Polydrug use blandt unge i Danmark Jeanette Østergaard Forskningsleder og seniorforsker, VIVE Mail: jea@vive.dk
De næste 25 minutter... Unges alkohol og illegale stofbrug hvordan lærer man at blive en rusmiddelbruger? At måle polydrug use i surveys en udfordring? Poly-drug use blandt unge i nattelivet i et komparativt perspektiv (Denmark og England) Hvilke stoffer ønsker de unge at kombinere med alkohol? Er unge med præferencer for polydrug use en særlig gruppe af unge? 2
Danske unge i 15/16-års alderen har (fortsat!) Europarekord i. at drikke sig fulde 60 % af danske 15/16-årige har oplevet at været fulde vs 36 % af de europæiske unge (ESPAD 2016) 56 % har oplevet at bingedrikke dvs. drukket 5 genstande ved én lejlighed inden for de sidste 30 dage (35 % af de europæiske unge) (ESPAD 2016) at indtage mest alkohol, når de drikker Danske unge drak i gennemsnit cirka 6 genstande, sidst de drak alkohol, mens europæiske unge drak cirka 3 genstande (ESPAD 2016) at få afholder sig fra at drikke alkohol 92 % har prøvet at drikke alkohol mod 80 % blandt europæiske unge (ESPAD 2016) *European School Survey Project on Alcohol and Other Drugs
Hvad så med de øvrige rusmidler? 12 % af de 15/16-årige har prøvet at ryge hash vs 16 % af de europæiske unge (ESPAD 2016) 5 % af de 15/16-årige har røget hash den sidste måned (ESPAD 20016) 2-3 % af de 15/16-årige har prøvet andre stoffer end hash ligger på niveau med øvrige europæiske unge. Mest udbredte stoffer er: ecstasy, amfetamin, kokain og LSD
Rusmiddelbrug for elever i udskolingen og i alderen 15-25 år, opdelt efter klassetrin eller om de er i gang med en ungdomsuddannelse. Procent. (Ungeprofilundersøgelsen, 2016) 7. klasse Har drukket alkohol 8. klasse Har været fuld 9. klasse Ungdomsuddannelse Ryger dagligt eller lejlighedsvist Har røget hash 0 20 40 60 80 100
En bestemt rækkefølge, rusmidler introduceres/læres på (Becker, 1953) Andelen af unge født i 1995, der som 18-årige har haft debut med alkohol, hash og andre stoffer, samt debutalder. Procent og år. Debut med: Har debuteret, pct. Gennemsnitsalder for debut for 18-årige Én genstand 98,5 13,4 år (std.afv. 1,5) Fuldskab 94,7 14,4 år (std.afv. 1,3) Hash 46,6 15,9 år (std.afv. 1,4) Andre stoffer (end hash) 10,0 - Kilde: SFI s forløbsundersøgelse af danske børn født i 1995. n = 4.040. 30-11-2017 6
Becoming a Marihuana User (Becker, 1953) Learning to become an Alcohol User (Østergaard, 2009) Becker s three learning steps: 1) The techniques to produce the real effects (i.e. become intoxicated) 2) To perceive the effects and connect them with drug use 3) Learn to enjoy the effects/feeling The learning steps for alcohol use can be merged with sociocultural theories of risk (Lupton, 1999; Fox, 1999 and the notion controlled loss of control (Measham & Brain, 2005).
