Forebyggende besøg til ældre over 75 år. - lovgrundlag - ordningens indhold, omfang m.v. - administrative retningslinier m.v. - bilag 10 den 16. oktober 2007
Indholdsfortegnelse: Indledning...3 Lovgrundlag...6 Ordningens indhold, omfang m.v....6 En servicedeklaration for Norddjurs Kommune....6 Hvem kan få forebyggende hjemmebesøg...7 Hvad er et forebyggende hjemmebesøg generelt?...7 Hvad er formålet?...7 Hvordan tilbydes forebyggende hjemmebesøg...8 Kvalitetsmål:...8 Opfølgning på indsatsen...8 Udviklingsmål...8 Ordningens tilrettelæggelse, ressourcer m.v...9 Information m.v...10 Anholt borgere...11 Fremmedsprogede - tolkebistand...11 Bilag 1:...12 Bilag 2:...13 2
Indledning: Baggrunden for denne uddybende redegørelse vedr. de lovpligtige forebyggende besøg til ældre over 75 år, er primært begrundet i følgende: * der er et stort behov for en harmonisering af de forebyggende besøg i forhold til de 4 sammenlægningskommuner. * at de forebyggende besøg bliver et væsentligt element i arbejder med at yde kvalitet i de forebyggende besøg, således at sundhedsfremme og forebyggelse opprioriteres. * at målgruppen udbygges til at omfatte alle ældre over 75 år med fleksibilitet i ordningen, målrettet konkrete enkeltgrupper og enkeltpersoner. I forbindelse med kommunalreformen har kommunerne fået et stort ansvar for den samlede sociale og sundhedsmæssige indsats. Her er forebyggelse og sundhedsfremme i fokus. Der er et klart billede af, at forebyggelse kan hjælpe ældre med at bevare deres fysiske og psykiske funktionsevne. Det gør livet bedre for den ældre, og samtidig udskydes den ældres behov for at få hjælp udefra bl.a. til hjemmehjælp. Forebyggelse handler først og fremmest om velfærd. Glæden ved at kunne klare sig selv er for mange ældre mennesker ensbetydende med større livskvalitet. Ikke kun i form af bedre fysisk trivsel, men også i form af mere selvtillid og bedre muligheder for at fortsætte det liv, man hidtil har levet. Med de rette forebyggende tiltag kan de ældres muligheder for at klare sig selv styrkes. Forebyggelse bliver hermed en samfundsmæssig gevinst. Ikke kun fordi det kan være med til at øge den enkeltes livskvalitet, men også fordi det medvirker til at frigøre ressourcer på bl.a. hjemmehjælp. Lov om forebyggende hjemmebesøg til ældre over 75 år er et godt redskab i den lokale forebyggelsesindsats, og det er vigtigt, at hjemmebesøgene bliver brugt på den rigtige måde. I den forbindelse påpeges afsnittet vedr. hvad er formålet? hvor sundhedsfremme og forebyggelse er væsentlige faktorer i arbejdet. Forebyggelse skal ikke kun rettes mod helbredet, men mod helheden. Forebyggelse skal således omfatte personens hele velbefindende, d.v.s. funktionsevne, trivsel, livsindhold, boligforhold og mulighed for selvbestemmelse m.v. De enkelte besøg skal således tilrettelægges således, at besøget er afpasset den enkeltes ønsker og behov. Der er en hårfin balance mellem på den ene side sober information om faremomenter og på den anden side utidig indtrængen i privatsfæren. 3
Denne balance skal findes og anvendes i et målrettet arbejde, hvor kommunens formål med de forebyggende hjemmebesøg er klart definere. Indsatsen fra Norddjurs Kommune skal sigte mod: at forebygge funktionstab at medvirke til at udvikle den enkeltes trivsel at bevare et godt helbred at afdække behov for social kontakt og samvær at støtte borgeren i at være mest muligt selvhjulpen Det bemærkes, at de forebyggende besøg generelt set har været nedprioriteret i de 4 kommuner. Der har f.eks. ikke været tilbud til den gruppe af borgere, der modtager såvel praktisk bistand og personlig pleje ca 560 borgere. Denne gruppe er reelt en særdeles relevant målgruppe for de forebyggende besøg, idet specielt denne gruppe har behov for en særlig opmærksomhed. Det forhold, at der er bevilget hjemmehjælp betyder ikke, at der anvendes ressourcer, målrettet mod de formål, som de forebyggende hjemmebesøg skal iagttage. De forebyggende