Handleplan for Sundheds-it og digitale arbejdsgange Handleplan for Sundheds-it og digitale arbejdsgange beskriver en lang række initiativer, som forventes gennemført eller påbegyndt i aftaleperioden for Sundhedsaftale 2015-2018. Planen beskriver nationalt aftalte digitaliseringsinitiativer, og hvordan disse forventes realiseret i Region Sjælland og kommunerne. Planen beskriver også initiativer, der udelukkende er regionalt forankrede. Planen er opdelt i temaer og er et dynamisk dokument, der løbende opdateres med aktuel status. Den Administrative styregruppe godkender nye versioner. Når initiativerne igangsættes ved beslutning i Den Administrative styregruppe, følges disse af Udviklingsgruppen for Sundheds-it og digitale arbejdsgange. Denne monitorering af igangsatte initiativer varetages i en separat oversigt. Side 1
Oversigt over Handleplanens temaer og konkrete initiativer 1. Tværsektoriel kommunikation a. Driftssikker kommunikation via MedCom-standarder på både somatik- og psykiatriområdet b. Organisatorisk forankring af anvendelse af sundhed.dk til formidling af tilbud til borgeren - for sundhedspersonale c. Digital understøttelse af al kommunikation på tværs af sektorer d. Sundhedsjournal 2.0 for sundhedspersonale 2. Borgerens medicinoplysninger følger borgeren på tværs af sundhedsvæsenet Fuld anvendelse af Fælles Medicin Kort (FMK) på sygehuse, i almen praksis og kommuner 3. Tværsektoriel telemedicin a. Telemedicinsk sårvurdering i anvendelse på samtlige sårambulatorier, i alle kommuner og for alle relevante sårtyper b. Telemedicinsk hjemmemonitorering for borgere med KOL. c. Nye tværsektorielle telemedicinske initiativer d. Ny dansk model for tværsektoriel telemedicin e. Modning af telemedicinsk infrastruktur f. Videokonferenceløsninger og en optimeret brug af disse. 4. Borgerens adgang til egne sundhedsoplysninger a. Organisatorisk forankring af anvendelsen af sundhed.dk til formidling af tilbud til borgeren for borgeren b. Sundhedsjournal 2.0 for borgeren 5. Forbedret samarbejde med praksissektoren gennem nyt sygesikringssystem Temaer og initiativer uddybes på de følgende sider. Side 2
1. Tværsektoriel kommunikation a. Beskedbaseret Kommunikation MedCom I National strategi for digitalisering af sundhedsvæsenet er det aftalt at sikre fuld udbredelse og anvendelse af beskedbaseret kommunikation. Der er aftalt en række tiltag som led i gennemførelsen af strategien. Fortsat forankring i organisationen af Hjemmepleje-sygehus-kommunikation (somatik) Under Sundhedsaftale 2.0 er Hjemmepleje-sygehus-kommunikationen sat i drift på det somatiske område i samtlige kommuner og på samtlige sygehuse. Der har været arbejdet videre med den organisatoriske forankring, efter systemerne blev taget i brug. Og der er fortsat behov for at optimere den faglige anvendelse, samt sikring af at meddelelserne udveksles rettidigt og anvendes i relevant omfang. Udbredelse af MedCom til psykiatriområdet MedCom gennemfører i 2014 en afklaring af psykiatri- og socialområdets faglige ændringsønsker til Hjemmepleje-sygehus-kommunikationen. Det er forventningen, at der foreligger en ny version af Hjemmepleje-sygehus-kommunikationen, der tilgodeser områdets behov og vil kunne ibrugtages i løbet af 2015. Implementering af Hjemmepleje-sygehuskommunikation, der er tilpasset psykiatri- og socialområdets behov, er et omfattende og udfordrende projekt. Projektet vil i givet fald blive iværksat på baggrund af et klart beslutningsgrundlag i Den Administrativ Styregruppe. Udbredelse af MedCom til andre områder Visse MedCom- standarder vil med fordel kunne understøtte kommunikationen mellem sygehus, kommuner og praksisområdet på nye områder. Relevansen af at indføre anvendelse af eksisterende MedCom-standarder på nye områder, afprøves løbende, og der udarbejdes beslutningsoplæg for implementeringen standarderne, hvor det skønnes relevant. Eksempelvis forventes den MedCom-standard, der allerede gennem en årrække har været anvendt ved henvisning fra almen praksis til sygehuse, nu også anvendt primo 2015 som udgående elektronisk henvisningsmulighed fra sygehusene til kommunerne, i forbindelse med SOFT. Organisatorisk forankring og anvendelse af alle relevante MedCom-beskeder Målsætningen er, at alle regioner og kommuner i forbindelse med fastsættelse og opfølgning på Sundhedsaftalerne har modeller for organisatorisk understøttelse af tværsektorielt samarbejde, herunder håndtering og opfølgning på MedCom-meddelelser. Den aftalte model skal være i fuld anvendelse senest 2014. Der følges op med indikatorer for anvendelse af MedCom-kommunikation. b. Sundhed.dk - organisatorisk forankring af anvendelsen til formidling af tilbud til borgeren Der skal sikres en organisatorisk forankring af sundhed.dk som aktørernes fælles portal til deling af viden med hinanden og med borgerne om konkrete tilbud i forhold til forebyggelse, behandling, pleje, genoptræning og rehabilitering. Denne anvendelse af sundhed.dk er fastlagt i Sundhedsstyrelsens Vejledning om sundhedskoordinationsudvalg og sundhedsaftaler (2013) 1. 1 https://www.retsinformation.dk/forms/r0710.aspx?id=161152 Side 3
