for læger i hoveduddannelsesstilling i klinisk farmakologi på Afdelingen for Klinisk Biokemi & Farmakologi Odense Universitetshospital 1
Version 2.1; Ikrafttrædelse: 1. februar 2013 2
1. Indledning Klinisk farmakologi er et lægeligt speciale, der på et videnskabeligt grundlag kombinerer klinisk, farmakologisk, epidemiologisk og sundhedsøkonomisk ekspertise med henblik på at fremme en rationel, sikker og økonomisk anvendelse af lægemidler. Klinisk farmakologi omfatter funktioner i relation til klinisk service, forskning og undervisning, og disse funktioner udgør i realiteten en integreret enhed. Der er således tale om et udpræget tværfagligt speciale, som skal bidrage til at sikre en optimal anvendelse af lægemidler såvel fra patientens perspektiv som fra samfundets perspektiv. Således vil ethvert lægemiddelforbrugende speciale være omfattet af klinisk farmakologi og klinisk farmakologi er et speciale med en bred berøringsflade. Specialets videnskabelige selskab hedder DSKF (Dansk Selskab for Klinisk Farmakologi). Der henvises til www.dskf.org for yderligere oplysninger. For at begynde speciallægeuddannelsen i klinisk farmakologi kræves dokumenteret dansk ret til selvstændigt virke som læge. Den klinisk farmakologiske speciallægeuddannelse er berammet til 5 år og består af introduktionsuddannelsen (12 måneder) og hoveduddannelsen (48 måneder). 2. Præsentation af uddannelsesforløbet. Den klinisk farmakologiske uddannelse på Afdeling KBF, Odense Universitetshospital Uddannelsens opbygning met er tilrettelagt således, at du på den ene side kan opnå de relevante kompetencer i H-forløbet, og du på den anden side løbende kan bidrage til løsning af afdelingens driftsopgaver indenfor lægemiddelrådgivning, therapeutic drug monitoring (TDM), promovering af rationel farmakoterapi, opgaver relateret til lægemiddelkomiteen, undervisning og forskning. Alle H-forløb i Klinisk farmakologi i Region Syddanmark er unikke i den forstand at de klinisk farmakologiske kompetencer erhverves på forskellige afdelinger. met giver mulighed for at erhverve alle kompetencer, men uddannelsesplanen for den enkelte uddannelsessøgende definerer hvilke kompetencer der erhverves på de 2 forskellige Kliniske Farmakologiske uddannelsesgivende steder i det enkelte H-forløb. Afdelingens organisation I Region Syd er det lægelige speciale repræsenteret på afdeling KBF, Odense Universitetshospital. Afdelingens klinisk farmakologiske lægelige normering er en specialeansvarlig overlæge; en honorarlønnet overlæge som tillige er professor i human farmakologi ved 3
Afdeling for Klinisk Farmakologi, Institut for Sundhedstjenesteforskning; Syddansk Universitet; 0.5 overlæge i Klinisk Farmaci som tillige er professor i farmakoepidemiologi ved Afdeling for Klinisk Farmakologi, Institut for Sundhedstjenesteforskning, Syddansk Universitet,; 3 introduktionsstillinger i klinisk farmakologi og 1.5 hoveduddannelsesstilling i klinisk farmakologi. Afdeling KBF repræsenterer ydermere det lægelige specialer klinisk biokemi. Selv om specialefunktionerne er organisatorisk veldefinerede, er der et betydeligt tværfagligt samarbejde såvel fagligt som administrativt. Klinisk farmakologi på afdeling KBF har ydermere et tæt fagligt samarbejde med Afdeling for Klinisk Farmakologi, Institut for Sundhedstjenesteforskning, Syddansk Universitet. Afdelingens arbejdstilrettelæggelse Klinisk farmakologi Arbejdet er tilrettelagt som dagtjeneste uden vagt. Den vigtigste daglige arbejdsfunktion er lægemiddelrådgivning. Som uddannelsessøgende deltager man i vagtrotationen ved Lægemiddelinformationen, som er åben for henvendelser fra sundhedsfagligt personale på hverdage mellem 0900 og 1500. TDM funktionen med lægefaglige besvarelser og kommentarer foregår ad hoc, men typisk onsdage og fredage. Afdelingens aktiviteter o Lægemiddelrådgivning Lægemiddelinformationen på Afdeling KBF, Odense Universitetshospital modtager omkring 250 patientrelaterede forespørgsler om lægemidler på årsbasis. Der afgives foreløbige mundtlige svar og efterfølgende gives et uddybende evidensbaseret skriftigt svar. Der er tilknyttet 1.5 farmaceut til driften af Lægemiddelinformationen. Håndteringen af en henvendelse, fra rekvirenten henvender sig over litteratursøgning og dokumentation til skriftlig udarbejdelse, foregår efter en Standard Oparetive Procedure. Svaret udarbejdes primært af en yngre læge eller farmaceut og kommenteres direkte af en bagvagt som skal være speciallæge i klinisk farmakologi. Skriftlige svar, såvel som nyindkomne