Forebyggende hjemmebesøg

Transkript

1 Ydelsestype Forebyggelse og sundhedsfremme (12) Ydelsens lovgrundlag ydelsen Kriterier for at få Serviceloven 79 a tilbud om forebyggende hjemmebesøg er at støtte borgerens evne til at klare sig selv bedst muligt at motivere borgeren til at udnytte sine egne ressourcer og handlekompetencer at bevare funktionsniveauet længst muligt at fremme sundhed og skabe rammer for et aktivt ældreliv Der tilbydes besøg, når borgeren er 75 år, og årligt fra borger er 80 år Borgeren i alderen år, der er i særlig risiko for at få nedsat social, psykisk eller fysisk funktionsevne. Borgeren er bosiddende i Helsingør Kommune. Borgeren modtager ikke varig hjemmehjælp i form af både personlig pleje og praktisk hjælp. Beskrivelse af ydelsens indhold Ydelsen er en helhedsorienteret og struktureret samtale, som tager udgangspunkt i borgerens aktuelle livssituation. Indholdet i det forebyggende besøg består overvejende af rådgivning og vejledning omkring sundhedsfremme og livsstil med udgangspunkt i Helsingør Kommunes sundhedspolitik. I vejledningen kan indgå: opfordring til kontakt med læge med henblik på sundhedstjek, rygeafvænning eller hjælp ved alkoholforbrug motionstilbud både kommunalt og privat kostvejledning, cafe- og madordninger både kommunalt og privat vejledning om frivilligt netværk, besøgstjeneste, aflastning, telefonkæde og indkøbsordninger henvisning til egen læge og / eller inddragelse af demenskonsulent / visitator formidling af frivillige og private tilbud om støtte og aflastning af demensramte og deres pårørende kortlægning og opfølgning på udvalgte fokusområder vejledning om kommunens tilbud indenfor serviceloven Ydelsens omfang Ydelsen leveres hverdage dagtid Godkendt i Social- og Sundhedsudvalget: Gældende fra:

2 Krav til myndigheden Myndigheden skal overholde forvaltningsretlige regler om tavshedspligt m.v. Myndigheden skal indhente straffeattest ved ny-ansættelse af medarbejdere, som skal komme i brugerens hjem. Myndigheden er ansvarlig for udførelsen af de forebyggende besøg. Kompetencekrav til medarbejderen Medarbejderen skal have en uddannelse og erfaring, der giver en sundhedsfaglig indsigt, viden om sundhedsfremme, forebyggelse, hjælpeforanstaltninger og tilbud både i kommunalt og privat regi. Medarbejderen skal have viden om kommunikation med borgere i forskellige livssituationer. Krav til brugeren Borgeren skal melde afbud i så god tid som muligt, hvis besøget ikke ønskes eller ikke kan modtages på aftalt tidspunkt. Hvis borgeren ikke er hjemme på aftalt besøgstidspunkt, tilbydes et nyt besøg året efter. Borgeren skal rette henvendelse ved ønske om besøg, efter at have modtaget erindringsbrev (passivbrev). Krav til observation og dokumentation Myndigheden skal dokumentere de indhentede oplysninger ved besøget, og de aftaler der indgås ved besøget i elektronisk omsorgsjournal. Myndigheden skal observere og handle fagligt forsvarligt i forhold til borgerens tilstand. Leverancesikkerhed hos myndighed Myndigheden skal tilbyde borgere på 75 år, 80 år og derover et forebyggende hjemmebesøg ud fra de generelle kriterier. Borgere i aldersgruppen år, der er i særlig risikogruppe, skal tilbydes forebyggende hjemmebesøg. Myndigheden tilpasser besøgstilbuddene ud fra de forskellige borgeres behov. For den forventede hyppighed af besøg henvises til beskrivelse af delydelser. Leverandør af ydelsen Betaling for ydelsen De kommunalt ansatte visitatorer. Ydelsen er gratis Kvalitetsmål og opfølgning De overordnede kvalitetsmål for Helsingør Kommune er: at borgerne oplever at få frigivet bedre handlingskompetence 2

3 at borgerne er blevet mere aktive i forhold til egen sundhed Opfølgning foretages gennem: kvalitetsopfølgning i forbindelse med forebyggende besøg 3

