Kvalitetsstandard for Sygepleje Center for Borgerservice Den Fælles Visitation 2012.
Indholdsfortegnelse Indledning til kvalitetsstandarder for hjemmesygepleje... 3 Sygepleje... 6 Sonde og parenteral ernæring... 6 Medicin administration... 9 P-dialysebehandling... 12 Stomi- og kateterpleje... 15 Psykisk pleje og omsorg... 18 Sårbehandling... 20 Terminalpleje og lindrende behandling... 23 Undersøgelse... 26 Vejrtrækning... 28 2
Indledning til kvalitetsstandarder for hjemmesygepleje Bekendtgørelse af sundhedsloven (Sundhedsloven) fordrer, at Kommunalbestyrelsen er ansvarlig for, at der ydes vederlagsfri hjemmesygepleje efter lægehenvisning til personer med ophold i kommunen. (LBK nr 913 af 13.07.2010) I Egedal Kommune udarbejdes kvalitetsstandarder og ydelseskatalog i den centrale visitation. Visitationskriterier og omfang af ydelser fastsættes med udgangspunkt i kommunens serviceniveau. Visitator har en sundhedsfaglig uddannelse på bachelorniveau. Serviceniveau, kvalitetsstandarder og ydelseskatalog er rammegrundlaget for al visitation og udførelse af hjemmesygepleje. Visitationsgrundlag Bekendtgørelse af sundhedsloven (LBK nr 913 af 13.07.2010) Bekendtgørelse om hjemmesygepleje (BEK nr 1601 af 21/12/2007) Visitation til sygeplejeydelser sker på baggrund af lægehenvisning. Visitationskriterier Kriterier for visitation af hjemmesygepleje bestemmes af den lægelige henvisning. Hvis en borger i forvejen modtager hjælp fra Ældrecenteret, kan besøg i enkelte tilfælde iværksættes i samarbejde mellem visitator og hjemmesygeplejerske. Efterfølgende kontaktes den praktiserende læge. Omfang og indhold i en sygeplejeydelse kan løbende justeres gennem dialog mellem hjemmesygeplejerske og visitator. Visitationsmetode Der arbejdes med en dialogbaseret BUM-model. Dette betyder adskillelse af myndighed/bestiller og leverandør af hjemmesygepleje, men med løbende dialog mellem parterne. Ved visitationsbesøg deltager borgere og evt. pårørende, bisidder, partsrepræsentant og/eller relevant personale. Visitation til sygepleje kan foretages administrativt, hvor den udførende sygeplejerske foretager den endelige vurdering. Ved visitation tages der hensyn til borgerens netværk, idet familiens samlede ressourcer indgår i vurderingen af borgerens behov. Revurdering/evaluering af sygeplejeydelser: Sygeplejersker revurderer/evaluerer sygeplejeydelser efter behov, dog mindst med 6 måneders mellemrum. Visitator revurderer alle borgerens ydelser en gang årligt, hvor et overblik danner grundlag for også at revurdere sygeplejeydelserne. Visitationen afsluttes med en afgørelse hvoraf det fremgår, hvilke ydelser borgeren har fået tildelt. 3
Krav til leverandøren, kompetencer og værdier Autoriserede sygeplejersker udfører komplekse sygeplejerskeydelser. Hjemmesygeplejersker samarbejder om ydelser med andre offentlige og private leverandører. Hjemmesygeplejersker samarbejder om ydelser med andet sundhedsfagligt personale i primær og sekundær sundhedssektor. Ikke-komplekse sygeplejeopgaver kan uddelegeres til social- og sundhedsassistenter. I enkelte tilfælde kan en sygeplejeydelse uddelegeres til social- og sundhedshjælpere efter individuel oplæring i specifikke ydelser hos specifikke borgere. Leverandøren har ansvar for, at hjemmesygeplejerskerne, eller andre udførere af sygeplejeydelser taler og skriver forståeligt dansk og bærer billedlegitimation. Leverandøren har ansvar for, at der er dokumentation for det arbejde der udføres i borgerens hjem. Leverandøren har ansvar for, at sygeplejersker og social- og sundhedsassistenter har opdateret viden på de sygeplejeydelser de varetager. Leverandøren har ansvar for, at der foreligger en arbejdspladsvurdering i borgerens hjem. Kvalitetsmål Egedal Kommunes mål er at: 90% af borgerne er tilfredse med den sygepleje, der ydes. Sygepleje iværksættes senest 5 hverdage efter visitation. Akut sygepleje iværksættes straks. Sygeplejeydelser er dokumenteret i den elektroniske omsorgsjournal på disse 3 områder: o Sagsark o Helhedsbeskrivelse o Fokusområde Ansvarlighed og fleksibilitet Leverandør af sygeplejeydelser skal udvise ansvarlighed i sin udførelse af sygeplejen. Det indebærer også, at sygeplejersken eller andre, der udfører sygeplejeydelser, i forhold til sin tavshedspligt og oplysningspligt, er ansvarlig for at dokumentere og indberette ændringer i borgerens behov eller andre forhold af betydning for borgerens tarv. Egedal Kommune forventer, at leverandør af sygeplejeydelser, der kommer i borgerens hjem, samarbejder både med kommunal og privat leverandør, og at hjælpen til borgeren ydes med respekt for det enkelte menneskes integritet og identitet. Respekt og nærvær Personale, der udfører sygeplejeydelser, skal udvise indfølingsevne og skal i sit arbejde udvise forståelse for borgeren som en unik person med selvbestemmelse og medindflydelse. Der skal være et respektfuldt og tillidsfuldt samarbejde mellem borger og sygeplejepersonale. Sygeplejen skal ydes under hensyntagen til borgerens egne ressourcer. Dette betyder at der er fokus på at borgeren, i det omfang det er muligt, tager ansvar for egen livsstil og livsførelse. Sygeplejen udføres i samarbejde med borgeren, og kan eksempelvis være vejledende og undervisende. Personale, der kommer i borgerens hjem, skal udvise nærvær, omsorg og koncentration. 4
