anm.: Figuren til venstre illustrerer det absolutte antal koronararteriografier fordelt på køn, mens figuren til højre illustrerer kønsfordelingen i procent. Tallene kan være influeret af konflikten på sundhedsområdet i foråret 2008. Kilde: Landspatientregisteret januar 2012, Sundhedsstyrelsen Tal og analyse: Koronararteriografi og CT-scanning af hjertet 2008-1. halvår 2011 8
I tabel 2 og 3 nedenfor er opgjort koronararteriografier efter patientens bopæl og køn i absolutte tal og i rater pr. 100.000 indbyggere. Tabel 2 Opgørelse af antal koronararteriografier efter patientens bopæl og køn 2008-1. halvår 2011 absolutte tal. Region 2008 2009 2010 2011 1. halvår 2. halvår 1. halvår 2. halvår 1. halvår 2. halvår 1. halvår K M I alt K M I alt K M I alt K M I alt K M I alt K M I alt K M I alt Region Hovedstaden 948 1.904 2.852 1.192 2.075 3.267 1.258 2.172 3.430 1.318 2.177 3.495 1.238 2.355 3.593 1.216 2.139 3.355 1.283 2.462 3.745 Region Sjælland 614 1.172 1.786 752 1.280 2.032 751 1.434 2.185 702 1.356 2.058 733 1.362 2.095 736 1.453 2.189 730 1.470 2.200 Region Syddanmark 975 1.706 2.681 1.112 1.992 3.104 1.207 2.024 3.231 1.087 1.932 3.019 1.036 1.970 3.006 1.164 1.995 3.159 1.086 2.150 3.236 Region Midtjylland 979 2.138 3.117 1.199 2.232 3.431 1.234 2.358 3.592 1.265 2.284 3.549 1.364 2.531 3.895 1.312 2.468 3.780 1.282 2.419 3.701 Region Nordjylland 413 768 1.181 507 855 1.362 440 875 1.315 551 994 1.545 596 1.030 1.626 534 880 1.414 512 1.065 1.577 Ukendt/udenfor DK 65 188 253 70 202 272 58 159 217 51 184 235 50 192 242 65 212 277 52 194 246 Hele landet 3.994 7.876 11.870 4.832 8.636 13.468 4.948 9.022 13.970 4.974 8.927 13.901 5.017 9.440 14.457 5.027 9.147 14.174 4.945 9.760 14.705 Anm.: Region angiver patientens bopæl på undersøgelsestidspunktet. Tallene kan være influeret af konflikten på sundhedsområdet i foråret 2008. Kilde: Landspatientregisteret januar 2012, Sundhedsstyrelsen Tabel 3 Opgørelse af antal koronararteriografier efter patientens bopæl og køn 2008-1. halvår 2011 rate pr. 100.000 indbyggere. Region 2008 2009 2010 2011 1. halvår 2. halvår 1. halvår 2. halvår 1. halvår 2. halvår 1. halvår K M I alt K M I alt K M I alt K M I alt K M I alt K M I alt K M I alt Region Hovedstaden 112 236 173 141 256 197 148 267 206 154 265 208 144 286 213 140 258 198 148 295 220 Region Sjælland 149 288 218 182 314 247 182 352 266 170 333 251 177 335 255 178 357 267 177 362 269 Region Syddanmark 162 287 224 185 334 259 200 339 269 180 323 252 172 330 250 193 334 263 180 360 269 Region Midtjylland 158 346 251 192 359 276 197 378 288 201 365 283 217 404 310 208 393 300 203 384 293 Region Nordjylland 143 264 204 175 293 235 152 301 227 191 342 267 207 354 281 185 303 244 177 366 272 Hele landet 142 283 212 171 309 240 176 324 249 176 319 247 178 337 257 177 324 250 174 347 260 Anm.: Region angiver patientens bopæl på undersøgelsestidspunktet. Tallene kan være influeret af konflikten på sundhedsområdet i foråret 2008. Kilde: Landspatientregisteret januar 2012, Sundhedsstyrelsen & Danmarks Statistik, Statistikbanken Tal og analyse: Koronararteriografi og CT-scanning af hjertet 2008-1. halvår 2011 9
Af tabel 1 og 2 samt figur 1 fremgår, at antallet af koronararteriografier i perioden 1. halvår 2009 til 1. halvår 2011 er steget fra 13.970 til 14.705 pr. halvår en stigning på godt 5 pct. Antallet af koronararteriografier steg mærkbart fra 1. til 2. halvår 2008, hvilket formentlig skyldes konflikten på sundhedsområdet i foråret 2008. Størstedelen af de undersøgte patienter er mænd gennem hele perioden er ca. 65 pct. af patienterne, som får foretaget koronararteriografi, mænd. Den 10-års aldersgruppe, hvor koronararteriografi foretages hyppigst, er de 61-70 årige. Medianalderen markerer skillelinjen mellem de 50 pct. af patienterne, som er yngst, og de 50 pct., som er ældst på tidspunktet for hjerteundersøgelsen. Det vil sige, at halvdelen af patienterne var ligeså gamle som eller er yngre end medianalderen, da de fik foretaget undersøgelsen. Over hele perioden er medianalderen stort set uændret på 64-65 år, hvilket vil sige, at halvdelen af patienterne, som fik foretaget koronararteriografi, var 65 år eller yngre. Kvindernes medianalder er over hele perioden 2-3 år højere end mændenes. Igennem hele perioden er region Nordjylland den region, hvor borgerne får foretaget færrest koronararteriografier, region Midtjylland og Hovedstaden er de regioner, hvor borgerne får foretaget flest koronararteriografier. Den største stigning fra 2009-2011 ses for patienter med bopæl i region Nordjylland, hvor antallet af koronararteriografier er steget med 20 pct. I 1. halvår 2011 blev der foretaget 1.577 koronararteriografier på patienter bosiddende