Uddannelsesprogram Nordsjællands Hospital Hillerød 04.11.2014/ AS+ÅK Hoveduddannelsesforløb i Gynækologi og Obstetrik ved Nordsjællands Hospital Hillerød afdeling G og Rigshospitalet. Generel information om afdelingen finder du på http://www.nordsjaellandshospital.dk/menu/afdelinger/gynaekologisk_obstetriskafdeling/ Programmet er udarbejdet i perioden februar til november 2014, i samarbejde med uddannelsesregion øst. De nationale regler og krav: http://sundhedsstyrelsen.dk/da/uddannelse-autorisation/special-og-videreuddannelse/laege/maalbeskrivelser-i-speciallaegeuddannelsen SST s målbeskrivelse i Gynækologi og obstetrik fra efterår 2013 de nationale officielle krav SST s rapport om kompetencevurderingsmetoder 2013 de nye metoder til struktureret supervision i hverdagen SST s Bilagsrapport om kompetencevurderingsmetoder 2013 SST s rapport om de 7 lægeroller 2013 de overordnede krav til det at være en professionel læge SST s nyhedbrev dec 2013 om det danske syn på de 7 lægeroller Dit uddannelsesprogram består af 1. Logistisk tidsplan = din individuelle forløbsplan - er sat ind her a. Skitse til vejlederreferater i lommehæftet = supplement og løbende revision (mange små fremfor lange få) b. Kursusoversigt hvor skal du selv tilmelde dig til hvad er sat ind her c. Fokuserede perioder til moderne mesterlære - hvilke krav og forventninger til egen indsats 2. Lommehæftet = til dokumentation af din læringsproces i hverdagen udleveres på NOH når du starter a. kompetenceoversigt = ultrakort resume af målbeskrivelsen - herunder hvilke kompetencer der forventes opfyldt hvornår er også sat ind her b. kompetencevurderings skemaer (både SST s og andre vagtrelevante) c. læringsstrategier indenfor laparoskopi, sectio, spinchter d. r til hverdagens registrering og dokumentation af din læringsproces i. antal operationer med kompetencevurdering og udfordringer ii. løbende læringsfokus/strategi, signatur fra vejledere, dine egen noter 3. Logbog.net = dit juridiske elektroniske dokument til endelig godkendelse af kompetencerne
LOGISTISK TIDSPLAN for -forløb startdato kronologisk De første : K1-rulle i obst team + 2 mesterlære uger i obst UL obst amb og sectioteam, fødegangsvagter dagtid 4 uger fordelt på, færre ANV 0-3 introduktionssamtale med vejleder samtaleark fra lommehæfte gennemgang af alt udleveret materiale fra UAO Hvor/hvordan opnås kompetencerne? gennemgang af formalia med UAO obligatoriske kurser: Ukurser Forskningstræning SOL kurser E-learning CTG og sikre fødsler STAN kursus Obstetrisk UL-mesterlære planlægges m. skemalægger og UAO Sphincter, bristninger - læringsstrategi indsatsområde besked til UAO ->uddstatus afvigelser fra plan evt besked til skemalægningen Besked til skemalægger 3- obs Obstetrisk færdighedstræning, teamtræning, gemelli fantomøvelser i fastsidd. Skulder, UK. fokuseret oplæring i obstetriske bristninger se læringsplan i lommehæfte aftal m HBW cases se forløbsplan midtvejssamtale med vejleder samtaleark i lommehæftet underskrive opnåede mål i logbog.net Hvilke kompetencer mangler? obs lapsim kurser internt UL-fotos i obstetrik gngåes m LN LapSim træning CEKU el SIMNord
De næste ; K2-rulle i gyn team + 2 mesterlære uger i gyn UL/fertilitet gyn amb+op ass, færre ANV -9 Gynækologisk UL mesterlære planlægges med skemalægger og UAO Fokuserede dage i dagkir til hysteroskopi og kolposkopi Cases se forløbsplan obs lapsim kurser internt obs internt grisekursus UL-fotos i gyn gngåes m AS eller uddelegeret LapSim træning CEKU / SIMNord 30-feedback-planlægges med UAO De sidste : K3-rulle med normal vagtbelastning Fokus: akut obst, gyn amb+op hver uge i patientforløb, mesterlære OP+DK Evt. oprykning til 1.reservelæge efter kompetencer og muligheder 9-12 plan for Præsentation og Patientinstruks og patientinformation 12-18 Op-dage løbende laparoskopi træning fokusområder til uddstatus evt aftale fokuseret periode m skemalægger cases i obst + gyn 30 feedback med UAO midtvejssamtale med vejleder samtaleark i lommehæftet underskrive opnåede mål på logbog.net Hvilke kompetencer mangler? Planlæge overleveringsreferat til næste gyn afd med UAO midtvejssamtale med vejleder samtaleark i lommehæftet underskrive opnåede mål på logbog.net Hvilke kompetencer mangler? godkende opnåede mål på logbog.net obs ledelse og adm rolle for reservelæger evaluer.dk attest for gennemført -forløb Er en kompetence ikke opnået som planlagt skal uddannelsessøgende, hovedvejleder og UAO lægge en individuel plan for hvordan kompetencen kan opnås.