Konduite Med til at kendetegne respekt er, at personalet, der udfører sygeplejeydelser, optræder høfligt og præsentabelt. Hertil knyttes forventningen om, at personalet udviser en god fornemmelse for borgeren og borgerens situation i almindelighed, samt er i stand til at håndtere særlige situationer der måtte opstå. Levering af ydelser Visitator bestiller ydelserne hos Egedal Kommunes hjemmesygepleje. Sygeplejersken kontakter borgeren og aftaler, hvornår levering skal ske. Som udgangspunkt kan der aftales leveringstider indenfor nedenstående tidsrum: Dagvagt: formiddag/eftermiddag Aftenvagt: tidlig aften/sen aften Nattevagt: tidlig nat/midt nat/sen nat Hvis sygeplejen ikke har mulighed for at overholde de aftalte tider, kontaktes borgeren telefonisk. Borgeren har pligt til at være hjemme, når sygeplejepersonalet er på besøg. Særlige forhold Ifølge arbejdsmiljøloven har leverandøren pligt til at sørge for at sygeplejerskens arbejdsmiljø er sikkerheds- og sundhedsmæssigt fuldt forsvarligt. Der skal forefindes en arbejdspladsvurdering i borgerens hjem. På arbejdsstedet skal være de nødvendige arbejdsredskaber, der gør arbejdet forsvarligt. Sygeplejersken er omfattet af tavshedspligt og meddelelsespligt Jf. forvaltningsloven og Sygeplejeetiske Retningslinier. Rygning: Som forudsætning for enhver sygeplejeydelse kan det pålægges borgeren ikke at ryge i det tidsrum, hvor sygeplejepersonalet opholder sig i boligen. Ligeledes henstilles til, at der udluftes i boligen før eller under besøget. Referencer De Sygeplejeetiske Retningslinier (26. maj 2004) ICNs etiske kodeks for sygeplejersker, DSR 2001 Bekendtgørelse af lov om arbejdsmiljø (LBK nr 268 af 18/03/2005) Bekendtgørelse af forvaltningsloven (LBK nr 1365 af 07/12/2007) Lov om røgfri miljøer (LOV nr 512 af 06/06/2007) 5
Sygepleje Sonde og parenteral ernæring Lovgrundlag for ydelse Bekendtgørelse af sundhedsloven (LBK nr 913 af 13/07/2010) Bekendtgørelse om hjemmesygepleje (BEK nr 1601 af 21/12/2007) Placering i budget Målgruppe Mål med ydelsen Kriterier for visitation Center for Sundhed og Omsorg Den kommunale hjemmesygepleje omfatter personer, der opholder sig i kommunen. Sikre tilstrækkelig ernæringstilstand hos borgere der har behov for sonde- eller parenteral ernæring. Hjemmesygepleje ydes efter lægehenvisning. Omfanget af ydelsen afhænger af den lægelige ordination. Omfanget af ydelsen afhænger af den lægelige ordination. Sondeernæring ydes efter behov, primært i dag- og aftentimerne (ml. kl.9:00 og 22:00), efter forudgået aftale om tidspunkt. Administration af parenteral ernæring ydes i dag- og aftentimerne (ml. kl. 9:00 og 22:00). Parenteral ernæring kan løbe ind i løbet af natten. Andre ydelser/ foranstaltninger Visitations- og bevillingskompetence Sagsbehandlingsfrister Ydelsens indhold Center for Borgerservice, Den Fælles Visitation, visitationsteam Der skal være truffet afgørelse senest 5 hverdage efter ansøgning/ henvisning. Ydelsen kan indeholde: Sondeernæring. Administration af sondeernæring Pleje omkring sonde. Skift af gastrostomisonde. Oplæring til selvadministration af sondeernæring. 6
Ydelsens indhold, fortsat Parenteral ernæring Blanding af parenteral ernæring. Ophængning af parenteral ernæring. Frakobling af parenteral ernæring. Pleje omkring CVK (centralt venekateter) Vejledning og undervisning af borger og pårørende Bestilling af produkter (sonde eller parenteral ernæring). Ydelsen omfatter ikke Kostplanlægning. Specialvejledning om ernæring. Egenbetaling Leverandør af ydelsen Hjemmesygeplejeydelser er vederlagsfri. Sygeplejersker ansat i Ældrecenteret i Egedal Kommune. Uddelegering Sygeplejersker kan vurdere, at bestemte ydelser kan uddelegeres til social- og sundhedsassistenter, social- og sundhedshjælpere, sygeplejestuderende og social- og sundhedselever. Administration af parenteral ernæring uddelegeres ikke. Kvalifikationer Autoriseret sygeplejefagligt personale. Enkelte, ikke komplekse opgaver, kan udføres af andet uddannet sundhedsfagligt personale efter instruktion. Kompetencer Forståelse, refleksion og handling i forhold den kliniske kompleksitet. Empati og overblik over, hvilke behov, borgeren har. Vejledning og supervision af kolleger Den enkelte sygeplejerske skal være medvirkende til at kolleger er i besiddelse af faglige kvalifikationer så de til enhver tid kan udføre velkvalificeret sygepleje vedrørende sonde- og parenteral ernæring. Dokumentation Den enkelte udøver af sygeplejeydelsen skal dokumentere via Ældrecenterets elektroniske omsorgssystem. Der udarbejdes fokusområde som dokumentation for sonde- og parenteral ernæring. Forebyggelse Hjemmesygeplejersken er via sin viden og faglige baggrund medvirkende til at forebygge senkomplikationer ved fejlernæring, og undgå forværring af borgerens sygdom og helhedssituation. 7
