Takstkatalog for KABS 2015

Takstkatalog for KABS 2015 Social behandling Pris pr. dag Udredning 482 Grundforløb 107 Stjernevang - ambulant 275 Stjernevang intensiv 468 City ambulant 275 City - dagbehandling 548 Efterværn 115 KASA 582 Særlig indsats 487 Tilsyn og beredskab 34 Ekstra ydelser Opfølgning efter endt behandling Efter aftale 325 pr. opfølgning Lægelig behandling Pris pr. dag Lægelig behandling med substitutionsmedicin 106 Lægelig behandling uden substitutionsmedicin 28 Som hovedregel omfattes et forløb både af en lægelig og en social takst. I det følgende beskrives indholdet i de enkelte takster. Beskrivelsen af intensiteten i de sociale takster henviser til den terminologi, som anvendes af Socialstyrelsen (se appendix). 1

Udredning KABS foretager en primær udredning i løbet af den første uge, således at kommunen kan myndighedsbehandle en indstilling om behandling inden 14 dage. For brugere, som er system ukendte eller er udskrevet for mere end 24 mdr. siden, vil den primære udredning blive fulgt op med en supplerende udredning. Det sker for at uddybe kendskabet til brugerens motivation, ressourcer og øvrige hjælpebehov, og det skal sikre et bedre valg af behandlingsmål og metoder. Der skal ske en kobling til den sociale handleplan med henblik på at sikre en helhedsorienteret behandling og en relevant koordination med kommunens egne indsatser. Som resultat af den supplerende udredning vil sagen blive lagt op til fornyet myndighedsbehandling. Nye og kendte brugere Pakkebeskrivelse Pakken omfatter den primære udredning bestående af kortlægning af brugerens livssituation inklusive alle konkurrerende sociale problemer bolig, børn, økonomi, retsvæsen m.m. Der måles belastningsscore med ASI (Addiction Severity Index). Oplæg og indstilling sendes til kommunen efter syv dage og der opstartes et foreløbigt behandlingstilbud. Kopi af behandlingsplan fremsendes 14 dage efter myndighedsafgørelse. Ved den supplerende udredning udvides pakken med en psykologisk screening der tager sigte på at identificere sværere personlighedsforstyrrelser, ADHD eller mistanke om grænsepsykose med henblik på afklaring hos KABS egen psykiater. Udredningen vil endvidere gennem en række samtaler (motivational interviewing) fokusere på brugerens motivation og bidrage til en samlet vurdering af brugerens muligheder for at gennemføre behandling. Der tages kontakt med den kommunale sagsbehandler så tidlig som muligt med henblik på kobling til elementer i den sociale handleplan samt koordination med kommunens egne indsatser f.eks. støtte kontaktpersonordning, hjemmevejledning, væresteder, aktivering m.v. Oplæg og indstilling sendes til kommunen 21 dage efter første henvendelse. Kopi af behandlingsplan fremsendes 14 dage efter myndighedsafgørelse. 2 respektive 4 uger Dagbehandling Note: En udredningsperioden på KASA takstfastsættes KASA-takst. 2

Grundforløb Alle brugere som modtager social behandling i specialafdelingerne for opioidafhængighed (Gentofte afdeling og Hvidovre afdeling). Pakkebeskrivelse Pakken omfatter et knapt tilmålt men stadig lovmedholdeligt niveau af social misbrugsbehandling. Brugeren er knyttet til et tværfagligt team, der som udgangspunkt består af socialrådgiver, pædagog og sygeplejerske. Teamet har ansvaret for den samlede sociale behandling dvs. planlægning, evaluering, dokumentation og kommunikation med kommunen og andre samarbejdspartnere. Forløbet for den enkelte bruger tager udgangspunkt i behandlingsplanen og består af individuelle samtaler og gruppeaktiviteter. I gennemsnit har en bruger 2-4 behandlingsindsatser pr. måned evt. tilrettelagt som et intensivt behandlingsforløb i den første periode og et mindre intensivt forløb herefter. Gruppeaktiviteterne omfatter f.eks.motion, stof- og psykoedukation, mindfulnes, kvindegruppe, angstgruppe og TBF-gruppe (tilbagefaldsgruppe). Nogle grupper har løbende indtag af brugere mens andre er deltagerafgrænset fra start. De afgrænsede gruppe er ofte manualbaseret og skemalagte til en 12 ugers periode, og med fremmøde en gang ugentligt. Grupperne med løbende indtag omfatter f.eks. medicinens virkning og bivirkning, ernæring, rygestop og kreativ aktiviteter. Afdelingerne serverer morgenmad dagligt og frokost flere gange om ugen. Det skønnes, at en bruger i gennemsnit gør brug af disse tilbud 2-3 gange pr. uge. En større gruppe brugere anvender tilbuddene dagligt, da dette er med til at skabe en hverdag med rytmer og rutiner. 3 6 måneder Ambulant behandling 3