forespørgsler, bliver drøftet på et fast ugentligt møde hvor alle ansatte deltager. o TDM Der foretages cirka 6000 lægemiddelanalyser på afdeling KBF på årsbasis. Omkring 2000 af disse, hovesageligt psykofarma, udgår med lægefaglige kommentarer. Den uddannelsessøgende deltager i denne funktion, initialt under supervision. o Lægemiddelkomitearbejde Lægemiddelkomiteen er på Odense Universitetshospital organiseret som en central komité, med forankring i Sygehusledelsen. Faglige diskussioner foregår i HEKLAS (Hospitalsenhedens til Kvalitetssikret Lægemiddelanvendelse) Styregruppe. I regi af HEKLA afholdes 1-2 møder med alle afdelingsledelser på OUH årlig med deltagelse af Afdelingens ledende overlæge eller repræsentant herfor, en farmaceut fra Sygehusapoteket og en speciallæge i klinisk farmakologi eller repræsentant herfor. I dette forum diskuteres den enkelte afdelings forbrugsmønster, ønsker og behov for lægemiddelportefølje. Uddannelsessøgende i H-forløb i klinisk farmakologi vil blive tilknyttet disse afdelingsspecifikke fora. 4
o Rationel farmakoterapi Det er det klinisk farmakologiske speciales fornemste mission at bidrage til en rationel farmakoterapeutisk adfærd. Denne driftsydelse er under udvikling og endnu ikke sat i faste rammer. Den uddannelsessøgende vil i det omfang det er praktisk muligt blive inddraget i disse tiltag. Typisk drejer det sig om udarbejdelse af en faglig Second Opinion vurdering ved introduktion af et nyt Lægemiddel. Særlige interessenter er: HEKLA; Hospitalsenheden for Kvalitetssikret Lægemiddelanvendelse, OUH Lægemiddelrådet, Region Syddanmark o Undervisning Afdeling KBF, Odense Universitetshospital er tilknyttet Syddansk Universitet gennem Klinisk Institut og deltager i undervisningen af medicinstuderende, farmaceutstuderende og studerende i biomekanik. Undervisningen foregår typisk på basis af timelæreransættelse ved SDU. o Forskning Klinisk farmakologi ved afdeling KBF og Syddansk Universitet er meget forskningsaktiv på et internationalt anerkendt højt niveau inden for farmakogenetik, lægemiddelmetabolisme, lægemiddelinteraktioner og farmakoepidemiologi. Den uddannelsessøgende kan forvente at blive inddraget i et eller flere projekter efter interesse. o Vaccination af bioanalytikere Klinisk farmakologi har ansvaret for at vaccinere personale på afdeling KBF mod hepatitis B. Der foreligger en specifik instruks. Det foregår i praksis på ambulatoriet, afdeling KBF den 2. onsdag hver måned fra 1400-1430. o Faste møder Der henvises til bilag 1. Introduktionsprogrammet Der henvises til bilag 2. Vejleder Det overordnede ansvar for din uddannelse varetages af den uddannelsesansvarlige overlæge Per Damkier. Læger i introduktionsstilling får tildelt en vejleder. Det tilstræbes at introduktionssamtalen holdes indenfor de første 2 uger. Ved introduktionssamtalen laves en uddannelsesplan, som skal godkendes af den uddannelsesansvarlige overlæge. Der holdes justeringssamtale efter 6 måneder. I evaluerer sammen hvilke kompetencer du har tilegnet dig, planlægger det videre uddannelsesforløb og justerer undervejs i forløbet. Du skal sikre dig at du får kompetencerne godkendt efterhånden som de bliver opnået. Ved slutevalueringen tages stilling til om målene er nået og uddannelsen dermed kan godkendes. Det evalueres ligeledes om afdelingen lever op til uddannelsesprogrammet. Evalueringerne følger Sundhedsstyrelsens: Vejledning og evaluering i den lægevidenskabelige videreuddannelse, der udleveres til introduktionslægen. Denne er formelt ikke gældende men anvendes som et praktisk arbejdsredskab i mangel af formelle rammer. Den uddannelsesansvarlige overlæge skal godkende uddannelseselementet. 5
6
3. Præsentation af kompetenceudvikling. Ansættelsessted: Afdeling KBF, klinisk farmakologi, Odense Universitetshospital Ansættelsesperiode: Vejleder: Per Damkier Kompetencer Målbeskrivelsen for introduktionsuddannelsen beskriver hvilke klinisk farmakologiske kompetencer i Målbeskrivelsen der skal opnås i løbet af H-forløbet. Nedenstående uddannelsesprogram beskriver hvorledes kompetencerne erhverves og vurderes på herværende afdeling. Programmet er opbygget efter følgende skabelon: Kompetencer (punkt i målbeskrivelsen) Hentet direkte fra målbeskrivelsen Beskriver hvorledes den erhvervede kompetence vurderes Beskriver hvorledes kompetencen opnås på denne afdeling Justeringer og individuelle aftaler i forhold til den uddannelsessøgendes kompetencer Specifikke kompetencer organiseret i henhold til skabelonen Kompetencer (7.1.3.1) Vurdere den kliniske effekt af og parakliniske tegn på lægemidlers virkninger, bivirkninger og interaktioner deltagelse i bemandingen af lægemiddelinformationscentralen udarbejdelsen besvarelser af indgående spørgsmål til lægemiddelinformationscentralen opgave hvor udvalgte rådgivningssager uddybes deltagelse i ugentlige konferencer hvor ind og -udgående spørgsmål diskuteres og gennemgås selvstudium af relevant baggrundsviden 7