Leverancesikkerhed Ved akut behov iværksættes ydelsen samme dag. Ved ikke akut behov iværksættes ydelsen indenfor 5 hverdage. Ved flytning af besøg orienteres borgeren telefonisk. Nyt besøg aftales. Myndighedens kvalitetskrav Ydelsen iværksættes senest 5 hverdage efter visitation. 90 % af modtagere af ydelsen er tilfredse med sygepleje. (BU) Helhedsbeskrivelse og fokusområde skal være beskrevet senest 5 hverdage efter første besøg af sygeplejersken. SP=stikprøve. BU=brugerundersøgelse. Opfølgning på indsatsen Ydelsen revurderes altid af en sygeplejerske, ved uddelegering i dialog med ydelsens udfører. Ydelsen revurderes efter behov, dog minimum hver 3. måned. Ydelsen kan afsluttes, når sygeplejersken i samråd med lægen vurderer, at der ikke længere er behov Afgørelse, klage- og ankevejledning En klage over en sundhedsydelse og dennes udførelse rettes til Patientklagenævnet Særlige bemærkninger 8
Sygepleje Medicin administration Lovgrundlag for ydelse Bekendtgørelse af sundhedsloven (LBK 913 af 13/07/2010) Bekendtgørelse om hjemmesygepleje (BEK nr 1601 af 21/12/2007) Placering i budget Målgruppe Mål med ydelsen Kriterier for visitation Center for Sundhed og Omsorg Den kommunale hjemmesygepleje omfatter personer, der opholder sig i kommunen. Sikre at medicin administreres og håndteres korrekt efter retningslinje for medicinhåndtering. Hjemmesygepleje ydes efter lægehenvisning. Omfanget af ydelsen afhænger af den lægelige ordination. Ydelsen udføres primært i dagtimerne. Administration af medicin i doseringsæsker tildeles som udgangspunkt hver 14. dag. Andre ydelser/ foranstaltninger Visitations- og bevillingskompetence Sagsbehandlingsfrister Ydelsens indhold Center for Borgerservice, Den Fælles Visitation, visitationsteam Der skal være truffet afgørelse senest 5 hverdage efter ansøgning/ henvisning. Ydelsen kan indeholde: Administration af: Mixtur Tabletter/kapsler Injektioner, Infusioner Subcutane kanyler Inhalationer Øjenpræparater Øredråber Salve/cremer Smertepumper Smerteplastre Lavement Stikpiller 9
Ydelsens indhold, fortsat Dosering af medicin i doseringsæske Administration af dosispakket medicin Bestilling af medicin Vejledning og undervisning af borger og pårørende Ydelsen omfatter ikke: Afhentning af medicin på apotek. Indkøb af doseringsæsker, samt opbevaringsboks til doseret medicin. Administration af ændringer i dosispakket medicin hvis borger og/eller pårørende er i stand til dette. Egenbetaling Leverandør af ydelsen Hjemmesygeplejeydelser er vederlagsfri Sygeplejersker ansat i Ældrecenteret i Egedal Kommune. Uddelegering Sygeplejersker kan vurdere, at bestemte ydelser kan uddelegeres til social- og sundhedsassistenter, social- og sundhedshjælpere, sygeplejestuderende og social- og sundhedselever. Kvalifikationer Autoriseret sygeplejefagligt personale. Enkelte, ikke komplekse opgaver, kan udføres af andet uddannet sundhedsfagligt personale efter instruktion. Kompetencer Forståelse, refleksion og handling og etiske overvejelser i forhold den medicinske kompleksitet. Empati og overblik over, hvilke behov, borgeren har. Vejledning og supervision af kolleger Den enkelte sygeplejerske skal være medvirkende til at kolleger er i besiddelse af faglige kvalifikationer så de til enhver tid kan udføre velkvalificeret medicinadministration Dokumentation Den enkelte udøver af sygeplejeydelsen skal dokumentere via Ældrecenterets elektroniske omsorgssystem. Der udarbejdes fokusområde som dokumentation for medicinadministration Forebyggelse Hjemmesygeplejersken er via sin viden og faglige baggrund medvirkende til at forebygge fejlmedicinering og undgå forværring af borgerens sygdom og helhedssituation. Leverancesikkerhed Ved akut behov iværksættes ydelsen samme dag. Ved ikke akut behov iværksættes ydelsen indenfor 5 hverdage. Ved flytning af besøg orienteres borgeren telefonisk. Nyt besøg aftales. 10
Myndighedens kvalitetskrav Ydelsen iværksættes senest 5 hverdage efter visitation. 90 % af modtagere af ydelsen er tilfredse med sygepleje. (BU) Helhedsbeskrivelse og fokusområde skal være beskrevet senest 5 hverdage efter første besøg af sygeplejersken. SP=stikprøve. BU=brugerundersøgelse. Opfølgning på indsatsen Ydelsen revurderes altid af en sygeplejerske, ved uddelegering i dialog med ydelsens udfører. Ydelsen revurderes efter behov, dog minimum hver 6. måned. Ydelsen kan afsluttes, når sygeplejersken i samråd med lægen vurderer, at der ikke længere er behov. Afgørelse, klage- og ankevejledning En klage over en sundhedsydelse og dennes udførelse rettes til Patientklagenævnet Særlige bemærkninger 11