Stjernevang ambulant Borgere med et problematisk forbrug/misbrug af hash- og centralstimulerende rusmidler eller risiko for recidiv efter periode med stoffrihed. Desuden har borgeren en ubehandlet psykiatrisk sygdom eller kan være diagnostisk uafklaret, og er dermed ikke psykisk velbefindende. Pakkebeskrivelse Borgeren er tilknyttet et tværfagligt team, der består af socialrådgiver, pædagog, sygeplejerske, psykolog og psykiater. Teamet har ansvaret for den samlede sociale- og lægefaglige behandling dvs. planlægning, evaluering, dokumentation og kommunikation med kommunen og andre samarbejdspartnere. Pakken omfatter: Gruppebehandling en gang om ugen af 2-3 t. varighed. Hvis brugeren ikke kan indgå i gruppebehandling vil tilbuddet blive leveret individuelt. Hvis gruppebehandling ikke er mulig kan tilbydes et individuelt psykoterapeutisk forløb eller 2-4 individuelle tematiserede eller rådgivende samtaler pr. måned. Derudover vil der være mulighed for: Deltagelse i stof- og psykoedukation Deltagelse i netværksgruppe Pårørende tilbydes introaften og evt. opfølgende samtale Samarbejdsmøder med kommunen på afd. Stof- og psykoedukation, netværksgruppe, introaften til pårørende og samarbejdsmøder med kommunen tilbydes ud fra en individuel vurdering i hver enkelt sag. Stof- og psykoedukation er en ydelse der leveres i forbindelse med indskrivning og udredning, når borgeren ændrer sit indtag af rusmidler eller ved behov for opfølgning på forståelse for vedligeholdelses faktorer der påvirker misbruget og den psykiske tilstand. Formålet med disse samtaler/undervisning er at borgeren opnår indsigt i hvilke psykiske og fysiske reaktioner der vil komme i forbindelse med eksempelvis at stoppe med sit indtag af rusmidler. Der vil typisk være tale om mindst 1-2 samtaler/undervisningsgange. Deltagelse i netværksgruppe, er et ugentligt tilbud på afdelingen. Formålet med gruppen er at deltagerne har mulighed for at øve sociale færdigheder og støtte hinanden i at have et andet fællesskab med fokus på andre ting end stoffer. Introaften for pårørende tilbydes ofte i opstarten af behandlingsforløbet, for derved at introducere til afdelingen, behandling og til hvordan man som pårørende bedst støtter op om behandlingsforløbet. Der vil typisk 4

være tale om et møde af 3 timers varighed. Samarbejdsmøder med kommunen på afd. finder sted i de sager hvor det vurderes relevant enten af kommunen, borgeren eller afdelingen. Typisk vil der være tale om 1-2 møder i løbet af et behandlingsforløb. Kombineret med den socialfaglige behandling vil der desuden være en sundhedsfaglig behandling som består af følgende: Psykiatriske udredning, diagnosticering og behandling Udarbejdelse af misbrugsanamnese Screening for stofrelaterede sygdomme og helbredsproblemer Den psykiatriske udredning, diagnosticering og behandling indeholder anamneseoptagelse og klinisk psykiatrisk undersøgelse herunder for psykiatrisk komorbiditet samt refleksionsevne, funktionsniveau, rehabiliteringsbehov og sociale ressourcer, og vil typisk indeholde månedlige konsultationer ved speciallæge i psykiatri af ½ til 1 times varighed. Misbrugsanamnese og screening for stofrelaterede helbredsproblemer sker i udredningsfasen og ved genindstilling til yderligere behandling og bliver, efter behov i den enkelte sag, fulgt løbende op af en sygeplejerske ved sundhedspædagogiske samtaler af 1 til 1½ times varighed. 3-6 mdr. Ambulant behandling 5

