Kommunal medfinansiering Oktober Centerstaben Pleje og Sundhed Britta Crone
Denne rapport er udarbejdet til Social- og Sundhedsudvalget som en del af den løbende opfølgning på den kommunale medfinansiering. Rapporten retter denne gang fokus mod Faxe Kommunes brug af somatiske sygehuse i første halvår 2012 og. Det skyldes, at der er en stor stigning i såvel aktivitet som økonomi fra 2012 til. Rapporten viser hvilke diagnoser borgerne henholdsvis indlægges for eller behandles ambulant for. Ligeledes belyser rapporten hvilke sygehusafdelinger borgerne bruger samt hvordan indlæggelser og ambulante besøg er fordelt på alder. 1. Den økonomiske udvikling fra 2012 til Tabel 1 Samlet økonomisk overblik Somatik År Januar Februar Marts April Maj Juni Juli Jan - Juli Difference 2012-, jan - juni 2012 5.297.415 4.813.960 5.131.967 4.501.206 5.051.401 5.219.342 4.267.198 34.282.489 Somatik stationær 6.168.609 5.277.459 5.784.170 5.161.219 5.591.038 5.314.859 4.738.639 38.035.993 3.282.063 2012 133.530 83.939 118.958 91.297 113.220 105.261 82.225 728.430 Somatik stationær genoptræning 187.388 151.469 158.243 128.761 132.665 127.980 113.821 1.000.327 240.301 2012 3.797.559 3.551.426 3.789.336 3.399.934 3.785.937 3.483.682 2.876.167 24.684.041 Somatik ambulant 4.597.326 3.851.105 3.482.497 4.700.682 4.808.933 4.041.101 3.554.615 29.036.259 3.673.770 2012 9.228.504 8.449.325 9.040.261 7.992.437 8.950.558 8.808.285 7.225.590 59.694.960 Somatik i alt 10.953.323 9.280.033 9.424.910 9.990.662 10.532.636 9.483.940 8.407.075 68.072.579 7.196.134 Psykiatri År Januar Februar Marts April Maj Juni Juli Jan - Juli 2012 103.411 123.617 160.100 117.528 93.240 117.579 87.134 802.609 psykiatri stationær 63.703 69.907 129.459 162.352 193.282 131.512 125.383 875.598 34.740 2012 127.006 140.668 159.896 133.584 183.172 176.594 125.994 1.046.914 Psykiatri ambulant 181.442 191.722 191.722 229.758 231.814 214.852 140.836 1.382.146 320.390 2012 230.417 264.285 319.996 251.112 276.412 294.173 213.128 1.849.523 Psykiatri i alt 245.145 261.629 321.181 392.110 425.096 346.364 266.219 2.257.744 355.130 Sygesikring År Januar Februar Marts April Maj Juni Juli Jan - Juni 2012 663.786 611.327 700.292 564.009 699.302 660.576 320.636 3.899.292 Speciallæge 680.737 667.258 591.354 651.728 694.631 619.078 0 3.904.786 5.494 2012 195.017 261.198 220.078 194.637 255.270 211.687 169.893 1.337.887 Almen Læge 235.306 221.129 222.489 196.710 254.129 218.014 0 1.347.777 9.890 2012 16.127 15.135 23.372 14.116 17.833 18.789 13.395 105.372 Fysioterapi 13.370 15.431 18.055 18.201 17.010 17.810 0 99.877-5.495 2012 5.887 5.119 7.476 5.883 6.238 6.050 4.576 36.653 Kiropraktik 6.309 5.263 5.832 6.829 6.932 6.383 0 37.548 895 2012 12.871 11.479 15.763 9.669 15.447 12.045 9.970 77.274 Psykologhjælp 13.032 11.612 10.703 14.721 14.519 12.636 0 77.223-51 2012 3.998 3.597 4.310 3.740 3.361 4.685 4.978 23.691 Fodterapi 5.697 4.359 4.689 4.957 5.222 4.279 0 29.203 5.512 2012 81.170 76.087 89.776 69.815 88.749 91.379 49.166 496.976 Tandlæge 69.932 69.165 67.207 83.389 81.173 83.389 0 454.255-42.721 2012 22 0 55 198 231 451 154 957 Anden behandling 246 246 112 332 499 598 0 2.033 1.076 2012 978.878 983.942 1.061.122 862.067 1.086.431 1.005.662 572.768 5.978.102 Sygesikring i alt 1.024.629 994.463 920.441 976.867 1.074.115 962.187 0 5.952.702-25.400 Total Kommunal medfinansiering År Januar Februar Marts April Maj Juni Juli Jan - Juni 2012 10.437.799 9.697.552 10.421.379 9.105.616 10.313.401 10.108.120 8.011.486 60.083.867 12.223.097 10.536.125 10.666.532 11.359.639 12.031.847 10.792.491 8.673.294 67.609.731 7.525.864 Prognose Faxe uden takstfremskrivning 12.223.097 10.536.125 10.666.532 11.359.639 12.031.847 10.792.491 8.673.294 127.810.341 Ovenstående tabel giver et samlet overblik over den økonomiske udvikling i første halvår af 2012 og.