Sygepleje P-dialysebehandling Lovgrundlag for ydelse Bekendtgørelse af sundhedsloven (LBK 913 af 13/07/2010) Bekendtgørelse om hjemmesygepleje (BEK nr 1601 af 21/12/2007) Placering i budget Målgruppe Center for Sundhed og Omsorg Den kommunale hjemmesygepleje omfatter personer, der opholder sig i kommunen. Mål med ydelsen Sikre at borgere med kronisk nyresygdom kan tilbydes P-dialyse i eget hjem. Kriterier for visitation Hjemmesygepleje ydes efter lægehenvisning. Omfanget af ydelsen afhænger af den lægelige ordination. Ydelsen udføres primært i dagtimerne. Selve dialysebehandlingen foregår primært om natten. Frakobling og klargøring formiddag tidligst kl. 9:00. Tilkobling aften senest kl. 21:00. Andre ydelser/ foranstaltninger Visitations- og bevillingskompetence Sagsbehandlingsfrister Ydelsens indhold Center for Borgerkontakt, Den Fælles Visitation, visitationsteam Der skal være truffet afgørelse senest 5 hverdage efter ansøgning/henvisning Ydelsen kan indeholde: Frakoble dialysebehandling. Klargøring af dialysemaskine Skifte afløbsslange. Tilføre medicin i dialysevæskerne. Observere dialyseapparat for fejlmeldinger. Registrering af ind- og udgift Tømning af dialysevæske fra bughulen Observation af indstikssted ved dialysekateter. Tilkoble dialysebehandling. Opfølgning på vejledning i forhold til kost og dialyse. 12
Ydelsens indhold, fortsat Bestilling af varer. Vejledning og undervisning af borger og pårørende i forbindelse med selvadministration Ydelsen omfatter ikke: Bestilling af produkter hvis borger og/eller pårørende er i stand til dette. Oplæring af borger og pårørende i at varetage P- dialysebehandling Observation under behandlingen. Hæmodialysebehandling. Egenbetaling Hjemmesygeplejeydelser er vederlagsfri. Leverandør af ydelsen Sygeplejersker ansat i Ældrecenteret i Egedal Kommune. Uddelegering Sygeplejersker kan vurdere, at bestemte ydelser kan uddelegeres primært til social- og sundhedsassistenter og sygeplejestuderende. Kvalifikationer Autoriseret sygeplejefagligt personale. Enkelte, ikke komplekse opgaver, kan udføres af andet uddannet sundhedsfagligt personale efter instruktion. Kompetencer Forståelse, refleksion, handling og etiske overvejelser i forhold til borgere med kronisk nyresygdom. Empati og overblik over, hvilke behov borgeren har. Vejledning og supervision af kolleger Den enkelte sygeplejerske skal være medvirkende til at kolleger er i besiddelse af faglige kvalifikationer så de til enhver tid kan udføre velkvalificeret P-dialysebehandling. Dokumentation Den enkelte udøver af sygeplejeydelsen skal dokumentere via Ældrecenterets elektroniske omsorgssystem. Der udarbejdes fokusområde som dokumentation for P-dialysen. Forebyggelse Hjemmesygeplejersken er via sin viden og faglige baggrund medvirkende til at forebygge forværring af borgerens kroniske sygdom og helhedssituation. Leverancesikkerhed Ved akut behov iværksættes ydelsen samme dag. Ved ikke akut behov iværksættes ydelsen indenfor 5 hverdage. Ved flytning af besøg orienteres borgeren telefonisk. Nyt besøg aftales. 13
Myndighedens kvalitetskrav Ydelsen iværksættes senest 5 hverdage efter visitation. 90 % af modtagere af ydelsen er tilfredse med sygepleje. (BU) Helhedsbeskrivelse og fokusområde skal være beskrevet senest 5 hverdage efter første besøg af sygeplejersken. SP=stikprøve. BU=brugerundersøgelse. Opfølgning på indsatsen Ydelsen revurderes altid af en sygeplejerske, ved uddelegering i dialog med ydelsens udfører. Ydelsen revurderes efter behov, dog minimum hver 6. måned. Ydelsen kan afsluttes, når sygeplejersken i samråd med lægen vurderer, at der ikke længere er behov. Afgørelse, klage- og ankevejledning En klage over en sundhedsydelse og dennes udførelse rettes til Patientklagenævnet Særlige bemærkninger 14
Sygepleje Stomi- og kateterpleje Lovgrundlag for ydelse Bekendtgørelse af sundhedsloven (LBK 913 af 13/07/2010) Bekendtgørelse om hjemmesygepleje (BEK nr 1601 af 21/12/2007) Placering i budget Målgruppe Mål med ydelsen Center for Sundhed og Omsorg Den kommunale hjemmesygepleje omfatter personer, der opholder sig i kommunen. Sikre observation, behandling og pleje af stomi og kateter. Kriterier for visitation Hjemmesygepleje ydes efter lægehenvisning. Omfanget af ydelsen afhænger af den lægelige ordination. Ydelsen udføres primært i dagtimerne. Andre ydelser/ foranstaltninger Visitations- og bevillingskompetence Sagsbehandlingsfrister Ydelsens indhold Center for Borgerservice, Den Fælles Visitation, visitationsteam Der skal være truffet afgørelse senest 5 hverdage efter ansøgning/ henvisning Ydelsen kan indeholde: Skift af kateter Pleje af urinkateter Skylning af kateter Steril engangskateterisation (SIK). Oplæring i ren engangskateterisation (RIK) Pleje af urostomi. Pleje af colostomi/ileostomi Pleje og fjernelse af dræn. Bestilling af produkter. Vejledning og undervisning af borger og pårørende. Ydelsen omfatter ikke Anlæggelse/skift af kateter, hvor der er risiko for komplikationer. Bestilling af produkter hvis borger og/eller pårørende er i stand til dette. 15