Stjernevang Intensiv Borgere med et problematisk forbrug/misbrug af hash- og centralstimulerende rusmidler og hvis situation ofte er præget af kaos og multiple problemstillinger. Borgeren kan have svært ved at fremmøde i behandling, herunder vanskelighed med at deltage i gruppebehandling, og har ofte behov for et individuelt tilrettelagt behandlingsforløb i kombination med en opsøgende funktion/udgående behandling. Desuden er der behov for at indgå i et nødvendigt tværsektorielt samarbejde (med kommune, region/psykiatri, socialpsykiatri, etc.). Pakkebeskrivelse Borgeren er tilknyttet et tværfagligt team, der består af socialrådgiver, pædagog, sygeplejerske, psykolog og psykiater. Teamet har ansvaret for den samlede sociale- og lægefaglige behandling dvs. planlægning, evaluering, dokumentation og kommunikation med kommunen og andre samarbejdspartnere. Pakken omfatter: Gruppebehandling en til to gange om ugen af 2-3 t. varighed. Hvis brugeren ikke kan indgå i gruppebehandling vil tilbuddet blive leveret i de individuelle samtaler. Et individuelt psykoterapeutisk forløb á 8 samtaler med mulighed for forlængelse. 4 individuelle tematiserede eller rådgivende samtaler pr. måned. Evt. opsøgende eller udgående behandling uden for afdelingen eller i eget hjem. Øve sociale færdigheder i miljøet i afdelingen Pårørende tilbydes introaften og evt. flere opfølgende samtaler Familieudredning og opfølgning ved graviditet Løbende tværsektorielt samarbejde og netværkskoordination Derudover vil der være mulighed for: Deltagelse i stof- og psykoedukation Deltagelse i netværksgruppe Opsøgende eller udgående behandling planlægges for den borger der har svært ved at fremmøde i behandling. Ydelsen vil ofte være i en tidsbegrænset periode af behandlingsforløbet. Miljøet i afdelingen er tilrettelagt således at det er muligt at øve forskellige sociale færdigheder. Disse færdigheder aftales og beskrives som en del af behandlingsplanen, så der derved arbejdes specifikt med dem i miljøet. Det vil være individuelt fra borger til borger hvilke, hvordan og hvornår og hvor ofte færdigheder trænes 6

miljøterapeutisk. Det kan være alt fra dagligt fremmøde til deltagelse i ugentlig træning af færdigheder. Introaften for pårørende tilbydes ofte i opstarten af behandlingsforløbet, for derved at introducere til afdelingen, behandling og til hvordan man som pårørende bedst støtter op om behandlingsforløbet. Der vil være tale om et møde af 3 timers varighed. Derefter kan der tilbydes yderligere individuelle samtaler som opfølgning, enten med eller uden den indskrevne borger, alt efter hvad borgeren selv ønsker. Familieudredning og opfølgning ved graviditet kræver involvering af Familie Vinkel socialrådgiver, som varetager samarbejde, koordination og opfølgning i forhold til kommune og hospital vedr. forhold der knytter sig til graviditet. Afdelingen varetager løbende det tværsektorielle samarbejde og netværkskoordinationen i sagen igennem behandlingsperioden. Stof- og psykoedukation er en ydelse der leveres i forbindelse med indskrivning og udredning, når borgeren ændrer sit indtag af rusmidler eller ved behov for opfølgning på forståelse for vedligeholdelses faktorer der påvirker misbruget og den psykiske tilstand. Formålet med disse samtaler/undervisning er at borgeren opnår indsigt i hvilke psykiske og fysiske reaktioner der vil komme i forbindelse med eksempelvis at stoppe med sit indtag af rusmidler. Der vil typisk være tale om mindst 2-4 samtaler/undervisningsgange. Deltagelse i netværksgruppe, er et ugentligt tilbud på afdelingen. Formålet med gruppen er at deltagerne har mulighed for at øve sociale færdigheder og støtte hinanden i at have et andet fællesskab med fokus på andre ting end stoffer. Kombineret med den socialfaglige behandling vil der desuden være en sundhedsfaglig behandling som består af følgende: Psykiatriske udredning, diagnosticering og behandling Udarbejdelse af misbrugsanamnese Screening for stofrelaterede sygdomme og helbredsproblemer Den Psykiatriske udredning, diagnosticering og behandling indeholder anamneseoptagelse og klinisk psykiatrisk undersøgelse herunder for psykiatrisk komorbiditet samt refleksionsevne, funktionsniveau, rehabiliteringsbehov og sociale ressourcer, og vil typisk indeholde konsultationer ved speciallæge i psykiatri af ½ til 1 times varighed mindst hver 14.dag. Misbrugsanamnese og screening for stofrelaterede helbredsproblemer sker ofte i udredningsfasen og ved genindstilling til yderligere behandling og bliver efter behov i den enkelte sag, fulgt løbende op af en sygeplejerske ved sundhedspædagogiske samtaler af 1 til 1½ times varighed. 3-6 måneder Dagbehandling 7