Tabellen viser en inddeling af den kommunale medfinansiering inddelt i somatik, psykiatri og sygesikring. I hver kolonne ses forbruget i kr. i den enkelte måned og helt ude til højre ses den samlede stigningen/fald fra 2012 til. I januar til juli 2012 var udgifterne til somatikken på 59.694.960 kr., mens der i januar til juli har været udgifter for 68.072.579 kr. Der har således været en meget stor stigning i udgifterne på 8,4 mio. kr. inden for somatikken fra 2012 til. Psykiatrien er steget med 400.000 kr., mens sygesikringen er faldet med 25.000 kr (jan juni). Den totale kommunale medfinansiering er således samlet steget med 7,5 mio. kr. fra første halvår 2012 til første halvår. I er budgettet til kommunal medfinansiering 121.281.000 mio.kr, mens prognosen baseret på jan-juni vurderer et forbrug på 127.810.341 kr. Altså en forventet overskridelse på 6,5 mio. kr. Kigges der lidt dybere i tabellen ses det, at det især er stationær og ambulant somatik der har haft de store udgiftsstigninger. Den stationære somatik (udskrivninger) er således steget med 3,8 mio. kr. og den ambulante somatik er steget med 4,4 mio. kr fra januar til juli. Nedenfor ses nærmere på de store udgiftsstigninger i Faxe Kommune. Bl.a. ses der på om stigningen er på bestemte afdelinger eller på bestemte diagnosegrupper. Det er vigtigt at bemærke at tabel 1 er for perioden jan-juli, mens resten af rapporten analyserer på perioden jan-juni. Det er udelukkende af tekniske årsager men betyder at tallene ikke kan stemmes helt af mellem tabel 1 og de øvrige tabeller. 2. Den stationære somatik 2.1 Stationær somatik fordelt på afdelinger I nedenstående tabel 2 ses Faxe Kommunes forbrug, udskrivninger og sengedage fordelt på sygehusafdelinger. Tabellen viser de afdelinger hvorfra Faxe Kommune har haft de største udgiftsstigninger. Det vil sige de afdelinger hvor udgifterne er steget med mere end 100.000 kr. fra første halvår 2012 til første halvår. Tabel 2. Stationært forbrug og aktivitet fordelt på afdelinger. Alle diagnoser stationære Øgning med mere end 100.000 kr. første 6 måneder 2012 og Udskrivninger Sengedage Difference 2012 til 2012 Differennce 2012 til 2012 Sengedage pr. udskrivning 2012 Sengedage pr. udskrivning Difference 2012 til Differennce Kroner 2012 2012 til Hovedtotal FAXE 30.003.440 33.338.003 3.334.563 3831 4107 276 14699 15709 1010 3,8 4 0,0 KOE Akut Afd. 2.420.121 3.771.587 1.351.466 394 623 229 818 1113 295 2,1 2-0,3 KOE Ortopædkirurgisk Afd. 2.609.378 2.988.018 378.640 293 270-23 1009 1342 333 3,4 5 1,5 ROS Medicinsk Afd. 465.300 757.206 291.906 46 72 26 359 654 295 7,8 9 1,3 NAE Neurologisk Afd. 1.125.177 1.401.635 276.458 124 137 13 606 576-30 4,9 4-0,7 NAE Gynækologisk Afd. 428.319 659.652 231.333 105 116 11 168 155-13 1,6 1-0,3 KOE Kirurgisk Afd. 1.817.442 2.037.654 220.212 218 218 0 753 852 99 3,5 4 0,5 ROS Hæmatologisk Afd. 208.092 410.494 202.402 18 33 15 94 141 47 5,2 4-0,9 NAE Pædiatrisk Afd. 1.265.741 1.465.603 199.862 265 295 30 462 442-20 1,7 1-0,2 ROS Klin. Onkologisk Afd. 193.153 374.808 181.655 19 37 18 140 238 98 7,4 6-0,9 Hjerte-,Lunge- og Karkirurgisk Afdeling T 182.366 333.165 150.799 14 26 12 99 134 35 7,1 5-1,9 RIN Mammakirurgisk Afd. 110.694 247.933 137.239 13 24 11 22 30 8 1,7 1-0,4 Videncenter reum/ryg seng VRR 134.617 134.617 11 11 42 42 4 3,8 Neurokirurgisk klinik NK, heldøgn 276.614 401.885 125.271 22 29 7 92 86-6 4,2 3-1,2 SLA Kirurgisk Afd. 117.298 233.040 115.742 13 21 8 200 175-25 15,4 8-7,1