Egenbetaling Leverandør af ydelsen Hjemmesygeplejeydelser er vederlagsfri Sygeplejersker ansat i Ældrecenteret i Egedal Kommune. Uddelegering Sygeplejersker kan vurdere, at bestemte ydelser kan uddelegeres til social- og sundhedsassistenter, social- og sundhedshjælpere, sygeplejestuderende og social- og sundhedselever. Kvalifikationer Autoriseret sygeplejefagligt personale. Enkelte, ikke komplekse opgaver, kan udføres af andet uddannet sundhedsfagligt personale efter instruktion. Kompetencer Forståelse, refleksion, handling og etiske overvejelser i forhold den kliniske kompleksitet. Empati og overblik over, hvilke behov borgeren har. Vejledning og supervision af kolleger Den enkelte sygeplejerske skal være medvirkende til at kolleger er i besiddelse af faglige kvalifikationer så de til enhver tid kan udføre velkvalificeret pleje af stomi og kateter. Dokumentation Den enkelte udøver af sygeplejeydelsen skal dokumentere via Ældrecenterets elektroniske omsorgssystem. Der udarbejdes fokusområde som dokumentation for stomi- eller kateterpleje. Forebyggelse Hjemmesygeplejersken er via sin viden og faglige baggrund medvirkende til at forebygge komplikationer i forbindelse med stomi og kateter. Leverancesikkerhed Ved akut behov iværksættes ydelsen samme dag. Ved ikke akut behov iværksættes ydelsen indenfor 5 hverdage. Ved flytning af besøg orienteres borgeren telefonisk. Nyt besøg aftales. Myndighedens kvalitetskrav Ydelsen iværksættes senest 5 hverdage efter visitation. 90 % af modtagere af ydelsen er tilfredse med sygepleje. (BU) Helhedsbeskrivelse og fokusområde skal være beskrevet senest 5 hverdage efter første besøg af sygeplejersken. SP=stikprøve BU=brugerundersøgelse 16
Opfølgning på indsatsen Ydelsen revurderes altid af en sygeplejerske, ved uddelegering i dialog med ydelsens udfører. Ydelsen revurderes efter behov, dog minimum hver 3. måned. Ydelsen kan afsluttes, når sygeplejersken i samråd med lægen vurderer, at der ikke længere er behov. Afgørelse, klage- og ankevejledning En klage over en sundhedsydelse og dennes udførelse rettes til Patientklagenævnet Særlige bemærkninger 17
Sygepleje Psykisk pleje og omsorg Lovgrundlag for ydelse Bekendtgørelse af sundhedsloven (LBK 913 af 13/07/2010) Bekendtgørelse om hjemmesygepleje (BEK nr 1601 af 21/12/2007) Placering i budget Målgruppe Mål med ydelsen Center for Sundhed og Omsorg Den kommunale hjemmesygepleje omfatter personer, der opholder sig i kommunen. Sikre hjælp til håndtering af psykiske lidelser, svær sygdom og livskriser. Kriterier for visitation Hjemmesygepleje ydes efter lægehenvisning. Andre ydelser/ foranstaltninger Visitations- og bevillingskompetence Sagsbehandlingsfrister Ydelsens indhold Center for Borgerservice, Den Fælles Visitation, visitationsteam Der skal være truffet afgørelse senest 5 hverdage efter ansøgning/ henvisning. Ydelsen kan indeholde: Afdække aktuelle behov Samtaler Jeg -støttende sygepleje Situationsbestemt omsorg Situationsbestemt lytning Samtale med og vejledning af pårørende Vejledning og undervisning af borger og pårørende Ydelsen omfatter ikke Terapeutiske samtaler Egenbetaling Leverandør af ydelsen Hjemmesygeplejeydelser er vederlagsfri Sygeplejersker ansat i Ældrecenteret i Egedal Kommune. Uddelegering Sygeplejersker kan vurdere, at bestemte ydelser kan uddelegeres primært til social- og sundhedsassistenter og sygeplejestuderende. 18
Levarandør af ydelsen, fortsat Kvalifikationer Autoriseret sygeplejefagligt personale. Enkelte, ikke komplekse opgaver, kan udføres af andet uddannet sundhedsfagligt personale efter instruktion. Kompetencer Forståelse, refleksion, handling og etiske overvejelser i forhold til borgere specifikke situation. Yde omsorg, udvise empati og have overblik over, hvilke behov borgeren har. Vejledning og supervision af kolleger Den enkelte sygeplejerske skal være medvirkende til at kolleger er i besiddelse af faglige kvalifikationer så de til enhver tid kan udføre velkvalificeret psykisk pleje og omsorg. Dokumentation Den enkelte udøver af sygeplejeydelsen skal dokumentere via Ældrecenterets elektroniske omsorgssystem. Der udarbejdes fokusområde som dokumentation for psykisk pleje og omsorg. Forebyggelse Hjemmesygeplejersken er via sin viden og faglige baggrund medvirkende til at forebygge forværring af borgerens situation. Leverancesikkerhed Ved akut behov iværksættes ydelsen samme dag. Ved ikke akut behov iværksættes ydelsen indenfor 5 hverdage. Ved flytning af besøg orienteres borgeren telefonisk. Nyt besøg aftales. Myndighedens kvalitetskrav Ydelsen iværksættes senest 5 hverdage efter visitation. 