LOGISTISK TIDSPLAN for /-forløb startdato kronologisk 0-3 introduktionssamtale med vejleder samtaleark fra lommehæfte hvilke kompetancer mangler? Hvor/hvordan opnås kompetencerne? Anvendelse af de 7 roller i hverdagen Aktiv brug af kompetancevurdering i vagter og amb MiniCEX Forskningstræningevaluering planlagt? 10 projektdage aftales med skemalægger obligatoriske kurser planlagt? Ukurser Forskningstræningskurser SOL kurser Obstetrisk færdighedstræning? Sphincter, bristninger - læringsstrategi 3- midtvejssamtale med obst og gyn vejleder samtaleark i lommehæftet, godkende opnåede mål på logbog.net Hvilke kompetencer mangler? cases se forløbsplan obs lapsim på SIM Nord, læringsstrategi for laparoskopi UL-fotos der mangler Fokuserede dage i dagkir til hysteroskopi og kolposkopi obs internt grisekursus indsatsområde besked til UAO ->uddstatus afvigelser fra plan evt besked til skemalægningen Besked til skemalægger ->fokusområder i uddstatus -12 plan for Præsentation og Patientinstruks Op-dage løbende laparoskopi træning fokusområder til uddstatus evt aftale fokuseret periode m
midtvejssamtale med obst og gyn vejleder samtaleeark i lommehæftet Hvilke kompetencer mangler? cases i obst + gyn skemalægger ->fokusområder i uddstatus godkende opnåede mål på logbog.net obs ledelse og adm rolle for kommende speciallæger evaluer.dk attest for gennemført /-forløb
KURSUSOVERSIGT Obligatoriske teoretiske og praktiske kurser indenfor specialet i H-forløbet: Specialespecifikke kurser: 9 stk af 2 4 dages varighed samt et færdighedskursus i operativ gynækologi på 5 dage. Disse får du til sendt en plan over af hovedkursuslederen, og skal ikke tilmelde dig aktivt. Hensigten er at alle U-kurser skal afvikles i løbet af de første 18 (=forløbet ) for oktober holdet, og i løbet af de første 24 for april holdet. Dvs der er forskelle mellem kursernes forløb for hoveduddannelseslæger, der starter i april og i oktober. Kronologisk oversigt: REPRODUKTIONSMEDICIN fertilitetsudredning, beh. og rådgivning Tidspunkt: (uge 5) UROGYNÆKOLOGI Tidspunkt: (uge 15) BENIGN GYNÆKOLOGI Tidspunkt: (uge 21) GYNÆKOLOGISK ENDOKRINOLOGI Tidspunkt; (uge 23) FØTALMEDICIN Tidspunkt: (uge 44) ONKOLOGISK GYNÆKOLOGI Tidspunkt: (uge 45) ANTEPARTAL OBSTETRIK Tidspunkt: (uge 48). INTRAPARTAL OBSTETRIK Tidspunkt: (uge 50). KOMMUNIKATION OG INFORMATION a/b Tidspunkt (hold a, uge 24) (hold b, uge 49) OPERATIV GYNÆKOLOGI a/b Tidspunkt: (a, uge 11) (b, uge 34) Forskningstræningsmodul (20 dage) for læger der ikke har akademisk grad som ph.d