Struktureret observation. Bedømmelse af opgaver 8
Kompetencer (7.1.3.2) Rådgive om diagnostik og behandling af akutte og kroniske lægemiddelforgiftninger og andre toksikologiske problemstillinger Struktureret observation Fokuseret ophold ved Giftlinjen, Bispebjerg Hospital Kompetencer (7.1.3.4) Rådgive i generelle og specifikke lægemiddelrelaterede sundhedsfaglige problemstillinger vedrørende lægemidlers anvendelse Struktureret observation udarbejdelsen besvarelser af indgående spørgsmål til lægemiddelinformationscentralen opgave hvor udvalgte rådgivningssager uddybes Deltagelse i Afdelingsspecifikke Fora med reference til HEKLA/Lægemiddelkomite Kompetencer (7.1.3.5) Forestå en individualiseret farmakoterapi på baggrund af den enkelte patients fænotypiske og genotypiske karaktertistika med relevans for Deltagelse, initialt under supervision, i den kommenterede TDM-svarafgivelse Deltagelse, initialt under supervision, i kommenterede svarafgivelse af genotypeanalyser med betydning for lægemiddelbehandling 9
lægemiddelbehandling Selvstudium af relevant baggrundsviden Struktureret observation 10
Kompetencer (7.1.3.6) Deltage i tværfaglige problemorienterede terapeutiske konferencer Struktureret observation Bedømmelse af opgave Deltagelse i ugentlige møder i Lægemiddelinformationen Deltagelse i patientorienterede tværfage møder (medicingennemgange/afdelingsspecifikke fora med reference til HEKLA/Lægemiddelkomite Kompetencer (7.1.3.7) Rådgive beslutningstagere i sundhedssystemet i lægemiddelrelaterede problemstillinger Struktureret observation udarbejdelse af baggrundsmateriale til HEKLA/Lægemiddelkomite Kompetencer (7.1.3.8) Gennemføre en evidensbaseret evaluering af et medikamentelt standardsortiment udarbejdelse af baggrundsmateriale til HEKLA/Lægemiddelkomite 11
Struktureret observation Deltagelse i Afdelingsspecifikke fora med reference til HEKLA/Lægemiddelkomite. Kompetencer (7.1.3.9) Varetage funktioner i lægemiddelkomitearbejde Godkendt kursus Struktureret observation Deltagelse i Afdelingsspecifikke fora med reference til HEKLA/Lægemiddelkomite. Kompetencer (7.1.3.10) Rådgive om individuel farmakologisk behandling ved hjælp af lægemiddelkoncentrationsmålinger (TDM) Deltagelse, initialt under supervision, i den kommenterede TDM-svarafgivelse Svarafgivelse i lægemiddelinformationen 12
Struktureret observation Kompetencer (7.1.3.11) Kunne deltage i dele af planlægning, design, initiering, organisering, koordinering, gennemførelse, analyse, fortolkning og rapportering af et lægemiddelrelateret projekt Struktureret observation Deltagelse i alle afdelingens forskningsmæssige aktiviteter, gruppediskussion, refleksion og feedback Deltagelse i intern undervisning Deltagelse i Journal Clubs 13
Kompetencer (7.1.3.12) Kritisk vurdere farmakodynamiske, farmakokinetiske Farmakoepidemiologiske farmakoøkonomiske og sammenlignende lægemiddelforsøg Struktureret observation Selvstudium af de vigtigste klinisk farmakologiske tidsskrifter Præsentation og gennemgang af en udvalgt artikel i Journal Club Kompetencer (7.1.3.13) Kritisk vurdere lægemiddelrelateret markedsførings- og dokumentationsmateriale fra medicinindustrien Struktureret observation : Deltagelse i intern undervisning og journal club Selvstudium med feedback Kompetencer (7.1.3.14) Rådgive og vejlede i forbindelse med forhold 14
vedrørende lægemiddellovgivning nationalt, EU, og internationalt Struktureret observation Deltagelse i afdelingens forskningsmæssige aktivitet Selvstudium af relevante Lovgivning Deltagelse i Obligatorisk Kursus Administrativ Farmakologi. Kompetencer (7.2.1) Udvise respekt for patientens anskuelser Struktureret observation deltagelse i afdelingens patientorienterede aktiviteter og lægemiddelrelaterede rådgivningsfunktion, refleksion, feedback og gruppediskussion Kompetencer (7.2.2) Inddrage patientens perspektiv i diagnostiske og terapeutiske beslutninger deltagelse i afdelingens patientorienterede aktiviteter og lægemiddelrelaterede rådgivningsfunktion, refleksion, feedback og gruppediskussion 15