i region Nordjylland, og 3.701 hhv. 3.745 koronararteriografier på patienter bosiddende i region Midtjylland hhv. Hovedstaden. Ligesom stigningen i det absolutte antal koronararteriografier fremgår det af tabel 3, at raten for hele landet også er støt stigende i perioden fra 249 til 269 koronararteriografier pr. 100.000 borgere fra 2009 til 2011. Raten er over hele perioden højest for region Midtjylland, som i 1. halvår 2011 tegnede sig for 293 koronararteriografier pr. 100.000 borgere. Region Hovedstaden havde i hele perioden den laveste rate blandt regionerne i 1. halvår 2011 220 koronararteriografier pr. 100.000 borgere. Den største ratestigning fra 2009-2011 ses i region Nordjylland, hvor raten stiger med 20 pct. Raten på landsplan såvel som for de enkelte regioner er generelt næsten dobbelt så høj for mænd i forhold til kvinder i hele perioden. 3.2 CT-scanning af hjertet I det følgende belyses aktiviteten for CT-scanninger af hjertet på sygehuse i Danmark over perioden 1. halvår 2008 til og med 1. halvår 2011. I tabel 4 nedenfor er antallet af CT-scanninger af hjertet opgjort efter køn og alder på tidspunktet for hjerteundersøgelsen. Undersøgelserne er fordelt på 10-års aldersgrupper, og der er angivet gennemsnits- og medianalder alder på tidspunktet for hjerteundersøgelsen. Tal og analyse: Koronararteriografi og CT-scanning af hjertet 2008-1. halvår 2011 10
Tabel 4 Opgørelse af antal CT-scanninger af hjertet efter køn og alder (angivet ved 10-års aldersgrupper samt beregnet gennemsnit og median) fra 2008-1. halvår 2011. Aldersgruppe 2008 2009 2010 2011 1. halvår 2. halvår 1. halvår 2. halvår 1. halvår 2. halvår 1. halvår K M I alt K M I alt K M I alt K M I alt K M I alt K M I alt K M I alt 0-10 år 3 3 6 3. 3 2 4 6 3 5 8 1 4 5 6 1 7 5 10 15 11-20 år 2 6 8 8 6 14 6 5 11 5 10 15 9 20 29 11 19 30 13 25 38 21-30 år 7 7 14 8 13 21 14 33 47 22 28 50 18 35 53 14 38 52 26 51 77 31-40 år 21 52 73 26 65 91 76 111 187 63 100 163 97 145 242 146 188 334 168 225 393 41-50 år 84 132 216 139 184 323 326 359 685 361 344 705 417 479 896 492 497 989 524 570 1.094 51-60 år 182 209 391 244 273 517 509 486 995 580 527 1.107 684 662 1.346 748 694 1.442 826 864 1.690 61-70 år 197 204 401 267 271 538 412 448 860 483 476 959 707 635 1.342 761 652 1.413 965 875 1.840 71-90 år 103 110 213 124 126 250 197 156 353 186 191 377 243 234 477 310 253 563 364 289 653 81-90 år 26 21 47 23 24 47 38 22 60 37 25 62 64 46 110 53 37 90 84 55 139 +91år 2. 2 1. 1... 1 1 2 1 1 2. 1 1 10 5 15 Gennemsnitsalder 60,4 58,0 59,1 59,2 57,7 58,4 58,2 56,5 57,4 58,1 57,2 57,6 58,6 56,7 57,6 58,0 56,5 57,3 58,8 56,5 57,6 Medianalder 61,0 59,0 60,0 60,0 58,0 59,0 59,0 58,0 59,0 59,0 59,0 59,0 59,0 58,0 58,0 59,0 57,0 58,0 60,0 57,0 59,0 Total 627 744 1.371 843 962 1.805 1.580 1.624 3.204 1.741 1.707 3.448 2.241 2.261 4.502 2.541 2.380 4.921 2.985 2.969 5.954 Anm.: Medianalderen er skillelinjen mellem de 50 % af patienterne, som er yngst på undersøgelsestidspunktet, og de 50 %, som er ældst. Tallene kan være influeret af konflikten på sundhedsområdet i foråret 2008. Kilde: Landspatientregisteret januar 2012, Sundhedsstyrelsen Tal og analyse: Koronararteriografi og CT-scanning af hjertet 2008-1. halvår 2011 11
Figur 2 nedenfor illustrerer antal og andel af CT-scanninger af hjertet fordelt på køn. Figur 2 Grafisk overblik over antal CT-scanninger af hjertet efter køn fra 2008-1. halvår 2011 Antal udførte hjerte-ct 6.000 Andel udførte hjerte-ct 100% 5.000 4.000 80% 60% 3.000 2.000 40% 1.000 20% 0 2008 2008 2.h 2009 2009 2.h 2010 2010 2.h 2011 0% 2008 2008 2.h 2009 2009 2.h 2010 2010 2.h 2011 Mænd Kvinder Mænd Kvinder Anm.: Figuren til venstre illustrerer det absolutte antal CT-scanninger af hjertet fordelt på køn, mens figuren til højre illustrerer kønsfordelingen i procent. Tallene kan være influeret af konflikten på sundhedsområdet i foråret 2008. Kilde: Landspatientregisteret januar 2012, Sundhedsstyrelsen Tal og analyse: Koronararteriografi og CT-scanning af hjertet 2008-1. halvår 2011 12