eller disputats. Se detaljer http://dsog.dk/wp/uddannelse/forskningstraening/ Forskningstræning består af et basiskursus og 3 specialepecifikke forskningstræningskurser, et projekt og en evalueringsdag. Her er en øst vejledning om forsknings træning http://www.dsog.dk/files/forskningstraening/dok%209%20%20opgaver%20oest%20kursist%20041011%20(2).pdf Planlæg projektet i -tiden, kurser i -tiden, og projektskrivning/evaluering i -tiden se hjemmesidens dokument 9 under uddannelse og forskningstræning Basiskurset ses på http://www.laegeuddannelsen.dk/forside/kursus-og-forskningstraening/forskningstraening.html Du skal tilmelde dig aktivt til det kursus. Der er ventetid på ca. -12 måneder. Central tilmelding via videreuddannelsessekretariatet Birgitte Rønn birgitte.roenn@regionh.dk Tre specialespecifikke kurser som du også skal tilmelde dig aktivt til forskningstrænings-hovedkursuslederen. Se www.dsog.dk under uddannelse og under forsknings træning. Tilmelding via Anne Mette Lykkebo awl@dadlnet.dk De specialespecifikke forskningstræningskurser afvikles kun én gang om året i efterår- vinter. Sundhedsvæsenets Organisation og Ledelse: Som et led af hoveduddannelsen skal du gennemføre tre SOL kurser (2+3+4dage). Disse var tidligere kendt som LAS kurser. Bemærk at de, der har gennemført LAS 1 i introduktionsstillingen, skal ikke deltage i SOL 1 i hoveduddannelsen. Du skal tilmelde dig aktivt centralt: Man tilmelder sig SOL 1 og 3 regionalt : Der er typisk s ventetid på SOL1 og 3 s ventetid på SOL3 http://www.regionh.dk/dims/menu/aktiviteter/kurser/obligatoriske+kurser+for+l%c3%ager/kurser+i+sundhedsvaesenets+organisation+og+ledelse+sol+1+(f%c3%b8r+las+1).htm http://www.regionh.dk/dims/menu/aktiviteter/kurser/obligatoriske+kurser+for+læger/kurser+i+sundhedsvaesenets+organisation+og+ledelse++sol+3+%28før+las+2%29.htm SOL 2 tilmelder man sig på Sundhedsstyrelsens hjemmeside. Der er aktuelt ventetid på 15 så hold øje med hjemmesiden. http://www.sst.dk/uddannelse%20og%20autorisation/special%20og%20videreuddannelse/laege/generelle%20kurser.asp Obligatorisk færdighedsudviklende perioder i obstetrisk ultralyd, onkogynækologi, urogynækologi og fertilitet: Der er på Hillerød lagt en række mesterlæredage ind i rullen, som skemalægger tilpasser placering i samarbejde med UAO: Der ligger 7 dages mesterlære i hver rulleperiode på 1 uger: 4 1 uge til hhv obstetrisk og gynækologisk UL, oplæring i Dagkir til hysteroskopi, conisatio og Urogyn indgreb, samt ambulant fertilitet, kolposkopi, og føtaldiagnostik.
