Beskrivelse af det kliniske undervisningssted og undervisningsforløb. Gastromedicinsk afsnit 03-5

Transkript

1 Beskrivelse af det kliniske undervisningssted og undervisningsforløb Gastromedicinsk afsnit Organisatoriske og ledelsesmæssige forhold Præsentation af det kliniske undervisningssted: Gastromedicinsk afsnit er et heldøgnsafsnit, der modtager både akutte og planlagte patienter, samt patienter overflyttet fra andre afsnit. Afsnittet varetager udredning og behandling af gastromedicinske sygdomme. Hovedsagligt er det patienter med levercirrose og levercoma der er indlagt, men der forekommer ligeledes terminale patienter og patienter med andre gastroenterologiske lidelser. Afsnittet har også en cirroseklinik hvor patienter der har været i levercoma kan blive tilknyttet og komme til regelmæssige samtaler hos en specialesygeplejerske, samt få åben indlæggelse på afdelingen, det vil sige at patienterne kan ringe til afdelingen når de har behov for det og blive indlagt direkte på afdelingen efter en samtale med en sygeplejerske. Afsnittet har 10 pladser til gastromedicinske patienter. Der er fast tilknyttet 1 gastroenterologisk overlæge, som udover at varetage personlig rådgivning af indlagte patienter ligeledes varetager behandling og undersøgelser af patienter i gastromedicinsk ambulatorium. Herudover har afdelingen 3 pladser til geriatriske patienter og 3 pladser til lungemedicinske patienter. Disse patienter tilses dagligt af læger fra henholdsvis geriatrisk afsnit og lungemedicinsk afsnit. De uddannelsessøgende vil blive tilknyttet de gastromedicinske patienter, derfor tager denne beskrivelse afsæt i sygeplejen til disse patienter. Personalemæssig sammensætning: Personalegruppen er sammensat af 1 Afdelingssygeplejerske, Yvonne Bøgh 1 Souschef, som ligeledes er ansvarlig for afdelingens leverrehabiliteringsklinik, Iben Asmussen 1 Ansvarlig vejleder, Charlotte Brøndberg som har en diplomuddannelse. 15 Basissygeplejersker, hvoraf 1 er uddannet klinisk vejleder og 1 har diplom i uddannelse 1 Ansvarlig Praktikvejleder 11 Social- og sundhedsassistenter hvor 3 er praktikvejledere. 2 Lægesekretærer 1 Gastromedicinsk overlæge 1

2 I perioder 2 reservelæger 1 Rengøringsassistent Døgnrytmen på 03-5 Dagvagt: 7-15 Aftenvagt: Nattevagt: 23-7 Personalegruppen er sammensat af både nyuddannede og erfarne sygeplejersker og socialog sundhedsassistenter. Generelt bliver det prioriteret højt af man hjælper hinanden og gør brug af hinandens kompetencer. Vi er meget opmærksomme på både det fysiske og psykiske arbejdsmiljø, og generelt er der en god stemning blandt personalet. Vi prioriterer både en professionel tilgang til patienterne, og også at der skal være plads til at have det sjovt når man er på arbejde. Afsnittet har et tæt samarbejde med de interne tværfaglige samarbejdspartnere på Holbæk Sygehus, Fys- og Ergoterapeuter, Diætist, Sygehuspræst m.fl. Ligeledes har afsnittet et godt og tæt samarbejde med de eksterne samarbejdspartnere, Praktiserende læger, Hjemmeplejen, Socialpsykiatrien m.fl. Dette da patienter indlagt på gastromedicinsk afdeling ofte har komplekse fysiske, psykiske og sociale problemstillinger. 2.0 Sygeplejefaglige forhold På afsnittet er patienterne i dagvagten opdelt i 3 teams, 2 teams med 8 patienter i hver, samt en studieenhed med 4 patienter. Der er tilknyttet 1 sygeplejerske og 1 social- og sundhedsassistent i hvert team. I aftenvagten 2 teams med 1 sygeplejerske og 1 social- og sundhedsassistent i hvert team I nattevagten 1 sygeplejerske og 1 social- og sundhedsassistent. Afdelingen bruger sygeplejekardex som bygger på Virgina Hendersons 14 behov, alle patienter bliver bos-scoret min 1 gang i døgnet, dvs. får målt alle vitale værdier og beregnet en score ud fra et standardiseret skema som benyttes i hele Sygehus Nord, derudover bliver patienterne screenet for risiko for tryksår og ernæring. Desuden får patienten tilknyttet en kontaktperson indenfor de første 24 timer, hvilket oftest er den sygeplejerske der har ansvar for patienten den pågældende dag. I forhold til kommunikation, har afsnittet en respektfuld dialog med hver enkelt patient og dennes pårørende, og der opleves en stor tilfredshed blandt patienterne, der ofte er blevet mødt med fordomme. Hovedparten af patienter indlagt på gastromedicinsk afsnit er meget sårbare og har ofte foruden fysiske problemstillingen, også både psykiske og sociale problematikker, dette 2

