Psykiatri- og Rusmiddelplan for Skive Kommune

Psykiatri- og Rusmiddelplan for Skive Kommune 2018-2021 Forord Sundheds- og Forebyggelsesudvalget har det politiske ansvar for psykiatri- og rusmiddelområdet, der organisatorisk er en del af Sundhedsafdelingen. Psykiatri- og Rusmiddelplanen er tænkt som et værktøj til alle, der ønsker indsigt i, hvordan Skive Kommune arbejder på området, hvilke tilbud der findes, og hvilken overordnet retning, Sundheds- og Forebyggelsesudvalget ønsker for området de kommende fire år. Planen gælder fra 2018 til og med 2021. Planen er blevet til med bidrag fra borgere, pårørende, medarbejdere, ledere og politikere og udstikker retningen for socialpsykiatrien og rusmiddelområdet i Skive Kommune. Målgruppen er voksne borgere med psykisk sygdom, psykisk sårbarhed og/eller afhængighed af rusmidler. Bidragene fra processen med at lave Psykiatri- og Rusmiddelplanen er indarbejdet, og nogle udvalgte konklusioner og citater er tilføjet som tekstbokse. Værdigrundlag Skive Kommunes værdier er udvikling, trivsel og ordentlighed. I Sundhedsafdelingen er der derfor særlig fokus på: At målet med indsatser og tilbud er at skabe udvikling i borgerens evne til at mestre eget liv. At borgernes motivation er central i forhold til at skabe forandring, udvikling og trivsel. At der er ordentlighed i den måde borgerne mødes på, det vil sige med respekt, anerkendelse og empati. Der er fokus på at overholde lovgivning og retningslinjer og udvise faglighed og saglighed i mødet med borgerne. Det er vigtigt virkelig at lytte til borgeren, først der finder man løsninger Sundhedsafdelingens kerneopgave Kerneopgaven beskriver formålet med den indsats, medarbejderne yder hver dag altså hvad de kommunale tilbud inden for psykiatri- og rusmiddelområdet er sat i verden for at løse. 1

Sundhedsafdelingens kerneopgave er: Sammen med borgeren gør vi det muligt at træffe sunde valg og skabe meningsfuld forandring. Mødet mellem borger og kommune På psykiatri- og rusmiddelområdet arbejdes der ud fra recovery-tilgangen. Recovery betyder at komme sig. Tilgangen tager udgangspunkt i viden om, at de fleste mennesker, som rammes af psykisk sygdom eller som kommer ud i et rusmiddelmisbrug, kan komme sig, enten fuldstændig eller delvist. Begrebet dækker samtidig over det grundsyn, at hvis mennesker skal kunne komme sig, er det afgørende, at den indsats, de tilbydes, tager udgangspunkt i den enkeltes egne håb, ønsker og mål. Alle indsatser og tilbud tilrettelægges med udgangspunkt i både borgerens motivation og medarbejdernes faglighed. Indsatsen skal således give mening, både for borgeren selv og i forhold til den faglige viden på området. På psykiatri- og rusmiddelområdet findes Psykiatri- og Udsatterådet, som gennem dialog og gensidig orientering drøfter emner af overordnet og principiel karakter, som vedrører området. Støtte med handleplan Mange borgeres første kontakt går via Psykiatrirådgivningen. Alle kan henvende sig til Psykiatrirådgivningen for råd og vejledning omkring psykisk sårbarhed eller sygdom. Nogle af tilbuddene i Skive Kommune forudsætter, at man som borger er berettiget til støtte. Det kan enten være lovgivningen, som sætter rammen for, hvem der kan få støtte eller lokale politiske beslutninger. Det er sagsbehandlerne i Psykiatrirådgivningen, der foretager vurderingen, om man som borger er i målgruppen for støtte. Det er også dem, der sammen med borgeren finder ud af, hvad målet for støtten skal være og beskriver dette i en handleplan. Der bliver løbende fulgt op på handleplanen for at justere mål og støtte, når der er behov for det. Hvis borgeren ikke længere ønsker at modtage støtte, afsluttes den. Selve støtten leveres i langt de fleste tilfælde af Center for Psykiatri og Rusmiddel. Her tilbydes både individuel støtte og gruppestøtte. Støtten ydes for det meste i løbet af dagen, men der er også mulighed for at bo i egen lejlighed i tilknytning til et døgnbemandet tilbud. Hvis man har behov for hjælp til at forebygge eller komme ud af en afhængighed af rusmidler, er første kontakt som regel til Rusmiddelcentret. Her er der tilbud om individuelle samtaler, gruppebehandling og 2