I tabel 5 og 6 nedenfor er opgjort CT-scanninger af hjertet efter patientens bopæl og køn i absolutte tal og i rater pr. 100.000 indbyggere. Tabel 5 Opgørelse af antal CT-scanninger af hjertet efter patientens bopæl og køn 2008-1. halvår 2011 - absolutte tal. Region 2008 2009 2010 2011 1. halvår 2. halvår 1. halvår 2. halvår 1. halvår 2. halvår 1. halvår K M I alt K M I alt K M I alt K M I alt K M I alt K M I alt K M I alt Region Hovedstaden 72 113 185 144 211 355 189 238 427 250 342 592 627 653 1.280 654 643 1.297 910 852 1.762 Region Sjælland 33 75 108 46 112 158 172 169 341 217 177 394 196 206 402 189 168 357 250 179 429 Region Syddanmark 318 331 649 353 361 714 725 670 1.395 681 642 1.323 585 579 1.164 694 613 1.307 808 788 1.596 Region Midtjylland 166 174 340 245 204 449 356 420 776 441 414 855 598 666 1.264 746 762 1.508 664 768 1.432 Region Nordjylland 31 42 73 49 61 110 131 104 235 150 116 266 230 142 372 252 183 435 349 366 715 Ukendt/udenfor DK 7 9 16 6 13 19 7 23 30 2 16 18 5 15 20 6 11 17 4 16 20 Hele landet 627 744 1.371 843 962 1.805 1.580 1.624 3.204 1.741 1.707 3.448 2.241 2.261 4.502 2.541 2.380 4.921 2.985 2.969 5.954 Anm.: Region angiver patientens bopæl på undersøgelsestidspunktet. Tallene kan være influeret af konflikten på sundhedsområdet i foråret 2008. Kilde: Landspatientregisteret januar 2012, Sundhedsstyrelsen Tabel 6 Opgørelse af antal CT-scanninger af hjertet efter patientens bopæl og køn 2008-1. halvår 2011 rate pr. 100.000 indbyggere. 2008 2009 2010 2011 Region 1. halvår 2. halvår 1. halvår 2. halvår 1. halvår 2. halvår 1. halvår K M I alt K M I alt K M I alt K M I alt K M I alt K M I alt K M I alt Region Hovedstaden 9 14 11 17 26 21 22 29 26 29 42 35 73 79 76 75 77 76 105 102 104 Region Sjælland 8 18 13 11 27 19 42 42 42 52 43 48 47 51 49 46 41 44 61 44 52 Region Syddanmark 53 56 54 59 60 60 120 112 116 113 107 110 97 97 97 115 103 109 134 132 133 Region Midtjylland 27 28 27 39 33 36 57 67 62 70 66 68 95 106 101 118 121 120 105 122 113 Region Nordjylland 11 14 13 17 21 19 45 36 41 52 40 46 80 49 64 87 63 75 121 126 123 Hele landet 22 27 25 30 35 32 57 59 58 62 62 62 80 82 81 90 86 88 106 107 107 Anm.: Region angiver patientens bopæl på undersøgelsestidspunktet. Tallene kan være influeret af konflikten på sundhedsområdet i foråret 2008. Kilde: Landspatientregisteret januar 2012, Sundhedsstyrelsen & Danmarks Statistik, Statistikbanken Tal og analyse: Koronararteriografi og CT-scanning af hjertet 2008-1. halvår 2011 13
Af tabel 4 og 5 samt figur 2 fremgår, at antallet af CT-scanninger af hjertet i perioden 1. halvår 2009 til 1. halvår 2011 er steget fra 3.204 til 5.954 pr. halvår en stigning på godt 85 pct. Antallet af CT-scanninger af hjertet steg, ligesom antallet af koronararteriografier, mærkbart fra 2008 til 2009, hvilket formentlig skyldes konflikten på sundhedsområdet i foråret 2008. Det skal herudover bemærkes, at anvendelse af CT-scanning af hjertet fortsat er under udvikling i Danmark. Kønsfordelingen mellem patienterne er stort set lige med en smule overvægt af mandlige patienter den første del af perioden. Fra 2. halvår 2009 anes dog en tendens til en lille overvægt af kvindelige patienter i 2. halvår 2010 var 52 pct. af patienterne, som fik foretaget CT-scanning af hjertet, kvinder. De 10-års aldersgrupper, hvor hjerte-ct foretages hyppigst, er de 51-70 årige. I 2. halvår 2010 var halvdelen af patienterne, som fik foretaget CT-scanning af hjertet, 58 år eller yngre. Kvindernes medianalder er over hele perioden et par år højere end mændenes. I 2008-2009 er region Syddanmark den region, hvor flest borgere får foretaget CTscanninger af hjertet, hvor majoriteten fra 2010 er patienter bosiddende region Hovedstaden, Syddanmark og Midtjylland. Fra 2008-1. halvår 2010 er region Nordjylland den region, hvor der foretaget færrest CT-scanninger af hjertet resten af perioden er det region Sjælland. Den største stigning i antal hjerte-cter fra 2009-2011 ses for patienter med bopæl i region Nordjylland og Hovedstaden, hvor antallet af CT-scanninger af hjertet 3-4 dobles. I 1. halvår 2011 blev der foretaget 429 CT-scanninger af hjertet på patienter bosiddende i region Sjælland, og 1.762 hhv. 1.596 hjerte-cter på patienter bosiddende i region Hovedstaden hhv. Syddanmark. Ligesom stigningen i det absolutte antal CT-scanninger af hjertet fremgår det af tabel 6, at raten for hele landet også er støt stigende i perioden fra 58 til 107 hjerte-cter pr. 100.000 borgere fra 2009 til 2011. Raten er over hele perioden højest for region Syddanmark, som i 1. halvår 2011 tegnede sig for 133 hjerte-cter pr. 100.000 borgere. I 2. halvår 2010 er region Midtjylland imidlertid regionen med den højeste rate. Region Hovedstaden havde i første del af perioden den laveste rate blandt regionerne, og den sidste del af perioden region Sjælland, som i 1. halvår 2011 tegnede sig for 52 hjerte-cter pr. 100.000 borgere. Den største ratestigning fra 2009-2011 ses i region Hovedstaden, hvor raten 3-dobles. Raterne på landsplan for mænd og kvinder er ens over hele perioden dog er raterne for kvinder højere i region Nordjylland og lavere i region Hovedstaden. Over den samlede periode 2008-1. halvår 2011 er der foretaget 121.750 undersøgelser 96.545 koronararteriografier og 25.205 CT-scanninger af hjertet. 