Bivirkninger fra stråleterapi FOREBYGNING OG BEHANDLING
Almindelige bivirkninger ved strålebehandling Fatigue Hudreaktioner Slimhindereaktioner Mund og svælg Tarm Urinvejer Vagina Kvalme og opkast Håraffald Aplasi(knoglemarvsdepression) Gonadefunktion Psykiske reaktioner
Fatigue Træthed, slaphed, kraftløshed, koncentrationsproblemer o.l. kan vedvare i måneder/år efter endt behandling Afhænger af: Pts almentilstand Placering og størrelse på strålefelt Dosis Skyldes: Cancer Strålebehandlingen nedbrydning af tumor, udskillelse af affaldsprodukter via urin Diaré, kvalme, nedsat madlyst, vægttab Smerter Psykisk belastning
Fatigue hvad kan vi gøre? Reducere de negative virkningerne af fatigue Øge livskvalitet Information Dette er normalt Realistiske forventninger Acceptere reduceret aktivitetsniveau i en periode Tiltag Balancere aktivitet og hvile Let træning med korte pauser Tænk på noget andet Ved anæmi epotinalfa, vitaminer, jern
Hudreaktioner Opstår normalt 1-2 uger efter opstart af strålebehandling Akutte reaktioner Erytem Hyperpigmentering Tør afskalning Våd reaktion Kroniske reaktioner Pigmentforandring Fibrose Atrofi Teleangiectasier Ulceration og nekrose
Hudreaktioner Forebygge Undgå karbad, parfumeret sæbe og klorvand Gå i brusebad brug begrænset mængde mild, uparfumeret sæbe Barbermaskine frem for barberkniv Naturmaterialer frem for syntetiske Løse klæder undgå friktion Ikke sol, men jo mere luft jo bedre Obs hudfolder Normal hudpleje først en måned efter afsluttet behandling. Ikke direkte sol i mindst et år
Erytem Kan bruge uparfumeret talkum/creme ikke nødvendig. Rumtempereretsaltvand Obs kun rigtige creme og i god tid inden behandling for at undgå boluseffekt Aloe Vera Tør hud/kløe Creme Ved ildrød hud begrænset brug af glucocorticoidcreme ordineres af læge Våd hudreaktion Forbinding (Mepitel) Kogte opvredne koldvandsklude Ulceration forbinding beklædt med vaselin (jelonet)
Slimhindereaktioner Mund og svelg Epitelitis hvidlige fibrinbelægninger Mundtørhed nedsat spytsekretion Sejt spyt Rødme, ømhed og ødem af slimhinderne Følsomhed for visse former for mad og drikke (f.eks krydret) Svien og brændende fornemmelse i munden Smerter ved fødeintagen Smagsændring Infektioner (svamp) Sårdannelse og blødning Senreaktioner : tandproblemer, vevsnekrose
Mund og svelg Forebygge God mundhygiene Blød tandbørste og tandpasta uden sæbe Skylde munden med natriumklorid 0,9% Tandskyldevand med fluor Tiltag Mundspray/mundgel modvirker mundtørrhed Syrlige drops, tyggegummi, kunstig spyt Obs ernæring Infektioner god mundhygiejne + evt. svampemiddel Hyppig kontrol hos tandlæge efter endt behandling
Tarm Luftsmerter og diaré Forebygge Fedt- og laktosereduceret mad Mad der giver træg mave blåbær, hvidt brød ol. Undgå kuldsyre, rå grønsager, ærter, bønner, Undgå sødestoffet sorbitol (tyggegummi ol.) Lindre Stoppende medikamenter Aktivitet, korte ture Tarmmassage
Urinveje Symptomer som ved urinvejsinfektion Hyppig urinering kan vedvare i flere år efter endt behandling Svie Smerter/tryk ved urinering Forebygge Drikke rigelig med væske 2-3 liter daglig Skylder også ud affaldsstoffer og nedbrydningsprodukter fra strålebehandlingen Lindre Drikke fløde/yoghurt
Kvalme og opkast Stråling mod oesophagus, ventrikkel og tarm Udsatte patienter proylaktiskbehandling med antiemetika Under 40 år Har haft meget kvalme under svangerskab Bliver nemt søsyg Har haft meget kvalme ved kemoterapi Små måltider, mindst 1-2 timer før strålebehandling
Håraffald Håret falder af i strålefeltet Ingen modgift Håret kommer normalt tilbage efter uger/måneder Der kan forekomme permanente hårløse pletter
Aplasi 45% av knoglemarv produceres i pelvis, 20-25% i sternum Ved kurativ strålebehandling mod disse områder ugentlige blodprøver Lave blodværdier Sårbare for infektioner Slapphed Blødningstendens Kan blive nødvendig med pause i behandlingen Blodoverføring
Gonadefunktion Kvinder Stråling mod ovarier permanent stans i hormonproduktion -> kunstig menopause Afhængig af cancer type kan man tilbyde nogle hormonbehandling Stråling mod vagina eller rectum kan give atrofi og sammenvoksning af vagina ses mest tit ved CCU Glass stav/vibrator med eksplorationscreme Samleje 2 gange per uge Unge kvinder tilbydes at få høstet eg Stråling mod pelvis permanent tørrere og mindre følsom vagina Creme/glidemiddel
Gonadefunktion Mænd Stråling mod testiklerne produktion af sædceller ophører Unge mænd får tilbud om at opbevare sæd i sædbank Mulighed for protese C.prostata af flere årsager bliver en stor del af denne patientgruppe impotente Information Medikamenter Mekaniske løsninger
Psykiske reaktioner Behandlingen er også psykisk belastende Ikke umiddelbar effekt Hårde bivirkninger (kurativ behandling) De fysiske rammer Information Lytte Tid
Strålebehandling og rygning Strålebehandling er afhængig af ilt for at have effekt Rygning fører til mindre ilt til tumor -> ringere effekt af strålebehandlingen Pt tilbydes hjælp til rygestop Som minimum skal der ikke ryges 1 time før og efter behandling
Kilder A.M. Reitan og T.K Schjølberg, Kreftsykepleie (2004) L. Ankersen et al, Behandling og pleje af patienter med kræftsygdomme (2000)