Kompetencer (7.2.3) Etablere kontakt og kommunikere i en form præget af tillid, empati, situationsbevidsthed og situationsfornemmelse i forhold til patienter, pårørende, kolleger, andet sundhedspersonale og øvrige samarbejdspartnere deltagelse i afdelingens patientorienterede aktiviteter og lægemiddelrelaterede rådgivningsfunktion, refleksion, feedback og gruppediskussion Kompetencer (7.2.4) Indsamle relevante kliniske oplysninger til brug for lægemiddelrådgivning. : Svarafgivelse i lægemiddelinformationen. Udarbejdelse af lægemiddelrelaterede rapporter. 16
Kompetencer (7.2.5) Formidle indsamlet viden til patienter, kolleger, studerende, andet sundhedspersonale og andre samarbejdspartnere : Svarafgivelse i Lægemiddelinformationen. Intern og ekstern undervisning. Kompetencer (7.2.6) Formidle lægemiddelrelateret viden til offentligheden, medier og beslutningstagere : Udarbejdelse af vejledninger, rapporter og kommentarer på lægemiddelområdet Kompetencer (7.3.1) Fastlægge lægemiddelterapeutiske behandlingsplaner i samarbejde med patientspecifik gennemgang af medicinlister, refleksion, feedback og 17
medlemmer af et tværfagligt behandlingsteam gruppediskussion Kompetencer (7.3.2) Etablere og udvikle samarbejdsrelationer, med udgangspunkt i gensidig respekt, i forhold til kolleger, andet sundhedspersonale og andre samarbejdspartnere Refleksion, feedback og gruppediskussion Kompetencer (7.4.1) Aktivt deltage i afdelingskonference Aktiv deltagelse i afdelingens faste møder, undervisning og journal clubs. Kompetencer (7.4.2) Varetage stuegang, fokusere på væsentligt problemstillinger, identificere problempatienter Patientspecifik gennemgang af medicinlister, refleksion, feedback og 18
gruppediskussion Kompetencer (7.4.3) Identificere og påtage sig lægelige arbejdsopgaver hvori der indgår en ledelsesfunktion Refleksion, feedback og gruppediskussion Kompetencer (7.4.4) Udforme skriftlige arbejdsinstrukser og feedback Løsning af konkret tildelt arbejdsopgave Kompetencer (7.4.5) Varetage arbejdsplanlægning, herunder arbejdsfordeling, vagtplaner og instrukser for Egen prioritering af arbejdsopgaver og feedback 19
arbejdsopgaver Kompetencer (7.4.6) Motivere og engagere medarbejdere og samarbejdspartnere Refleksion, feedback og gruppediskussion Kompetencer (7.4.7) Udnytte og prioritere ressourcer i forhold til rådgivningsfunktioner, uddannelse og forskning Refleksion, feedback og gruppediskussion Kompetencer (7.4.8) Administrere egne ressourcer og egen tid i forhold til at afbalancere rådgivning, økonomiske aspekter, andre aktiviteter og egen livskvalitet Refleksion, feedback og gruppediskussion 20
Kompetencer (7.5.1) Rådgive om rygning, alkohol, overvægt, kost og motion Refleksion, feedback og gruppediskussion Deltagelse i rådgiving Kompetencer (7.5.2) Arbejde for og rådgive om hvorledes sundheden kan fremmes hos den enkelte patient, i patientpopulationer og i samfundet ud fra evidensbaseret viden om forebyggelse Deltagelse i rådgivningsarbejde Refleksion, feedback og gruppediskussion Kompetencer (7.5.3) Arbejde for at fremme forståelsen for, betydningen af og implementeringen af rationel 21
farmakoterapeutisk adfærd Deltagelse i rådgivningsarbejde refleksion, feedback og gruppediskussion Kompetencer (7.5.4) Arbejde for at bibringe lægemiddelmarkedet en øget gennemsigtighed Deltagelse i rådgivningsarbejde refleksion, feedback og gruppediskussion Kompetencer (7.5.5) Identificere sundhedsrelaterede områder med over- og underbehandling refleksion, feedback og gruppediskussion Kompetencer (7.6.1) Holde sig ajour med den nyeste viden inden for 22
klinisk farmakologi deltagelse i undervisning, journal club, refleksion, feedback og gruppediskussion Selvstudium Kompetencer (7.6.2) Foretage en kritisk vurdering af medicinsk litteratur deltagelse i undervisning, journal club, refleksion, feedback og gruppediskussion gennemgang af originallitteratur i forbindelse med lægemiddelrådgivning Kompetencer (7.6.3) Foretage en evidensbaseret vurdering af klinisk lægemiddelpraksis Deltagelse i Afdelingsspecifikke fora med reference til HEKLA/Lægemiddelkomite refleksion, feedback og gruppediskussion 23
Kompetencer (7.6.4) Formidle faglig klinisk farmakologisk information på baggrund af viden om læring og kompetenceudvikling Deltagelse i interbn og ekstern undervisning Refleksion, feedback og gruppediskussion Kompetencer (7.6.5) Udvælge hensigtsmæssige læringsstrategier ved uddannelse af studerende, yngre læger, kolleger og andre faggrupper, herunder overveje rammerne for undervisningen Deltagelse i intern og ekstern undervisning Refleksion, feedback og gruppediskussion Kompetencer (7.6.6) 24