62 pct. af undersøgelserne er foretaget på mænd. For koronararteriografi er 65,1 pct. foretaget på mandlige patienter, og 50,2 pct. af CT-scanningerne af hjertet er foretaget på mænd. Alderen på tidspunktet for hjerteundersøgelsen var for kvindelige patienter generelt et par år højere. På tværs af de fem regioner ses samme tendens til, at antallet af begge typer undersøgelser er steget, samt at andelen af CT-scanninger af hjertet ud af det samlede antal hjerteundersøgelser er steget over perioden. Antallet af undersøgelser pr. 100.000 indbyggere er forskelligt på tværs af regionerne. For CT-scanning af hjertet er raterne på landsplan ens for mænd og kvinder over perioden, mens der i de enkelte regioner er forskel på kønnenes rater. For koronararteriografi er raterne på landsplan såvel som i regionerne næsten dobbelt så høje for mænd i forhold til kvinder i hele perioden. Tal og analyse: Koronararteriografi og CT-scanning af hjertet 2008-1. halvår 2011 14
4 Undersøgelsesmønster 4.1 Undersøgelseshyppighed I det følgende belyses hyppigheden af hjerteundersøgelserne over perioden 1. halvår 2008 til og med 1. halvår 2011. I tabel 7 nedenfor er undersøgelseshyppigheden afspejlet ved det gennemsnitlige og mediane antal undersøgelser pr. patient pr. halvår. I tabel 7 kan samme patient indgå i opgørelsen i flere forskellige halvår. Som et supplement til belysning af undersøgelseshyppigheden er antallet af undersøgelser pr. patient opgjort over den samlede periode i tabel 7B i bilag 1. Her er undersøgelseshyppigheden over den samlede periode afspejlet ved det gennemsnitlige og mediane antal undersøgelser pr. patient samt percentiler. Tal og analyse: Koronararteriografi og CT-scanning af hjertet 2008-1. halvår 2011 15
Tabel 7 Antal koronararteriografier hhv. CT-scanninger af hjertet pr. patient pr. halvår (angivet ved gennemsnit og median). KAG CT 2008 2009 2010 2011 1. halvår 2. halvår 1. halvår 2. halvår 1. halvår 2. halvår 1. halvår K M I alt K M I alt K M I alt K M I alt K M I alt K M I alt K M I alt Antal patienter 3.813 7.380 11.193 4.611 8.062 12.673 4.696 8.468 13.164 4.699 8.283 12.982 4.750 8.859 13.609 4.769 8.539 13.308 4.681 9.058 13.739 Us./ pers (gnsnit) 1,05 1,07 1,06 1,05 1,07 1,06 1,05 1,07 1,06 1,06 1,08 1,07 1,06 1,07 1,06 1,05 1,07 1,07 1,06 1,08 1,07 Us./ pers (median) 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 Antal patienter 620 727 1.347 815 929 1.744 1.369 1.414 2.783 1.527 1.444 2.971 1.867 1.871 3.738 2.295 2.114 4.409 2.587 2.568 5.155 Us./ pers (gnsnit) 1,01 1,02 1,02 1,03 1,04 1,03 1,15 1,15 1,15 1,14 1,18 1,16 1,20 1,21 1,20 1,11 1,13 1,12 1,15 1,16 1,16 Us./ pers (median) 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 Antal patienter 4.265 7.800 12.065 5.230 8.666 13.896 5.815 9.466 15.281 5.973 9.348 15.321 6.277 10.209 16.486 6.687 10.130 16.817 6.875 10.994 17.869 Total Us./ pers (gnsnit) 1,08 1,11 1,10 1,09 1,11 1,10 1,12 1,12 1,12 1,12 1,14 1,13 1,16 1,15 1,15 1,13 1,14 1,14 1,15 1,16 1,16 Us./pers (median) 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 Anm.: Det mediane antal undersøgelser er skillelinjen mellem de 50 % af patienterne, som har fået foretaget færrest undersøgelser, og de 50 %, som har fået foretaget flest i pågældende halvår. Tallene kan være influeret af konflikten på sundhedsområdet i foråret 2008. Kilde: Landspatientregisteret januar 2012, Sundhedsstyrelsen. Tal og analyse: Koronararteriografi og CT-scanning af hjertet 2008-1. halvår 2011 16
Af tabel 7 fremgår, at det gennemsnitlige antal koronararteriografier og CTscanninger af hjertet er på godt 1 besøg pr. patient pr. halvår hen over perioden. Mænd får generelt foretaget lidt flere undersøgelser end kvinder. I tabel 7 kan samme patient indgå i opgørelsen i flere halvår, hvor der i tabel 7B (bilag 1) opgøres antal undersøgelser over den samlede periode pr. patient. Sammenlignes tabel 7 og 7B fremgår det, at det mediane antal undersøgelser stort set er det samme, uanset om der opgøres på enkelte halvår eller over den samlede periode 1 hjerteundersøgelse pr. patient. Det gennemsnitlige antal undersøgelser pr. patient over den samlede periode er imidlertid højere end det gennemsnitlige antal undersøgelser pr. patient pr. halvår, hvilket tyder på, at nogle af patienterne bliver undersøgt flere gange i løbet af perioden. Det lidt højere samlede gennemsnit for begge undersøgelser sammenlignet med gennemsnitstallene for de to undersøgelsestyper hver for sig tyder endvidere på, at nogle patienter får foretaget begge typer hjerteundersøgelser i perioden. Tabel 7B angiver desuden, at det er størstedelen over 75 pct. - af alle undersøgte patienter, der alene får 1 af hjerteundersøgelserne over perioden. Denne andel er større blandt patienter, der har fået foretaget koronararteriografi, samt blandt