besøg har særdeles stor relevans i forhold til denne gruppe borgere. Som målrettede emner kan nævnes: * Den rette bolig på rette tidspunkt. * Sundhedsfremme generelt og konkret * Patientskolen muligheder? Der har ligeledes været forskellig praksis med hensyn til, hvorledes det kommunale tilbud tilbydes til borgerne. Det ligger klart, at den måde kommunen retter henvendelse til borgerne på, har afgørelse betydning for, hvorvidt borgerne gør brug af det kommunale tilbud. Der findes flere undersøgelser der viser, at en målrettet indsats har en væsentlig positiv betydning i forhold til de ældres funktionsniveau, forbrug af offentlige ydelser m.v. Det fremhæves specielt: - gennemførelse af det forebyggende besøg gør en forskel - sundhedsfremme styrkes via de forebyggende hjemmebesøg - besøgenes antal og regelmæssighed har betydning - kvinder har mere gavn af besøgene end mænd - 80-årige har mere gavn af forebyggende besøg end 75-årige. - samme forebyggende medarbejder samt god kontakt mellem medarbejderen og besøgsmodtageren har betydning. - samarbejdet med andet sundhedspersonale og praktiserende læger har betydning - indsatsen er omkostningsneutral - henvendelsesmetoden er afgørende for besøgsprocenten. 4
Særlige debatemner: * Det indstilles, at de forebyggende besøg også tilbydes til borgere, der modtager hjemmehjælp til såvel praktisk bistand som personlig pleje antal 560 borgere. Denne målgruppe har været fravalgt i de tidligere kommuner. * Det indstilles/anbefales, at de anførte udviklingsområder medtages fra 1. januar 2008 således: Tilbud til de over 65 årige, der mister en ægtefælle/samlever. Fornyet tilbud til de over 75. årige der har fravalgt hjemmebesøg kontaktes igen efter 5 år. * Normeringen tilpasses behovet for forebyggende besøg gældende fra 1. december 2007. * Det er væsentligt hvorledes kommunens tilbud bliver introduceret. Det skal være en balance mellem at opfange de borgere, der kan få gavn af et forebyggende besøg contra en introduktion, der ikke virker anmassende i forhold til de borgere, der ikke ønsker et besøg på det aktuelle tidspunkt. John Andreasen Plejechef Ellen Keller Områdeleder træning/hjælpemidler Plejeforvaltningen Den 16. juli 2007 Drøftet på møde i Voksen- og plejeudvalget. Udvalget indstiller, at Ældrerådets tilkendegivelse indarbejdes. Er indarbejdet jfr. Side 7. Plejeforvaltningen Den 16. oktober 2007 5
Lovgrundlag m.v. 1117 af 28/12 1995. Lov om forebyggende hjemmebesøg til ældre m.v. " 1. Kommunalbestyrelsen skal tilbyde forebyggende hjemmebesøg til alle borgere, der er fyldt 75 år, og som bor i kommunen. Stk. 2. Kommunalbestyrelsen tilrettelægger besøgene efter behov. Borgeren har altid ret til tilbud om mindst to årlige forebyggende hjemmebesøg. Stk. 3. Kommunalbestyrelsen kan vælge at undtage de borgere fra ordningen, som modtager både personlig og praktisk hjælp efter 83 i lov om social service." ooooooooooooooo Ud fra ovennævnte lovbestemmelser indstilles følgende retningslinier til godkendelse for Norddjurs Kommune. Ordningens indhold, omfang m.v. En servicedeklaration for Norddjurs Kommune. Formål Formålet med de forebyggende hjemmebesøg er at skabe tryghed og trivsel ved at yde råd og vejledning om sundhed og forebyggelse, samt informere om aktiviteter og muligheder for støtte i lokalområdet/kommunen. Forebyggende hjemmebesøg tilbydes borgere, der er fyldt 75 år. Besøget tilbydes 2 gange om året. 6
