Fremtidens Sygehuse fra plan til virkelighed Orientering om Region Syddanmarks specialeplan 1 Møde i Sundhedsbrugerrådet 14. maj 2009
Specialeplan hvad er det? Handler om at fordele opgaver mellem forskellige sygehuse Formålet er at medvirke til, at forebyggelse, diagnostik, behandling og rehabilitering sker med: høj faglig kvalitet helhed i patientforløbene under hensyn til en effektiv ressourceudnyttelse Skal fremme, at der sker den nødvendige opbygning og vedligeholdelse af ekspertise, forskning og udvikling samt uddannelse Skal tilgodese, at sundhedsydelser leveres så tæt på patienten som muligt 2
Sundhedslov og Sundhedsstyrelsen Sundhedslovens bestemmelser om national specialeplanlægning ( 207-209) trådte i kraft den 1. januar 2006 3 Ifølge loven har Sundhedsstyrelsen en række opgaver inden for specialeplanlægningen, styrelsen skal bl.a: nedsætte et rådgivende udvalg for specialeplanlægning fastsætte krav til specialfunktioner godkende specialfunktioner på regionale og private sygehuse
Specialeplan på tre niveauer Hovedfunktion, der svarer til den tidligere basisfunktion, og hvor regionsrådet bestemmer placering på regionens sygehuse under hensyntagen til de enkelte specialevejledninger Regionsfunktioner, der svarer til en række af de nuværende tværamtslige basisfunktioner, som udover OUH placeres 1-2 steder i hver region. Antallet og placeringen skal godkendes af Sundhedsstyrelsen Højtspecialiseret funktion, der som udgangspunkt svarer til de tidligere land-landsdelsfunktion, der kan etableres 1 3 steder i landet, eventuelt 4, hvis særlige forhold gør sig gældende. Antallet og placeringen skal godkendes af Sundhedsstyrelsen 4
34 lægelige specialer 9 intern medicinske specialer: endo, gastro, kardio, lunge, infek, geriatri, reuma, nefro, hæma 5 andre medicinske specialer: neuro, onko, pæd, derma, arbejds 11 kirurgiske specialer: kir, karkir, plast, thorax, uro, orto, gyn/obs, ønh, øjen, neurokir, kæbekir 9 tværgående specialer anæstesi, røntgen, patologi, biokemi, mikrobio, farmakologi, genetik, immunologi, fys og nuklearmedicin 5
Specialeplan skal passe til den nye sygehusstruktur 6
Principper for specialeplanlægning Sikre bæredygtige faglige miljøer Sikre høj faglig standard gennem tilstrækkeligt patientunderlag og samarbejde med relevante specialer Sikre lokal betjening med mindre faglige hensyn taler imod Sikre en afbalanceret fordeling af specialer og regionsfunktioner til de 4 sygehusenheder Overveje flytteomkostninger ved flytning af eksisterende faglige miljøer OUH skal sikres så mange højt specialiserede funktioner som fagligt muligt på landsplan 7
Specialeplanen indeholder: 1. Forslag til placering og fordeling af hele specialer Regionsrådet træffer beslutning 25. maj 2009 Regionsrådet har tidligere (2008) godkendt et udkast til specialeplan 2. Forslag til placering og fordeling af specialfunktioner Ansøgninger sendes til Sundhedsstyrelsen 1. juni 2009 8 Udkast til specialeplanen er udarbejdet i tæt dialog med regionens 34 specialeråd samt cheflægerne på sygehusene Udkastet har været i høring april 2009
Høringssvar Høringssvar fra 26 specialeråd samt sygeplejefagligt råd Regionens hovedudvalg MED-udvalg på de fire sygehusenheder Personalet på arbejds- og miljømedicinsk afdeling i Haderslev Enkelte fagfolk Vedr. øjenafdelingen i Esbjerg: Øjenlæger i Esbjerg, Esbjerg Kommune, Ældresagen i Esbjerg Vedr. plastikkirurgi i Vejle: Vejle Kommune og en enkelt borger fra Vejle 9