90 % af modtagere af ydelsen er tilfredse med sygepleje. (BU) Helhedsbeskrivelse og fokusområde skal være beskrevet senest 5 hverdage efter første besøg af sygeplejersken. SP=stikprøve. BU=brugerundersøgelse. Opfølgning på indsatsen Ydelsen revurderes altid af en sygeplejerske, ved uddelegering i dialog med ydelsens udfører. Ydelsen revurderes efter behov, dog minimum hver 6. måned. Ydelsen kan afsluttes, når sygeplejersken i samråd med lægen vurderer, at der ikke længere er behov. Afgørelse, klage- og ankevejledning En klage over en sundhedsydelse og dennes udførelse rettes til Patientklagenævnet Særlige bemærkninger 19
Sygepleje Sårbehandling Lovgrundlag for ydelse Bekendtgørelse af sundhedsloven (LBK 913 af 13/07/2010) Bekendtgørelse om hjemmesygepleje (BEK nr 1601 af 21/12/2007) Placering i budget Målgruppe Mål med ydelsen Kriterier for visitation Center for Sundhed og Omsorg Den kommunale hjemmesygepleje omfatter personer, der opholder sig i kommunen Sikre at sårhelingsprocessen understøttes med færrest mulige gener for borgeren. Hjemmesygepleje ydes efter lægehenvisning. Omfanget af ydelsen afhænger af den lægelige ordination. Ydelsen udføres primært i dagtimerne. Besøgsfrekvensen kan variere fra dagligt til en gang ugentligt, afhængig af sårbehandlingen. Andre ydelser/ foranstaltninger Visitations- og bevillingskompetence Sagsbehandlingsfrister Ydelsens indhold Center for Borgerservice, Den Fælles Visitation, visitationsteam Der skal være truffet afgørelse senest 5 hverdage efter ansøgning / henvisning. Ydelsen kan indeholde: Kompressionsbehandling Flowtronbehandling Almindelig sårbehandling Vacuumbehandling Pindepleje Fjernelse af sting og agraffer Levering af sårbehandlingsprodukter Vejledning og undervisning af borger og pårørende Ydelsen omfatter ikke Levering af kompressionsbind. Levering af støttestrømper Levering af diverse cremer og salver Levering og betaling af evt. antibiotika i forbindelse med sårbehandling. Levering af medicinsk sæbe. 20
Egenbetaling Leverandør af ydelsen Hjemmesygeplejeydelser er vederlagsfri Sygeplejersker ansat i Ældrecenteret i Egedal Kommune. Uddelegering Sygeplejersker kan vurdere, at bestemte ydelser kan uddelegeres primært til social- og sundhedsassistenter og sygeplejestuderende. Kvalifikationer Autoriseret sygeplejefagligt personale. Enkelte, ikke komplekse opgaver, kan udføres af andet uddannet sundhedsfagligt personale efter instruktion. Kompetencer Forståelse, refleksion, handling og etiske overvejelser i forhold til sårs kompleksitet. Empati og overblik over, hvilke behov borgeren har. Vejledning og supervision af kolleger Den enkelte sygeplejerske skal være medvirkende til at kolleger er i besiddelse af faglige kvalifikationer så de til enhver tid kan udføre velkvalificeret sårbehandling. Dokumentation Den enkelte udøver af sygeplejeydelsen skal dokumentere via Ældrecenterets elektroniske omsorgssystem. Der udarbejdes fokusområde som dokumentation for sårbehandlingen. Forebyggelse Hjemmesygeplejersken er via sin viden og faglige baggrund medvirkende til at forebygge forværring af borgerens sår. Ligeledes er hjemmesygeplejersken og andet plejepersonale medvirkende til at forebygge sårdannelse. Leverancesikkerhed Ved akut behov iværksættes ydelsen samme dag. Ved ikke akut behov iværksættes ydelsen indenfor 5 hverdage. Ved flytning af besøg orienteres borgeren telefonisk. Nyt besøg aftales. Myndighedens kvalitetskrav Ydelsen iværksættes senest 5 hverdage efter visitation. 90 % af modtagere af ydelsen er tilfredse med sygepleje. (BU) Helhedsbeskrivelse og fokusområde skal være beskrevet senest 5 hverdage efter første besøg af sygeplejersken. SP=stikprøve. BU=brugerundersøgelse. 21
Opfølgning på indsatsen Ydelsen revurderes altid af en sygeplejerske, ved uddelegering i dialog med ydelsens udfører. Ydelsen revurderes efter behov, dog minimum hver 2. måned. Ydelsen kan afsluttes, når sygeplejersken i samråd med lægen vurderer, at der ikke længere er behov. Afgørelse, klage- og ankevejledning En klage over en sundhedsydelse og dennes udførelse rettes til Patientklagenævnet Særlige bemærkninger 22