Hvem kan få forebyggende hjemmebesøg Alle, der er fyldt 75 år, tilbydes forebyggende hjemmebesøg. Hvad er et forebyggende hjemmebesøg generelt? Forebyggende hjemmebesøg betyder, at der tilbydes besøg i eget hjem af en ældrekonsulent, der har en sundhedsfaglig uddannelse. Besøget vil tage udgangspunkt i en fortrolig samtale om livskvalitet, tryghed og trivsel. Det kan eksempelvis være dagligdagen, socialt netværk, boligforhold, motion, aktiviteter, helbred og humør. Ud fra sundhedsfremmeprincippet skal den forebyggende medarbejder styrke borgerens muligheder for at opleve overskuelighed og sammenhænge i tilværelsen. Medarbejderen har tavshedspligt og skal fremvise legitimation fra Norddjurs Kommune. Hvad er formålet? Formålet er bl.a. at: - arbejde målrettet med forebyggelse og sundhedsfremme - medvirke til at skabe tryghed og trivsel - at forebygge ensomhed efter ægtefælles død. - lytte, samt yde rådgivning og vejledning - bidrage til, at evt. småproblemer ikke vokser sig store - orientere om aktiviteter og støttemuligheder - informere om de tilbud der findes i Norddjurs Kommune, både fra det offentlige og private foreninger. - støtte evnen til selv at være aktiv i forhold til egne ønsker og behov - hjælpe til bedre udnyttelse og/eller bevarelse af færdigheder - indsamle og anvende borgerens viden, forslag og ideer til forbedring af den kommunale indsats for Ældregruppen. 7
Hvordan tilbydes forebyggende hjemmebesøg Alle, der er berettigede, modtager et brev fra kommunen, hvori der tilbydes et forebyggende hjemmebesøg. I brevet er angivet dato og tidspunkt for besøget. Kvalitetsmål: At borgeren oplever tryghed, tillid og forståelse for kommunens sundheds- og ældrepolitik. At borgeren kender Norddjurs Kommunes tilbud og muligheder for kommunens ældre borgere. At borgeren får råd og vejledning i et omfang, der sætter borgeren i stand til at træffe kvalitative valg i forhold til egen sundhed og livskvalitet. At borgeren oplever at få information og rådgivning til at være aktiv i forhold til egne ønsker og behov. At borgeren får styrket sine muligheder for at opleve overskuelighed og sammenhænge i tilværelsen. Borgere, der er berettiget til et forebyggende besøg, men tidligere har fravalgt forebyggende hjemmebesøg, kan altid henvende sig til en forebyggende medarbejder. Ved fornyet henvendelse kan der træffes aftale om et forebyggende besøg inden for 1 uge. Opfølgning på indsatsen: 1) Besøgene registreres i omsorgssystemet - journalsystem, statistik m.v. 2) Der udarbejdes en halvårsrapport, første gang august md. 2008 dækkende for perioden 1. januar 2008 30. juni 2008. 3) Der tilstræbes lavet en mini brugertilfredshedsundersøgelser i maj md. 2008, således at undersøgelsen kan indgå i ½ årsrapporten. 4) Der laves opfølgning ved efterfølgende besøg. Udviklingsmål: 1)Borgere over 65 år kan i forbindelse med ægtefælles/samlevers død henvises til den forebyggende medarbejder. Borgere og samarbejdspartnere er bekendt med denne mulighed for de over 65. årige. 2) Fornyet tilbud til de over 75. årige der har fravalgt hjemmebesøg kontaktes igen efter 5 år. 8
Ordningens tilrettelæggelse, ressourcer m.v. Tidligere erfaringer fra kommunerne i Norddjurs Kommune viser, at ca 75% af de over 75. årige gerne vil modtage et forebyggende besøg såfremt det kommunale tilbud gives som et tilbud med aftaletid m.v. I planlægningen er der arbejdet ud fra følgende planlægningstal: Antal borgere over 75 år: Antal borgere over 75 år pr. 1. april 2007 Antal Antal over 75 år 3.215 Heraf bosiddende på plejehjem og i plejeboliger, regionsinstitutioner m.v. -308 Restgruppe der skal tilbydes besøg 2.907 Af restgruppen forventes ca 75% at modtage besøg, hvilket svarer til antal borgere. 2.180 Med 2 besøg om året svarer det til et planlagt besøgstal på 4.360 Normering efter besøgsbehov: Normeringsbehov Timer Fuldtidsstilling 37 timer i 52 uger - årsnorm 1.924 Fradrag Ferie 6 uger a 37 timer - 222 Kurser, sygdom og søgnehelligdage - 185 Pauser, interne møder m.v. - 126 Resttimetal til besøg og besøgsplanlægning m.v. 1.391 Norm til besøg 1391/1924 = 72% 9