kvinder. Det er således en gruppe patienter, der får foretaget mere end 1 hjerteundersøgelse i perioden 2008 til 1. halvår 2011. Tabel 8 nedenfor viser hvor mange patienter, der har fået mere end 1 hjerteundersøgelse i perioden. Tabel 8 Opgørelse af antal patienter, der får flere hjerteundersøgelser (koronararteriografi og CT-scanning af hjertet) i perioden 2008-1. halvår 2011. Antal undersøgelser i hele perioden Antal patienter KAG CT Begge undersøgelser Andel (pct.) af alle patienter Antal patienter Andel (pct.) af alle patienter Antal patienter Andel (pct.) af alle patienter Min. 1 undersøgelse (alle) 81.097 100 21.715 100 95.993 100 Min. 2 undersøgelser 11.927 14,7 3.282 15,1 19.807 20,6 Min. 3 undersøgelser 2.564 3,2 178 0,8 4.402 4,6 Min. 4 undersøgelser 681 0,8 27 0,1 1.082 1,1 Min. 5 undersøgelser 174 0,2 2 0,0 300 0,3 Min. 6 undersøgelser 59 0,1 1 0,0 101 0,1 Min. 7 undersøgelser 20 0,0 33 0,0 Min. 8 undersøgelser 11 0,0 15 0,0 Min. 9 undersøgelser 7 0,0 9 0,0 Min. 10 undersøgelser 3 0,0 4 0,0 Min. 11 undersøgelser 2 0,0 3 0,0 Min. 12 undersøgelser 1 0,0 Anm.: Med minimum x undersøgelser menes en patient, som fx har fået foretaget mindst 7 undersøgelser over perioden, og er således også repræsenteret i de ovenfor stående tal. Kilde: Landspatientregisteret januar 2012, Sundhedsstyrelsen Af tabel 8 fremgår, at det højeste antal undersøgelser, en patient har fået foretaget i perioden 2008-1. halvår 2011 er 12, samt at tilfælde, hvor samme patient undersøges flere end 2 gange i perioden, er relativt sjældent forekommende. Ud af alle hjerteundersøgte patienter har knap 21 pct. fået foretaget 2 eller flere undersøgelser over perioden, og knap 5 pct. har fået foretaget 3 eller flere undersøgelser. Knap 15 pct. af de patienter, der har fået foretaget CT-scanning af hjertet, har fået foretaget flere hjerte-cter end denne ene. Ud af de patienter, der har fået foretaget Tal og analyse: Koronararteriografi og CT-scanning af hjertet 2008-1. halvår 2011 17
koronararteriografi, har ligeledes godt 15 pct. fået foretaget flere koronararteriografier end denne ene. Summeres de opgjorte antal patienter (fx tabel 7B bilag 1), der har fået foretaget koronararteriografi hhv. CT-scanning af hjertet, er denne sum større end det opgjorte antal patienter, som har fået minimum 1 hjerteundersøgelse. Dette viser, ligesom i de foregående tabeller, at en del af patienterne har fået foretaget begge typer hjerteundersøgelser i løbet af perioden. I tabel 9 nedenfor opgøres antallet af patienter i den samlede patientpopulation, som alene har fået foretaget koronararteriografi hhv. CT-scanning af hjertet, samt antallet af patienter, der har fået foretaget begge typer hjerteundersøgelse i perioden. Tabel 9 Opgørelse af antal patienter, der har fået 1 eller begge typer hjerteundersøgelse i perioden 2008-1. halvår 2011. Patientpopulation N Andel (pct.) af N Samlet patientpopulation 95.993 Patienter der alene har fået CT 14.896 15,5 Patienter der alene har fået KAG 74.278 77,4 Patienter der har fået begge typer undersøgelser 6.819 7,1 Kilde: Landspatientregisteret januar 2012, Sundhedsstyrelsen Det fremgår af tabel 9, at langt størstedelen godt 77 pct. af de hjerteundersøgte patienter alene har fået foretaget koronararteriografi, samt at godt 15 pct. alene har fået foretaget CT-scanning af hjertet. 7,1 pct. af patientpopulationen har fået foretaget begge typer hjerteundersøgelser i perioden. 4.2 Undersøgelsesmønster I det følgende fokuseres på de tilfælde, hvor samme patient har fået foretaget mere end 1 hjerteundersøgelse i perioden, herunder rækkefølgen af undersøgelserne samt tidsafstanden imellem disse. I tabel 10 er opgjort, hvor lang tid der går mellem hjerteundersøgelser foretaget på samme patient, herunder hvilken rækkefølge af undersøgelser, det drejer sig om. Samme patient kan således indgå i opgørelsen flere gange, afhængigt af hvor mange undersøgelser vedkommende har fået foretaget i perioden. Som det fremgår af tabel 8 og 9 vil der imidlertid ikke være overvægt af gengangere blandt de undersøgte patienter, der er opgjort i de følgende tabeller. Tiden mellem undersøgelserne er angivet i kalenderdage ved gennemsnit, median og percentiler. Tal og analyse: Koronararteriografi og CT-scanning af hjertet 2008-1. halvår 2011 18
