BESLUTNINGER Samarbejdsudvalget vedrørende Fysioterapi i Region Hovedstaden SAMARBEJDSUDVALGET vedrørende Fysioterapi i Region Hovedstaden * Der afholdes formøde for politikere kl. 08.00-09.00 i mødelokale Bryllupssalen * Der afholdes formøde for fysioterapeuterne kl. 08.00-09.00 i mødelokale Søndersø MØDETIDSPUNKT 16-06-2014 09:00 MØDESTED Furesø Rådhus, Bryllupssalen, Stiager 2, 3500 Værløse MEDLEMMER Annette Westh Udvalgsmedlem Deltog Lars Bryde Lind Udvalgsmedlem Deltog Marianne Breyen Udvalgsmedlem Deltog Per Norman Jørgensen Næstformand, Udvalgsmedlem Deltog Per Seerup Knudsen Formand, Udvalgsmedlem Deltog Susanne Mortensen Næstformand, Udvalgsmedlem Deltog Søren Qvist Udvalgsmedlem Deltog Thomas Bak Udvalgsmedlem Deltog Side 1
INDHOLDSLISTE 1. Godkendelse af dagsorden 2. Protokol fra møde den 26. marts 2014 3. Besættelse af ledige mobile ydernumre med fast tilknytning 4. Orientering om implementering af Praksisplan for fysioterapi 5. Tids- og procesplan for Praksisplan for Fysioterapi 2015-2019 6. Anmodning om, at samarbejdsudvalget giver fællessekretariatet kompetence til at udsende svarbreve den 16. juni 2014 7. Meddelelse - Sagsbehandling af ansøgninger til kvalitetspuljemidler 8. Gensidig orientering 9. Næste møde 10. Eventuelt Side 2
1. GODKENDELSE AF DAGSORDEN ADMINISTRATIONENS INDSTILLING 1. at dagsorden godkendes. SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Tiltrådt. Side 3
2. PROTOKOL FRA MØDE DEN 26. MARTS 2014 ADMINISTATIONENS INDSTILLING 1. at orienteringen tages til efterretning SAGSFREMSTILLING Der er ikke fremkommet bemærkninger til protokollen fra mødet i samarbejdsudvalget den 26. marts 2014. SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Tiltrådt. Side 4
3. BESÆTTELSE AF LEDIGE MOBILE YDERNUMRE MED FAST TILKNYTNING ADMINISTRATIONENS INDSTILLING 1. at de to ledige kapaciteter, som hidtil har været geografisk tilknyttet Københavns og Rudersdal kommuner, slås op i områderne Bispebjerg, Vanløse, Brønshøj-Husum, Nørrebro (der kan ansøges til et af de nævnte områder) 2. at den ledige mobile kapacitet i Gladsaxe flyttes til et af områderne Amager Øst eller Valby (der kan ansøges til begge områder) 3. at kriterier for bedømmelse af ansøgninger godkendes 4. at der nedsættes et bedømmelsesudvalg bestående af en repræsentant fra regionen, en repræsentant fra det fælleskommunale sekretariat og to repræsentanter fra Danske Fysioterapeuter. RESUME Der er aktuelt tre ledige mobile kapaciteter i Region Hovedstaden. Det foreslås at opslå de ledige kapaciteter i hovedområde Byen som ejerydernumre med fast tilknytning til klinik. Det indskrives i vilkårene for ydernumrene, at hjemmebehandlinger har fortrin for klinikbehandling og holdtræning. Ydernumrene opslås efter en høring af Københavns, Gladsaxe og Rudersdal kommuner. Et bedømmelsesudvalg nedsættes til at forestå udvælgelse af ansøgere til ydernumrene. SAGSFREMSTILLING Baggrund Det fremgår af Praksisplan for fysioterapi 2011-2014, at ledige kapaciteter skal opslås i planlægningsområder med en lav dækningsgrad, fortrinsvis i planlægningsområder i hovedområde Byen. Der er aktuelt tre ledige mobile kapaciteter med geografisk tilknytning til Københavns, Gladsaxe og Rudersdal kommuner. Det anbefales i praksisplanen, at nedsættelse af mobile kapaciteter fremadrettet forudsætter fast tilknytning til en praksis, idet udgående behandling kan være aktuelt i en række situationer, men optimal behandling af de fleste patienter som hovedregel forudsætter, at behandling udføres på en klinik med dertilhørende faciliteter, jf. anmærkning til Overenskomsten for fysioterapi 26, stk. 1. Implementeringsgruppen har drøftet vilkår for og geografisk placering af de ledige kapaciteter. Geografisk placering Implementeringsgruppen har taget udgangspunkt i to hensyn i forhold til bestemmelse af den geografiske placering: den fysioterapeutiske dækning (antal sikrede/kapacitet) antallet af registrerede hjemmebehandlere i området. I bilag 1 er vedlagt en oversigt over den fysioterapeutiske dækning fordelt på planlægningsområder. Den fysioterapeutiske dækning vurderes ikke at have ændret sig nævneværdigt siden fremstillingen af oversigten. Det fremgår, at der er en markant ringere dækning i planlægningsområder i Københavns Kommune end i resten af regionen. Dækningen er vurderet ud fra antallet af sikrede med bopæl i området divideret med antallet af kapaciteter i området. Den forholdsvis dårlige dækning er særligt udtalt i områderne Vanløse, Valby, Amager Øst, Bispebjerg og Nørrebro. Der er ingen kapacitet i Amager Vest. Da det er et krav, at ydernumrene skal have en fast udgående funktion med kliniktilknytning, kan de ikke opslås i et område, hvor der ikke er fysioterapipraksis i forvejen. Da kravet om at kunne udføre hjemmebehandlinger står stærkt i vilkårene for ydernummeret, har det været væsentligt for implementeringsgruppen at sikre en ligelig dækning af registrerede hjemmebehandlere. Fordelingen af registrerede hjemmebehandlere i København fremgår af tabellen nedenfor. Det ses, at der Side 5
er færrest hjemmebehandlere pr. sikret i Vanløse, Valby, Bispebjerg, Amager Øst og Amager Vest. Planlægnings-område Ydernumre Reg. hj.behandlere Sikrede med bopæl Sikrede / Reg. hj.behandlere Amager Øst 12 5 52.511 10.502 Amager Vest 0 0 61.323 - Bispebjerg 8 6 51.668 8.611 Brønshøj-Husum 10 9 42.292 4.699 Indre By 27 18 49.898 2.772 Nørrebro 17 13 76.957 5.920 Valby 9 5 49.560 9.912 Vanløse 6 4 38.441 9.610 Vesterbro 18 13 59.240 4.557 Østerbro 18 14 73.126 5.223 På denne baggrund foreslås: at flytte den ledige mobile kapacitet i Gladsaxe til et af områderne Amager Øst eller Valby (der kan ansøges til begge områder) at slå de to ledige kapaciteter, som hidtil har været geografisk tilknyttet Københavns og Rudersdal kommuner, op i områderne Bispebjerg, Vanløse, Brønshøj-Husum, Nørrebro (der kan ansøges til et af de nævnte områder). Det er væsentligt at gøre optageområderne for kapaciteterne så tilstrækkeligt brede, at de kan sikre, at ansøgere har et reelt valg i forhold til hvilken klinik, der ønskes tilknytning til. Desuden er de valgte områder tæt beliggende på hinanden, så patienten, uanset hvor ydernummeret placeres, sikres geografisk nærhed ved valg af fysioterapeut. Høring af Københavns, Rudersdal og Gladsaxe kommuner Efter at sagen har været på samarbejdsudvalgsmøde høres henholdsvis Københavns, Rudersdal og Gladsaxe kommuner om bemærkninger til ændringen i det kapacitetsmæssige forhold. Kommunerne bedes tage stilling til ændringerne i kapaciteten. Skulle kommunerne have væsentlige bemærkninger, tages sagen op på ny i samarbejdsudvalget. Kan kommunerne derimod stå inde for de foreslåede ændringer, opslås kapaciteterne umiddelbart herefter. Opslag og bedømmelsesudvalg Implementeringsgruppen har udarbejdet et sæt administrative retningslinjer. Retningslinjerne indeholder: beskrivelse af fremgangsmåde for opslag mv. krav til den faglige kvalifikation krav for tiltrædelse positivliste til brug for et bedømmelsesudvalg ift. vurdering af ansøgere De administrative retningslinjer er vedlagt i bilag 3. De tre ledige kapaciteter slås om muligt op i fysioterapeuternes fagblad og på sundhed.dk. Der udarbejdes et ansøgningsskema og en vejledning for udfyldelse af ansøgningsskemaet inden opslag. Der nedsættes et bedømmelsesudvalg bestående af: 1 repræsentant fra det fælleskommunale sekretariat 1 repræsentant fra regionen 2 repræsentanter fra Danske Fysioterapeuter Side 6
SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Ad 1) Tiltrådt. Ad 2) Tiltrådt. Ad 3) Tiltrådt. Ad 4) Tiltrådt. I bilag 3, første afsnit under kliniktilknytning efter første punktum tilføjes: "I særlige tilfælde kan perioden forlænges med 3 måneder". Bilagene revideres af sekretariaterne og forelægges på næste Samarbejdsudvalgsmøde. JOURNALNUMMER 12000866 SAGSBEHANDLER Stine Mieth-Waldorff BILAGSFORTEGNELSE 1. Bilag 1 Fysioterapeutisk dækning fordelt på planlægningsområder 2. Bilag 2 Administrative retningslinjer for opslag og bedømmelse af ansøgere til ledige kapacite 3. Bilag 3 Vilkår for mobile ydernumre Side 7
4. ORIENTERING OM IMPLEMENTERING AF PRAKSISPLAN FOR FYSIOTERAPI ADMINISTRATIONENS INDSTILLING 1. at orienteringen tages til efterretning RESUME Sagen indeholder en orientering om status for implementering af Plan for fysioterapi 2011-2014 siden samarbejdsudvalgsmøde den 9. december 2013. SAGSFREMSTILLING Samarbejdsudvalget godkendte på første møde i 2012 en tids - og procesplan for implementeringen af Plan for fysioterapi 2011-2014. Tids- og procesplanen er vedlagt i bilag 1. Nedenfor følger en status for de prioriterede indsatsområder i 2014. Nummereringen følger nummereringen i bilag 1. 1. Elektroniske fortegnelser over kommunale tilbud om vederlagsfri fysioterapi (2012) Sekretariatet er ved at pilotteste en model i Gentofte Kommune, så tilbud om vederlagsfri fysioterapi fremgår på sundhed.dk. Denne synliggørelse skal sikre patientens frie valg mellem et tilbud om vederlagsfri fysioterapi i enten kommunen eller hos praktiserende fysioterapeut. 2. Fokus på indholdet af den gode epikrise (løbende) Fokus på elektronisk kommunikation, herunder epikriser, er forankret i Praksiskonsulentordningen, som løbende afrapporterer til implementeringsgruppen med henblik på koordinering af aktiviteter. I 2011 blev der afholdt 2 velbesøgte undervisningsdage om epikriseskrivning. I 2012 blev der afholdt et pilotprojekt om epikriseskrivning i klinikken. Dette pilotprojekt blev gentaget i lidt større skala i 2013. Begge projekter levede op til de fastsatte succeskriterier om få de deltagende klinikker til at skrive flere og bedre epikriser. Praksiskonsulentordningen har nu så mange erfaringer med implementering af vejledningen om den gode epikrise, at der pt. arbejdes på at udarbejde et forslag til en større implementeringsindsats, som retter sig mod den brede gruppe af fysioterapeutiske klinikker i regionen. Der er enighed i implementeringsgruppen om, at kvalitetsudvikling af epikrisen er et spor, som fortsat bør understøttes, f.eks. via anvendelse af midler fra den regionale kvalitetsudviklingspulje. Samarbejdsudvalget er blevet forelagt afrapportering på første møde 2014. 4.a Implementering af tilsynsordning med rideskolerne Der er i 2012/2013 udarbejdet en tilsynsordning med rideskolerne. Denne er udarbejdet af kommunerne og skal implementeres i 2014. 12 og 13. Implementering af kliniske retningslinjer (2013) Implementeringsgruppen har afventet, at Sundhedsstyrelsen skulle udarbejde kliniske retningslinjer for fysioterapi. De kliniske retningslinjer har vist sig at være orienteret om vederlagsfri fysioterapi, og kommunerne vil følge op på implementering af disse. For så vidt angår Sundhedsstyrelsens kliniske retningslinjer på det almindelige fysioterapeutiske område, har regionen igennem længere tid implementeret via sin organisering af kvalitetsarbejdet. I relation til praksis, og herunder fysioterapipraksis, har regionen opbygget en kvalitetsorganisation i Center for Sundhed. Denne administrative organisation har god koordination med bl.a. praksiskonsulentordningen. Dette samarbejde har overordnet til formål at udvikle kvaliteten i de enkelte praksis i regionen. Denne gennemgående kvalitetsorganisation sikrer således en systematik i implementering af forskellige faglige tiltag, herunder også diverse kliniske retningslinjer. Side 8