Aktivt udnytte situationer i hverdagen til mesterlære, dialog og refleksion for at optimere læring hos sig selv og andre Refleksion, feedback og gruppediskussion Kompetencer (7.6.7) Bidrage til udvikling af klinisk viden Deltagelse i rådgivningsarbejde Deltagelse i Afdelingens forskningsaktiviteter Kompetencer (7.6.8) Identificere forskningsrelevante områder Deltagelse i rådgivningsarbejde Deltagelse i Afdelingens forskningsaktiviteter Refleksion, feedback og gruppediskussion 25
Kompetencer (7.6.9) Bidrage til udvikling af videnskabelig viden Deltagelse i Afdelingens forskningsaktiviteter Deltagelse i intern undervisning og Journal Club Refleksion, feedback og gruppediskussion Kompetencer (7.6.10) Redegøre for relevante etiske overvejelser i forbindelse med den videnskabelige undersøgelse Deltagelse i Afdelingens forskningsaktiviteter Refleksion, feedback og gruppediskussion Kompetencer (7.6.11) Anvende grundlæggende videnskabsteori i relation til klinisk og teoretisk forskning Deltagelse i Afdelingens forskningsaktiviteter Deltagelse i intern undervisning og Journal Club Refleksion, feedback og gruppediskussion 26
Kompetencer (7.7.1) Vurdere egen faglige formåen og åbent tilkendegive grænser for samme og opsøge assistance ved behov. Refleksion, feedback og gruppediskussion Kompetencer (7.7.2) Tilegne sig et overblik over den almindelige interne medicinske patient og i den aktuelle situation fremdrage det væsentlige. Deltagelse i Lægemiddelrådgivningen Gennemgang af medicinlister Kompetencer (7.7.3) Etablere, fastholde og afslutte en professionel relation, herunder tage ansvar for egen virksomhed og praktisere i overensstemmelse Refleksion, feedback og gruppediskussion 27
med det faglige, lovgivningsmæssige og etiske kodeks som læger er bundet af Kompetencer (7.7.4) Varetage etiske spørgsmål i klinisk praksis Deltagelse i lægemiddelrådgivningen Refleksion, feedback og gruppediskussion Kompetencer (7.7.5) Løbende evaluere viden og færdigheder og erkende egne personlige faglige og etiske grænser Refleksion, feedback og gruppediskussion Kompetencer (7.7.6) 28
Anvende relevante administrative regler og love i sundhedssystemet med henblik på retningslinjer for egen arbejdspraksis Kursusdeltagelse Administrativ Farmakologi Refleksion, feedback og gruppediskussion 4. Kursusdeltagelse Obligatoriske Kurser: Vejlederkursus Lægerne skal selv tilmelde sig via www.evaluer.dk og informere afdelingen om deltagelsen. Formål: At give deltagerne de nødvendige forudsætninger for at kunne vejlede og supervisere andre Styrke deltagernes viden om, og færdigheder i, pædagogisk tilrettelæggelse - herunder identificering af deltagerforudsætninger og deltagerbehov. Bibringe deltagerne en basal viden om, hvilke faktorer, der fremmer og hæmmer læringsprocesser med henblik på at fremme et godt læringsmiljø i en afdeling. Styrke deltagernes forudsætninger for at kunne varetage vejlederens rolle og funktion - herunder rådgivning, instruktion, supervision og evaluering. Varighed: 2 dages internat Oplysning om tilmelding og kursustidspunkter kan findes via de regionale sekretariaters hjemmesider: 29
Region Syd: http://www.videreuddannelsen-syd.dk/wm130325 Specialespecifikke kurser På grund af specialets størrelse har Klinisk Farmakologi tilladelse til at uddannelsessøgende læger i I-stilling deltager i H-uddannelsens specialespecifikke kurser. Det forventes at den udannelsessøgende deltager i kurser som afvikles under ansættelsesperiode. Disse kan findes på Dansk Selskab for Klinisk farmakologi s hjemmeside: www.dskf.org 5. Læringsstrategi Målbeskrivelsen for speciallægeuddannelsen i klinisk farmakologi september 2003 beskriver detaljeret de anbefalede læringsmetoder. Disse er opsummeret i de 12 punkter, som er refereret nedenfor. Mesterlære Afdelingsundervisning Selvstudium Kursus Feedback Refleksion Gruppediskussion Videnformidling Læringsdagbog Fokuseret klinisk ophold For introduktionsuddannelsen gælder det at det primære fokus vil være på mesterlære samt gruppediskussion, selvstudium, videnformidling, opgaver, feedback, refleksion og læringsdagbog. 6. Målbeskrivelsen for speciallægeuddannelsen i klinisk farmakologi beskriver de anbefalede evalueringsstrategier og der henvises hertil for nærmere uddybning. For introduktionsuddannelsen gælder det at de primære evalueringsstrategier vil være struktureret observation, 30