Det ses at der samlet har været udgiftsstigninger for 3,3 mio. kr. fra 2012 til. Ligeledes har der været en stigning på 276 udskrivninger og 1.010 sengedage. Opgøres antallet af sengedage pr udskrivning ses, at der ikke er nogen ændring fra 2012 til. Det vil sige, at der er antallet udskrivninger samt evt. den gennemsnitlige pris pr. udskrivning der er steget. For Faxe Kommune total var den gennemsnitlige pris pr. udskrivning 7.831 kr. i 2012 og 8.117 kr. i. Prisen pr. udskrivning er altså steget med 286 kr. eller 3,6 procent. En del af stigningen skyldes takststigninger og en del af den gennemsnitlige behandling er dyrere. Akutafdelingen Køge Sygehus Akutafdelingen på Køge Sygehus er en af de afdelinger hvortil Faxe Kommune har flest udgifter. Det skyldes at mange borgere indlægges her med henblik på udredning og videre behandling på andre afdelinger eller hjemme. Afdelingen har derfor en stor gennemstrømning af borgere og det er derfor naturligt at antallet af udskrivninger stiger her når der er en generel stigning i den kommunale medfinansiering. Tabel 2 viser også at langt størstedelen af udgiftsstigningen fra 2012 til kommer fra Akutafdelingen på Køge Sygehus, hvor der har været en udgiftsstigning på 1,4 mio. kr. Ligeledes har der været en stigning på 229 udskrivninger og 295 sengedage. Antallet af sengedage pr udskrivning er faldet med 0,3 fra 2012 til. Det vil sige, at der er antallet udskrivninger samt evt. den gennemsnitlige pris pr. udskrivning der er steget. Den gennemsnitlige pris pr. udskrivning er 6.142 kr. i 2012 og 6.054 kr. i. Prisen pr. udskrivning er altså faldet med 88 kr. eller 1,4 procent. Udgiftsstigningen skyldes altså ikke den gennemsnitlige pris, men udelukkende at antallet af udskrivninger er steget. De øvrige afdelinger med udgiftsstigninger For så vidt angår de øvrige afdelinger i Tabel 2 ses det, at udgiftsstigningerne har været noget mindre end Køge Akut afdeling. Udgiftsstigningerne skyldes dels en stigning i det gennemsnitlige antal udskrivninger og dels en udgiftsstigning i den gennemsnitlige pris pr. udskrivning (se tabel 3) 2.2 Stationær somatik fordelt på diagnoser og afdeling Tabel 3 viser en oversigt over udgiftsstigningerne fordelt på diagnoser under de ovennævnte afdelinger. Det er kun de diagnoser, hvor der har været store stigninger der vises i tabellen. Generelt er den samlede udgiftsstigning på hver afdeling fordelt på adskillige forskellige diagnoser. På Køge akut afdeling er det primært diagnoserne obs. p.g.a. mistanke om anden sygdom eller tilstand samt obs. p.g.a. mistanke om myokardieinfarkt der er steget. Dels er antallet at udskrivninger steget og dels er den gennemsnitlige pris pr udskrivning steget. Diagnoserne obs. p.g.a. mistanke om anden sygdom eller tilstand samt obs. p.g.a. mistanke om myokardieinfarkt er en upræcis diagnose som kan være udtryk for, at det er en afdeling med afklarende funktion. Yderligere kan det være fordi der har været en stigende tendens hos praktiserende læger til at henvise flere borgere til afklaring på sygehusene. Generelt er de stigende udgifter fordelt over mange afdelinger og på mange sygehuse, det vil sige, at der har været en generel tendens til flere indlæggelser blandt Faxe Kommunes borgere fordelt på mange diagnoser og mange afdelinger.