Youth, Drugs and Alcohol 2010 Bange for, hvad alkohol gør ved dig, hvis du drikker det? Bange for, hvad hash gør ved dig, hvis du ryger det? 15-16 år (2005) 18-19 år (2008) 15-16 år (2005) 18-19 år (2008) 5 12 7 11 Meget Noget Lidt 26 34 40 Slet ikke 46 4 7 Ved ikke 35 31 14 15 22 23 13 21 16 10 Meget Noget Lidt Slet ikke Ved ikke 8
Neutralisering (Sykes & Matza s, 1957) Afvigende adfærd bliver ofte legitimeret gennem diverse neutraliseringsteknikker. Neutraliseringsstrategier bliver brugt både forud og efter for menneskers afvigende handlinger. Neutralisering af et stofbrug kan øge sandsynlighed for at eksperimentere med stoffer. Personer som har taget stoffer anvender ofte neutraliserende teknikker til at legitimere deres fortsatte stofbrug. 9
Fokusgruppeinterviews med drenge, 14-15 år Hash som farligt i modsætning til alkohol Moderator: Hvad med hash? Alle deltagere: Nej! Simon: Nej, jeg vil nok sige, at vi ikke er den type mennesker. Joakim: Vi er ikke misbrugere [...] Simon: Okay, vi kan da godt lide at drikke en tår over tørsten. Druk giver ikke permanente skader. Nogle siger, at hash ikke er livsfarligt, men jeg er ikke vild med tanken [...] Felix: Jeg kan ikke se, hvorfor vi skulle gøre det. Joakim: Når du ser folk, som har røget [hash], så sidder de bare og hænger, stirrer tomt ud i luften (Järvinen & Demant, 2010) 10
Fokusgruppeinterview med piger,18 år Hash er nu neutraliseret i modsætning til andre stoffer Sabrina: Hvem bruger hash? Jamen, det gør alle. Ellen: Der er i hvert fald masser af folk, der har prøvet det, ikke at de gør det hele tiden, men de har da prøvet [...] Barbara: Altså, hash bliver man ikke afhængig af [...] Sabrina: Og hash ændrer ikke ens personlighed sådan -- Moderator: Men det gør kokain? [gruppen har netop diskuteret kokain] Sabrina: Kokain, der kan man se det i øjnene, altså sådan meget mere end du kan [med hash]. Jeg mener, kokain det gør dine øjne spejlblanke, hvor med hash, der bliver de bare sådan røde. Barbara: Hvis du tager kokain i længere tid, så bliver du også lidt dum [...] Sabrina: Det gør du også, hvis du ryger hash. Barbara: Ja ja, men jeg synes at kokain er mere... der kan man heller ikke huske så meget, sådan, man mister lidt af det kloge. Sabrina: Jeg tror, det tager meget længere tid for kokainen at komme ud af ens krop, hvor det tager 8 dage for hash at komme ud (Järvinen & Demant, 2010). 11
Dybdegående interviews, 2011 Hårde stoffer neutraliseres i modsætning til alkohol Laila, 21 år, rekreativ stofbruger og elsker at feste Lærke: Før jeg sku i byen, da jeg var yngre. der synes jeg, ja, så gjaldt det bare om og være fuld jo. Der havde jeg ikk prøvet stoffer endnu jo. I: Så hurtigt som muligt eller? Lærke: Ja. Væltede rundt med sine stiletter og (griner begge) yes [ ] Lærke: Jamen, jeg ka endda huske, at selvom jeg drak, og det var fordi, de andre gjorde det, og det var bare noget, man gjorde, så har jeg aldrig rigtig været vild med det. Men igen, lige siden jeg var lille, så har min mor os, hun kommer jo, det i min mors familie, der er alkohol. De drikker alkohol, men hun gør ikk. Og hun har, lige fra jeg var lille af, der har hun sagt alkohol er en dårlig ting, alkohol er en dårlig ting, lige fra jeg var helt lille af. Så der har jeg fået den der linje, okay: alkohol, det bare forfærdeligt, og fulde mennesker det noget værre noget. Så der kommer det jo meget inde over mine meninger og holdninger til det jo. At hun har virkelig påvirket mig meget, virkelig kørt på det. 12