3 kræver i særdeleshed stor rummelighed blandt personalet og det prioriteres meget højt at patienterne føler sig velkomne i afsnittet. På afsnittet er patienter indlagt til udredning og behandling af diarré, leversygdomme, vitaminmangel, under- og fejlernæring, dehydrering og infektioner. En del af patienterne er velkendt i afsnittet, og har længerevarende perioder hvor de er indlagt til opernæring, behandling af vitaminmangel samt genoptræning og optimering af de sociale forhold. Sygehus Nord har 2 kerneopgaver, Pleje/behandling og uddannelse, på afsnit 03-5 er vi bevidste om at disse 2 opgaver bliver prioriteret lige højt. Vi uddanner social- og sundhedsassistentelever i 1.praktik samt sygeplejestuderende i 1.modul, 4.modul samt modul. Oftest er der 1-2 elever og 1-2 sygeplejestuderende af gangen, og der vil udover den individuelle vejledning være undervisning/refleksion i fællesskab alt efter hvilke studerende/elever der er på afdelingen. Det opfordres uddannelsessøgende at gøre brug af hinandens kompetencer og også bruge hinanden som sparringspartnere i dagligdagen. På afsnittet tilbydes læring om den grundlæggende sygepleje. Hjælp til personlig pleje med respekt for patientens integritet og autonomi. Hjælp til patientens udskillelse, bækkengivning, kateteranlæggelse, vejledning om obstipation/diarré til patienterne herunder forskellige former for laksantia. Væskebalance, måling af ind- og udgift, samt kateterpleje. Ernæring, ernæringsscreening, kost- og væskeregistrering, vejledning om ernæring og tilskud af ernæringsdrikke. Observation og pleje af hud og væv, f.eks. sårpleje og brug af forskellige cremer. Mobilisering, herunder brug af lift, kørestol og andre hjælpemidler. Forebyggelse af sengelejekomplikationer, tryksår, lungebetændelse, urinvejsinfektion mm. Medicingivning og administration, herunder dosering af medicin til egne patienter, injektioner, givning af plastermedicin, givning af infusionsvæsker mm. under opsyn. Psykisk støtte til patienter i krise. Dokumentation i sygeplejekardex, samt diverse screeningsredskaber anvendt i afdelingen. Planlægning af udskrivelse, herunder kontakt til hjemmeplejen samt udarbejdelse af sygeplejeepikrise. Udvikle evne til kommunikation med patienter, pårørende og mono- og tværfaglige samarbejdspartnere. 3