15. Samarbejde mellem fysioterapeutpraksis, hospital, kommuner og speciallægepraksis Målsætningen fra praksisplanen om et forbedret sektorsamarbejde bunder bl.a. i praktiserende fysioterapeuters egne ønsker om at udvikle samarbejdet. Arbejdet med udarbejdelse af et idekatalog er sat i gang. Det foreslås, at de konkrete aktiviteter i forbindelse med udarbejdelse af idekataloget forestås af en administrativ arbejdsgruppe med inddragelse af relevante funktioner, f.eks. praksiskonsulentordningen. Dette arbejde pågår i 2014, og arbejdet videreføres i den kommende praksisplan. 16. Undersøgelse af muligheden for en kommunal praksiskonsulentordning Muligheden for en kommunal finansieret praksiskonsulentordning for den vederlagsfri fysioterapi undersøges i 2014. SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Ad 1) Orienteringen tages til efterretning. Samarbejdsudvalget anmoder om en status på punkt 15 inden 1. oktober 2014. JOURNALNUMMER 12000866 SAGSBEHANDLER Stine Mieth-Waldorff BILAGSFORTEGNELSE 1. Revideret tids. og procesplan til SU juni 2014 (opr marts 2012) Side 9
5. TIDS- OG PROCESPLAN FOR PRAKSISPLAN FOR FYSIOTERAPI 2015-2019 ADMINISTRATIONENS INDSTILLING 1. at samarbejdsudvalget godkender udkast til tids- og procesplan 2. at samarbejdsudvalget nedsætter en styregruppe til udarbejdelse af praksisplanen RESUME Regionen og kommunerne udarbejder i samarbejde en praksisplan for den samlede tilrettelæggelse af fysioterapi i regionen, som en del af regionens samlede sundhedsplan. Den nuværende praksisplan løber fra 2011-2014, og der skal derfor i løbet af 2014 udarbejdes en ny praksisplan. Den nye praksisplan skal løbe fra 2015-2019. SAGSFREMSTILLING Region Hovedstaden udarbejder praksisplaner for samtlige ydergrupper i praksissektoren på nær tandlæger. For fysioterapipraksis skal der udarbejdes ny praksisplan i løbet af 2014. De overordnede mål med praksisplanen er at sikre: Lige adgang og tilgængelighed til fysioterapeuter i praksissektoren Fagligt og organisatorisk bæredygtige klinikker Koordinering og samordning af den fysioterapeutiske betjening med det øvrige sundhedsvæsen Praksisplanen skal understøtte hensigtsmæssig kapacitetsplanlægning, kvalitet i fysioterapipraksis samt samarbejde mellem fysioterapipraksis og det øvrige sundhedsvæsen. Ny praksisplan for fysioterapi Den nuværende praksisplan for fysioterapi løber til udgangen af 2014. Det betyder, at udarbejdelse af en ny plan skal igangsættes i år. En ny plan skal bygge ovenpå den nuværende plan, herunder de resultater, som er opnået ved implementering af planen i perioden 2011-2014. Planlægningsprocessen forankres i Samarbejdsudvalget for fysioterapi og forelægges regionsrådet samt kommunerne til endelig godkendelse. Implementeringen af den nuværende praksisplan har omfattet en række temaer og indsatsområder, men de væsentligste har været: Analyse af den samlede kapacitet, herunder placering og tilgængelighed. Smidig og sikker drift set i relation til de strukturelle ændringer, der trådte i kraft i 2008, hvor kommunerne overtog ansvaret for den vederlagsfri fysioterapi, og dermed medførte et delt myndighedsansvar for fysioterapien. Understøttelse af samarbejde mellem sektorer og kvalitetsarbejdet i fysioterapipraksis. Praksisplanen har vist sig effektiv i forhold til at tilrettelæge den fysioterapeutiske betjening og sikre samarbejde om udvikling mellem Danske Fysioterapeuter, Region Hovedstaden og kommunerne i Region Hovedstaden, herunder sikre fortsat fremdrift mht. kvalitetsudvikling og sektorsamarbejde. Praksisplan for fysioterapi 2015-2019 bør prioritere mål og anbefalinger, så det bliver en rammeplan, hvor vægten af udviklingsarbejdet placeres i implementeringsperioden i form af konkrete projekter, handleplaner og aktiviteter. Visioner for kvalitetsudvikling og kapacitetsplanlægning af praksissektorens fysioterapi bør tænkes sammen med udviklingsindsatser for det øvrige sundhedsvæsen. Endvidere bør det indtænkes, hvordan samarbejdet mellem fysioterapipraksis, kommuner og region kan styrkes yderligere. Udkast til den færdige praksisplan sendes i offentlig høring og forventes endeligt vedtaget i regionsrådet i 2015. Side 10
