Årsrapport 2015: Forebyggende hjemmebesøg

Transkript

1 Årsrapport 2015: Forebyggende Kathrine Eie Frigaard, Lene W. Hansen, Tuija Kastrup, Lone Vinge Syddjurs Kommune

2 Indholdsfortegnelse Resumé Baggrund... 2 Formål... 2 Ressourcer Deskriptiv statistik... 3 Kvalitetsudvikling Samarbejdspartnere Kursusaktivitet Procedure for dokumentation Kampagner Avaleo. 4 Perspektivering... 5 Resumé Indsats Indhold Målgruppe Antal besøg Perspektivering Forebyggende Ved forebyggende forstås uopfordrede, men ikke uanmeldte, besøg i borgerens eget hjem med det formål at drøfte den pågældendes aktuelle livssituation. Formålet med tilbud om forebyggende er at opprioritere den forebyggende og sundhedsfremmende indsats over for ældre ved at yde råd og vejledning om aktiviteter og støttemuligheder med henblik på at bidrage til øget tryghed og trivsel. Hjemmebesøgene har dermed bl.a. til formål at hjælpe ældre til bedre at udnytte egne ressourcer og bevare deres funktionsniveau længst muligt. Besøgene tilbydes til borgere der er fyldt 75 år. Der tilbydes et årligt til borgere som ikke modtager både personlig og praktisk hjemmehjælp fra kommunen. Der blev gennemført forebyggende i Det fremadrettede fokus er implementering af ITsystemet Avaleo, den nye lov om forebyggende og udarbejdelse af kvalitetsstandard. Desuden arbejdes der med Forebyggelsespakkerne fra Sundhedsstyrelsen. Side 1 af 6

3 Baggrund Forebyggende er et tilbud under servicelovens 79 a. I den lov, der var gældende i 2015, fremgår det, at kommunerne skal tilbyde alle borgere +75 år mindst et årligt Forebyggende. Kommunerne kan fravælge at tilbyde Forebyggende til borgere, der får både praktisk og personlig hjemmehjælp, hvilket Syddjurs Kommune har gjort. Formål Formålet med Forebyggende er: - At fremme og sikre trivsel, aktivitet og deltagelse blandt ældre. - At støtte og opmuntre ældre i at udnytte egne ressourcer og bevare deres funktionsevner længst muligt. - At fremme viden og bevidsthed blandt ældre om sund levevis og forebyggelse. - At fremme ældres muligheder for at håndtere egne trivsels og sundhedsproblemer. - At gøre en indsats for tidlig opsporing af risiko for sygdom, ulykker og isolation. - At udskyde eventuelt behov for kommunal hjælp og medvirke til forebyggelse af unødige lægebesøg og indlæggelser. - At orientere om kommunen og lokalsamfundets tilbud om aktiviteter samt støttemuligheder. - At give borgerne mulighed for at fremkomme med ønsker og idéer til kommunen, med henblik på at forbedre forholdene for ældre. Ressourcer Af tabel 1 fremgår det, at vi er et team på fire sundhedskonsulenter, der forestår besøgene. Tabel 1 Fordeling af postnumre for de fire sundhedskonsulenter, uddannelse, timetal til Forebyggende Sundhedskonsulenter Postnumre Timetal pr. uge Kathrine Eie Frigaard Ergoterapeut, cand.scient.san Koordinator for Forebyggende timer Lene W. Hansen Sygeplejerske Lone Vinge Social- og sundhedsassistent Humanom i sundhedspraksis timer 20 timer Tuija Kastrup Social- og sundhedsassistent Akademiuddannet i sundhedspraksis timer Side 2 af 6

4 Deskriptiv statistisk I tabel 2 ses antal personer, der har afvist tilbud og antal personer, der har modtaget Forebyggende i Syddjurs Kommune Data i tabel 2 er hentet fra Danmarks Statistik den Tabel 2 Antal afviste og gennemførte besøg i 2015 fordelt på borgernes alder År 2015 Antal personer der har afvist alle tilbud om Antal personer der har modtaget et eller flere Antal gennemførte besøg Under 75 år år år og derover I alt Af tabel 2 fremgår det, at der er to borgere under 75 år, som har modtaget Forebyggende. Dette skyldes, at de er ægtefæller til borgere, som har modtaget Forebyggende og på den måde har fået kontakt til sundhedskonsulenterne. Grunden til, at de er registreret i de Forebyggende, er fordi de har haft en problemstilling, som det har været fagligt relevant at dokumentere. Hos nogle borgere er der en faglig begrundelse for at lave et opfølgende besøg inden der er gået et år. I tabel 2 afspejles dette ved en difference på i alt 34 besøg imellem antallet af gennemførte besøg og antallet af personer, som har modtaget Forebyggende. I tabel 3 ses de indsatser der har været fokus på i besøgene. Antal registreringer er desværre lavere end det faktiske antal indsatser. Dette ses eksempelvis ved antal opfølgningsbesøg, hvor der er registreret 7, men der er indberettet 34 til Danmarks statistik, jf. tabel 2. Tabel 3 Angivelse af indsatsområder samt det samlede antal registreringer for de fire Sundhedskonsulenter i 2015 Indsatsområde Antal registreringer Aktivitets og træning, visiteret tilbud 116 Aktivitets tilbud åben 125 Alkohol 27 Andet 28 Angst og depression 36 Besøgstjeneste 26 Bogen kommer 7 Demens, opsporing m.v. 42 Digital post 45 Enkebesøg 15 Enkemandsbesøg 4 Faldforebyggelse 91 Frivillige organisationer 28 Fysisk aktivitet 220 Henv. til fodterapeut 5 Henv. til praktiserende fysioterapeut 1 Henv. til praktiserende læge 55 Henv. til øjenlæge 15 Henv. til øre-næse-hals-læge 22 Hjemmesygepleje 18 Side 3 af 6