Placering i H-forløb ØST Aktivitet Planlagt tidspunkt Tilmelding hvornår Tilmelding hvor og til hvem (18 ) Start i oktober (i alt 28 dage) Specialespecifikke kurser Føtalmedicin (okt) (3 dage) Antepartal obst (nov) (3 dage) Intrapartal obst (dec) (3 dage) Operativ gyn (marts) 5 dage) Benign Gynækologi 1 (maj) (3 dage) Endo Gynækologi 2 (juni) ( 3 dage) Onkologisk gyn (nov) (3 dage) Kommunikation A (dec) (2 dage) Reproduktion (jan i efterfølgende år) (3 dage) Start i april (i alt 25 dage) Ben gynækologi 1 (maj) (3 dage) Endo Gynækologi 1 (juni) (3 dage) Operativ gyn (aug) (5 dage) Føtalmedicin (okt) (3 dage) Antepartal obst (nov) (3 dage) Intrapartal obst (dec) (3 dage) Reproduktion (jan) (3 dage) Kommunikation A (juni) ( 2 dage) Kirurgi ( ) Start på kirurgi oktober-hold (i alt 2 dages U-kursus) Specialespecifikke kursus Urogynækologi (apr, i efter følgende år) ( 2 dage) Modul 1 Forskningstræning (3 dage regionalt) Evt. SOL 1 (2 dage regionalt)
Start på kirurgi april-hold (i alt 3 dages U-kursus) (12 ) Start på i oktober-hold Start på i april-hold (i alt (12 ) Start på i oktober-hold Start på i april-hold Specialespecifikke kursus Onkologisk gyn (nov i efterfølgende år) (3 dage) Modul 1 Forskningstræning (3 dage regionalt) Specialespecifikke kurser forskningstræning 32 dage internat, nationalt (Dalum ved Odense) Specialespecifikke kurser forskningstræning 32 dage internat, nationalt Kurser udbydes kun én gang årligt i vinter halvår. SOL 1 (2 dage regionalt), hvis ikke kir.tid) Ca. 3-5 projektdage forskningstræningen* Urogynækologi (apr) ( 2 dage) Ca. 5-7 projektdage forskningstræningen* SOL 1 (2 dage regionalt), SOL 2 (3 dage, nationalt (SST) 4- projektdage Forskningstræningen SOL 2 (3 dage, nationalt (SST) SOL 3 (3 dage Regionalt) Evalueringsdag forskningstræningen:øst: Aug-sept 2-4 projektdage forskningstræningen Evalueringsdag forskningstræningen Øst: Aug.-sept SOL 3 (3 dage Regionalt)
KOMPETENCEPLAN - OVERSIGT Nordsjællands Hospital Hillerød - Rigshospitalet Alle Kompetancer skal være opfyldt indenfor de 4 år. Prioriteret rækkefølge af os, så de nemmest tilgængelige, basale og akutte problemstillinger kommer først og danner grundlag for oprykning til bagvagtsniveau. De operative, elektive og mere komplee kommer senere i forløbet. Alle kan have individuelle tilpasninger efter aftale med deres vejledere. Nogle kompetencer opfyldes over tid og bør kompetencevurderes løbende () før endelig underskrift feks. kvantitative operationskompetencer. Kompetence nr K1 K2 Alle: Superviseret klinisk arbejde Akutte kirurgiske tilstande Cystoskopi Ascitespunktur ureterkateter lærings strategi Færdigheds træning Fantom LapSIM E-learning kompetencevurderinger klinisk observation OSAVE OSATS operativ træning Deloperationer X cystoskopi indsamling af UL OSAUS Casebaseret diskussion m skriftligt oplæg med refleksion 1 case m billeddiagnostik Strukturer et vejleder samtale Mini CEX 3 0 Forløbsplan K3 billeddiagnostik X - 12 12-18 KIR -12-12 Individuelle ændringer K4 Organkirurgi OSATS Assistere til relevante OP Basal kir E-learning OSATS Selvstudier 10 appendektomi/ suturering af tarm 10 åbne/lukke abdomen laparoskopi LapSIM OSATS 50 operative laparoskopier hysteroskopi 10 diagn hysteroskopi 10 TCRP H4 Elektrokirurgi () () H5 hysterektomi DHHD OSATS 25 som delop 1case () () H H7 H8 Benign gyn AUB,mfl K Reproduktion Gyn endokrink Reproduktion fertilitetk