Den samlede projektperiode, inklusiv høring og endelig politisk godkendelse løber fra 1. kvartal 2014 til 3. kvartal 2015. Implementering af planen ligger herefter. Det foreslås, at samarbejdsudvalget nedsætter en styregruppe for Praksisplan for fysioterapi 2014-2019, som består af to medlemmer fra Danske Fysioterapeuter, to medlemmer fra Region Hovedstadens administration samt et administrativt medlem fra kommunerne. SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Ad 1) Tiltrådt. I bilag 1 tilføjes under punkt 7 interessenter: Patientinddragelsesudvalg. Samarbejdsudvalget får tilsendt liste over medlemmer og suppleanter i patientinddragelsesudvalget. I bilag 2 tilføjes KKR's proces for politisk godkendelse. Det tilføjes, at når praksisplanen er vedtaget, afholdes der et informationsmøde af Samarbejdsudvalget, der er finansieret af Regionen. Ad 2) Tiltrådt. Fysioterapeuterne meddelte, at Per Norman Jørgensen og Marianne Breyen indgår i Styregruppen for praksisplan. JOURNALNUMMER 14003517 SAGSBEHANDLER Sengül Köse BILAGSFORTEGNELSE 1. Bilag 1 Projektbeskrivelse Praksisplan Fysioterapi 2015-2019 2. Bilag 2 Tids- og procesplan praksisplan fysioterapi Side 11
6. ANMODNING OM, AT SAMARBEJDSUDVALGET GIVER FÆLLESSEKRETARIATET KOMPETENCE TIL AT UDSENDE SVARBREVE DEN 16. JUNI 2014 ADMINISTRATIONENS INDSTILLING 1. at samarbejdsudvalget giver fællessekretariatet kompentence til at udsende svarbreve/afgørelser den 16. juni 2014. RESUME Ifølge Forretningsorden for Samarbejdsudvalget vedr. Fysioterapi i Region Hovedstaden 12, stk. 3 kan svarbrevene tidligst udsendes 13 dage efter møde i udvalget. Idet samarbejdsudvalgets møde foregår den 16. juni 2014 betyder det, at svarbrevene kan udsendes i juli 2014. For at undgå, at de anbefalede svarbreve kommer retur til fællessekretariatet, grundet ferie, indstiller fællessekretariatet, at samarbejdsudvalget giver fællessekretariatet kompetence til at udsende svarbrevene/afgørelserne den 16. juni 2014. SAGSFREMSTILLING Ifølge Forretningsorden for Samarbejdsudvalget vedr. Fysioterapi i Region Hovedstaden 12, stk. 3 udsendes protokollen inden for 8 hverdage fra mødets afholdelse. Er der ikke gjort indsigelse efter 5 dage betragtes protokollen for endelig godkendt. Herefter kan svarbreve udsendes. Idet samarbejdsudvalgets møde foregår den 16. juni 2014 betyder det, at svarbrevene kan udsendes i juli. Idet juli måned er en feriemåned må det forventes, at fysioterapeuterne kan være fraværende på grund af ferie, og dermed ikke er til stede til at modtage et anbefalet svarbrev. For at undgå, at de anbefalede svarbreve kommer retur til fællessekretariatet, grundet ferie, indstiller fællessekretariatet, at samarbejdsudvalget giver fællessekretariatet kompetence til at udsende svarbrevene/afgørelserne den 16. juni 2014. SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Tiltrådt. JOURNALNUMMER 14004727 SAGSBEHANDLER Jonna Viborg Svendsen Side 12
7. MEDDELELSE - SAGSBEHANDLING AF ANSØGNINGER TIL KVALITETSPULJEMIDLER MEDDELELSE Samarbejdsudvalget har uddelegeret sagsbehandlingen af indkomne ansøgninger vedrørende regionale kvalitetspuljemidler til implementeringsgruppen for Praksisplan for fysioterapi 2011-2014. Da arbejdet med den nye praksisplan iværksættes, erstattes implementeringsgruppen af en styregruppe for udarbejdelse af Praksisplan for fysioterapi 2015-2019. I den fungerende periode vil styregruppen for udarbejdelse af praksisplan for fysioterapi 2015-2019 varetage sagsbehandlingen af ansøgninger vedrørende kvalitetspuljemidler. JOURNALNUMMER 14003449 Side 13
8. GENSIDIG ORIENTERING Der var ingen bemærkninger til dette punkt. Side 14
9. NÆSTE MØDE Det næste møde er den 15. september 2014 kl. 9.00 på Regionsgården. Der er formøde for politikerne fra kl. 8.00 til 9.00. Side 15
10. EVENTUELT Der var ingen bemærkninger til dette punkt. Side 16