Sygepleje Terminalpleje og lindrende behandling Lovgrundlag for ydelse Bekendtgørelse af sundhedsloven (LBK 913 af 13/07/2010) Bekendtgørelse om hjemmesygepleje (BEK nr 1601 af 21/12/2007) Placering i budget Målgruppe Mål med ydelsen Center for Sundhed og Omsorg Terminale borgere, der ønsker at være længst muligt i eget hjem. Den kommunale hjemmesygepleje omfatter personer, der opholder sig i kommunen. Sikre symptomlindring og pleje til den døende borger. Kriterier for visitation Hjemmesygepleje ydes efter lægehenvisning. Omfanget af ydelsen afhænger af den lægelige ordination. Ydelsen udføres primært i dagtimerne. Ydelsen og omfanget kan tildeles i samarbejde mellem visitation og sygepleje, afhængig af borgerens behov. Andre ydelser/ foranstaltninger Visitations- og bevillingskompetence Sagsbehandlingsfrister Ydelsens indhold. Center for Borgerservice, Den Fælles visitation, visitationsteam Der skal være truffet afgørelse senest 5 hverdage efter ansøgning / henvisning Ydelsen kan indeholde: Kompleks personlig pleje. Identifikation og lindring af symptomer. Forebyggelse af sengelejekomplikationer Forebyggelse af hudproblemer Psykisk omsorg for borger Psykisk omsorg for pårørende Samtaler med borger og pårørende Medvirke til at vurdere behov for hjælpemidler. Medicinadministration Informere om og evt. etablere kontakt til støtteforeninger for borger og pårørende. Vejledning og undervisning af borger og pårørende 23
Ydelsens indhold, fortsat Koordinering i forhold til: Læge Hospital Palliative teams Hospice Palliativ fysioterapi Præst Egenbetaling Leverandør af ydelsen Hjemmesygeplejeydelser er vederlagsfri Sygeplejersker ansat i Ældrecenteret i Egedal Kommune. Uddelegering Sygeplejersker kan vurdere, at bestemte ydelser kan uddelegeres primært til social- og sundhedsassistenter og sygeplejestuderende. Kvalifikationer Autoriseret sygeplejefagligt personale. Enkelte, ikke komplekse opgaver, kan udføres af andet uddannet sundhedsfagligt personale efter instruktion. Kompetencer Forståelse, refleksion, handling og etiske overvejelser i forhold til terminale borgere. Yde omsorg, udvise empati og have overblik over, hvilke behov borgeren har. Vejledning og supervision af kolleger Den enkelte sygeplejerske skal være medvirkende til at kolleger er i besiddelse af faglige kvalifikationer så de til enhver tid kan udføre velkvalificeret terminal pleje og lindrende behandling. Dokumentation Den enkelte udøver af sygeplejeydelsen skal dokumentere via Ældrecenterets elektroniske omsorgssystem. Der udarbejdes fokusområde som dokumentation for ydelsen terminal pleje. Forebyggelse Hjemmesygeplejersken er via sin viden og faglige baggrund medvirkende til at forebygge unødige komplikationer til borgerens situation. Leverancesikkerhed Ved akut behov iværksættes ydelsen samme dag. Ved ikke akut behov iværksættes ydelsen indenfor 5 hverdage. Ved flytning af besøg orienteres borgeren telefonisk. Nyt besøg aftales. 24
Myndighedens kvalitetskrav Ydelsen iværksættes senest 5 hverdage efter visitation. 90 % af modtagere af ydelsen er tilfredse med sygepleje. (BU) Helhedsbeskrivelse og fokusområde skal være beskrevet senest 5 hverdage efter første besøg af sygeplejersken. SP=stikprøve. BU=brugerundersøgelse. Opfølgning på indsatsen Ydelsen revurderes altid af en sygeplejerske, ved uddelegering i dialog med ydelsens udfører. Ydelsen revurderes efter behov, dog minimum hver 2. måned. Afgørelse, klage- og ankevejledning En klage over en sundhedsydelse og dennes udførelse rettes til Patientklagenævnet Særlige bemærkninger 25
Sygepleje Undersøgelse Lovgrundlag for ydelse Bekendtgørelse af sundhedsloven. (LBK 913 af 13/07/2010) Bekendtgørelse om hjemmesygepleje. (BEK nr 1601 af 21/12/2007) Placering i budget Målgruppe Mål med ydelsen Kriterier for visitation Center for Sundhed og Omsorg Den kommunale hjemmesygepleje omfatter personer, der opholder sig i kommunen. Sikre observation og behandling i samarbejde med læge. Hjemmesygepleje ydes efter lægehenvisning. Omfanget af ydelsen afhænger af den lægelige ordination. Ydelsen udføres primært i dagtimerne. Visitations- og bevillingskompetence Sagsbehandlingsfrister Ydelsens indhold Center for Borgerservice, Den Fælles Visitation, visitationsteam Der skal være truffet afgørelse senest 5 hverdage efter ansøgning/ henvisning Ydelsen kan indeholde Blodsukkermåling. Puls- og blodtryksmåling. Urinstix. Afføringsprøver. Temperaturmåling. Podninger for bakterier i sår. Observation af bevidsthedsniveau. Vejledning og undervisning af borger og pårørende. Ydelsen omfatter ikke Ved planlagte ydelser Levering af urin-stix materiale. Levering af termometer. Levering af blodtryksapparat. Hente prøvetagningsudstyr hos læge Aflevere diverse prøver hos læge/i posten. Egenbetaling Leverandør af ydelsen Hjemmesygeplejeydelser er vederlagsfri Sygeplejersker ansat i Ældrecenteret i Egedal Kommune. Uddelegering Sygeplejersker kan vurdere, at bestemte ydelser kan uddelegeres til social- og sundhedsassistenter, social- og 26