bedømmelse af opgaver, struktureret observation og kollegial bedømmelse ved 360 graders evaluering. erne for de enkelte kompetencer fremgår af præsentationen af kompetenceudviklingen. 7. Evaluering af den lægelige videreuddannelse Den uddannelsessøgende skal ved afslutning af forløbet selv evaluere sit ophold via www.evaluer.dk videreuddannelse i kliniske farmakologi på afdeling KBF er Per Damkier. Se desuden afsnit 2, Vejleder. Ansvarlig for den lægelige 31
8. Vejledning i den lægelige videreuddannelse. Vejledningen er baseret på samtalesystemet som angivet i vejledning og evaluering i den lægelige videreuddannelse Sundhedsstyrelsen 1998 (www.sst.dk). Det overordnede ansvar for din uddannelse varetages af den uddannelsesansvarlige overlæge Per Damkier. Udover de tre nedanførte planlagte samtaler, vil der være et naturligt løbende behov for samtaler med vejleder af kortere varighed, ca. 1 gang om måneden, hvor man gennemgår logbogen og mindre justeringer i læringsprocessen kan foretages. Din første samtale med vejlederen vil blive afholdt: Midtvejssamtalen (justeringsssamtale) med vejlederen vil blive afholdt: Slutsamtalen med vejlederen vil blive afholdt: 32
Bilag 1 Fast mødeaktivitet på afdeling KBF, Klinisk Farmakologi 1. Lægemiddelinformationen a. Hvad Fagligt diskussion af indkomne og udgående forespørgsler til Lægemiddelinformationen. b. Hvor Mødelokalet, Winsløwparken 19. c. Hvornår Hver mandag 1300-1400 og Torsdag 0900-0930. 2. Systematisk undervisning & Journal Club a. Hvad Systematisk gennemgang af udvalgte farmakokinetiske, farmakodynamiske emner. Udvalgte generelle forhold ved kliniske lægemiddelforsøg. Klassisk Journal Club seancer. Dette følger et fastlagt program b. Hvor Mødelokalet, Winsløwparken 19. c. Hvornår Hver mandag 1400-1500. 3. AKF-møder a. Hvad Fællesmøde mellem ansatte på afdeling KBF, klinisk farmakologi Odense Universitertshospital og Afdelingen for Klinisk Farmakologi, Institut for Sundhedstjenesteforskning, Syddansk Universitet. Orientering om aktiviteter og personalia. Præsentation af projekter. b. Hvor Mødelokalet, Winsløwparken 19 c. Hvornår Hver 3. mandag 0830-1000. 33
Bilag 2 Introduktionprogrammet for læger ansat i introduktionsstilling i klinisk farmakologi Dag 1 Velkomst og rundvisning på Odense Universitetshospital, Syddansk Universitet og Afdeling KBF. Præsentation af medarbejdere. Praktiske forhold: Anvisning af dueslag, arbejdsplads og arbejdsstation. Rekvisition af kontorartikler. Præsentation af IT netværket. Postcirculation, udlevering af nøgler, kaffe og gavekasse. Udlevering af Need-to-know praktisk information Dag 2 Introduktion til lægemiddelinformationen. Udlevering af Standard Operative Procedures for arbejdsgangen. Principper for litteratursøgning. Bibliotek. Introduktion til diverse databaser: LI-Web; Micromedex; Janusinfo, Interaktionsdatabasen Litteraturbestilling gennem Videncentret. Dag 3 Introduktion til lægemiddellaboratoriet. Arbejdsgange og rutiner. Præsentation og introduktion til TDM databasen. Udlevering af instruks til kommentering af TDM svar. Dag 4 Introduktion til HEKLA og Lægemiddelkomiteens organisation og funktion. Første vejledersamtale. 34
Bilag 3 Checkliste for introduktionsprogrammet for læger ansat i introduktionsstilling i klinisk farmakologi Velkomst og rundvisning på Odense Universitetshospital, Syddansk Universitet og Afdeling KBF Præsentation af medarbejdere Anvisning af dueslag, arbejdsplads og arbejdsstation Rekvisition af kontorartikler Præsentation af IT netværket Postcirculation, udlevering af nøgler, kaffe og gavekasse Introduktion til lægemiddelinformationen Udlevering af Standard Operative Procedures & Need-to-know Bibliotek Introduktion til diverse databaser: LI-Web; Micromedex; Janusinfo, Interaktionsdatabasen Litteraturbestilling gennem Videncentret Introduktion til lægemiddellaboratoriet Præsentation og introduktion til TDM databasen, instruks Præsentation af Lægemiddelkomiteens organisation og HEKLA Første vejledersamtale 35