ambulant behandling. Det er Rusmiddelcentret, der visiterer til døgnbehandling, hvor dette vurderes at være den rigtige løsning. Åbne tilbud Skive Kommune har også en række tilbud, der ikke kræver forudgående aftale og udarbejdelse af en handleplan. Det gælder blandt andet Det Sociale Akuttilbud. Her kan borgere i akut psykisk krise henvende sig. Det Sociale Akuttilbud kan kontaktes hele døgnet. Sammen med medarbejderne kan man få hjælp og støtte til at komme ud af krisen. Skive Kommune har også opsøgende medarbejdere. De yder støtte og rådgivning til borgere, der har behov for dette, men som ikke ønsker eller ikke er i stand til at tage imod mere organiseret støtte. De opsøgende medarbejdere kan også hjælpe borgere med at tage kontakt til Psykiatrirådgivningen. Endelig er der i Skive by to åbne væresteder, Mødestedet og Den Blå Viol. Her er alle velkomne, og kan møde uanmeldt op i åbningstiden. De to væresteder drives af henholdsvis Sind og Blå Kors i samarbejde med Skive Kommune. Familie og pårørende Der er på psykiatri- og rusmiddelområdet en række tilbud til familie og pårørende. For eksempel er der tilbud til børn og unge, hvis forældre har en afhængighed af rusmidler eller med psykisk sårbarhed og til voksne, som er vokset op i familier med misbrug eller psykisk sårbarhed. Pårørende kan tilbydes undervisning, gruppeforløb og i særlige tilfælde individuel vejledning, hvis der er efterspørgsel på dette. På rusmiddelområdet tilbydes hele familien behandling, hvis borgeren og de pårørende har et ønske om dette. Børn og unge I tæt samarbejde med familieområdet er der både i forhold til psykiatri og rusmidler tilbud til børn og unge under 18 år. Tilbuddene kan både handle om forebyggelse og om tidlig indsats, behandling og støtte. Der er også tilbud til psykisk sårbare unge på kanten af arbejdsmarkedet; både som gruppeforløb og individuel støtte, samt tilbud om gruppeforløb til borgere, der er sygemeldte med svær stress. Disse forløb er målrettede job eller uddannelse. 3

Det skal være tydeligt, hvor man kan få hjælp både for brugere og pårørende For mig er det vigtigste, at jeg kan komme i kontakt med nogen, der kan hjælpe mig uanset tidspunktet (citater fra borgermøde) Principper for indsatsen Tilbuddene i Skive Kommune tager afsæt i nogle overordnede principper, der alle hænger sammen med recovery-tilgangen. Mestring af eget liv Psykiatri- og rusmiddelområdet arbejder med mestring. Tilgangen i mestring er, at borgeren skal styrkes i at håndtere eget liv med de eventuelle udfordringer og begrænsninger, det har. Formålet med indsatserne er dermed først og fremmest at støtte borgerne i at kunne tage hånd om egen hverdag og forfølge egne mål og drømme. Alle mennesker kan få behov for hjælp og støtte, men man bør så vidt muligt ikke blive afhængig af hjælp fra det professionelle system. Næsten alle indsatser har således til formål at understøtte en positiv forandring og styrke borgerens muligheder for at klare hverdagen på egne præmisser. Nogle borgere har dog behov for en indsats, der først og fremmest forebygger en forværring af livssituationen. Koordinering på tværs Nogle borgere har mange kontakter til kommunen eller tæt kontakt til praktiserende læge, behandlingspsykiatrien eller hospitalet. Den indsats, som borgeren tilbydes, skal gerne opleves som sammenhængende, også selv om der er mange forskellige kontakter. På psykiatri- og rusmiddelområdet er det sagsbehandleren i Psykiatrirådgivningen, der har ansvar for at koordinere og så vidt muligt hjælper borgeren med at navigere i systemet. Borgeren vil nogle gange opleve at stå i en overgang fra en hverdag til en anden, og psykiatri- og rusmiddelområdet samarbejder derfor eksternt og internt for at lette overgange og støtte i at håndtere en ny hverdag. Der er mange forskellige der hjælper; en til psykiatri, en til økonomi, det ville være bedre at have én specialiseret sagsbehandler. 4