City - ambulant Borgere med et problematisk forbrug/misbrug af hash- og centralstimulerende rusmidler Pakkebeskrivelse Borgeren er tilknyttet et tværfagligt team, der som minimum består af socialrådgiver, pædagog og sygeplejerske. Teamet har ansvaret for den samlede sociale behandling dvs. planlægning, evaluering, dokumentation og kommunikation med kommunen og andre samarbejdspartnere. Pakken omfatter: Gruppebehandling en gang om ugen af 2-3 t. varighed. Hvis brugeren ikke kan indgå i gruppebehandling vil tilbuddet blive leveret individuelt. 2-4 individuelle tematiserede eller rådgivende samtaler pr. måned. Derudover vil der være mulighed for: Deltagelse i stof- og psykoedukation Samarbejdsmøder med kommunen på afd. Ca. to samtaler med psykolog efter behov/vurdering af relevans. Stof- og psykoedukation, samarbejdsmøder med kommunen og samtaler med psykolog tilbydes ud fra en individuel vurdering i hver enkelt sag. Stof- og psykoedukation er en ydelse der ofte leveres i forbindelse med at borgeren ændrer sit indtag af rusmidler. Formålet med disse samtaler/undervisning er at borgeren opnår indsigt i hvilke psykiske og fysiske reaktioner der vil komme i forbindelse med eksempelvis at stoppe med sit indtag af rusmidler. I nogle tilfælde er det også hensigtsmæssigt at inddrage de pårørende i disse samtaler, således at de også er forberedte på de fysiske og psykiske reaktioner. Der vil typisk være tale om ca. 1-3 samtaler/undervisningsgange. Samarbejdsmøder med kommunen på afd. finder sted i de sager hvor det vurderes relevant enten af kommunen, borgeren eller afdelingen. Typisk vil der være tale om 1-2 møder i løbet af et behandlingsforløb. Opstår der problemstillinger af en karakter, som ikke umiddelbart kan håndteres hensigtsmæssigt i gruppesammenhæng eller ved de individuelle tematiserede samtaler, kan der tilbydes borgeren 1-2 samtaler med psykolog. 3-6 mdr. Ambulant behandling 8

City - dagbehandling Borgere med et problematisk forbrug/misbrug af hash- og centralstimulerende rusmidler som ønsker at opnå og fastholde stoffrihed. Pakkebeskrivelse Gruppebehandling suppleret med individuelt tilrettelagte behandlingsydelser som er målrettet borgerens primære problematikker udover misbruget som eksempelvis rehabilitering ift. skole, uddannelse, arbejdsmarked og/eller etablering af kontakt til sundt netværk/familie. Pakken omfatter: Gruppebehandling tre gange om ugen fra kl. 8.30-13.30. Gruppebehandlingen tager udgangspunkt i at understøtte borgerens forandringsproces i forhold til at opnå og fastholde en stoffri tilværelse. En individuel tematiseret og rådgivende samtale pr. uge. målrettet borgerens individuelle behov/problematik. Derudover vil der være mulighed for: Deltagelse i stof- og psykoedukation Koordinerende samarbejdsmøder med kommunen på afd. Ca. fire-seks terapeutiske samtaler med psykolog. Pårørende samtaler Stof- og psykoedukation, koordinerende samarbejdsmøder med kommunen og samtaler med psykolog tilbydes ud fra en individuel vurdering i hver enkelt sag. Borgeren er tilknyttet et tværfagligt team, der består af socialrådgiver, pædagog, sygeplejerske og psykolog. Teamet har ansvaret for den samlede sociale behandling dvs. planlægning, evaluering, dokumentation og kommunikation med kommunen og andre samarbejdspartnere. 4 mdr. Dagbehandling 9