Bilag 4 Anbefalet generel litteratur til stillingen som introduktionslæge i klinisk farmakologi 1. Goodman & Gilman s The Pharmacological basis of Therapeutics. 11. edition, 2005. a. Kapitlerne 1-5 b. Generelt kan man uden væsentligt substanstab undlade de mest detaljerede molekylærbiologiske aspekter c. Tekst skrevet med småt er til yderligere fordybelse d. Undlad matematiske farmakodynamiske betragtninger 2. Wullf & Gøttzche: Rationel klinik, 5. udgave a. Hele bogen er meget anbefalet som den bedste Danske bog på området 3. Koren: Maternal-Fetal Toxicology, 3. udgave. Kapitlerne 1-6. 4. Therapeutic Drug Monitoring: udleveret mappe med artikler 5. Fletcher: Clinical Epidemiology, 3. edition a. Hele bogen er meget anvendelig, men man kan udvælge kapitler af særlig interesse b. Særligt anbefalet er kapitlerne 5, 6, 7, 9, 10, 11 6. Statistik: http://www.bmj.com.proxy1-bib.sdu.dk:2048/endgames/statistics a. Dette er BMJ s serie af statistiske emner: korte relevante gennemgange. Et MUST READ! 7. Generelt: Udleveret mappe med generelle artikler af interesse for fortolkning af publikationer vedrørende lægemidler 8. Vigtige publikationer som skal læses a. Prescrire international (cirkuleres via Lægemiddelinformationscentralen) b. Rationel Farmakoterapi (via IRF) 9. Almene medicinske tidsskrifter som jævnligt bør screenes for lægemiddelrelaterede artikler a. The Lancet b. New England Journal of Medicine c. British Medical Journal 10. Klinisk farmakologiske tidsskrifter som jævnligt bør screenes for relevante artikler a. Clinical Pharmacology and Therapeutics b. British Journal of Clinical Pharmacology c. European Journal of Clinical Pharmacology 11. Rowland & Tozer: Introduction to Pharmacokinetics and Pharmacodynamics, 1. edition. a. Bør læses i løbet af ansættelsesforløbet 36
Logbog for Klinisk farmakologiske kompetencer 37
7.1 Medicinsk ekspert Efter endt hoveduddannelse skal lægen kunne: # 7.1.3.1 7.1.3.2 7.1.3.4 Mål Vurdere den kliniske effekt af og parakliniske tegn på lægemidlers virkninger, bivirkninger og interaktioner Rådgive om diagnostik og behandling af akutte og kroniske lægemiddelforgiftninger og andre toksikologiske problemstillinger Rådgive i generelle og specifikke lægemiddelrelaterede sundhedsfaglige problemstillinger vedrørende lægemidlers anvendelse Mål opnået, dato & signatur 7.1.3.5 Forestå en individualiseret farmakoterapi på baggrund af den enkelte patients fænotypiske og genotypiske karaktertistika med relevans for lægemiddelbehandling 7.1.3.6 Deltage i tværfaglige problemorienterede terapeutiske konferencer 38
7.1.3.7 7.1.3.8 Rådgive beslutningstagere i sundhedssystemet i lægemiddelrelaterede problemstillinger Gennemføre en evidensbaseret evaluering af et medikamentelt standardsortiment 7.1.3.9 Varetage funktioner i lægemiddelkomitearbejde 7.1.3.10 Rådgive om individuel farmakologisk behandling ved hjælp af lægemiddelkoncentrationsmålinger (TDM) 7.1.3.11 Kunne deltage i dele af planlægning, design, initiering, organisering, koordinering, gennemførelse, analyse, fortolkning og rapportering af et lægemiddelrelateret projekt 39
7.1.3.12 7.1.3.13 Kritisk vurdere farmakodynamiske, farmakokinetiske Farmakoepidemiologiske farmakoøkonomiske og sammenlignende lægemiddelforsøg Kritisk vurdere lægemiddelrelateret markedsførings- og dokumentationsmateriale fra medicinindustrien 7.1.3.14 Rådgive og vejlede i forbindelse med forhold vedrørende lægemiddellovgivning nationalt, EU, og internationalt 40
7.2 Kommunikator Efter endt hoveduddannelse skal lægen kunne: Mål # 7.2.1 7.2.2 7.2.3 7.2.4 7.2.5 7.2.6 Udvise respekt for patientens anskuelser Inddrage patientens perspektiv i diagnostiske og terapeutiske beslutninger Etablere kontakt og kommunikere i en form præget af tillid, empati, situationsbevidsthed og situationsfornemmelse i forhold til patienter, pårørende, kolleger, andet sundhedspersonale og øvrige samarbejdspartnere Indsamle relevante kliniske oplysninger til brug for lægemiddelrådgivning. Formidle indsamlet viden til patienter, kolleger, studerende, andet sundhedspersonale og andre samarbejdspartnere Formidle lægemiddelrelateret viden til offentligheden, medier og beslutningstagere Mål opnået Dato & signatur 41
7.3 Samarbejder Efter endt hoveduddannelse skal lægen kunne: Mål # Mål opnået Dato & signatur 7.3.1 7.3.2 Fastlægge lægemiddelterapeutiske behandlingsplaner i samarbejde med medlemmer af et tværfagligt behandlingsteam Etablere og udvikle samarbejdsrelationer, med udgangspunkt i gensidig respekt, i forhold til kolleger, andet sundhedspersonale og andre samarbejdspartnere 7.4 Leder/administrator Efter endt hoveduddannelse skal lægen kunne: Mål # 7.4.1 Aktivt deltage i afdelingskonference Mål opnået Dato & signatur 7.4.2 Varetage stuegang, fokusere på væsentligt problemstillinger, identificere problempatienter 42