c. Digital understøttelse af al kommunikation på tværs af sektorer i sundhedsvæsenet med udgangen af 2017 Regeringen, Danske Regioner og KL er enige om, at der skal være fuld digital understøttelse af relevante tværgående arbejdsgange i 2017. Det betyder, at relevante sundhedsoplysninger, der indgår i disse arbejdsgange, skal identificeres og kunne tilgås på tværs af sygehuse, kommuner, alment praktiserende læger, speciallæger og privathospitaler. For at etablere et målbillede for 2017, skal de aktuelle kommunikationsmønstre i sundhedsvæsenet afdækkes, og anbefalinger til hvilke sundhedsoplysninger, der frem mod 2020 er størst behov for at dele, udarbejdes. Dette foregår i fællesoffentligt regi. Initiativet forventes at udløse en række initiativer for Region Sjælland og kommunerne, som forventes at være obligatoriske, når de er identificeret og iværksættes. d. Sundhedsjournal 2.0 for sundhedspersonale Sundhedsjournalen 1.0 bygger oven på e-journalen og giver desuden adgang til medicinoplysninger og laboratoriesvar. Endvidere har Sundhedsjournalen en bedre og mere overskuelig brugerflade for både for borgere og sundhedspersonale. Sundhedspersonale på tværs af Danmark har adgang til klinisk relevante data om behandlinger, undersøgelsesresultater fra offentlige hospitaler. I perioden 2014 til 2016 gennemfører regionerne en udbygning af Sundhedsjournalen til version 2.0. Initiativet styres i regi af Regionernes sundheds-it (RSI) og finansieres af regionerne. Det skal endvidere afklares, om Sundhedsjournalen kan udgøre en hensigtsmæssig fælles platform for visning af patientdata mellem sygehuse og kommuner, i første omgang ved at kommunerne kan få adgang til relevante data fra sygehusene via visning i Sundhedsjournalen. Det kan bl.a. understøtte en struktureret og samlet tværsektoriel kronikerindsats, ligesom løsningen skal understøtte den koordinerede indsats mellem sygehuse og kommunal hjemmepleje vedrørende den ældre medicinske patient. Derfor iværksættes i 2014 en analyse af gevinster, samt tekniske og økonomiske forudsætninger for kommunal opkobling til Sundhedsjournalen. Initiativet må i sin endelige form forventes at skulle forankres i regi af Sundhedsaftalen, og dermed implementeres anvendelsesmæssigt af Region Sjælland og kommunerne. Initiativet forventes at tilvejebringe en række obligatoriske anvendelsesmuligheder. Side 4
2. Borgerens medicinoplysninger følger borgeren på tværs af sundhedsvæsenet Fortsat organisatorisk forankring af Fælles Medicin Kort (FMK) i anvendelsen mellem sygehuse og lægepraksis og udbredelse til det kommunale sundhedspersonale - udbredelsesprojekt. Fælles Medicin Kort (FMK) bruges på alle sengeafdelinger og i alle lægepraksis. Der er fortsat fokus på organisatoriske forankring og optimering af den faglige anvendelse. Som et led i et af initiativerne ved National Strategi for Digitalisering af Sundhedsvæsenet 2013 2017 er det aftalt, at FMK skal udbredes til alle kommuner, således at borgerens medicinoplysninger også deles med det kommunale sundhedspersonale. Side 5
3. Tværsektoriel telemedicin a. Telemedicinsk Sårvurdering udbredelsesprojekt Telemedicinsk Sårvurdering forventes at blive taget i brug på samtlige sårambulatorier, i alle kommuner og for alle relevante sårtyper i løbet af starten på Sundhedsaftale 3.0., til gavn for borgeren i form af en kortere helingsperiode for sår. b. Klinisk Integreret Hjemmemonitorering for borgere med KOL udbredelsesprojekt Telemedicinsk hjemmemonitorering for borgere med KOL forventes indført senest med udgangen af 2016. Der er tale om et pejlemærke for regionerne, der er på vej til at blive fællesoffentligt aftalt og en del af den nationale strategi. Region Nordjylland, kommunerne og almen praksis i regionen er i gang med en storskalaafprøvning af den digitale løsning og den organisatoriske forankring hos kommuner, region og almen praksis. Projektet tegner lovende og forventes udbredt til hele landet. Løsningen er generisk og vil kunne udbredes til andre kronikergrupper f.eks. diabetes. En udbredelse af løsningen til relevante kronikergrupper vil være til gavn for borgeren