5 Inkontinenssygeplejerske 28 Kost 185 Kørselsordning bl.a. til praktiserende læge 74 Motionsven 10 Nem-IT i eget hjem 25 Opfølgningsbesøg 7 Pensionskontor (borgerservice) 31 Rygning 29 Rådgivning og vejledning 120 Selvmordstruet 1 Sorg og krise 42 Synssamarbejde Midt 13 Søvn 14 Tandlæge 10 Træn Livet 5 Udleveret pjecer og lign. 99 Visitation boligansøgning 15 Visitation handicapkørsel 1 Visitation hjælpemidler 46 Visitation høreomsorg 84 Visitation mad udbringning 4 Visitation pleje og praktisk hjælp 72 Kvalitetsudvikling Samarbejdspartnere I tabel 4 ses de samarbejdspartnere, vi har haft i 2015 samt den samarbejdsindsats, der er gjort. Som noget nyt har vi i 2015 haft et samarbejdsmøde med hhv. Hjemmesygeplejen og Rusmiddelcenteret i Syddjurs. Tabel 4 Samarbejdspartnere og samarbejdsindsats Samarbejdspartnere Eksterne samarbejdspartnere Vedligeholdende træning og aktivitet Demensteamet Demensteamet og Visitationen Pensions- og Demensteam Samarbejdsindsats Vi holder løbende kontakt med organisationer og foreninger som Ældresagen, Røde Kors og kulturelle- og sociale foreninger. Herigennem søger vi information om lokale aktivitetstilbud, besøgsvenner og lign. Der afholdes to ERFA-møder* årligt Der afholdes et ERFA-møde* årligt Der afholdes et ERFA-møde* årligt Der afholdes et ERFA-møde* årligt Hjemmesygeplejen Der afholdes et ERFA-møde* årligt (Nyt tiltag i 2015) Rusmiddelcenteret Der afholdes et-to ERFA-møder* årligt (Nyt tiltag i 2015) * Erfaringsudvekslingsmøder Side 4 af 6

6 Kursusaktivitet I 2015 var alle fire sundhedskonsulenter på Årskursus, som afholdes af Landsforeningen for SUndhedsfremmende og FOrebyggende (SUFO). Årskurset giver os faglig opkvalificering på mange væsentlige områder og bidrager til at vi kan drage nytte af andre kommuners erfaringer. I det daglige arbejde med Forebyggende arbejder vi meget selvstændigt. Det har derfor stor betydning for kvaliteten i besøgene at vi alle fire kommer på Årskursus. I vores arbejde med at implementere Forebyggelsespakkerne fra Sundhedsstyrelsen i de Forebyggende har vi alle fire været på et kursus om Ældre og seksualitet. I den forbindelse har vi tilføjet et punkt i vores samtaleguide, som vi sender ud sammen med besøgsbrevene. For at give borgeren mulighed for at tale om seksualitet i besøget har vi tilføjet punktet: Intimitet / nærvær / samliv. Procedure for dokumentation Vi har indført en procedure for at dokumentere kontakten med borgere, der modtager breve uden dato: A) Hvis borgeren ikke henvender sig, noteres det, at der ikke er modtaget henvendelse fra borgeren. B) Hvis borgeren henvender sig, noteres det, at borgeren har meldt tilbage og ikke ønsker besøget. Det noteres også hvis borgeren fortæller om sin hverdag og/eller sit helbred. Borgeren skal informeres om, at der tages notat og borgeren skal give mundtligt samtykke til dette. Denne procedure er vores forsøg på at finde frem til de borgere, som ikke selv henvender sig og som vi derfor skal sende breve til, hvor der er en foreslået besøgsdato. Kampagner I efteråret 2015 deltog vi i Seniormessen, hvor der var fokus på demens samt i en pilotafprøvning af 75- årsfødselsdag i Ebeltoft. Ved begge arrangementer udstillede vi en bred vifte af de aktiviteter der er i Sundhedshuset samt pjecer med råd og vejledning om bl.a. KRAM-faktorerne. På den måde kunne vi komme i dialog med deltagerne, svare på spørgsmål og fortælle om Forebyggende. Avaleo I de sidste to måneder af 2015 arbejdede vi på at overføre alle vores borgere fra det tidligere it-system til Avaleo. Implementering af Avaleo i Forebyggende fortsætter ind i Perspektivering Pr. 1. januar 2016 trådte en ny lov om Forebyggende i kraft. Implementering af den nye lov kommer derfor til at fylde meget i Den nye lov indebærer at besøgene nu tilbydes til følgende borgere, der ikke får både personlig og praktisk hjemmehjælp fra kommunen årige tilbydes forebyggende efter en individuel vurdering. 75 årige tilbydes ét forebyggende årige tilbydes forebyggende en gang om året. I forbindelse med lovændringen, skal der udarbejdes en kvalitetsstandard for Forebyggende. Dette arbejde påbegyndes når alle fire sundhedskonsulenter har været på SUFO Årskursus primo marts Her vil lovændringen være central i drøftelserne omkring forebyggende. Desuden skal der i 2016 arbejdes videre med implementering af Forebyggelsespakkerne fra Sundhedsstyrelsen. Vi ser derfor tilbage på et år 2015 hvor vi klarede mange nye udfordringer - og frem mod år 2016, hvor vi står klar til at tage imod endnu flere udfordringer Side 5 af 6