Tabel 10 Opgørelse af tidsafstand mellem hjerteundersøgelser efter køn i tilfælde, hvor der i perioden 2008-1. halvår 2011 er foretaget flere hjerteundersøgelser på samme patient (angivet i kalenderdage ved gennemsnit, median og percentiler). CT-CT CT-KAG KAG-CT KAG-KAG Samlet Antal tilfælde Tid i kalenderdage mellem undersøgelserne gennemsnit og percentiler Gn.snit p5 p10 p15 p20 p25 p30 p35 p40 p45 median p55 p60 p65 p70 p75 p80 p85 p90 p95 K 2.091 44,5 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 7,0 11,0 52,0 341,0 M 2.303 61,3 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 5,0 7,0 19,0 88,0 266,0 402,0 I alt 4.394 53,3 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 7,0 7,0 32,0 154,0 376,0 K 2.928 77,1 1,0 4,0 6,0 9,0 12,0 15,0 19,0 21,0 24,0 28,0 31,0 35,0 40,0 46,0 56,0 68,0 91,0 158,0 378,0 M 4.110 77,0 0,0 1,0 4,0 7,0 9,0 13,0 16,0 20,0 22,0 26,0 29,0 34,0 39,0 46,0 54,0 67,0 95,0 173,0 365,0 I alt 7.038 77,0 1,0 2,0 5,0 7,0 11,0 14,0 16,0 20,0 23,0 27,0 30,0 34,0 39,0 46,0 55,0 67,0 93,0 169,0 366,0 K 1.054 318,9 1,0 4,0 7,0 10,0 16,0 24,0 34,0 45,0 60,0 77,5 110,0 174,0 246,0 379,0 502,0 670,0 832,0 1.043,0 1.306,0 M 2.103 221,2 1,0 1,0 3,0 6,0 9,0 14,0 21,0 28,0 36,0 49,0 70,0 99,0 138,0 202,0 315,0 403,0 540,0 714,0 1.043,0 I alt 3.157 253,8 1,0 1,0 4,0 7,0 11,0 17,0 25,0 33,0 42,0 58,0 82,0 113,0 168,0 253,0 364,0 478,0 631,0 850,0 1.178,0 K 7.237 358,2 2,0 6,0 15,0 26,0 37,0 59,0 93,0 133,0 183,0 234,0 287,0 345,0 397,0 464,0 556,0 666,0 782,0 948,0 1.170,0 M 17.814 349,0 2,0 7,0 16,0 28,0 39,0 60,0 94,0 133,0 182,0 230,0 280,0 332,0 375,0 434,0 524,0 641,0 751,0 919,0 1.166,0 I alt 25.051 351,7 2,0 7,0 16,0 27,0 38,0 60,0 94,0 133,0 182,0 231,0 281,0 335,0 380,0 443,0 533,0 648,0 760,0 926,0 1.166,0 K 13.310 244,0 0,0 0,0 1,0 4,0 8,0 15,0 22,0 30,0 39,0 55,0 82,0 127,0 197,0 276,0 364,0 462,0 613,0 786,0 1.057,0 M 26.330 271,2 0,0 1,0 4,0 9,0 16,0 24,0 33,0 44,0 65,0 101,0 151,0 208,0 272,0 339,0 398,0 495,0 643,0 800,0 1.073,0 I alt 39.640 262,0 0,0 0,0 3,0 7,0 14,0 21,0 29,0 38,0 54,0 82,0 124,0 184,0 249,0 322,0 386,0 484,0 632,0 796,0 1.069,0 Anm.: Samme patient kan indgå i opgørelsen flere gange, afhængigt af hvor mange undersøgelser vedkommende har fået foretaget i perioden. En patient, der har fået foretaget 2 undersøgelser i perioden, indgår 1 gang i tabellen som 1 tilfælde, mens patienter, der har fået foretaget 4 undersøgelser i perioden, indgår 3 gange som 3 tilfælde, og så fremdeles. Opgørelsen tager afsæt i hjerteundersøgelsernes rækkefølge. Mediantiden er skillelinjen mellem de 50 % af patienterne, som har kortest tid mellem 2 undersøgelser, og de 50 %, som har længst tid. Percentilerne deler patientpopulationen i forhold til tiden mellem hjerteundersøgelserne. Percentil10 beskriver det antal kalenderdage, som 10 % af patienterne har mellem undersøgelserne, percentil50 er mediantiden, percentil75 beskriver det antal kalenderdage, som 75 % af patienterne har mellem undersøgelserne, og så fremdeles. Bemærk at der kan være forskel i opfølgningsperioden efter undersøgelse. Kilde: Landspatientregisteret januar 2012, Sundhedsstyrelsen Tal og analyse: Koronararteriografi og CT-scanning af hjertet 2008-1. halvår 2011 19
Af tabel 10 fremgår, at der i knap 4.400 tilfælde er foretaget en CT-scanning af hjertet efter en foregående CT-scanning af hjertet, i godt 7.000 tilfælde er der foretaget en koronararteriografi efter en foregående CT-scanning af hjertet, i knap 3.200 tilfælde er der foretaget en CT-scanning af hjertet efter en foregående koronararteriografi, og i godt 25.000 tilfælde er der foretaget en koronararteriografi efter en foregående koronararteriografi. Ses alle kombinationer af undersøgelsesrækkefølge under ét, på tværs af køn og uanset rækkefølge af undersøgelserne, er to tredjedele af tilfældene repræsenteret af mandlige patienter. Kønsfordelingen varierer afhængigt af undersøgelsernes rækkefølge. Mandlige patienter er størst repræsenteret med 71 pct. i tilfælde, hvor koronararteriografi er foretaget efter en forudgående koronararteriografi samt i tilfælde, hvor hjerte-ct er foretaget efter en foregående koronararteriografi med 67 pct. Kvindelige patienter er størst repræsenteret med knap 48 pct. i tilfælde, hvor der er foretaget en CT-scanning af hjertet efter en foregående CTscanning af hjertet. For 10 pct. af tilfældene foretages undersøgelserne samme dag. Også tidsafstanden mellem undersøgelserne er meget forskellig afhængigt af rækkefølgen af undersøgelserne. For halvdelen af tilfældene, hvor der er foretaget en CT-scanning af hjertet, der følger en forudgående CT-scanning af hjertet, har patienten fået disse undersøgelser samme dag for 80 pct. af disse tilfælde er undersøgelserne foretaget indenfor en uge. For halvdelen af tilfældene, hvor der er foretaget en koronararteriografi, der følger en forudgående koronararteriografi, har patienten fået undersøgelserne indenfor en periode på 231 dage eller knap 8 måneder. I halvdelen af tilfældene, hvor der følger en koronararteriografi efter en forudgående CT-scanning af hjertet, er undersøgelserne foretaget indenfor 27 dage. Er