Leverandør af ydelsen, fortsat sundhedshjælpere, sygeplejestuderende og social- og sundhedselever. Kvalifikationer Autoriseret sygeplejefagligt personale. Enkelte, ikke komplekse opgaver, kan udføres af andet uddannet sundhedsfagligt personale efter instruktion. Kompetencer Forståelse, refleksion, handling og etiske overvejelser i forhold til borgerens situation. Empati og overblik over, hvilke behov borgeren har. Vejledning og supervision af kolleger Den enkelte sygeplejerske skal være medvirkende til at kolleger er i besiddelse af faglige kvalifikationer så de til enhver tid kan udføre velkvalificeret undersøgelse. Dokumentation Den enkelte udøver af sygeplejeydelsen skal dokumentere via Ældrecenterets elektroniske omsorgssystem. Forebyggelse Hjemmesygeplejersken er via sin viden og faglige baggrund medvirkende til at forebygge forværring af borgerens helhedssituation. Leverancesikkerhed Ved akut behov iværksættes ydelsen samme dag. Ved ikke akut behov iværksættes ydelsen indenfor 5 hverdage. Ved flytning af besøg orienteres borgeren telefonisk. Nyt besøg aftales. Myndighedens kvalitetskrav Ydelsen iværksættes senest 5 hverdage efter visitation. 90 % af modtagere af ydelsen er tilfredse med sygepleje. (BU) Helhedsbeskrivelse og fokusområde skal være beskrevet senest 5 hverdage efter første besøg af sygeplejersken. SP=stikprøve. BU=brugerundersøgelse. Opfølgning på indsatsen Afgørelse, klage- og ankevejledning Særlige bemærkninger Ydelsen revurderes altid af en sygeplejerske, ved uddelegering i dialog med ydelsens udfører. Ydelsen revurderes efter behov, dog minimum hver 6. måned. Ydelsen kan afsluttes, når sygeplejersken i samråd med lægen vurderer, at der ikke længere er behov. En klage over en sundhedsydelse og dennes udførelse rettes til Patientklagenævnet 27
Sygepleje Vejrtrækning Lovgrundlag for ydelse Bekendtgørelse af sundhedsloven (LBK 913 af 13/07/2010) Bekendtgørelse om hjemmesygepleje (BEK nr 1601 af 21/12/2007). Placering i budget Målgruppe Mål med ydelsen Kriterier for visitation Center for Sundhed og Omsorg Den kommunale hjemmesygepleje omfatter personer, der opholder sig i kommunen. Sikre luftvejskompenserende behandling og vejledning af borger i eget hjem. Hjemmesygepleje ydes efter lægehenvisning. Omfanget af ydelsen afhænger af den lægelige ordination. Ydelsen udføres primært i dagtimerne. Visitations- og bevillingskompetence Sagsbehandlingsfrister Ydelsens indhold Center for Borgerservice, Den Fælles Visitation, visitationsteam Der skal være trufet afgørelse senest 5 hverdage efter ansøgning / henvisning Ydelsen kan indeholde: C-PAP. Hostemaskine. Sugemaskine. Iltbehandling. Psykisk støtte. Vejledning og undervisning af borger og pårørende. Ydelsen omfatter ikke Bestilling af produkter hvis borger og/eller pårørende er i stand til dette. Egenbetaling Hjemmesygeplejeydelser er vederlagsfri Leverandør af ydelsen Sygeplejersker ansat i Ældrecenteret i Egedal Kommune. Uddelegering Sygeplejersker kan vurdere, at bestemte ydelser kan uddelegeres primært til social- og sundhedsassistenter og sygeplejestuderende. 28
Leverandør af ydelsen, fortsat Kvalifikationer Sygeplejersker ansat i Ældrecenteret i Egedal Kommune. Uddelegering Sygeplejersker kan vurdere, at bestemte ydelser kan uddelegeres primært til social- og sundhedsassistenter og sygeplejestuderende. Kompetencer Forståelse, refleksion, handling og etiske overvejelser i forhold til borgere med komplikationer i luftvejene. Empati og overblik over hvilke behov, borgeren har. Vejledning og supervision af kolleger Den enkelte sygeplejerske skal være medvirkende til at kolleger er i besiddelse af faglige kvalifikationer så de til enhver tid kan udføre velkvalificeret sygepleje indenfor luftvejskompenserende behandling. Dokumentation Den enkelte udøver af sygeplejeydelsen skal dokumentere via Ældrecenterets elektroniske omsorgssystem. Der udarbejdes fokusområde som dokumentation for ydelsen luftvejskompenserende behandling. Forebyggelse Hjemmesygeplejersken er via sin viden og faglige baggrund medvirkende til at forebygge forværring af borgerens sygdom og helhedssituation. Leverancesikkerhed Ved akut behov iværksættes ydelsen samme dag. Ved ikke akut behov iværksættes ydelsen indenfor 5 hverdage. Ved flytning af besøg orienteres borgeren telefonisk. Nyt besøg aftales. Myndighedens kvalitetskrav Ydelsen iværksættes senest 5 hverdage efter visitation. 90 % af modtagere af ydelsen er tilfredse med sygepleje. (BU) Helhedsbeskrivelse og fokusområde skal være beskrevet senest 5 hverdage efter første besøg af sygeplejersken. SP=stikprøve. BU=brugerundersøgelse. Opfølgning på indsatsen Ydelsen revurderes altid af en sygeplejerske, ved uddelegering i dialog med ydelsens udfører. Ydelsen revurderes efter behov, dog minimum hver 6. måned. Ydelsen kan afsluttes, når sygeplejersken i samråd med lægen vurderer, at der ikke længere er behov. 29
Afgørelse, klage- og ankevejledning En klage over en sundhedsydelse og dennes udførelse rettes til Patientklagenævnet Særlige bemærkninger 30