2010 Intern medicinske specialer Kirurgiske specialer Øvrige medicinske Tværgående Odense Svendborg Kolding Vejle Fredericia Middelfart Esbjerg Grindsted Aabenraa Sønderborg Haderslev Gråsten Intern medicin: Endokrinologi ** X X X X X X X X X X Gastroenterologi og hepatologi ** X X X X X X X X X X Kardiologi ** X X X X X X X X X X Lungesygdomme ** X X X X X X X X X X Infektionsmedicin ** X X X X X X X X X X Geriatri ** X X X X X X X X X X Reumatologi **/**** X X X X X X X X Nefrologi X X X X Hæmatologi X X X X Kirurgi X X X X X X X Karkirurgi Kun varicer på hovedfunktionsniveau. Plastikkirurgi X X Thoraxkirurgi Ej hovedfunktionsniveau Urologi X X X X Ortopædisk kirurgi X X X X X X X X X Gynækologi og obstetrik X X X X X X Oto-rhino-laryngologi X X X X X Oftalmologi X X X Neurokirurgi Tand- mund- og kæbekirurgi Ej hovedfunktionsniveau Ej hovedfunktionsniveau Neurologi X X X X Klinisk onkologi X X X X Pædiatri X X X X Dermato-venerologi X Arbejdsmedicin X X Anæstesiologi X X X X X X X X X X X Patologisk anatomi og cytologi X X X X Diagnostisk radiologi X X X X X X X X X X X X Klinisk biokemi X X X X Klinisk mikrobiologi X X X X Klinisk farmakologi Ej hovedfunktionsniveau Klinisk fysiologi og nuklearmed. X X X Klinisk genetik Ej hovedfunktionsniveau Klinisk immunologi*** X X X X X X X X X X X X 10
Ændringer i forhold til hele specialer Øjenområdet fra fire afdelinger til tre Arbejds- og miljømedicin fra fire afdelinger til to Tand-mund og kæbekirurgi fra fire afdelinger til to Plastikkirurgi fra fire funktioner til to+ Karkirurgi fra fire funktioner til tre + én ambulant 11
Ændringer for sygehusene Sydvestjysk Sygehus bevarer arbejdsmedicin, plastikkirurgi og kæbekirurgi bevarer ambulant karkirurgisk funktion, mens den stationære karkirurgi flyttes afgiver øjenspecialet (dog med bevarelse af nødvendig lokal betjening af primært indlagte patienter med øjenrelaterede problemstillinger) Øjenområdet: der er ikke underlag for fire afdelinger (underlag min. 400.000) usikker bemandingssituation og laveste operationsaktivitet i Esbjerg der skal sikres en service på SVS (fra speciallæger i området eller udefunktion fra anden afd.) 12
Ændringer for sygehusene Sygehus Sønderjylland bevarer øjenspecialet afgiver arbejdsmedicin, kæbekirurgi (dog udefunktion) og funktioner inden for plastikkirurgi (bevarer dog mammakirurgi-delen). Sygehus Lillebælt bevarer karkirurgi og øjenspecialet afgiver arbejdsmedicin, kæbekirurgi (dog udefunktion) og plastikkirurgi (bevarer dog mammakirurgi). 13 Plastikkirurgi: Små og sårbare funktioner der skal sikres opbakning til kræftkirurgien i Vejle (stor del af aktiviteten i Vejle er relateret til kræftbehandling) Justering efter høring: Vejle Sygehus sikrer en betjening, der understøtter kræftkirurgien samt gode forløb for kræftpatienterne. Den praktiske udmøntning forelægges for regionsrådet. Arbejds- og miljømedicin: der er underlag for 2 afdelinger valg af afdeling beror på vurdering af balance i sygehusstrukturen
Specialfunktioner oversigt over fordeling (se oversigt i specialeplan side 6) Regionsfunktioner inkl. FS (antal) Højt specialiserede funktioner (antal) 14 Odense Svendborg Kolding Vejle Fredericia Middelfart Esbjerg Grindsted Aabenraa Sønderborg Haderslev Gråsten Odense Kolding/Fr Vejle Esbjerg Gråsten Aabenraa 372 6 56 123 18 4 124 2 16 110 5 6 521 8 14 2 1 378 201 126 137 521 22 2 1 OUH/Sv SLB SVS SHS
Ændringer og fordeling bygger på afvejning af tre forhold Nærhed I den udstrækning, det er fagligt muligt, bør der være service tæt på borgerne Jo større volumen et speciale har, des flere steder kan det opretholdes De faglige hensyn Sundhedsstyrelsen peger klart på en samling på færre matrikler end i dag Specialerådene peger typisk på samling af de faglige miljøer til større enheder Faglig tyngde og bæredygtighed, forudsætter et stort patientunderlag Hensyn til, hvor de stærkeste faglige miljøer er i øjeblikket, idet sådanne miljøer ikke uden videre kan flyttes uden at gå tabt Hensyn til balance mellem sygehusene For den enkelte sygehusenhed er væsentligt, at have mange specialer Det giver faglig bredde og tyngde, som understøtter faglige miljøer inden for andre specialer Vigtigt for rekruttering og faglig udvikling på sygehuset Faglig balance mellem sygehusene kræver, at alle sygehusenheder får en andel af specialer og funktioner Udfordringen har været at få placeret en nok på Sydvestjysk Sygehus og Sygehus Sønderjylland, idet de stærkeste faglige miljøer typisk ligger på Sygehus Lillebælt og på OUH 15