Tabel 3 Somatiske udskrivninger fordelt på afdeling og diagnose. Kroner Antal udskrivninger Somatiske Stationære udskrivninger 2012 2012 Stigning 2012 Stigning 2012 til til Kroner udskrivninger Gennemsnitsbetaling 2012 pr. patient Gennemsnitsbetaling pr. patient Forskel 2012 til gennemsnitsbetaling Køge Sygehus Akut Afd. 2.420.121 3.771.587 394 623 1.351.466 229 6.142 6.054-89 DZ038 - Obs. pga mistanke om anden sygdom el tilstand 63.418 239.204 19 62 175.786 43 3.338 3.858 520 DZ034 - Obs. pga mistanke om myokardieinfarkt 34.632 152.218 8 34 117.586 26 4.329 4.477 148 Køge Sygehus Ortopædkirurgisk afd. 2.609.378 2.988.018 293 270 378.640-23 8.906 11.067 2.161 DS720 - Fraktur af lårbenshals 126.225 252.574 9 18 126.349 9 14.025 14.032 7 DS422 - Fraktur af proksimale del af overarmsknogle 19.029 136.062 2 11 117.033 9 9.515 12.369 2.855 Roskilde sygehus Medicinsk afd. 465.300 757.206 46 72 291.906 26 10.115 10.517 402 DZ031 - Obs. pga mistanke om kræft 4.695 63.833 1 7 59.138 6 4.695 9.119 4.424 DN185 - Kronisk nyreinsufficiens, terminal stadie 5 28.050 72.362 2 7 44.312 5 14.025 10.337-3.688 DB206 - HIV-sygdom m Pneumocystis jirovecii pneumoni 14.025 56.884 1 4 42.859 3 14.025 14.221 196 Næstved Sygehus Neurologisk afdeling 1.125.177 1.401.635 124 137 276.458 13 9.074 10.231 1.157 DG969 - Sygdom i centralnervesystemet UNS 258.604 29 258.604 29 8.917 8.917 DZ509 - Kontakt mhp genoptræning UNS 252.450 568.840 18 40 316.390 22 14.025 14.221 196 Næstved Gynækologisk Afd. 428.319 659.652 105 116 231.333 11 4.079 5.687 1.607 DR103 - Mavesmerter lokaliseret til anden del af nedre abdomen 48.195 129.819 9 24 81.624 15 5.355 5.409 54 DR589 - Blødning UNS 80.090 14 80.090 14 0 5.721 5.721 Køge Kirurgisk afdeling 1.817.442 2.037.654 218 218 220.212 0 8.337 9.347 1.010 DK802 - Galdesten uden kolecystitis 45.615 140.663 6 18 95.048 12 7.603 7.815 212 Roskilde hæmatoligisk afd. 208.092 410.494 18 33 202.402 15 11.561 12.439 879 DC900 - Myelomatose 22.764 61.250 2 5 38.486 3 11.382 12.250 868 Næstved Pædiatrisk afdeling 1.265.741 1.465.603 265 295 199.862 30 4.776 4.968 192 DE869A - Dehydrering 46380 208936 6 26 162.556 20 7.730 8.036 306 Roskilde klinisk onkologisk afdeling 193.153 374.808 19 37 181.655 18 10.166 10.130-36 DT888N - Neutropen feber v cytostatisk behandling 56.884 4 56.884 4 14.221 14.221 DJ189 - Pneumoni UNS 28.060 71.668 3 6 43.608 3 9.353 11.945 2.591 Hjerte-, Lunge-, og Karkirurgisk afd. T 182.366 333.165 14 26 150.799 12 13.026 12.814-212 DI251 - Stabil angina pectoris 14025 71105 1 5 57.080 4 14.025 14.221 196 DI714 - Abdominalt aorta-aneurisme uden ruptur 8122 64378 1 5 56.256 4 8.122 12.876 4.754 Ringsted Mammaekirurgisk afdeling 110.694 247.933 13 24 137.239 11 8.515 10.331 1.816 DC509 - Brystkræft UNS 89.997 170.280 9 15 80.283 6 10.000 11.352 1.352 DD059 - Carcinoma in situ i mamma UNS 51.314 5 51.314 5 10.263 10.263 Tabel 4 2.3 Stationær somatik fordelt på alder og diagnose Tabel 4 viser de diagnoser der har haft den største stigning i antal udskrivninger eller den haft den største udgiftsstigning fra 2012 til. Diagnoserne er fordelt efter aldersgrupper. i alt Beregnet værdi Somatiske stationære udskrivninger 0-4 år 5-9 år 10-14 år 15-19 år 20-24 år 25-29 år 30-34 år 35-39 år 40-44 år 45-49 år 50-54 år 55-59 år 60-64 år 65-69 år 70-74 år 75-79 år 80-84 år 85-89 år 90-94 år 95-99 år DZ038 - Obs. pga mistanke om anden sygdom el tilstand 2012 19 4 4 4 7 3 7 7 2 2 3 8 1 6 2 0 3 1 2 85 DZ038 - Obs. pga mistanke om anden sygdom el tilstand 15 6 7 7 3 2 7 6 11 8 6 5 7 7 4 7 2 5 2 1 118 Difference -4 2 3 3-4 -1 0-1 9 6 3-3 6 1 2 7-1 4 0 1 33 127.318 DZ034 - Obs. pga mistanke om myokardieinfarkt 2012 2 0 3 2 10 6 5 3 6 1 4 5 2 49 DZ034 - Obs. pga mistanke om myokardieinfarkt 1 2 1 2 5 7 3 6 5 11 8 6 4 1 1 63 Difference 1-2 2-2 2 3-3 -3 1 2 5 7 2-1 -1 1 14 62.678 DZ509 - Kontakt mhp genoptræning UNS 2012 2 1 2 1 3 4 4 4 3 1 0 1 26 DZ509 - Kontakt mhp genoptræning UNS 1 1 4 7 4 3 8 7 8 6 4 2 55 Difference 1-1 3 5 3 0 4 3 4 3 3 2-1 29 417.505 DE869A - Dehydrering 2012 8 1 2 0 2 1 3 2 2 21 DE869A - Dehydrering 21 4 1 2 1 1 1 3 1 4 2 1 1 1 44 13 4 1 2 1 1 0-2 3-2 0 1 2-1 -1 1 23 203.387
2.4 Stationær somatik fordelt på alder Nedenstående figur 1-3 viser fordelingen af udskrivninger på alder uafhængig af sygehusafdeling og diagnose. Figur 1 viser det absolutte antal udskrivninger i første halvdel af 2012 og. Des ses, at det primært er de 0-4 årige og 65 75 årige der har haft den største stigning i antal udskrivninger. Figur 2 viser at det ligeledes er de 0-4 årige og de 65-74 årige der udgør den største andel af de udskrevne. Det er derfor også forventeligt at denne gruppe også har haft de største stigninger i antal udskrivninger Figur 3 viser antallet af udskrivninger pr. 100 indbyggere i hver aldersinterval. Her ses der en tendens til at det er de 0-4 årige og de 80-89 årige der reelt har haft de største stigninger i antal indlæggelser. Samlet kan det således udledes at der forholdsmæssigt er størst sandsynlighed for at blive indlagt hvis man er i aldersgruppen 0-4 år samt 80-89 år. Men det er primært aldersgruppen 0-4 år og 65-74 år, i Faxe Kommune, der belaster det somatiske stationære sygehusvæsen. Figur 1 Figur 2
Figur 3 3. Den ambulante somatik 3.1 Ambulant somatik fordelt på afdelinger I nedenstående tabel 5 ses Faxe Kommunes forbrug og ambulante besøg fordelt på sygehusafdelinger. Tabellen viser de ambulatorier hvorfra Faxe Kommune har haft de største udgiftsstigninger. Det vil sige de afdelinger hvor udgifterne er steget med mere end 100.000 kr. fra første halvår 2012 til første halvår. Tabel 5. Ambulant forbrug og aktivitet fordelt på afdelinger. Alle diagnoser Ambulant Øgning med mere end 100.000 kr. første 6 måneder 2012 og Det ses at der samlet har været udgiftsstigninger for 3,6 mio. kr. fra 2012 til. Ligeledes har der været en stigning på 3.630 besøg. Opgøres antallet af udgifter pr. besøg ses, at der er en stigning på 30 kr. pr besøg. Det vil sige, at det primært er antallet af besøg der er steget og i mindre grad den gennemsnitlige pris pr. udskrivning. Faxe Kommune total var den gennemsnitlige pris pr. besøg 706 kr. i 2012 og 736 kr. i. Prisen pr. besøg er altså kun steget med 30 kr. eller 3,6 procent. En del af stigningen skyldes takststigninger. Besøg Difference 2012 til 2012 Differennce 2012 til udgifter pr. udgifter pr. Difference Kroner 2012 besøg 2012 besøg 2012 til Hovedtotal Faxe KRONER 21.335.199 24.902.692 3.567.493 30.205 33.835 3.630 706 736 30 NAE Onkologisk Radioterapi Amb. 992.124 2.902.860 1.910.736 259 770 511 3.831 3.770-61 ROS Øjen Amb. 451.576 772.918 321.342 289 392 103 1.563 1.972 409 ROS Klin. Onkologisk Amb. 457.232 644.953 187.721 525 802 277 871 804-67 Od