Svært ikke at drikke alkohol, hvis man er på stoffer i byen Martin, 22 år, rekreativ stofbruger I: Men når du så drak alkohol sammen med, at du tog kokain eksempelvis. Altså, hvordan var den kombination? Morten: Man kunne bare drikke mere. Altså, man blev ikke påvirket. Fordi kokainen ligesom havde overhånden. I: Hvad var det så, alkoholen gjorde? Hvis du ikke følte, at du blev fuld af det? Hvad gjorde den så? Morten: Det var bare alkohol. I: Fordi de andre de sad og drak det? Morten: Ja, de andre drak. Så drikker vi vel. I: For at kamuflere det eller? Morten: Ja, kamuflere rusen. Gøre et eller andet ved det, ikke 13
Alkohol starter byturen førfesten (Østergaard et al 2014) Casper 23 år, tidligere rekreativ stofbruger Camilo: Jeg vil sige, at man starter for det meste med at drikke. Og så efter et stykke tid, så... Når man har taget stofferne, så stopper man nærmest med at drikke, og så er det kun stofferne resten af aftenen og vand, ikke. Man har ikke særlig meget lyst til andet. Eller personligt har jeg svært ved at lave så meget andet, når jeg tager amfetamin eller ecstacy end at bare drikke vand. Og fortsætte med det indtil jeg en gang falder i søvn. Hvorimod coken, den synes jeg... Det er derfor, det også er det eneste, jeg tager nu, hvis jeg tager det... At der kan man tage en bane eller to og lige... Få humøret lidt mere op, og måske lige blive lidt mere selvsikker. Selvfølgelig, det gør man jo. Og lige kunne give det niveauet eller en tand mere, og så stadigvæk fortsætte med at drikke uden at blive sådan megafuld. Men man kan... Man er bare i sådan et stadie, hvor man bare er rigtig godt tilpas hele aftenen, ikke. Og det er jo derfor, der er så mange, der tager lige præcis det stof. I: Ja, det er en god kombi? C: Ja 14
Polydrug (polysubstance) use blandt unge? Kvalitative studier har dokumenteret at unge er meget bevidste og har stor kendskab til, hvordan forskellige stoffer kan kombineres for at opnå den rette effekt/oplevelse. (Bahora, Sterk, & Elifson, 2009; Boys, Lenton, & Norcross, 1997; Fletcher, Bonell, & Rhodes, 2009; Forsyth, 1996; Merchant & MacDonald, 1994; Pennay & Moore, 2010; Quinteor, 2009) Kvantitative studier har fokuseret på Concurrent polydrug use (samtidighed over en (længere) periode): (CPU) use of more than one drug during a given period (1 day, 1 month, 1 year). (EMCDDA, 2009; Hedden et al., 2010; Newcomb, Maddahian,& Bentler, 1986; Olszewski, Matias, Monshouwer, & Kokkevi, 2010; Scheier, Newcomb, & Skager, 1994; Snitzman et al., 2013) Mangler viden om Simultaneous polydrug use (SPU) (samtidighed ved en bestemt lejlighed). SPU involves the use of two or more substances at the same occasion. Because the likelihood of synergistic or addictive effects is highest under such conditions, SPU is particularly problematic form of CPU. (Collins et al 2006)
Udfordringer at måle simultanous polysubstance use i surveys Kræver mange spørgsmål at få kortlagt timing, sekvens, dosering og den sociale setting, hvori stofferne tages for at opnå den rette effekt. Er det for detaljeret til spørgeskemaundersøgelser? Ny definition: Preference for simultaneous polydrug use (PSPU): Involves the favouring of combing the use of two or more substances at the same occasion in this case the combination of alcohol with a specific illegal drug (Østergaard et al., 2016)