Normeringsbehov Der skal afvikles 4.360 besøg om året I gennemsnit vil et besøg tage 2 timer, hvilket svarer til en årlig normering på Omfatter: - tid ved samtale sammen med borger og evt. pårørende - vejtid i gennemsnit - planlægning af besøget/aftale/tid - journal, opfølgning på besøg, statistik, kontakter m.v. - tid til de borgere, der tilskrives med ikke ønsker besøg - samarbejdspartnere (hjemmehjælpere, sygeplejersker, læger, pårørende, dagcentre, pensionskontor m.v. Timer 8.720 Med en norm på 72% til de udførende opgaver skal der normeres med 8.720 : 72 x 100 = 12.111 Der er p.t. ansat 84 timer om ugen, fordelt på 3 medarbejdere -4.368 Mertimer til området 7.743 Svarende til 7.743/1924 = 4 medarbejdere på fuld tid. Omplacering af budgetmidler: 4 medarbejdere a ca 320.000 incl kørsel, m.v. 1.280.000 Information m.v.: Der er udarbejdet en serviceinformationsfolder, der udsendes til borgerne sammen med brev om besøg. Informationsfolder optages ligeledes på Norddjurs Kommunes hjemmeside. Herudover fremlægges folderen i Borgerservice, på aktivitetscentre samt tilbydes de praktiserende læger. Antal besøg: Loven foreskriver, at der tilbydes 2 årlige besøg. Det bemærkes, at den enkelte medarbejder kan tilbyde flere besøg, såfremt dette skønnes hensigtsmæssigt i forhold til målsætningerne. 10
Det er den enkelte medarbejder der fastlægger antallet af relevante besøg Anholt borgere: Borgere på Anholt tilbydes 2 årlige besøg ud fra en samlet plan der afvikles med èt tilbud i foråret og èt i efteråret. Ordningen omfatter ca 15 borgere over 75 år. Fremmedsprogede - tolkebistand Inden for målgruppen af borgere over 75 år er der ca 25 borgere, hvor der er behov for tolkebistand i forbindelse med afviklingen af de forebyggende besøg. Der planlægges udgivelsen af en særlig introduktion/pjece oplyst på borgens modersmålssprog. 11
Bilag 1: Navn Adr. Tilbud om forebyggende besøg Formålet med besøgene er, at øge den sundhedsfremmende og forebyggende indsats, med vægt på tryghed, trivsel og sundhed. Der henvises til den vedlagte pjece, der beskriver formålet med de forebyggende besøg. Samtalen vil tage udgangspunkt i emner, som du synes, er vigtige i forhold til din hverdag. Jeg vil gerne besøg dig mandag den 17. december 2007 kl. Besøgene er frivillige. Hvis du ikke ønsker besøg, eller hvis du har spørgsmål til dette brev, er du velkommen til at kontakte mig på telefon nr. 87-95 95 65. Med venlig hilsen Navn Pjece vedlagt som bilag. 12
Bilag 2: Afdeling: Plejeområdet Telefon: 89 59 21 50/29 36 71 20 Dato: Juni 2007 FOREBYGGENDE HJEMMEBESØG Lov om forebyggende hjemmebesøg. Alle der er fyldt 75 år skal tilbydes et forebyggende hjemmebesøg mindst 2 gange årligt. Vi vil med denne pjece fortælle, hvad du kan forvente dig af besøget. Formålet. Formålet med hjemmebesøget er at sætte fokus på den forebyggende og sundhedsfremmende indsats. Hjemmebesøget foretages af en forebyggende medarbejder fra Norddjurs Kommune, som yder råd og vejledning om de aktiviteter og støttemuligheder, der kan give dig en større tryghed og trivsel. Forebyggelse handler om at hindre sygdom og funktionstab, om at fremme sundhed, styrke og bruge de kræfter, der har betydning for helbredet og funktionsevnen i fremtiden. Frivillighed. Hjemmebesøget er et frivilligt tilbud. Det er dig, som afgør, om du ønsker at tage imod tilbudet, ligesom det er op til dig, hvad du ønsker at oplyse og tale om under besøget. 13
Den forebyggende medarbejder har tavshedspligt. 14
Indhold i samtalen. Samtalen foregår med en erfaren medarbejder, som har et stort kendskab til kommunale og private tilbud til ældre i Norddjurs Kommune. Samtalen kan dreje sig om alle forhold, der påvirker ens livssituation, dagligdag, trivsel, helbred, familie, sociale netværk, bolig, økonomi m.m. Besøget varer ca. 1 time. Organisering i Norddjurs Kommune. Borgere vil 2 gange om året modtage et brev med information og forslag til besøgstidspunkt. Besøgene varetages af forebyggende medarbejdere ansat i Træning- og Aktivitetsområdet. Har du brug for et ekstra besøg, ud over de 2 årligt tilbudte, er du altid velkommen til at rette henvendelse til den forebyggende medarbejder. Norddjurs Kommune Træning- / Aktivitetsområdet. Forebyggende medarbejdere: Elsebeth Stephansen 89 59 21 50 Rita Thomassen 89 59 21 50 Anette Bay Ladefoged 29 36 71 20 15