Onkologisk amb. R 55.724 238.586 182.862 20 156 136 2.786 1.529-1.257 ROS Hæmatologisk Amb. 268.017 418.370 150.353 383 555 172 700 754 54 ROS Lungemedicinsk Amb. 370.425 499.552 129.127 303 366 63 1.223 1.365 142 KOE Ortopædkirurgisk Amb. 1.042.154 1.165.531 123.377 1.468 1.653 185 710 705-5 NAE Obstetrisk Amb. 290.254 406.878 116.624 573 1.323 750 507 308-199 Hæmatologisk klinik L, ambulatorium 177.062 284.425 107.363 265 292 27 668 974 306 NAE Gynækologisk Amb. 264.345 368.478 104.133 328 425 97 806 867 61 Onkologisk ambulatorium R/A 306.261 408.184 101.923 280 371 91 1.094 1.100 6
Næstved onkologisk radioterapi ambulatorium Næstved onkologisk radioterapi ambulatorium er en af de afdelinger hvortil Faxe Kommune har flest udgifter. Ambulatoriet beskæftiger sig primært med strålebehandling i forbindelse med cancer. Fra medio 2012 har afdelingen udvidet sine to acceleratorer til tre. Det betyder at mange p.t. fra Faxe Kommune nu behandles i Næstved mens de tidligere har været behandlet på andre sygehuse. Det er derfor naturligt at aktiviteten og udgifterne til dette ambulatorium er steget. Det er derfor nødvendigt med en mere dybdegående analyse af de diagnoser der behandles på denne afdeling - på tværs af ambulatorier - for at der kan konkluderes noget om disse. Den gennemsnitlige pris pr. behandling er 3.831 kr. i 2012 og 3770 kr. i. Prisen pr. behandling er altså faldet med 61 kr. Udgiftsstigningen skyldes altså ikke den gennemsnitlige pris, men udelukkende at antallet af udskrivninger er steget. Prisen pr. behandling på Næstved onkologisk radioterapi ambulatorium er meget høj i forhold til gennemsnitsprisen på en ambulant behandling generelt. Det betyder også at udgifterne til ambulante behandlinger stiger meget, når antallet af behandlinger på denne afdeling stiger. De øvrige afdelinger med udgiftsstigninger For så vidt angår de øvrige afdelinger i Tabel 5 ses det, at udgiftsstigningerne har været noget mindre end Næstved onkologisk radioterapi ambulatorium. Dog er der en del ambulatorier med udgiftsstigninger over 100.000 kr. Udgiftsstigningerne skyldes dels en stigning i det gennemsnitlige antal besøg og dels en udgiftsstigning i den gennemsnitlige pris pr. besøg. 3.2 Ambulant somatik fordelt på diagnoser og afdeling Tabel 6 viser en oversigt over udgiftsstigningerne fordelt på diagnoser under de ovennævnte ambulatorier. Det er kun de diagnoser, hvor der har været store stigninger der vises i tabellen. Generelt er den samlede udgiftsstigning i hvert ambulatorium fordelt på adskillige forskellige diagnoser. På Næstved onkologisk radioterapi ambulatorium er det primært diagnoserne brystkræft samt prostatakræft der er steget. Dels er antallet at ambulante besøg steget og dels er den gennemsnitlige pris pr besøg steget. Men i overvejende grad er det antallet af besøg der er steget. Den meget stigende aktivitet ambulatoriet kan skyldes at ambulatoriet har hjemtaget patienter fra andre ambulatorier i landet. Med andre ord er det ikke sikkert den samlede aktivitet er steget, men blot flyttet mellem ambulatorier. Denne problemstilling analyseres nærmere nedenfor i tabel 7. Generelt at de stigende udgifter fordelt over mange afdelinger og på mange sygehuse, det vil sige, at der har været en generel tendens til flere ambulante besøg blandt Faxe Kommunes borgere fordelt på mange diagnoser og mange afdelinger.