Kompetence nr Alle: Superviseret klinisk arbejde lærings strategi Færdigheds træning Fantom LapSIM E-learning kompetencevurderinger klinisk observation OSAVE OSATS operativ træning Deloperationer indsamling af UL OSAUS H9 Gyn UL OSAUS 20 uterus 20 intracavitære 20 ovarier 20 ascites Casebaseret diskussion m skriftligt oplæg med refleksion Strukturer et vejleder samtale Mini CEX 3 0 Forløbsplan 0 underlivssmerte 1 case r 1 Vulvalidelser 1 case - 12 () 12-18 KIR -12-12 Individuelle ændringer 2 AUB 1 case 1 3 Klimakteriet 1 case 4 Amenore 1 case 1 5 Ovariecyster OSAUS 20 adnemass 1 case Infektioner 1 case 7 TIGRAB Supervision af 1 case () andre 8 infertilitet Færdigheds 1 case periode 9 Incest 0 Urogyn K 1 Urogyn sygd 1 2 Urogyn OP OSATS 10 cystocele 10rectocele/ perineoplastik 3 Onkogyn K 4 Præcancroser kolposkopi 15 conisatio 1 case ()
Kompetence nr Alle: Superviseret klinisk arbejde lærings strategi Færdigheds træning Fantom LapSIM E-learning kompetencevurderinger klinisk observation OSAVE OSATS operativ træning Deloperationer indsamling af UL OSAUS Casebaseret diskussion m skriftligt oplæg med refleksion Strukturer et vejleder samtale Mini CEX 3 0 Forløbsplan 5 Gyn cancer Færdigheds 1 case 1,svær periode samtale Palliation () - 12 12-18 KIR -12-12 Individuelle ændringer 7 Genetisk cancer 1 case 8 Føtalmedicin 9 Antepartal 0 Intrapartal 1 Obst UL væksthæmning Færdigheds periode CTG/STAN OSAUS 25 vægtestimater 25 AFI/dybeste sø 25 flow i a.umb. 25 BPD 25 FL 25 AO 25 OFD 2 Prænatal diagn Færdigheds 1 case periode 3 Svangreomsorg 2 cases 4 Grav kompl Øve supervision af andre 5 Foetus mors senabort præterm Færdigheds 7 Blødning 3.trimester Periode UL 25 cervi, heraf 10 afkortede 1 svangre amb 1 case 1 case 1 case X 8 Præeklampsi 1 case 9 Igangsætning 1 case H40 Kompl vag fødsel OSAVE 2 cases m CTG
Kompetence nr Alle: Superviseret klinisk arbejde lærings strategi Færdigheds træning Fantom LapSIM E-learning kompetencevurderinger klinisk observation OSAVE OSATS operativ træning Deloperationer indsamling af UL OSAUS Casebaseret diskussion m skriftligt oplæg med refleksion Strukturer et vejleder samtale H41 Underkrop fantom Mini CEX 3 0 Forløbsplan - 12 12-18 KIR -12-12 Individuelle ændringer H42 gemelli Teamtræning Checkliste 5 forløb fantom H43 sectio teamtræning OSATS Checkliste med 1 case () kompl +gr 1+2 H44 sphincter e-learning Sutur- Antal? Checkliste H45 Postpartum blødning teamtræning Manuel placentafjernelse 1 case 1 case H4 Neonatal Kursus genoplivning H47 Puerperiet 1 case H48 Kommunikation Konferencer Superviseret teamarbejde H49 Kommunikation Pt-info- 1, audit skriftligt H50 Samarbejde () H51 Lederrollen i komplee situationer H52 Planlægning - prioritering i dagligt arbejde teamtræning () H53 lovgivning Deltage i visitation H54 Kvalitets e-learning sikring drg-kodning H55 Sundhedsfrem me, screening Supervisere t DHHD, Obst NIP X audit af praksis
Kompetence nr H5 Alle: Superviseret klinisk arbejde Sundhedsfrem me, arb miljø lærings strategi Færdigheds træning Fantom LapSIM E-learning Deltage i relevante lægemøder kompetencevurderinger klinisk observation OSAVE OSATS operativ træning Deloperationer indsamling af UL OSAUS Casebaseret diskussion m skriftligt oplæg med refleksion Strukturer et vejleder samtale Mini CEX 3 0 Forløbsplan - 12 12-18 KIR -12-12 Individuelle ændringer H57 H58 H59 Teori om evidensbaseret praksis Evidensbaseret praksis Uddannelse og formidling Konferencer guidelinegrupper patientforløb Konferencer teammmøder Undervise andre vejlederrolle feedback på oplæg X X X H0 H1 Ansvar for egen læring Professionel individ Professionel organisation Være opsøgende på egen kliniske praksis X audit () () supervision () supervision ()