der foretaget en CTscanning af hjertet, der følger en forudgående koronararteriografi, er undersøgelserne for halvdelen af tilfældene foretaget indenfor 58 dage eller knap 2 måneder. Der er lidt længere tidsafstand mellem undersøgelserne for mandlige patienters vedkommende. For halvdelen af tilfældene går der 55 hhv. 101 dage mellem undersøgelserne for hhv. mænd og kvinder. Der ses, indenfor samme undersøgelsesrækkefølge, endnu større forskelle i tidsafstanden mellem undersøgelserne foretaget på mænd og kvinder. I tilfælde, hvor der foretages en CT-scanning af hjertet efter en foregående koronararteriografi, er der for kvinder væsentligt længere tid mellem undersøgelserne. I tabel 11 nedenfor er opgjort hvor lang tid der går mellem hjerteundersøgelser foretaget på samme patient efter patientens bopælsregion. Tiden mellem undersøgelserne er angivet i kalenderdage ved median og 25 henholdsvis 75 percentiler. Tal og analyse: Koronararteriografi og CT-scanning af hjertet 2008-1. halvår 2011 20
Tabel 11 Opgørelse af tidsafstand mellem hjerteundersøgelser efter patientens bopæl i tilfælde, hvor der i perioden 2008-1. halvår 2011 er foretaget flere undersøgelser på samme patient (angivet i kalenderdage ved median og percentiler). CT dernæst CT CT dernæst KAG KAG dernæst CT KAG dernæst KAG Samlet Bopælsregion Antal tilfælde Tid i kalenderdage mellem undersøgelserne percentiler Percentil25 Median Percentil75 Region Hovedstaden 2.131 0,0 0,0 0,0 Region Sjælland 275 0,0 0,0 12,0 Region Syddanmark 901 0,0 0,0 84,0 Region Midtjylland 727 0,0 0,0 14,0 Region Nordjylland 344 7,0 7,0 11,0 Ukendt/udenfor DK 16 0,0 0,0 0,0 Region Hovedstaden 1.396 10,5 31,0 71,0 Region Sjælland 746 1,0 20,0 51,0 Region Syddanmark 1.924 10,0 27,0 65,0 Region Midtjylland 2.150 16,0 29,5 50,0 Region Nordjylland 758 8,0 20,0 32,0 Ukendt/udenfor DK 64 0,0 1,0 37,5 Region Hovedstaden 808 11,0 69,0 413,0 Region Sjælland 528 2,0 45,0 130,5 Region Syddanmark 824 8,0 25,5 252,5 Region Midtjylland 669 24,0 146,0 536,0 Region Nordjylland 305 45,0 129,0 538,0 Ukendt/udenfor DK 23 1,0 2,0 29,0 Region Hovedstaden 5.987 38,0 213,0 529,0 Region Sjælland 3.782 29,0 191,0 492,0 Region Syddanmark 5.086 52,0 263,5 579,0 Region Midtjylland 7.532 33,0 206,0 495,0 Region Nordjylland 2.397 91,0 302,0 643,0 Ukendt/udenfor DK 267 24,0 239,0 570,0 Region Hovedstaden 10.322 3,0 58,0 361,0 Region Sjælland 5.331 12,0 95,0 393,0 Region Syddanmark 8.735 14,0 94,0 406,0 Region Midtjylland 11.078 21,0 81,0 377,0 Region Nordjylland 3.804 21,0 126,0 449,5 Ukendt/udenfor DK 370 2,0 82,0 441,0 Anm.: Region angiver patientens bopæl på tidspunktet for den første hjerteundersøgelse. Samme patient kan indgå i opgørelsen flere gange, afhængigt af hvor mange undersøgelserne vedkommende har fået i perioden. En patient, der har fået 2 undersøgelser i perioden, indgår 1 gang i tabellen som 1 tilfælde, mens patienter, der har fået foretaget 4 undersøgelser i perioden, indgår 3 gange som 3 tilfælde, og så fremdeles. Opgørelsen tager afsæt i undersøgelsernes rækkefølge samt patientens bopæl på tidspunktet for den først forekommende undersøgelse. Mediantiden er skillelinjen mellem de 50 % af patienterne, som har kortest tid mellem 2 undersøgelser, og de 50 %, som har længst tid. Percentilerne deler patientpopulationen i forhold til tiden mellem undersøgelserne. Percentil25 beskriver det antal kalenderdage, som 25 % af patienterne har mellem undersøgelserne, percentil50 er mediantiden, percentil75 beskriver det antal kalenderdage, som 75 % af patienterne har mellem undersøgelserne, og så fremdeles. Bemærk, at der kan være forskel i opfølgningsperioden efter undersøgelse samt at regionernes befolkningstal er forskellige. Kilde: Landspatientregisteret januar 2012, Sundhedsstyrelsen Af tabel 11 fremgår, at der er regionale forskelle på antallet af tilfælde, hvor samme patient undersøges flere gange i perioden. Der er flest tilfælde blandt patienter bosiddende i region Midtjylland og Hovedstaden hhv. 11.078 og 10.332, og færrest i region Nordjylland 3.804 tilfælde. Tal og analyse: Koronararteriografi og CT-scanning af hjertet 2008-1. halvår 2011 21