4 Delydelsens navn delydelsen besøget er, at borgeren klarer sig selv længst muligt samt at identificere borgerens behov for forebyggende indsatser. At foretage tidlig opsporing af sundheds- og livsstilsproblemer. Kriterier for at få Der tilbydes besøg, når borger er 75 år, og årligt fra borger er 80 år Borgeren er bosiddende i Helsingør Kommune. Borgeren er 75 år og derover, og modtager ikke varig hjemmehjælp i form af både personlig pleje og praktisk hjælp. Delydelsens indhold Med udgangspunkt i borgerens aktuelle livssituation lægges der ved besøget vægt på en anerkendende tilgang, hvor tillid og tryghed opbygges gennem dialog. Samtalen handler om livsstil og levevilkår. Sammen med borgeren identificeres ressourcer og handlekompetence. Samtidig søger visitator at afdække evt. risici ved at fokusere på: manglende aktivitet eller motion selvoplevet træthed kronisk sygdom medicin komplience ernæringsproblem, herunder alkohol, kost og rygning hukommelsesproblem / nedtrykthed oplevelse af isolation / ensomhed kontakt til egen læge tab af ægtefælle / demens / flytning ønske / behov for praktisk hjælp Ved behov formidles og henvises borgeren til relevante tilbud / foranstaltninger. Der ydes vejledning og rådgivning. Hvis borgeren har sundhedsmæssige problemstillinger og udviser symptomer på risikoadfærd, aftales det videre forløb. Ud fra det gennemførte besøg vurderer visitator, hvilken tilbudsform borgeren vil modtage efterfølgende. Hyppighed Et besøg når borger er 75 år, og herefter årligt fra 80 år. 4

5 hos borgere i særlig risikogruppe Delydelsens navn delydelsen Kriterier for at hos borgere i særlig risikogruppe besøgene er, at borgeren motiveres og vejledes til at udvikle et sundere og mere aktivt liv. Borgeren er mellem år og i særlig risiko for at få nedsat social, psykisk eller fysisk funktionsevne og kan tilhøre følgende målgruppe: Borgere, der har mistet en ægtefælle Borgere med ikke vestlig baggrund Borgere, der oplever sig som ensomme eller socialt isolerede. Borgere med kroniske sygdomme Borgere med ernæringsproblemer, herunder alkohol, kost og rygning Borgere med hukommelsesproblemer Borgere med få eller ingen aktiviteter, herunder fysiske aktiviteter. Delydelsens indhold Med udgangspunkt i borgerens livssituation, trivsel, levevilkår og sundhedsmæssige problemstillinger afdækkes borgerens nuværende situation. Sammen med borgeren identificeres ressourcer og handlekompetencer. Der ydes rådgivning og vejledning i relation til livsstilsproblematikker herunder kost, rygning, alkohol og motion samt ensomhedsproblematik. Der kan evt. skabes kontakt til samarbejdspartnere efter samtykke fra borgeren. Hvis borgeren under besøget ansøger om kompenserende hjælp, indhentes oplysninger til den videre sagsbehandling. Ud fra det gennemførte besøg vurderer visitator, hvilken tilbudsform borgeren vil modtage fremadrettet. Hyppighed Et besøg årligt med mulighed for opfølgning pr. telefon. 5

6 Opfølgende forebyggende hjemmebesøg Delydelsens navn delydelsen Kriterier for at få Delydelsens indhold Opfølgende forebyggende hjemmebesøg besøgene er, at borgeren fastholder og/eller motiveres og vejledes til at udvikle et sundere og mere aktivt liv. Borgeren opfylder de generelle kriterier og har kendte risikofaktorer. Borgeren henvender sig ved behov for forebyggende indsatser. Med udgangspunkt i allerede kendt information om borgerens livsstil og levevilkår afdækkes borgerens nuværende situation. Sammen med borgeren identificeres ressourcer og handlekompetencer på ny. Der ydes rådgivning og vejledning, bl.a. om hvordan borgeren kan vedligeholde et sundt og aktivt liv. Ligeledes sikres, at borgeren er velinformeret om og hvordan, såvel kommunale som private sundhedstilbud kan anvendes. Besøget afsluttes med orientering til borgeren om, at borgeren kan henvende sig ved behov, og om at borgeren vil modtage erindringsbrev hvert år efter 80 års alderen. Hyppighed Et besøg årligt med mulighed for opfølgning pr. telefon. 6