Efterværn Borgere der har haft et problematisk forbrug/misbrug af hash- og centralstimulerende rusmidler, men som er tæt på at afslutte behandlingen planlagt. I enkelte tilfælde kan taksten benyttes ved forløb hvor borgeren i en periode ikke magter eller ønsker et behandlingsforløb af højere intensitet. Pakkebeskrivelse Borgeren er tilknyttet et tværfagligt team, der som minimum består af socialrådgiver, pædagog og sygeplejerske. Teamet har ansvaret for den samlede sociale behandling dvs. planlægning, evaluering, dokumentation og kommunikation med kommunen og andre samarbejdspartnere. Pakken omfatter: 2-4 Individuelle tematiserede samtaler pr. mdr. med fokus på at forebygge tilbagefald og vedligeholde de metoder og redskaber, som borgeren har tilegnet sig i det/de foregående behandlingsforløb. Derudover vil der være mulighed for: Deltagelse I afdelingens netværksgruppe Samarbejdsmøder med kommunen på afd. Samarbejdsmøder med kommunen på afd. finder sted i de sager hvor det vurderes relevant enten af kommunen, borgeren eller afdelingen. Typisk vil der være tale om 1-2 møder i løbet af et behandlingsforløb. For de borgere der har opnået stoffrihed er der endvidere mulighed for at deltage ugentligt i netværksgruppe. Formålet med gruppen er at deltagerne kan støtte hinanden i den videre proces og i et liv uden brug af illegale rusmidler. 2-4 mdr. Ambulant behandling 10

KASA Voksne med dobbelt diagnose. Hyppigt skizofreni eller svære personlighedsforstyrrelser i kombination med kaotisk blandingsmisbrug af opioider og andre rusmidler. Pakkebeskrivelse Psykiatrisk udredning, diagnostik og behandling, der inkluderer dobbeltsporet behandling med antipsykotika og substitutionsmedicin. Miljøterapi og kognitiv adfærdstræning. Tæt samarbejde med behandlingspsykiatri, kommune, professions-aktører og pårørende. Tilbuddet omfatter et bredt spektrum af omsorgsbetonede services, som understøtter den egentlige misbrugsbehandling Alle behandlingstilbud er individuelt tilrettelagt sammen med hver enkel bruger. De fleste brugere kommer i KASA 2-5 gange om ugen. Pakken omfatter: deltagelse i cafemiljøjet, hvor der arbejdes miljøterapeutisk med blandt andet social færdighedstræning, herunder en hensigtsmæssig kommunikation mm. psykiatriske udredning, diagnosticering og behandling 1 time hver 14. dage ugentlige psykologsamtaler á 1 time strukturerede kognitive samtaler ved kontaktperson 1-2 gange om ugen, incl. stof- og psykoeduakation mindfulness 1-2 gange om ugen sundhedssamtaler á 1½ - 2 timer hver halvår ledsagelse til undersøgelse og indlæggelse på somatiske og psykiatriske hospitaler samt møder på kommunen mv. Tilbuddet omfatter endvidere pårørendesamarbejde efter behov, aftenåbent med fællesspisning hver 4. uge, kreative aktiviteter og udflugter samt husmøder og div arrangementer. 3 6 måneder Dagbehandling 11