Der er ligeledes regionale forskelle i forhold til den rækkefølge, undersøgelserne foretages i. Over den samlede periode tegner patienter bosiddende i region Hovedstaden sig for flest CT-scanninger af hjertet foretaget efter en forudgående CTscanning af hjertet 1.856 flere tilfælde i forhold til region Sjælland, der tegner sig for færrest af disse tilfælde. Patienter bosiddende i region Midtjylland tegner sig for flest koronararteriografier foretaget efter en forudgående undersøgelse af begge typer 1.404 flere tilfælde i forhold til region Sjælland, der tegner sig for færrest tilfælde af koronararteriografi foretaget efter en forudgående CT-scanning af hjertet, og 5.135 flere tilfælde i forhold til region Nordjylland, der tegner sig for færrest tilfælde af koronararteriografi foretaget efter en forudgående koronararteriografi. Patienter bosiddende i region Syddanmark tegner sig for flest CTscanninger af hjertet foretaget efter en forudgående koronararteriografi 519 flere tilfælde i forhold til region Nordjylland, der tegner sig for færrest af disse tilfælde. Tidsafstanden mellem hjerteundersøgelserne er også forskellig på tværs af regionerne. Mediantiden mellem undersøgelserne er højest i region Nordjylland 126 dage, i forhold til region Hovedstaden med den korteste mediantid på 58 dage. Der er imidlertid også regionale forskelle i mediantiden i forhold til den rækkefølge hjerteundersøgelserne foretages i. I tilfælde, hvor der foretages en CT-scanning af hjertet efter en forudgående CT-scanning af hjertet, er disse undersøgelser for halvdelen af tilfældene foretaget samme dag i alle regioner med undtagelse af region Nordjylland, hvor der, for halvdelen af tilfældene, er 7 dage imellem undersøgelserne. I halvdelen af tilfældene, hvor der er foretaget en koronararteriografi foretaget efter en forudgående CT-scanning af hjertet, er disse undersøgelser foretaget med kortest mellemrum i region Sjælland og Nordjylland indenfor 20 kalenderdage. I tilfælde, hvor der er foretaget en CT-scanning af hjertet efter en forudgående koronararteriografi, er disse undersøgelser for halvdelen af tilfældene foretaget indenfor 26 kalenderdage i region Syddanmark og 146 dage i region Midtjylland. I tilfælde, hvor der er foretaget en koronararteriografi foretaget efter en forudgående koronararteriografi, er disse undersøgelser for halvdelen af tilfældene foretaget indenfor 191 kalenderdage i region Sjælland og 302 dage i region Nordjylland. Tal og analyse: Koronararteriografi og CT-scanning af hjertet 2008-1. halvår 2011 22
5 Kilder og metode Datagrundlaget for opgørelserne er de lovbundne indberetninger fra sygehuse i Danmark til Landspatientregisteret. Dataopgørelserne er fra januar 2012. Sygehuskontakter med relevant hjerteundersøgelse indgår i opgørelsen uanset registreret diagnose, speciale/sygehusafdeling, indlæggelsesmåde (akut eller ikkeakut), om undersøgelsen er registreret på offentligt eller privat sygehus, samt om kontakten er afsluttet eller ej. Koronararteriografi og CT-scanning af hjertet er afgrænset ved SKSprocedurekoderne i boksen nedenfor. Betydning Koronararteriografi Koronararteriografi via arteria femoralis Koronararteriografi via arteria radialis Koronararteriografi via arteria brachialis Koronararteriografi via aorta abdominalis CT-scanning af hjertet SKS-kode UXAC85 UXAC85A UXAC85B UXAC85C UXAC85D UXCC00A Tal og analyse: Koronararteriografi og CT-scanning af hjertet 2008-1. halvår 2011 23
6 Bilag Tabel 7B Antal koronararteriografier henholdsvis CT-scanninger af hjertet pr. patient over den samlede periode 2008-1. halvår 2011 (angivet ved gennemsnit, median og percentiler). Antal patienter Antal undersøgelser fra 2008-1. halvår 2011 gennemsnit og percentiler Gn.snit p5 p10 p15 p20 p25 p30 p35 p40 p45 median p55 p60 p65 p70 p75 p80 p85 p90 p95 K 29.330 1,15 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 2,00 2,00 KAG M 51.767 1,21 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 2,00 2,00 2,00 I alt 81.097 1,19 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 2,00 2,00 K 10.950 1,15 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 2,00 2,00 CT M 10.765 1,17 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 2,00 2,00 2,00 I alt 21.715 1,16 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 2,00 2,00 2,00 K 37.587 1,23 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 2,00 2,00 2,00 Total M 58.406 1,29 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 2,00 2,00 2,00 3,00 I alt 95.993 1,27 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 2,00 2,00 2,00 2,00 Anm.: Det mediane antal undersøgelser er skillelinjen mellem de 50 % af patienterne, som har fået foretaget færrest undersøgelser, og de 50 %, som har fået foretaget flest over den samlede periode. Percentilerne deler patientpopulationen i forhold til antallet af undersøgelser. Percentil10 beskriver det antal undersøgelser, som 10 % af patienterne får, percentil50 er medianen, percentil75 beskriver det antal undersøgelser, som 75 % af patienterne får, og så fremdeles. Tallene kan være influeret af konflikten på sundhedsområdet i foråret 2008. Kilde: Landspatientregisteret januar 2012, Sundhedsstyrelsen Tal og analyse: Koronararteriografi og CT-scanning af hjertet 2008-1. halvår 2011 24