Tabel 6 Somatiske ambulante behandlinger fordelt på afdeling og diagnose. Kroner Antal behandlinger Somatiske ambulante behandlinger 2012 2012 Stigning 2012 til Kroner Stigning 2012 til behandlinger Gennemsnitsbetaling 2012 pr. patient Gennemsnitsbetaling pr. patient Forskel 2012 til gennemsnitsbetaling Næstved Onkologisk radioteapi amb. 992.124 2.902.860 259 770 1.910.736 511 3.831 3.770-61 DC509 - Brystkræft UNS 966.397 1.754.698 241 375 788.301 134 4.010 4.679 669 DC209 - Kræft i endetarmen 634.733 102 102 6.223 6.223 DC619 - Prostatakræft 7.893 188.793 6 146 180.900 140 1.316 1.293-22 DC349 - Kræft i lunge UNS 6.877 131.153 4 44 124.276 40 1.719 2.981 1.262 DD051 - Intraduktalt carcinoma in situ i mamma 106.591 79 106.591 79 1.349 1.349 Roskilde Øjen Ambulatorium 451.576 772.918 289 392 321.342 103 1.563 1.972 409 DH353 - Degeneratio maculae luteae et polus posterior retinae 258.776 512.691 105 185 253.915 80 2.465 2.771 307 DH360K - Diabetisk makulopati 46.990 84.025 24 40 37.035 16 1.958 2.101 143 DH350 - Retinopati og angiopati i retina 1.473 28.606 2 8 27.133 6 737 3.576 2.839 Roskilde klinisk onkologisk afdeling 99.668 240.723 133 297 141.055 164 749 811 61 DC349 - Kræft i lunge UNS 99.668 240.723 133 297 141.055 164 749 811 61 Odense onkologisk ambulatorium 55.724 238.586 20 156 182.862 136 2.786 1.529-1.257 DC349 - Kræft i lunge UNS 230.682 148 230.682 148 1.559 1.559 Roskilde hæmatologisk ambulatorium 268.017 418.370 383 555 150.353 172 700 754 54 DC900 - Myelomatose 20.969 84.738 24 80 63.769 56 874 1.059 186 DZ031Y - Obs. pga mistanke om kræft i blod el bloddan. organ 4.652 36.773 4 44 32.121 40 1.163 836-327 Roskilde lungemedicinsk amb. 370.425 499.552 303 366 129.127 63 1.223 1.365 142 DZ031B - Obs. pga mistanke om kræft i lunge 100.647 209.401 40 102 108.754 62 2.516 2.053-463 DC349 - Kræft i lunge UNS 3.588 51.970 6 22 48.382 16 598 2.362 1.764 Køge Ortopædkirurgisk ambulatorium 1.042.154 1.165.531 1.468 1.653 123.377 185 710 705-5 DE145 - Diabetes UNS m komplikationer i perifere karsystem 44.606 42 44.606 42 1.062 DM796 - Ekstremitetssmerter 3.924 23.934 5 39 20.010 34 785 614-171 Næstved obstetrisk ambulatorium 290.254 406.878 573 1.323 116.624 750 507 308-199 DZ348 - Svangrekontrol af anden normal graviditet 168.656 243.147 270 677 74.491 407 625 359-265 DZ340 - Svangrekontrol af normal 1. gangsfødende 87.804 108.219 152 318 20.415 166 578 340-237 Hæmatologisk klinik Rigshospitalet 177.062 284.425 265 292 107.363 27 668 974 306 DD462B - Refraktær anæmi m overskud af blastceller, RAEB II 41.636 36 41.636 36 1.157 1.157 DC929 - Myeloid leukæmi UNS 29.037 60.294 28 44 31.257 16 1.037 1.370 333 DC920 - Akut myeloblastær leukæmi (AML) 51.290 81.056 61 70 29.766 9 841 1.158 317 Næstved Gynækologisk amb. 264.345 368.478 328 425 104.133 97 806 867 61 DN872 - Svær dysplasi på livmoderhalsen 4.556 23.885 7 15 19.329 8 651 1.592 941 DO049 - Prov. abort før 12 grav-uger, komplet/uspec. u komplikation 35.992 50.815 22 29 14.823 7 1.636 1.752 116 DZ031 - Obs. pga mistanke om kræft 5.478 16.083 6 16 10.605 10 