Særlig indsats og indhold Særlig indsats omfatter som eksemplerne nedenfor viser nogle små grupper af brugere med helt særlige problemer, der kræver en specialiseret og intensiv ambulant indsats. Eksempel 1 Gravide. Antallet af gennemførte graviditeter er få, men der er fortsat et mindre antal graviditeter, som oftest afsluttes med provokeret abort. I begge situationer interveneres der umiddelbart via specialiseret team, der arbejder tæt sammen kommunen, svangreafdeling og andre relevante aktører. Eksempel 2 Udredning og forberedelse til ekstern behandling (døgnbehandling) Eksempel 3 Kaotiske brugere i afdelingen. Der er her tale om brugere, hvis adfærd båndlægger store personaleressourcer med henblik på adfærdskorrektion, hjælp og skærmning af øvrige brugere i afdelingen ( wrap around services ). Eksempel 4 Behandling i eget hjem. Brugerne har mangeartede og komplekse problemstillinger, og tilbydes derfor et individuelt planlagt behandlingsforløb/tilbud. Typisk tilbydes 3-5 behandlingskontakter ugentligt og behandlingstilbuddet kan inkludere psykolog, medicinudbringning, ledsagelse, koordinering mellem andre offentlige indsatser (jobcenter, SKP, hjemmepleje, hospitaler). Særlig indsats rummer mange forskellige behandlingstilgange for at kunne matche de forskellige behandlingsbehov. Afhænger af indsatsens karakter og aftales konkret. Dagbehandling Taksten anvendes ikke for brugere i KASA. 12

Tilsyn og beredskab og indhold Tilsyn og beredskab er en minimal takst, som ikke omfatter behandling i servicelovens forstand, men en række støttefunktioner som fx tilsyn med behandling på eksterne tilbud, rådgivning til personalet på permanente botilbud, beredskab og kontakt til brugere som afsoner, er indlagte eller på ferie i mere end 2 uger, samt opfølgning på uddelegerede samt brugere med sporadisk behandlingsbehov. 3 6 måneder Taksten er tidligere beskrevet som ad.hoc, og er ikke betragtet som behandling. Eftersom intensiteten ikke længere fremgår på listen over Servicestyrelsens behandlingsintensiteter (se appendix), så vil behandlingen af brugere på denne takst, ikke blive indberettet til Stofmisbrugsdatabasen. Ekstra ydelser Kommunen har mulighed for at købe en række særlige ydelser, som enten kan indgå i selve misbrugsbehandlingen eller understøtter denne (randydelser).. Eksempler herpå er individuelle samtaleforløb hos psykolog eller psykoterapeut eller socialrådgivning, der rækker udover den egentlige misbrugsbehandling og omfatter opgaver, som normalt varetages af kommunens eget personale fx støtte kontaktpersonopgaver / hjemmevejledning. Ekstraydelser kan tilkøbes uanset brugerens takstindplacering og omfanget af ydelsen forudsættes aftalt. Kommunerne har endvidere mulighed for at købe psykologiske test. Formålet er dels at kvalificere den psykiatriske diagnostik og dels at understøtte kommunens rehabiliteringsmuligheder. Det vil typisk dreje sig om brugere i behandling på Stjernevang. Det vil normalt være sådan, at den psykologiske testrapport tilgår kommunen enten i sin helhed eller bestående af adfærdsbeskrivelse og konklusion. Psykologsamtaler/ samtaleterapi Socialrådgivning Støtte kontaktpersonopgaver / hjemmevejledning Psykologisk test Etc. Kr. 800,- pr. time Kr. 600,- pr. time Kr. 600,- pr. time Kr. 8.000,- pr. stk. 13

Opfølgning efter endt behandling og indhold Kommunerne har pligt til at udarbejde kvalitetsstandarder, som beskriver kommunens tilbud til borgere i stofmisbrugsbehandling (Jf. Bekendtgørelse om kvalitetsstandard for social behandling for stofmisbrug efter 101 i Lov om Social service.) Ifølge Bekendtgørelse nr. 430 fra april 2014, skal kommunalbestyrelsen bl.a. beskrive, hvordan der sikres opfølgning på borgerens behandlingsplan senest 1 og efter 6 måneder efter afsluttet behandling. Borgere, der er omfattet af kravet om opfølgning er: - borgere, der har afsluttet et behandlingsforløb som færdigbehandlet - borgere, der er udskrevet til andet tilbud - borgere, der er udskrevet til hospital - borgere, der er færdigbehandlet med anden udskrivningsårsag Såfremt kommunen ønsker, at KABS skal forestå opfølgningssamtale for en borger, vil samtalen tage udgangspunkt i den afsluttende statusskrivelse og bl.a. omhandle i hvilken grad borgeren opretholder målene i behandlingsplanen. Konklusion af samtalen vil blive sendt til kommunen (standardiseret skema). og intensitet Opfølgning inden 1 mdr. og efter 6 mdr. efter afsluttet behandling. Opfølgningen foregår telefonisk. Der forsøges etableret kontakt i alt tre gange pr. opfølgning. 14