Tidsbegrænset indsats Al støtte er som udgangspunkt tidsbegrænset. Borgeren formulerer sammen med sagsbehandleren i Psykiatrirådgivningen konkrete mål for, hvad der skal opnås med støtten. Nærhed i indsatsen Udgangspunktet for støtten er borgerens egen hverdag i Skive Kommune. Kun i de tilfælde, hvor der er behov for en faglig ekspertise, som ikke er til stede i Skive Kommune, eller hvor andre særlige forhold taler for det, visiteres til tilbud uden for kommunen. Det gælder også rusmiddelbehandling, hvor første prioritet er at tilbyde ambulant behandling, eventuelt kombineret med anden støtte. Døgnbehandling tilbydes sjældnere, og først når mulighederne for behandling i hverdagsmiljøet er udtømte. Pårørende og fællesskaber Samvær med andre, netværk og relationer kan understøtte det at komme sig fra psykisk sygdom eller afhængighed af rusmidler. Pårørende har ofte en helt central rolle i den forbindelse. Derfor inddrages pårørende og netværk så vidt muligt, når borgeren ønsker det. For borgere, der ikke har pårørende og netværk, vil det ofte være et mål at indgå i andre fællesskaber. Det kan i første omgang være i form af gruppetilbud, men oftest støtte til at borgeren selv kan skabe relationer og indgå i nye sociale netværk og fællesskaber. Disse kan for eksempel findes på en arbejdsplads, en uddannelsesinstitution eller i lokalsamfundet og foreninger. Det burde være standardprocedure, at der spørges, om der skal inviteres pårørende med hver gang, der er en henvendelse. Men det skal respekteres, hvis der siges fra. Beskæftigelse og uddannelse For borgere på midlertidige ydelser vil arbejde eller uddannelse altid være et mål i indsatsen. Et job eller et uddannelsesforløb er for mange den bedste måde at blive integreret i samfundet, at skabe et socialt netværk og blive inkluderet. Det er samtidig prioriteret, at borgere på førtidspension tilbydes afklaring af, hvorvidt de kan tilbydes et arbejdsmarkedstilbud, hvis der er ønske om det. Man skal kigge på ressourcerne, ikke på hvad borgeren ikke kan. 5

Politiske pejlemærker Forebyggelse Langt flere mennesker med psykisk sygdom kommer sig i dag end tidligere. Men der er samtidig stadig flere mennesker, som oplever stress, angst, depression og andre psykiske problemstillinger. Sundheds- og Forebyggelsesudvalget er optaget af, hvordan den ekspertise, der findes på psykiatri- og rusmiddelområdet, kan bringes i spil, for at forebygge disse udfordringer og forhindre, at de fører til sygemeldinger, isolation og mistrivsel. Det kan blandt andet ske i samarbejde med skoler, dagtilbud og ungdomsuddannelser i byen. Men også med tilbud til arbejdspladser og i samarbejde med ældreområdet og Sundhedscentret, der har kontakt til en stor del af de ældre borgere i Skive Kommune. Skive Kommune ønsker samtidig at medvirke til at skabe større åbenhed om og accept af psykisk sygdom og misbrug. Unge der selv er kommet ud af misbrug kunne fortælle på skolerne vi ved noget, som hverken lærere eller forældre ved Sammenhæng og samarbejde Trods gode intentioner om samarbejde på tværs oplever mange borgere, at det er vanskeligt at navigere i sundhedssystemet. Sundheds- og Forebyggelsesudvalget ønsker, at psykiatri- og rusmiddelområdet skal understøtte borgerens oplevelse af én indgang til kommunen. Når borgeren har kontakt til psykiatrien eller rusmiddelområdet, skal der være hjælp at hente i forhold til at få kontakt med andre dele af kommunen. Sundheds- og Forebyggelsesudvalget ønsker også, at samarbejdet med regionspsykiatrien skal styrkes, med henblik på at sikre, at også overgangen mellem behandlingspsykiatrien og de kommunale tilbud føles naturlig og ubrudt for borgerne. Udvikling og faglighed Sundheds- og Forebyggelsesudvalget ønsker, at psykiatri- og rusmiddelområdet medvirker til at udvikle og afprøve nye tilbud, blandt andet i samarbejde med regionspsykiatrien. 6

Udvalget ønsker samtidig en fortsat udvikling i retning af faglig specialisering i kommunens tilbud på psykiatri- og rusmiddelområdet med henblik på også fremover at kunne løse langt de fleste opgaver lokalt med afsæt i borgerens liv i Skive. Sundhed Borgere med psykisk sygdom og borgere med et rusmiddelmisbrug har også forøget risiko for andre sundhedsmæssige udfordringer og sygdomme. Sundheds- og Forebyggelsesudvalget ønsker, at der kommer større fokus på borgere med psykisk sygdom eller misbrug i de tilbud, der findes i forhold til fysisk sundhed. Udvalget ønsker derfor, at psykiatri- og rusmiddelområdet i tæt samarbejde med Sundhedscentret og Tandplejen arbejder for at mindske uligheden i sundhed. 7