913 1.005 92 Onkologisk ambulatorium R/A, Herlev 306.261 408.184 280 371 101.923 91 1.094 1.100 6 DC329 - Kræft i strubehovedet UNS 60.843 129.941 37 101 69.098 64 1.644 1.287-358 DC619 - Prostatakræft 16.212 63.907 17 61 47.695 44 954 1.048 94 DD059 - Carcinoma in situ i mamma UNS 33.193 27 33.193 27 1.229 1.229 DC509 - Brystkræft UNS 17.735 49.130 15 42 31.395 27 1.182 1.170-13 DC109 - Kræft i mundsvælget UNS 28.838 23 28.838 23 1.254 1.254 DC649 - Nyrekræft 8.566 23.307 8 25 14.741 17 1.071 932-138 3.3 Ambulant somatik fordelt på alder og diagnose Tabel 7 viser de diagnoser der har haft den største stigning i antal besøg eller haft den største udgiftsstigning fra 2012 til. Diagnoserne er fordelt efter aldersgrupper. Tabel 7 i alt Beregnet værdi Somatiske ambulante behandlinger 30-34 år 35-39 år 40-44 år 45-49 år 50-54 år 55-59 år 60-64 år 65-69 år 70-74 år 75-79 år 80-84 år 85-89 år DC509 - Brystkræft UNS 2012 3 39 38 75 168 84 278 113 112 65 26 8 1009 DC509 - Brystkræft UNS 201 4 21 72 82 183 180 194 125 73 78 82 5 1099 Difference 1-18 34 7 15 96-84 12-39 13 56-3 90 421.128 DC209 - Kræft i endetarmen 2012 18 2 41 29 36 126 DC209 - Kræft i endetarmen 22 8 39 23 50 40 29 211 Difference -18-2 -19-21 3 23 50 40 29 85 528.944 DC619 - Prostatakræft 2012 2 38 47 118 183 54 50 6 498 DC619 - Prostatakræft 3 21 9 95 129 118 90 46 7 518 Difference 3 19-29 48 11-65 36-4 1 20 25.862 DC349 - Kræft i lunge UNS 2012 24 37 95 53 97 28 40 13 387 DC349 - Kræft i lunge UNS 71 9 86 80 207 109 31 35 1 2 631 Difference 47-28 -9 27 110 81-9 22 1 2 244 727.303 DD051 - Intraduktalt carcinoma in situ i mamma 1 1 DD051 - Intraduktalt carcinoma in situ i mamma 54 25 79 Difference -1 0 54 25 78 105.242
Det ses i tabel 7 at der i særlig grad har været stigninger i antallet af behandlinger af lungekræft, men også brystkræft, kræft i endetarm og intraduktalt carcinoma in situ i mamma har haft betydelige stigninger. Stigningen i intraduktalt carcinoma in situ i mamma skyldes sandsynligvis at den indtil har været registreret som brystkræft. Det formodes at diagnosen, som er en diagnose på en før kræft tilstand opdages i forbindelse med tilbud om mammografi for +50 årige kvinder. 3.4 Ambulant somatik fordelt på alder Nedenstående figur 4-6 viser fordelingen af antal besøg fordelt på alder uafhængig af sygehusafdeling og diagnose. Figur 4 viser det absolutte antal besøg i første halvdel af 2012 og. Det ses, at det primært er de 60 79 årige der har haft den største stigning i antal ambulante besøg. Figur 5 viser at det er de 60-74 årige der udgør den største andel af de ambulante besøg. Det er derfor også forventeligt at denne gruppe har haft de største stigninger i antal besøg. Figur 6 viser antallet af udskrivninger pr. 100 indbyggere i hvert aldersinterval. Her ses der en tendens til at det er de 25-34 årige og de 80-89 årige der reelt har haft de største stigninger i antal indlæggelser. Årsagen til stigningen hos de 25-34 årige hænger sandsynligvis sammen med en stigning i svangerkontrol i forbindelse med normal graviditet. Figur 1
Figur 2 Figur 3