Lægelig behandling med substitutionsmedicin Indhold Brugere med opioidafhængighed, som modtager substitutionsbehandling med metadon eller buprenorphin Ad misbrug: Udredning, diagnostik og behandling af misbruget, inklusive diagnostiske urinprøver, substitutionsmedicin samt anden form for abstinensbehandling. Medicinering på afdelingerne i Gentofte, Hvidovre og KASA eller via apotek. Ved adfærdsmæssige problemer evt. forbigående udlevering via Falck. Ad psykiatri: Primær udredning via afd.læge med henblik på videre assistance fra praktiserende speciallæger i psykiatri samt regionale tilbud. Hvor dette ikke er farbart, sker speciallægeundersøgelse hos intern psykiater, som står for diagnostik og evt. psykofarmakologisk behandling, der herefter varetages af afd.lægen. KABS afholder medicinudgiften indtil behandlingsrespons (de første 4 uger), herefter brugerbetaling. Ad somatik: Særskilt fokus på misbrugsrelaterede sygdomme som hiv og hepatitis i tæt samarbejde med behandlende hospitalsafdelinger. Diagnostik og henvisning til relevant behandling af andre somatiske sygdomme hos praktiserende læge eller sekundære sundhedsvæsen. Ved manglende eller belastet kontakt til sundhedsvæsenet er der tilbud om diagnostik og behandling af fx alvorlige infektioner (fx antibiotika og sårskift) i den forbindelse kan afd.lægen i begrænset omfang trække på visse sygesikringsydelser som lægelaboratorium, røntgenundersøgelse, mikrobiologisk diagnostik og henvisning til speciallæge. Ad forebyggelse: Årligt tilbud om undersøgelse for hiv og hepatitis. Tilbud om vaccination mod hepatitis A og B. Tilbud om rene sprøjter og kanyler (dels i afdelingen dels via en række apoteker i Københavns omegn). Tilbud om vederlagsfri graviditetsforebyggelse i form af præservativer, P-piller, P- sprøjter eller P-stave. Lægeundersøgelse i forbindelse med indskrivning samt opstart og regulering af medicinsk behandling. Rutinemæssig opfølgning hver 6. måned samt ved behov konsultation omkring akutte eller kroniske problemer, som ikke kan løses ad anden vej (fx via afdelingens sygeplejerske eller ved kontakt til sundhedsvæsenet i øvrigt). Sygeplejersken varetager som lægens medhjælp en række opgaver omkring medicinering og observation af brugerne. Herudover har sygeplejersken ansvaret for at tilbyde sundhedssamtaler, der har fokus på forebyggelse og sundhedsfremme hos den enkelte bruger - typisk ved en mdl. samtale. 15

Lægelig behandling uden substitutionsmedicin Indhold Brugere med stofmisbrug/-afhængighed, som ikke har behov for opiodsubstitution Som for gruppen Lægelig behandling med substitutionsmedicin. Dog tilbydes der ikke opioidsubstitution i City og Stjernevang. Som for Lægelig behandling med substitutionsmedicin. 16

Appendix - behandlingsintensitet Socialstyrelsen anvender følgende definitioner af intensitet (se http://www.socialebegreber.dk): Ambulant behandlingsintensitet intensitet, hvor der leveres en ydelse 2 til 8 gange om måneden. Der skal minimum være tale om en ydelse hver 14. dag før at der er tale om ambulant behandling Dagbehandlingsintensitet intensitet, hvor der leveres en ydelse 3 til 5 gange om ugen Døgnbehandlingsintensitet intensitet, hvor der leveres en ydelse hver dag, og hvor ydelsen inkluderer overnatning. sbeskrivelsen af de enkelte takster, som det fremgår i beskrivelserne i det foregående, omfatter den gennemsnitlige intensitet i bevillingsperioden for de enkelte forløb. Det skal samtidig bemærkes, at ydelserne ovenfor ikke er defineret i forhold til varighed altså hvor lang tid en ydelse varer. Det faktiske tidsforbrug kan derfor variere voldsomt. Sammenhængen mellem takstgrupperne og de ovenstående definitioner, skal derfor ses som retningsgivende. 17