7.4.3 Identificere og påtage sig lægelige arbejdsopgaver hvori der indgår en ledelsesfunktion 7.4.4 Udforme skriftlige arbejdsinstrukser 7.4.5 Varetage arbejdsplanlægning, herunder arbejdsfordeling, vagtplaner og instrukser for arbejdsopgaver 7.4.6 Motivere og engagere medarbejdere og samarbejdspartnere 7.4.7 7.4.8 Udnytte og prioritere ressourcer i forhold til rådgivningsfunktioner, uddannelse og forskning Administrere egne ressourcer og egen tid i forhold til at afbalancere rådgivning, økonomiske aspekter, andre aktiviteter og egen livskvalitet 7.5 Sundhedsfremmer Efter endt hoveduddannelse skal lægen kunne: Mål # Mål opnået Dato & signatur 43
7.5.1 7.5.2 7.5.3 7.5.4 7.5.5 Rådgive om rygning, alkohol, overvægt, kost og motion Arbejde for og rådgive om hvorledes sundheden kan fremmes hos den enkelte patient, i patientpopulationer og i samfundet ud fra evidensbaseret viden om forebyggelse Arbejde for at fremme forståelsen for, betydningen af og implementeringen af rationel farmakoterapeutisk adfærd Arbejde for at bibringe lægemiddelmarkedet en øget gennemsigtighed Identificere sundhedsrelaterede områder med over- og underbehandling 7.6 Akademiker Efter endt hoveduddannelse skal lægen kunne: 44
# 7.6.1 Mål Holde sig ajour med den nyeste viden inden for klinisk farmakologi Mål opnået Dato & signatur 7.6.2 Foretage en kritisk vurdering af medicinsk litteratur 7.6.3 7.6.4 7.6.5 7.6.6 Foretage en evidensbaseret vurdering af klinisk lægemiddelpraksis Formidle faglig klinisk farmakologisk information på baggrund af viden om læring og kompetenceudvikling Udvælge hensigtsmæssige læringsstrategier ved uddannelse af studerende, yngre læger, kolleger og andre faggrupper, herunder overveje rammerne for undervisningen Aktivt udnytte situationer i hverdagen til mesterlære, dialog og refleksion for at optimere læring hos sig selv og andre 45
7.6.7 Bidrage til udvikling af klinisk viden 7.6.8 Identificere forskningsrelevante områder 7.6.9 Bidrage til udvikling af videnskabelig viden 7.6.10 7.6.11 Redegøre for relevante etiske overvejelser i forbindelse med den videnskabelige undersøgelse Anvende grundlæggende videnskabsteori i relation til klinisk og teoretisk forskning 7.7 Professionel Efter endt hoveduddannelse skal lægen kunne: Mål # 7.7.1 7.7.2 Vurdere egen faglige formåen og åbent tilkendegive grænser for samme og opsøge assistance ved behov. Tilegne sig et overblik over den almindelige interne medicinske patient og i den aktuelle situation fremdrage det væsentlige. Mål opnået Dato & signatur 46
7.7.3 Etablere, fastholde og afslutte en professionel relation, herunder tage ansvar for egen virksomhed og praktisere i overensstemmelse med det faglige, lovgivningsmæssige og etiske kodeks som læger er bundet af 7.7.4 Varetage etiske spørgsmål i klinisk praksis 7.7.5 Løbende evaluere viden og færdigheder og erkende egne personlige faglige og etiske grænser 7.7.6 Anvende relevante administrative regler og love i sundhedssystemet med henblik på retningslinjer for egen arbejdspraksis 47
Godkendelse af hoveduddannelsesstilling i Klinisk farmakologi: Attestation for tidsmæssigt gennemført uddannelseselement i speciallægeuddannelsen Læge.. CPR -.. har som led i hoveduddannelsen i speciallægeuddannelsen i klinisk farmakologi (2. års ansættelse) gennemført Ansættelse ved.. (Uddannelsesstedets navn og afd.) i perioden fra: til:.. Det attesteres, at: Den yngre læge har haft funktion i det anførte tidsrum; det bekræftes samtidig, at der ikke har været sygefravær mv. der overstiger 10 % af uddannelsesdelen og, at: den yngre læge har erhvervet de i uddannelsesprogrammet for ansættelsen anførte kompetencer. Sted og dato... Uddannelsesansvarlig overlæges underskrift... Uddannelsesansvarlig overlæges stempel 48
Ved afslutning af din ansættelse skal du sørge for at dette bilag er signeret af den uddannelsesansvarlige overlæge som led i dokumentation for et tilfredsstillende uddannelsesforløb. 49
Godkendelse af hoveduddannelsestillingen i Klinisk farmakologi: Attestation for tidsmæssigt gennemført uddannelseselement i speciallægeuddannelsen Læge.. CPR -.. har som led i hoveduddannelsen i speciallægeuddannelsen i klinisk farmakologi (4. års ansættelse) gennemført Ansættelse ved.. (Uddannelsesstedets navn og afd.) i perioden fra: til:.. Det attesteres, at: Den yngre læge har haft funktion i det anførte tidsrum; det bekræftes samtidig, at der ikke har været sygefravær mv. der overstiger 10 % af uddannelsesdelen og, at: den yngre læge har erhvervet de i uddannelsesprogrammet for ansættelsen anførte kompetencer. Sted og dato... Uddannelsesansvarlig overlæges underskrift... Uddannelsesansvarlig overlæges stempel 50
Ved afslutning af din ansættelse skal du sørge for at dette bilag er signeret af den uddannelsesansvarlige overlæge som led i dokumentation for et tilfredsstillende uddannelsesforløb. 51