på en række områder herunder øget egen mestringsevne for borgeren og færre genindlæggelser. c. Nye tværsektorielle telemedicinske initiativer mulig involvering af Region Sjælland og kommunerne i storskalaafprøvning og/eller demonstrationsprojekt Det er i nationalt regi aftalt at starte en modning af de næste telemedicinske områder. Som et led i modningen gennemføres flere storskalaprojekter med henblik på senere national udbredelse. Projekterne skal være lokalt drevne og tæt forankret i forretningsmæssige behov. Modningen kan finde sted på forskellige niveauer. I nogle tilfælde vil et område være modent til storskalaafprøvning. I andre tilfælde vil et mindre demonstrationsprojekt være formålstjenligt. Det er besluttet at igangsætte projekterne i sidste halvdel af strategiperioden, der strækker sig fra 2013-2017. Det vil som udgangspunkt være valgfrit for Region Sjælland og kommunerne at deltage i disse projekter. d. Ny dansk model for tværsektoriel telemedicin Dette nationale initiativ har til formål at beskrive en dansk model for udbredelse af tværsektoriel telemedicinsk hjemmemonitorering med afsæt i erfaringer fra ind- og udland. Modellen skal understøtte standardisering, så opgavefordelingen mellem aktørerne ikke varierer uhensigtsmæssigt. Initiativet forventes gennemført i løbet af første kvartal 2015. Som gennemførelsen af initiativet tegner nu er der tale om en organisatorisk forretningsmodel, der vil søge at adressere de rammebetingelser der danner vilkår for alle tværsektorielle telemedicinske projekter. De fællesoffentlige parter bidrager til beskrivelsen af modellen. Initiativet vil blive rammesættende for de øvrige tværsektorielle telemedicinske projekter i handleplanen. e. Modning af telemedicinsk infrastruktur mulig involvering af Region Sjælland og kommunerne i storskala afprøvning og/eller demonstrationsprojekt Det er besluttet at gennemføre en afprøvning, modning og udbygning af den telemedicinske infrastruktur med afsæt i den eksisterende infrastruktur på sundheds-it området. Initiativet skal være gennemført i 2015. Den nationale infrastruktur skal sikre: Side 6
1. At data fra telemedicinske løsninger kan deles på tværs af alle parter i sundhedsvæsenet 2. At man hurtigt og omkostningseffektivt kan implementere nye telemedicinske løsninger ved at stille aftaler, services og komponenter til rådighed for myndigheder og private virksomheder 3. At udgifterne til fortsat udvikling og drift reduceres ved, at der benyttes fælles løsninger Det vil som udgangspunkt være valgfrit for Region Sjælland og kommunerne at deltage i de projekter, der gennemføres som led i initiativet. f. Videokonferenceløsninger Der arbejdes med en række videokonferenceløsninger og en optimeret brug af disse. Side 7
4. Borgerens adgang til egne sundhedsoplysninger a. Sundhed.dk Der skal sikres en organisatorisk forankring af sundhed.dk som aktørernes fælles portal til deling af viden med hinanden og med borgerne om konkrete tilbud i forhold til forebyggelse, behandling, pleje, genoptræning og rehabilitering. Denne anvendelse af sundhed.dk er fastlagt i Sundhedsstyrelsens vejledning til Sundhedsaftale 3.0. b. Sundhedsjournal 2.0 for borgeren Sundhedsjournal 1.0 styrker mødet mellem lægen og patienten med et fælles overblik og informationsgrundlag. Borgeren kan både se sine medicinoplysninger, laboratoriesvar, information om hospitalsindlæggelser, besøg hos den praktiserende læge, samt sygdomshistorik. I perioden 2014 til 2016 gennemfører regionerne en udbygning af Sundhedsjournalen til version 2.0. Initiativet må i sin endelige form forventes at skulle forankres i regi af Sundhedsaftalen, og dermed implementeres anvendelsesmæssigt af Region Sjælland og kommunerne. Initiativet forventes at tilvejebringe en række obligatoriske anvendelsesmuligheder. Side 8
5. Forbedret samarbejde med praksissektoren gennem nyt sygesikringssystem - udbredelsesprojekt Regionerne vil i samarbejde med kommunerne inden udgangen af 2016 anskaffe og implementere et fælles sygesikringssystem. Systemet skal løse en række administrative opgaver i relation til praksissektorens aktiviteter og afregningen heraf. Formålet er bl.a. at skabe en mere effektiv drift gennem bedre planlægning, opfølgning og kvalitetssikring af praksissektorens aktiviteter, herunder sammenhæng i sundhedsvæsenet. Initiativet styres i fælles projektorganisering mellem regioner og kommuner med en overordnet forankring i regi af RSI 2 -direktørkredsen, som rapporterer status til den nationale bestyrelse for sundheds-it. Initiativet finansieres af regioner og kommuner. 2 RSI: Regionernes sundheds-it Side 9