Nattelivsundersøgelse (night-time economy survey) Undersøge unges rusmiddeladfærd in situ (Measham, 2002; Hughes et al., 2012; 2007), Særligt anvendt blandt kriminologer og folkesundhedsvidenskab (Measham & Moore, 2009; Hughes et al., 2008; Calafat et al., 2008) Udviklet med inspiration fra undersøgelser af "hard-to-reach grupper" (Magnani et al., 2005) Nattelivsundersøgelse 2011 (Østergaard et al., 2013, 2014, 2016) Indsamlet i Denmark og England 50 barer, værtshuse og klubber i Danmark og England Sample størrelse DK = 670, England = 628 Gennemsnitsalderen 23 år i begge lande 17
Top 10-listen over illegale stoffer blandt unge i NATTELIVET 18-35 år, Denmark og England. Pct. (Østergaard et al., 2015) Lifetime use Past year Past month Country DK UK DK UK DK UK 1. Cannabis 59 67 35 40 19 26 2. Skunk 21 27 13 15 7 11 3. Cocaine 17 39 10 27 5 15 4. Amfetamin 15 17 7 5 3 2 5. Ecstasy pills 10 27 2 14 1 6 6. Mushrooms 8 17 2 5 0 2 7. MDMA 8 29 4 19 2 10 8. LSD 5 19 1 8 0 2 9. Ketamine 5 11 0 4 0 1 10 Methamphetamine 2 3 0 1 0 1
Top 10-listen for Præferance for polydrug Use (PSPU) og Concurrent polydrug use (CPU). Pct. PSPU CPU* Country DK UK DK UK 1. Cannabis/Skunk 78 53 20 25 2. Cocaine 42 64 5 14 3. Amphetamin(Speed) 30 13 3 2 4. Ecstacy 13 29 1 6 5. MDMA 13 37 2 9 6. Legal highs (Mephedrone/bubble!) 4 15 0 2 7. Mushrooms 8 6 1 2 8. LSD 7 8 0 1 9. Ketamin 6 12 0 2 10. Methamphetamine 4 2 0 0 *CPU er målt på baggrund af de sidste 30 dage.
Præference for at kombinere alkohol og stoffer, Danmark og England PSPU profil Denmark England % n % n (a) Erfaring med stoffer, men mixer ikke stoffer og alkohol 57.5 (191) 53.9 (178) (b) Præference for at kombinere alkohol and (kun) cannabis 19.3 (64) 6.7 (22) (c) Præference for at kombinere alkohol and andre illegal stoffer (kokain, MDMA, ecstasy, etc.) 23.2 (77) 39.4 (130) Total 100 332 100 330 20
Resultat af multinominel regressionsanalyse af PSPU Ligheder mellem landene: Hvis man er mand eller ældre, så er det mere sandsynligt, at man har en præference for at mixe alkohol og hårde stoffer set i forhold til baseline (stoferfaring, men ingen præference for at mixe med alkohol) Forskelle mellem landene: I DK Hvis man er studerende, er det 2,5 gange mere sandsynligt, at man har en præference for at kombinere alkohol og hårde stoffer Hvis man har en MA eller BA i forhold til kun grundskole/gymnasial uddannelse som højeste skoleuddannelse, er det mindre sandsynligt, at man har en præference for at kombinere alkohol og hårde stoffer I UK Hvis man ryger cigaretter eller drikker intensivt, så er det næsten 2 gange mere sandsynligt, at man har en præference for at kombinere alkohol og hårde stoffer. 21
Opsummering Alkohol neutraliseres i folkeskolen, mens hash neutraliseres i løbet af ungdomsuddannelserne. Alkohol en integreret del af nattelivet og svært at undgå, selv hvis man ønsker det som rekreativ stofbruger. Rekreativt stofbrug er dog generelt set mindre udbredt i DK (end i UK), jf. nattelivsundersøgelsen. Blandt dem, som ønsker at kombinere alkohol og stoffer, er det mere naturligt i Danmark at kombinere alkohol og cannabis (73 %). I England derimod er den foretrukne kombination kokain og alkohol (64 %). Unge, som ønsker at kombinere alkohol og (hårde) stoffer, skiller sig ud i Denmark ved, at de på interviewtidspunktet kun har en ungdomsuddannelse eller folkeskolens afgangseksamen Fremtiden: Regelmæssige nattelivsundersøgelser for bedre at forstå, hvordan unge kombinerer rusmidler og konsekvenserne heraf. 22
Tak for jeres opmærksomhed jea@vive.dk 30-11-2017