4 Følge patienter til diverse undersøgelser, samt tage urin-, afførings-, og ekspektoratprøver fra. Pleje og behandling af patienter i isolation. Modul 1-2 Her tilbydes den sygeplejestuderende at følge en sygeplejerske, deltage i udvalgte sygeplejehandlinger under sygeplejerskens observation. De sygeplejestuderende vil kunne deltage i personlig pleje, uddeling af mad, hente drikkelse til patienterne, observere medicingivning mm. Der vil være mulighed for at tale med patienterne om hvordan det er at være patient, deltage i observationer, herunder måling af vitale værdier. Gennem dette får den sygeplejestuderende mulighed for at bruge sine sanser og øve sin professionelle tilgang til patienterne. Der henvises i øvrigt til kompetencekort samt modulbeskrivelsen for modul 1-2 Modul 4 På modul 4 vil den kliniske undervisning udover det beskrevne for modul 1-2, rette sig imod at den studerende udvikler sin evne til at udføre sygepleje til 1-3 patienter, afhængigt af kompleksitet. Den sygeplejestuderende vil blive tilknyttet egne patienter og vil gennem det kliniske undervisningsforløb skulle varetage grundlæggende sygepleje og observationer til disse, herunder dokumentere og rapportere sin sygepleje i kardex samt mundtligt til den ansvarlige sygeplejerske. Den studerende vil ligeledes få mulighed for at deltage i planlægning af udskrivelse, herunder kontakt til hjemmepleje og dosering af medicin til egne patienter under opsyn. På afsnit 03-5 vil det i særdeleshed være væsentligt at den studerende opøver sin evne til at skabe en respektfuld relation til patienten og eventuelle pårørende, ved at tilbringe tid sammen med patienten, både i relation til de grundlæggende sygeplejeopgaver der er nødvendige, men også i samtaler med patienten. Modulet afsluttes med en praktisk eksamen på afsnittet, der henvises i øvrigt til kompetencekort samt modulbeskrivelse for modul 4. Modul 11 På modul 11 vil den kliniske undervisning rette sig imod den selvstændige professionsudøvelse, den studerende vil få mulighed for at opøve sin evne til at yde sygepleje til patienter med komplekse, akutte og kroniske sygdomme. På afsnit 03-5 vil den studerende blive tilknyttet 1-4 patienter efter kompleksitet, den studerende vil kunne udvikle sin evne til at planlægge, tilrettelægge, udføre og dokumentere sammenhængende patientforløb. Der vil være personlig rådgivning og samtaler med patienterne, som den studerende vil skulle deltage i. Hen mod slutningen af modulet vil den studerende ligeledes få mulighed for at øve sin gruppelederfunktion, ved i samarbejde med afdelingens øvrige personale at tilrettelægge sygeplejen i gruppen om morgenen, når dagens arbejdsopgaver fordeles. Modul 12 4

5 På modul 12 vil den kliniske undervisning udover det beskrevne i modul 11, rette sig mod kvalitetsudvikling, den studerende vil blive støttet i at forholde sig til den måde afdelingen er organiseret og bliver ledet. Den studerende vil også blive opfordret til at forholde sig kritisk til afsnittets procedurer herunder de kliniske retningslinjer i Sygehus Nords infonet D4. Både modul 11 og modul 12 afsluttes med en intern eksamen på afdelingen. Der henvises til kompetencekort og modulbeskrivelse for 11 og 12 modul. I alle moduler vil der være løbende supervision og vejledning fra vejleder og kompetencekortene vil løbende blive gennemgået. 3.0 Uddannelsesmæssige forhold Afsnittets ansvarlige kliniske underviser, har ansvar for at tilrettelægge og indkalde sygeplejestuderende og social- og sundhedsassistentelever i deres kliniske undervisningsforløb, ca. 14 dage før forventet start vil der blive udsendt et velkomstbrev og indenfor de første 14 dage vil der blive afholdt studieplanlægningssamtale for studerende og forventningssamtale for eleverne. De øvrige samtaler, evalueringer, refleksioner vil blive aftalt mellem den uddannelsessøgende og den daglige vejleder. På afsnittet er der et kontor indrettet til uddannelsesaktiviteter, med skrivebord, computer og hylder med plads til bøger, mapper mm. Her vil både studerende, elever og vejledere kunne trække sig tilbage og fordybe sig eller benytte rummet til samtaler eksamener mm. Alle uddannelsessøgende vil få tilknyttet min. 1 fast vejleder, og vil så vidt muligt deltage i sygeplejen sammen med sin vejleder. Dog vil afsnittets øvrige personale ligeledes deltage i undervisning og vejledning af studerende og elever, og der er generelt en meget åben holdning overfor spørgsmål, behov for vejledning mm. Personalet som helhed finder det vigtigt at uddanne og vil gerne lære fra sig, samt ønsker at elever og studerende føler sig godt tilpas. Både kliniske vejledere og praktikvejledere har administrative dage, som kan benyttes til samtaler, udarbejdelse af evalueringer, vejledning mm. Efter hvert klinisk undervisningsforløb udarbejder sygeplejestuderende og Social- og sundhedsassistentelever en skriftlig evaluering, de opfordres til at printe den ud og aflevere den til den ansvarlige vejleder. Disse evalueringer drøftes løbende på afdelingen og undervisningsmiljøet justeres derefter. Udarbejdet af Ansvarlig klinisk underviser Anne Marie Sloth Afsnit

6 Holbæk Sygehus d.15/ pr. 1/9 er Ansvarlig klinisk underviser Charlotte Brøndberg Anbefalet litteratur: - Basisbog i sygdomslære, afsnit om leversygdomme. - De sygeplejeetiske retningslinjer 6